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初確診癌症病人之健康識能對醫療決策的影響

為了解決子宮切除補助2020的問題，作者朱竹櫻 這樣論述：

研究背景：不同的治療決策情境有不同的價值考量與期望因子，初次罹患癌症的病人在決定癌症治療，需要面臨多方的決策。健康識能是決定個人獲得、理解及使用訊息，以促進維持健康的能力」，會影響其醫療決策，進一步影響健康結果。研究目的：本研究探討初確診罹患癌症病人的健康識能、醫療決策的狀況以及健康識能與醫療決策間的相關性。研究設計：本研究為橫斷式調查，立意取樣。研究方法：於108年2月19日到109年3月30日，以中部某醫學中心綜合內科病房初確診癌症病人為收案對象，受試者基本資料、以「中文健康識能評估量表簡式量表」、「共同醫療決策量表」問卷收集資料，總計納入100人，將資料進行編碼，再以SPSS 20.0

版套裝軟體進行分析。以百分比、平均值、標準差及獨立樣本T檢定進行敘述性分析，以單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析及線性迴歸分析進行推論性分析。研究結果：本研究受試者對象平均年齡為60±13.1歲，男性佔59%、女性佔41%、已婚佔85%、教育程度國中以下佔49%，國中以上佔51%，有宗教信仰佔75%，醫療決策為自己為佔48%、配偶或子女佔52%。在健康識能平均分數為9.8±1.46分，健康識能良好佔93%。在醫療決策量表平均分數分為3.84±0.69分，在3個構面中，「風險資訊溝通」分數最高，其次為「控制權偏好」，最低為「病患自主性」，顯示初確診罹癌病人傾向能在醫師的告知疾病治療方法的風險與

醫師進行意見交流，但參與決策討論過程，病人易受外界干擾。將「人口學資料」與「共同醫療決策量表」進行獨立樣本T檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析發現年齡(p=0.03)、教育程度(p=0.02)有顯著差異。以「健康識能量表」與「共同醫療決策量表」進行線性迴歸分析發現兩者有顯著相關(r=0.24，p=0.02)。另外，本研究透過統計差異檢定與相關檢定，找出與醫療決策之相關變項，再以線性迴歸模式進行分析，計算所有變項的迴歸係數，結果顯示年齡為醫療決策的預測因子，年齡45-59歲的β係數為-0.35(p < 0.04)，年齡60-89歲的β係數為-0.38(p

停經後婦女健康服務使用之潛在類別分析

為了解決子宮切除補助2020的問題，作者林偉凝 這樣論述：

停經是女性生命歷程之重要事件，停經之後對女性的影響包含生理與心理兩層面，已有越來越多的研究指出，婦女在經歷停經時所導致之生理/心理影響，具有顯著之隨機效應(random effect)，亦即每位婦女之主觀感受、症狀困擾、症狀嚴重度、因應策略等面向有相當大的個體差異，進而有不同反應之醫療服務利用。然而，除導因於心理層面、個別體質與營養的差異外，如何透過系統性的比較探索停經前後各項健康服務使用之高低次族群，以瞭解此部分群聚的分佈情況，進一步再分析其社會經濟與個人罹病史之相互關聯結構，將有助於釐清停經對於婦女影響之個別群體差異性，以及聯結其反應於各項健康服務使用之情況。本研究以2009年國家衛生研

究院『國民健康訪問調查』為分析基礎，透過潛在類別資料分析法，提出下列七點結論：一、總體來說，停經後婦女相較於停經前有2至3倍的醫療服務使用(包括門、急診以及住院)。二、在健檢服務使用方面，總體來說停經後婦女相較於停經前有較高的健檢服務使用，但停經前有較高之子宮頸抹片、非政府補助之成人健檢及網路健康資訊使用。三、停經前婦女之健康服務使用可區分為高健檢服務使用組以及低健檢服務使用組，其中低健檢服務使用組占有60%。四、停經前婦女屬於低健檢組之特質包括: 年輕者、未婚者、低教育程度、居住於非北部地區、非與配偶同住者、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、不具慢性病個人病史以及無慢性病家族病史者。五、停經前

婦女屬於高健檢組擁有顯著較高機率於停經後會歸類於高健檢組，顯示出停經前若具有高健檢行為者其健檢行為的顯著延續性；然而，本研究也發現停經前屬於高健檢組在停經後也同時擁有較高的機率會歸類於高醫療使用組，其原因則與多重慢性疾病以及家族病史背景具有顯著相關。六、停經後婦女之健康服務使用可區分為高健檢組、高醫療組以及低使用組，其中高醫療使用組占有10%，低使用組也占有40%。七、停經後婦女屬於高醫療使用組之特質包括: 高齡、無偶、低教育程度、大陸省份籍貫、居住於南部地區、複雜式居住內容、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、具糖尿病個人病史以及慢性病家族病史者。總結來說，本研究實證停經後婦女之個別差異性具有高

度的群聚分類，各不同分類與家庭和社會經濟條件支持相關。從健康促進的政策思考，可針對本文所列舉之人口學特質、社會經濟因子及疾病狀況等面向提供民眾獲得正確停經亦或更年期資訊，避免未來高醫療服務使用之情形。