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教育方案介入對加護病房護理人員在譫妄認知、態度及自我效能之影響

為了解決icdsc分數的問題，作者陳陶霈瑜 這樣論述：

背景：譫妄(delirium)是重症病人容易出現的症候群，加護病房病人使用呼吸器發生譫妄高達80%。一旦發生譫妄會造成認知功能減退、延長住院天數、延長呼吸器使用天數、加護病房住院天數死亡率上升及醫療成本增加。護理人員對譫妄的認知與評估可以早期察覺譫妄症候群的發生，而教育訓練可以提升護理人員對譫妄的照護及處置能力，以降低譫妄所造成的照顧成本。目的：本研究探討於加護病房經由教育方案介入，對護理人員譫妄認知、態度及自我效能之影響。方法：本研究採單組前後測研究設計及方便取樣方式收案，以花蓮某醫院之內科加護病房為取樣地點，樣本為45位護理人員。教育方案介入共進行四次成效評估，包括前測(T1)，介入後立

即進行中測(T2)、四週後進行後測(T3)及一年半後譫妄測驗(T4)。研究工具包含：護理人員基本資料表、譫妄認知量表、態度量表與自我效能量表，資料採IBM SPSS 19.0版統計軟體進行分析，包括：描述性統計、成對 t 檢定、廣義估計方程式及ANOVA。結果：以成對樣本t檢定，在譫妄認知、態度及自我效能整體平均分數在教育方案介入後T2及T3均高於T1，達統計的顯著差異(p < 0.05)、T4仍高於T1，達顯著差異(p < 0.05)。以GEE分析在認知部分教育介入後T2較T1多4.68分、T3較T1多2.82分、T4較T1多3.59分，T2、T3、T4 vs T1達到顯著差異(Wald卡方

=163.33、=53.66、=90.16，p =.000)；在態度部份在教育介入後T2較T1多6.78分、T3較T1多2.56分、T4較T1多1.14分，T2、T3 vs T1達到顯著差異(Wald卡方=140.15、=22.22、p =.000)，T4 vs T1 p=.065達邊際顯著；在自我效能部份教育介入後T2較T1多14.93分、T3較T1多10.36分、T4較T1多12.11分，T2、T3、T4 vs T1均達到顯著差異(Wald卡方=304.14、=87.98、=169.60，p =.000)。結論：透過教育方案的介入，能有效提升加護病房護理人員譫妄認知、態度及自我效能，定期的

複習可強化其認知、態度及自我效能。同時建議未來能夠增加樣本數及加入病人介入譫妄處置之成效。

比較CAM-ICU、ICDSC及CAM-ICU7不同混亂評估量表在辨識加護病房譫妄之成效

為了解決icdsc分數的問題，作者林維莉 這樣論述：

內外科加護病房重症病人譫妄的發生率為20％到80％不等，倘若病人入住期間使用過呼吸器，譫妄發生率高達80%。研究建議應該使用具有良好信效度的加護病房病人譫妄量表，可以達到早期發現譫妄病人， 提供即時介入措施，減輕不良預後的發生。混亂評估方法-加護病房版(confusion assessment method for the intensive care unit, CAM-ICU)、加護病房譫妄檢查表(intensive care delirium screening checklist, ICDSC)及混亂評估方法-加護病房版-7(Confusion assessment method -

ICU7, CAM-ICU7)是美國重症醫學會和台灣重症醫學會推薦的黃金測量工具，因此，本研究的目的為比較三個不同混亂評估量表:加護病房版、加護病房譫妄檢查表及加護病房版-7在辨識加護病房譫妄之成效。研究採前瞻式觀察性研究設計，運用CAM-ICU、ICDSC及CAM-ICU7評估量表於加護病房病人，並以病歷查閱與觀察方式，收集病人的基本資料、前置因子及誘發因子。收案地點為北部某醫學中心的內科加護病房進行收案，共收集110位超過20歲內科加護病房使用呼吸器病人。先以RASS評估其意識狀況，RASS分數>+3和