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二價、四價、九價人類乳突病毒疫苗成本效果分析

為了解決hpv疫苗公費對象台南的問題，作者葉怡秀 這樣論述：

　　人類乳突病毒疫苗可有效預防年輕女性之子宮頸病變，我國於2018年全面提供國一女學生公費接種二價人類乳突病毒疫苗，過去研究已證明具有成本效果。四價、九價疫苗已上市且涵蓋更多人類乳突病毒株型別，提供更為完整保護。目前國外已有研究證實四價及九價疫苗相對於二價疫苗有成本效果；但國內僅有二價與四價疫苗的經濟評估，尚無九價疫苗的成本效果分析。因此本研究目的為評估臺灣女性接種四價與九價疫苗相對於二價疫苗之成本效果，作為政府未來評估是否改施打四價或九價疫苗之參考。　　本研究以健康照護系統觀點，以馬可夫模型(Markov Model)模擬施打四價、九價人類乳突病毒疫苗相對於施打二價疫苗的終生成本效果。研究

對象為2018年12月底臺灣地區12歲女性作為固定世代，模擬施打四價或九價疫苗後終生人類乳突病毒感染風險並與二價疫苗做比較，計算其成本效果。疫苗成本來自各縣市網站疫苗平均採購價。醫療費用中，子宮頸癌各期醫療費用為本研究串聯健保資料與癌症登記檔計算五年之平均醫療費用。癌前病變費用則依據四種情境以本研究子宮頸癌各期醫療費用與Tang et al.(2010)等研究的比率作外推。效果為疫苗可增加的調整品質存活年數，效果與其他模型相關參數皆來自文獻。以TreeAge馬可夫模型，評估施打四價、九價人類乳突病毒疫苗相對於二價疫苗的增加成本效果值，並與世界衛生組織(WHO)建議的經濟評估閾值（建議應小於每人

平均國民所得的1-3倍，2019年為802,361元-2,407,083元）做比較，確認是否具成本效果。　　結果發現，相對於施打二價疫苗者，施打四價疫苗每增加一調整品質存活年數需花費之成本為50,256.83元，施打九價疫苗則為87,699.34元，兩者皆低於WHO經濟評估的閾值，代表接種四價疫苗、九價疫苗相對於二價疫苗皆具成本效果。敏感度分析，提高疫苗施打率、癌症治療成本20%後，皆未改變結論。主要研究限制為採固定世代無法考慮族群間的群體免疫，另外也未考慮疫苗交叉保護力，可能低估效果，建議未來研究可納入。　　本研究發現四價、九價疫苗相對於二價人類乳突病毒疫苗具成本效果。建議政府在經費許可下，

未來針對國一女性公費接種人類乳突病毒疫苗，可考慮改為施打四價或九價疫苗。

一般民眾與醫護人員施打子宮頸癌疫苗影響因素之研究

為了解決hpv疫苗公費對象台南的問題，作者吳佳穎 這樣論述：

子宮頸癌為全球女性中的第四大死因，也是台灣地區女性癌症發生率的第9位，且有年輕化的趨勢。本研究主要探討女性對於接種子宮頸癌疫苗的認知與行為，並且了解影響施打子宮頸癌疫苗意願的相關因素，更進一步分析一般民眾與醫護人員之間差異，期能提供主管機關推動預防接種政策之參考。本研究屬橫斷性研究，以健康信念模式(Health Belief Model, HBM)為理論基礎，採用結構式問卷為研究工具，以大台北地區女性為研究對象，實收598份有效問卷。研究結果顯示：（1）一般民眾共419位（70.1%），主要年齡層在20-40歲（68%）、教育程度以學士佔大多數(55.8%)；醫護人員共179位（29.9%）

主要年齡層在20-40歲（67%）、教育程度以學士佔大多數(63.1%)。（2）子宮頸癌相關知識分數一般民眾平均為8.26分、醫護人員則為9.07分（總分為10分），整體對於子宮頸癌普遍有正確的知識觀念，其中醫護人員知識得分愈高，接種比例愈高(OR=1.77, p