痔瘡手術勞保給付的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

病人特性與醫院特性對同一組DRG住院天數與醫療費用影響力之比較--以單純性肺炎及胸（肋）膜炎為例

為了解決痔瘡手術勞保給付的問題，作者黃瑋婷 這樣論述：

研究背景：台灣版住院診斷關聯群(Tw-DRGs)的精神，除了基本診療費用外，同一組DRG在不同層級醫院的支付點數是相同的，但「同病同酬」的觀念完全忽略醫院性質不同對醫療費用或資源消耗產生的影響，以及同一組DRG支付點數的盈虧程度亦有所不同；即同一組DRG中，較嚴重的病人仍集中在較高層級的醫院，而此差異並非僅有基本診療費用的差異而已。以往已實施的論病例計酬項目中多為外科手術性診療項目，極少是內科系的疾病項目；而肺炎在臨床醫學、公共衛生和醫務管理上均有相當重大的意義。研究目的：以病人特性（個體）與醫院特性（群體）兩部份，探討同一組DRG病人的性別、年齡、就醫科別、合併症或併發症、入住加護病房、手

術處置，以及醫院的權屬別、特約類別、教學性質、評鑑類別、地區別，對於住院天數與醫療費用，以及超出幾何平均住院天數與支付定額是否有顯著影響，以藉此建立更公平的支付方式。研究方法：自國家衛生研究院所發行健保資料庫(2009)取得“單純性肺炎及胸（肋）膜炎(DRG089-DRG09102)”為研究樣本共8,099筆，採用SPSS 19版與HLM 6.04執行統計分析與檢定步驟，除了描述性統計外，亦利用單因子變異數分析、獨立t檢定、卡方及階層線性模式(HLM)進行推論性統計分析。研究結果： HLM分析結果顯示住院天數方面，年齡0至17歲高於18歲以上，且與性別、就醫科別、合併症或併發症、手術處置及入

住加護病房有顯著相關。醫療費用方面，年齡0至17歲高於18歲以上；醫學中心高於區域醫院和地區醫院；且與就醫科別、合併症或併發症、手術處置及入住加護病房有顯著相關。超出幾何平均住院天數方面，年齡0至17歲高於18歲以上；且與就醫科別、手術處置、入住加護病房及醫院權屬別有顯著相關。超出支付定額方面，年齡0至17歲高於18歲以上；醫學中心高於區域醫院和地區醫院；且與就醫科別、合併症或併發症、手術處置、入住加護病房及地區別有顯著相關。研究結論：（一）本研究發現該DRG以18歲為年齡切分點並不適切，並有修改之必要，為了避免醫院傾向收治年齡較輕之成人病患，因而排擠65歲以上老人之需要，建議健保局應將年齡區

分為三組。（二）醫學中心的病患大多疾病嚴重度較高，應考慮各層級醫院間病人嚴重度的差異，並給付更合理的支付加成。（三）醫院特性變項因素對於住院天數和醫療費用之影響力明顯較小，未來研究應朝向發掘影響住院天數與醫療費用的醫院特性群體層次變項。

全民健保呼吸器依賴者整合性照護計畫醫療利用與醫療品質之探討

為了解決痔瘡手術勞保給付的問題，作者張心倫 這樣論述：

長期呼吸器依賴病患在醫療資源配置與耗用上皆比一般病患多，為提供完整性的醫療服務及提升照護品質，健保局2000年推動呼吸器依賴者整合性試辦計畫，以提升醫療品質及促使醫療資源之有效分配及利用。 本研究以全民健保資料庫分析參與、未參與試辦計畫之呼吸器依賴病患其醫療利用與醫療品質之情形及相關影響因素，以2002年呼吸器依賴病患第一次住院且已出院者為研究對象，並選取符合條件為2002年若有兩次以上住院，以第一次住院資料分析、2002年入院前半年未曾使用呼吸器者、2002年入院前半年未曾因呼吸器相關併發症診斷碼入院治療者且必須為≧17歲以上之全民健保保險對象並已於2002年出院者為研究對象，符合收

案條件共參與試辦計畫者1,453位、未參與試辦計畫者10,529位。以住院日數（總住院日數、一般病房、加護病房住院日數、RCC住院日數及RCW住院日數）、呼吸器使用日數及住院費用為醫療利用指標。並以住院期間併發症（整體住院期間併發症、加護病房住院期間併發症、RCC住院期間併發症及RCW住院期間併發症）、出院後併發症（60/90日出院後併發症）、再入院（60/90日之整體再入院、出院後入試辦計畫、出院後入加護病房及出院後再入同家醫院）及死亡（住院期間死亡、14/30/60/90日出院後死亡）為醫療品質指標探討。 主要研究結果為：醫療利用方面，總住院日數平均值（78.06天、54.36天）、

一般病房住院日數平均值（58.05天、28.31天）、呼吸器使用日數平均值（67.89天、43.38天）都以參與試辦者多；加護病房住院日數平均值（24.86天、29.49天）、住院費用平均值（162,808元、392,160元）為未參與試辦者多；醫療品質方面，住院期間併發症（61.53%、49.38%）、住院期間死亡(45.56%、43.90%)、出院後60/90日入試辦計畫(6.94%、0.27% / 13.77%、0.46%)及出院後14/30/60/90日死亡（12.90%、10.65 / 19.97%、16.47% / 28.95%、24.60 / 33.88%、30.18）皆以參與試

辦計畫者之發生率較高；出院後60/90日併發症（13.35%、23.78% / 28.68%、34.21%）、出院後60/90日再入院(25.98%、35.56% / 47.61% / 49.01%)、出院後60/90日入ICU病房(4.63%、8.55% / 8.22%、11.78%)及出院後60/90日入同家醫院(3.56%、10.57% / 8.41%、18.84%)為未參與試辦計畫者之發生率較高。 建議健保局可將住院期間併發症、出院後併發症、出院後再入院、出院後再入試辦計畫、出院後再入加護病房、出院後再入同家醫院住院期間死亡及出院後死亡之指標納入追蹤，作為長期呼吸器依賴病患照護品

質之監測指標；對於表現良好之醫院應予以鼓勵，對於指標異常之醫院應加強監控與輔導，提升長期呼吸器依賴病患照護品質。