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肺炎鏈球菌疫苗上市後對台灣孩童與年長者減低侵襲性肺炎鏈球菌疾病風險研究

為了解決預防接種資訊管理系統niis的問題，作者蘇韋如 這樣論述：

研究背景與目的：文獻中較缺乏不同價數（different valences）之結合型肺鏈球菌疫苗（pneumococcal conjugate vaccine, PCV）疫苗上市後保護力（post-licensure vaccine effectiveness）研究，且二十三價多醣體型肺炎鏈球菌疫苗（23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23）於年長者疫苗保護力之實證，多來自歐洲與美國，亞洲與非洲國家較缺乏。本研究欲瞭解不同價數PCV疫苗陸續上市但尚未納入嬰幼兒常規疫苗接種政策時，5歲以下孩童曾接種十三價PCV（13-valent

PCV, PCV13）或未接種PCV13但接種其他價數PCV（7-valent PCV, PCV7或10-valent PCV, PCV10）疫苗，相較於未接種者，分別能減低多少所有血清型侵襲性肺炎鏈球菌感染（all serotypes-IPD）與血清型19A侵襲性肺炎鏈球菌感染（19A-IPD）罹病風險。再者，欲探究PPV23公費接種政策施行於75歲以上年長者，可減低多少侵襲性肺炎鏈球菌感染（IPD）罹病風險。研究材料與方法：資料來源為衛生福利部疾病管制署法定傳染疾病傳染病監視通報系統的IPD疾病監測（IPD surveillance）與全國性預防接種資訊管理系統（National Imm

unization Information System, NIIS），以配對病例對照研究法（matched case-control study）探究2007年10月至2013年10間出生的孩童，於2007年10月至2013年12月間，施打PCV與首次罹患IPD的相關性。並另以screening method與indirect cohort (Broome ) method估算75歲以上長者接種PPV23疫苗，於2008年7月至2016年6月間，疫苗施打與罹患IPD的相關性。研究結果：孩童同一價數PCV13接種、接種不同價數PCV疫苗含PCV13、與接種不同價數PCV疫苗但不含PCV13，比

起不接種者，分別減少76%（95% CI: 61–85%）、78%（95% CI: 56–89%）與48%（95% CI: 32–60%）之all serotypes-IPD罹病風險。接種同一價數PCV13或接種不同價數PCV含PCV13，比起未接種者，皆可降低八成多19A-IPD罹病風險。PCV疫苗施打後6個月內可減低八成多all serotypes-IPD罹病風險（VE=81%, 95% CI:69–88%），但施打兩年後，則不到兩成（VE=19%, 95% CI: -21–45%）預防效果。Screening method估算75歲以上年長者接種PPV23疫苗保護力，可分別減少IPD罹病

後30天內死亡、all serotypes-IPD與PPV23疫苗涵蓋血清型IPD（PPV23 serotypes-IPD）約32.5%（95% CI: 17.5–44.7）、33.9%（95% CI: 25.2–41.5）與43.4%（95% CI: 34.4–51.2）罹病風險。以Broome method分析，PPV23疫苗接種可減少39.0%（95% CI: 15.5–50.9）PPV23 serotypes-IPD風險，且疫苗施打後5年內與5年後，分別減少44.9% (95% CI: 20.8–61.7)與15.5%（95%: -47.1–51.4）罹病風險。結論：本研究觀察到孩童P

CV疫苗同一價數或不同價數PCV混合接種，都能有效減低IPD罹病風險，但保護力隨疫苗施打後的時間間隔可能會改變。同時，PPV23疫苗對75歲以上年長者有中等程度保護力，其減低罹患PPV23疫苗涵蓋血清型IPD風險的持續時間可能約5年。

我國幼兒肺炎鏈球菌疫苗接種政策效益評估

為了解決預防接種資訊管理系統niis的問題，作者劉定萍 這樣論述：

背景：肺炎鏈球菌常引起幼兒及老人的嚴重疾病，尤其是侵襲性肺炎鏈球菌感染症(invasive pneumococcal disease, IPD)，患者預後常留下後遺症，甚至死亡。我國自2009年起，依風險訂定優先順序，分階段實施幼兒結合型肺炎鏈球菌疫苗 (pneumococcal conjuage vaccine, PCV) 接種計畫，效益亟待評估。目的：一、評估我國5歲以下幼兒接種PCV之接種率及效果；二、對2-5歲幼兒接種一劑PCV13之效果；三、評估幼兒同時接種PCV及流感疫苗是否較接種單一疫苗有加成效益。方法：一、利用疾管署的法定傳染病通報資料以及健保申報資料，分析全國5歲以下幼兒之

PCV接種率、IPD發生率及健保相關醫療利用，採長期趨勢觀察。二、選取2011-2012年，針對2-5歲接受一劑PCV接種與完全未接種任何PCV疫苗的個案，採傾向分數配對法 (propensity score matching)以提高兩組間可比較性；串連健保資料庫，並利用負二項及廣義線性模式gamma迴歸模型分析其2013年與肺炎鏈球菌感染相關之醫療利用，以瞭解接種效果。三、選取2009-2013共4個流感季期間，針對5歲以下完成當季流感疫苗、4劑PCV、兩者均接種或均未接種共四組個案，串連資料庫，分析組間流感季中全死因死亡及肺炎鏈球菌感染相關醫療利用之差異，並進行成本效果分析。結果：一、20

12年起我國2-5歲幼兒IPD病例數顯著下降 (p