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肺炎鏈球菌疫苗上市後對台灣孩童與年長者減低侵襲性肺炎鏈球菌疾病風險研究

為了解決niis預防接種系統的問題，作者蘇韋如 這樣論述：

研究背景與目的：文獻中較缺乏不同價數（different valences）之結合型肺鏈球菌疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV）疫苗上市後保護力（post-licensure vaccine effectiveness）研究，且二十三價多醣體型肺炎鏈球菌疫苗（23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23）於年長者疫苗保護力之實證，多來自歐洲與美國，亞洲與非洲國家較缺乏。本研究欲瞭解不同價數PCV疫苗陸續上市但尚未納入嬰幼兒常規疫苗接種政策時，5歲以下孩童曾接種十三價PCV（13-valent

PCV, PCV13）或未接種PCV13但接種其他價數PCV（7-valent PCV, PCV7或10-valent PCV, PCV10）疫苗，相較於未接種者，分別能減低多少所有血清型侵襲性肺炎鏈球菌感染（all serotypes-IPD）與血清型19A侵襲性肺炎鏈球菌感染（19A-IPD）罹病風險。再者，欲探究PPV23公費接種政策施行於75歲以上年長者，可減低多少侵襲性肺炎鏈球菌感染（IPD）罹病風險。研究材料與方法：資料來源為衛生福利部疾病管制署法定傳染疾病傳染病監視通報系統的IPD疾病監測（IPD surveillance）與全國性預防接種資訊管理系統（National Imm

unization Information System, NIIS），以配對病例對照研究法（matched case-control study）探究2007年10月至2013年10間出生的孩童，於2007年10月至2013年12月間，施打PCV與首次罹患IPD的相關性。並另以screening method與indirect cohort (Broome ) method估算75歲以上長者接種PPV23疫苗，於2008年7月至2016年6月間，疫苗施打與罹患IPD的相關性。研究結果：孩童同一價數PCV13接種、接種不同價數PCV疫苗含PCV13、與接種不同價數PCV疫苗但不含PCV13，比

起不接種者，分別減少76%（95% CI: 61–85%）、78%（95% CI: 56–89%）與48%（95% CI: 32–60%）之all serotypes-IPD罹病風險。接種同一價數PCV13或接種不同價數PCV含PCV13，比起未接種者，皆可降低八成多19A-IPD罹病風險。PCV疫苗施打後6個月內可減低八成多all serotypes-IPD罹病風險（VE=81%, 95% CI:69–88%），但施打兩年後，則不到兩成（VE=19%, 95% CI: -21–45%）預防效果。Screening method估算75歲以上年長者接種PPV23疫苗保護力，可分別減少IPD罹病

後30天內死亡、all serotypes-IPD與PPV23疫苗涵蓋血清型IPD（PPV23 serotypes-IPD）約32.5%（95% CI: 17.5–44.7）、33.9%（95% CI: 25.2–41.5）與43.4%（95% CI: 34.4–51.2）罹病風險。以Broome method分析，PPV23疫苗接種可減少39.0%（95% CI: 15.5–50.9）PPV23 serotypes-IPD風險，且疫苗施打後5年內與5年後，分別減少44.9% (95% CI: 20.8–61.7)與15.5%（95%: -47.1–51.4）罹病風險。結論：本研究觀察到孩童P

CV疫苗同一價數或不同價數PCV混合接種，都能有效減低IPD罹病風險，但保護力隨疫苗施打後的時間間隔可能會改變。同時，PPV23疫苗對75歲以上年長者有中等程度保護力，其減低罹患PPV23疫苗涵蓋血清型IPD風險的持續時間可能約5年。

2000至2012年臺灣水痘流行病學與疾病負擔

為了解決niis預防接種系統的問題，作者王恩慈 這樣論述：

背景及目標：水痘疫苗於1997年引進臺灣，1998、1999年起分別於台北市、台中市、台中縣提供年滿1歲幼兒公費接種，2004年起擴及全國。本研究分析國內自2000至2012年的水痘流行病學趨勢、水痘相關的住院率、併發症與死亡等疾病負擔，及水痘疫苗的保護效果，並估算醫療資源與社會成本耗用情形，做為評估水痘預防接種政策的參考。方法：自全民健康保險研究資料庫選取2000至2012年間就醫紀錄曾有與水痘相關之國際疾病分類代碼者，另自預防接種資訊系統(national immunization information system, NIIS)取得水痘病人的水痘疫苗接種資料。使用「年齡—年代—世代

( Age-Period-Cohort, APC )」分析方法，計算水痘發生率在不同年齡、年代、世代的變化趨勢，同時分析水痘相關住院、併發症、死亡、突破感染、醫療支出及社會成本耗損情形。結果：隨著公費水痘疫苗接種政策普及全國年滿1歲幼兒，2012年水痘發生率已較2000年大幅下降87%，發生率高峰自3到5歲延後至10到12歲，平均感染年齡由7.92歲上升至16.25歲。較早實施公費疫苗接種政策的地區（早區），其發生率在2000年已有顯著下降，晚區在實施公費疫苗接種後，趨勢與早區逐漸接近。水痘病人住院率平均每千人15.51人，以未滿1歲嬰兒、20至29歲、30至39歲及70歲以上者較高，平均住院

天數為4.76天。33.47%的住院病人有併發症，以下呼吸道感染最常見。有16名水痘病人死亡，其中37.5% (6/16)有潛在疾病，81.25% (13/16)出現併發症。突破感染的平均年齡為5.28歲，1999年至2006年的出生世代，接種水痘疫苗5年後的保護效果介於82.27%至94.78%。水痘醫療支出逐年降低，以5歲病人的醫療支出占比最高，住院支出於所有醫療支出的占比逐年上升至4成，水痘相關社會成本耗損約為醫療支出的8.28倍。投資1元於疫苗，可節省2.97元的醫療支出與社會成本。結論：公費水痘疫苗接種政策已大幅降低感染與住院，有效減少醫療支出與社會成本耗損。在第2劑水痘疫苗導入幼兒

常規接種之前，有潛在疾病的兒童及不具水痘免疫力的成人，若無疫苗接種禁忌，可考慮自費接種第2劑或兩劑水痘疫苗，有助於避免嚴重併發症的發生。