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別等失智上身：瞭解它、面對它、遠離它（修訂版）

為了解決榮總門診時間表的問題，作者王培寧劉秀枝 這樣論述：

「預防」是失智症，也是所有疾病最好的治療。 從年輕時開始做起，徹底「降低」老人失智症風險！   　　近年來，全球失智症人口快速增加，臺灣也在攀升當中，無論家中是否有長者都應該瞭解失智症，更何況此病症也已經不是老年人的專利了！你也許有過這些疑問：   　　◎ 父母得到失智症了？ 　　◎ 父母不記得我了，怎麼辦？ 　　◎ 我將來會不會像父母一樣得到失智症啊？ 　　◎ 我要如何做才能對病人有幫助？ 　　◎ 病人是否應該接受安寧照護？ 　　◎ 是否我做得不夠好，病人才會越來越嚴重？ 　　◎ 要告訴病人他罹患失智症嗎？ 　　◎ 該怎麼預防失智症？ 　　◎ 有什麼社會資源可以幫助病人和家屬？ 　　 　

　本書包括了失智症的診斷、病程和治療，及面對失智患者或長輩時的照顧技巧與心態調整，唯有家人間互相扶持，才能一起走過這段旅程。作者同時也教你如何預防失智症的發生，瞭解知能退化的過程，及早發現失智症早期的相關症狀和警訊，一旦懷疑有罹患失智症的可能，就盡早去看醫師，尋求相關單位的協助，便能多一分延緩失智症到來的機會。   　　◆失智症十大警訊，越多項症狀出現，罹患失智症的機率也越大！ 　　◎ 記憶減退影響到生活或工作 　　◎ 無法勝任原本熟悉的事務 　　◎ 言語表達出現問題 　　◎ 喪失對時間、地點的概念 　　◎ 判斷力變差、警覺性降低 　　◎ 抽象思考出現困難 　　◎ 東西擺放錯亂 　　◎ 行為與

情緒出現改變 　　◎ 個性改變 　　◎ 對生活事務失去主動去做的興趣   　　◆藥物的幫助有限，現在開始認真看待，從日常生活中預防疾病入侵！ 　　◎ 多用腦：增加知能存款 　　◎ 多運動：提升認知功能 　　◎ 清淡飲食：地中海式飲食 　　◎ 良好人際互動   　　病變遠在病人出現症狀前的三、四十年就開始慢慢沉積，所以「預防」要從年輕時就開始，而不是等到中年、老年或已有症狀才想到！根據一九九一年「修女研究」顯示：縱使腦內已有明顯的病變，仍可靠後天的努力讓症狀不出現，進而享受愉快的老年。 　　預防並不是要讓我們不得到失智症，而是當我們不幸罹病時，能讓我們不發病，或延後失智症狀的出現！ 關鍵特色

　　★寫給患者、家屬、醫療人員的「失智症指南」，權威醫師教你「預防失智上身」！ 　　★從「瞭解」、「面對」、「遠離」三個面相切入，以案例結合理論實證，對於醫學研究的解釋，淺顯易懂，讓讀者認識失智症！ 　　★以「實證醫學」的實事求是精神，破解似是而非的坊間流傳，解開一般人對「失智症」的錯誤觀念！ 作者簡介   王培寧醫師 　　 　　國立陽明醫學院醫學士，美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。現任臺北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主治醫師、國立陽明大學醫學系教授及臺灣臨床失智症學會理事。 專長為失智症、行為神經學、神經影像學及老化研究。 　　 　　與劉秀枝教授合著有《別等失智上身

》（臺灣商務出版）、《假如我得了失智症》（寶瓶文化出版）。   劉秀枝教授 　　 　　前臺北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授。目前為國立陽明大學醫學系兼任教授、臺北榮總特約醫師。 　　 　　自榮總退休後，繼續致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響，於《聯合報》「元氣周報」專欄、《康健》雜誌專欄撰文，均獲得熱烈迴響，是國內失智症領域的權威。 　　 　　著有《愛上慢慢變老的自己》、《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《當父母變老》等書，並與王培寧醫師合著《別等失智上身》（臺灣商務出版）、《假如我得了失智症》（寶瓶文化出版）。

推薦序1 ／ 現代人，別等失智上身　 推薦序2 ／一應俱全「All in one」的失智症指南　 自序3 ／一個來自醫者、女兒、朋友的叮嚀　 自序4 ／ 戰勝失智症　   第1篇　瞭解它――當記性變差 當父母的記性變差　 懷疑記憶有問題應就教醫師　 失智症的十大警訊　 輕度知能障礙者需多動腦，定期作心智評估　 失智症不等於阿茲海默症　 當巴金森氏症出現失智症 阿茲海默症的藥物治療　 醫師開錯藥了嗎？　 為何醫師沒開這個藥？　 阿茲海默症治療的趨勢　 更年期會讓記憶變差嗎？　 明明手術成功，怎麼反而胡言亂語？　 當失智遇上譫妄！　 老年失智症之路漫長而崎嶇　 失智症的安寧療護　   第2篇　面

對它――照顧無上限 藥物有限，親人陪伴愛無盡　 走進失智長者的時光隧道　 媽媽在家時間不多　 失智長者的藏寶遊戲　 為什麼他總是針對我？　 除夕的願望　 當失智遇到疼痛　 感染，加速失智症狀　 少輸為贏――失智患者的療效觀念　 罹患失智症，要不要告訴他？　 看他，還是不看？　 財務規劃好，家族不失和　 要讓母親參加藥物臨床試驗嗎？　 互相取暖的後中年兒女　   第3篇　遠離它――遠離失智症 遠離老年失智症 阿茲海默症病患為何多半是她？　 預防失智從年輕做起　 六百七十八位可敬的修女　 啟發性休閒活動有助於預防失智症　　 是用「惱」過度，非用「腦」過度　 為何丟三落四？ 一次只做一件事情 腦力存

摺努力存　 運動健腦　 吃什麼可增加腦力？　 多吃豆腐會讓頭殼壞掉嗎？　 銀杏能預防失智症嗎？　 遠離中風，避開失智　 治療高血壓可能預防阿茲海默症　 降血脂藥可以預防阿茲海默症嗎？   附錄1 ／ 可以到何處尋求協助？　 附錄2 ／ 參考資料 推薦序1 現代人，別等失智上身！ 　　《別等失智上身》一書，是由我的兩 位好朋友，也是好同事─劉秀枝主任和王培寧醫師所共同完成的，接到他們的邀請，要我為此書作序推薦，頓時感到無限的光榮，但同時又覺得非常惶恐。光榮的 是，此書內容豐富且極具參考價值，肯定「大賣」，能夠沾上邊，當然是光榮之至；惶恐的是，劉秀枝主任是國內有關失智症的權威醫師之一，而王

培寧醫師則是陽 明大學醫學系畢業之傑出校友，也是年輕後輩之中的佼佼者，如旭日之東昇，前途未可限量。為兩位大師作序推薦，相信任何人都會是誠惶誠恐。 　　大家都知道，拜醫學進步之賜，現代人壽命大幅度的延長，而延長壽命的同時，老年退化性疾病也大幅度的增加（當然失智症尚伴隨神經破壞，非單純退化），所以從如何瞭 解失智症，到如何面對失智症，以及更重要的是如何預防失智症，本書中都有精闢、詳盡與淺顯易懂的敘述，在此鄭重的向大家推薦這本值得一讀的好書。 陽明大學醫學院藥理教授╱臺北市議員　 潘懷宗     推薦序2 一應俱全「All in one」的失智症指南 　　劉秀枝教授是我的老師，也是國內失智

症研究的先驅。近年來，她於《聯合報》與《康健》雜誌的醫學專欄，早已是許多人獲得醫學常識的最佳平臺。我的父母都是她 的忠實讀者，常常告訴我劉教授又有新作品發表了，甚至也會考我知不知道這些重要的醫學常識。這次她將這幾年有關失智症的文章，再加上王培寧副教授的一些著 作，共同集結成冊，成為一本完整的失智症指南。很榮幸能在本書付梓之前，可以先行拜讀。 　　《別等失智上身》一書最大特點的就是劉教授的多重角色。她 是出色的神經內科醫師與研究科學家，也是失智症患者的女兒。書中許多內容是她的親身經驗，特別是她描寫除夕回家過年，當晚睡在媽媽身邊，為了保護不斷起身 上廁所的媽媽不會跌倒，整晚如履薄冰的經驗。看似幽

默的筆調，卻有著許多不為外人道的辛酸，也讓我知道平日在替患者開立處方時，常常不經意的說出一句話： 「要好好照顧患者。」其實對於照顧者而言，是多麼的困難。 　　本書的另一大特色就是醫學研究的考證與更新，很多資料都是最新醫學期刊或國際會議的第一 手報導，例如二○一○年三月發表的失智症新藥 Dimebon 試驗結果可能不如預期，也列入本書之中。劉教授與王醫師對於文獻的解釋，淺顯易懂，達到當今所要求的「庶民」皆可理解程度。此外，對於似是而非的醫學常識 也不忘耳提面命一番，不打馬虎眼，如銀杏治療失智症其實是無效的。另外，對於經典的失智症研究，如「修女研究」則多所介紹，並發表她們的看法，非常有教育 意義

。事實上劉教授與王醫師長年致力於失智症研究，本書有關醫學教育部分，她們也發揮「實證醫學」的實事求是精神。 　　劉教授對於失智症還有一項不為 人知的貢獻，在此特別與大家一起分享。過去我們是用「痴呆症」這個名詞，而非失智症。一九九○年時，劉教授與林克能心理師曾以問卷方式調查一般人喜歡用失 智症還是痴呆症，發現民眾認為痴呆症有罵人的意味，對長者不敬。於是，在劉教授與南加大的李眉教授大力倡導下，失智症這個名詞終於正式被官方採用，社會局 的身心障礙手冊把痴呆症改為失智症。近幾年，日本也有了相同的認知，將痴呆症改成認知症。這一切都要歸功於劉教授的倡導，臺灣才能比其他國家有著更先進的 人文情懷。 　　閱

讀這本書時，我常在想本書讀者群應該是誰？介紹給誰最適當呢？後來我想應該從功能取向。如果你是患者的家屬，這本書從頭到尾都值得細 讀，除了知識的獲得外，更可瞭解病患家屬遇到的困難與解決的方式，尤其是書中以一個個鮮明的案例引導，加上解釋說明與貼心叮嚀，更拉近作者與讀者的距離。 當然，醫療人員也可藉由此書，快速更新失智症醫學新知並瞭解患者與照顧者的需求，增強溝通能力。 除此之外，本書的第三部分「遠離它」，非常適合「頭好壯壯」的中年人閱讀，從現在開始重視養生並累積大腦資本，「預防失智症上身」。   國立陽明大學醫學院教授╱臺北榮總神經醫學中心副主任　 王署君 懷疑記憶有問題應就教醫師 之前已經提過，

人隨著年紀的增加，記性和各種認知功能可能慢慢由正常而老化，甚至進展到輕度知能障礙的階段，最後退化到失智症的程度。但一般人怎麼區別正常老化、輕度知能障礙和失智症這三部曲呢？不太容易。有些患者明明一分鐘前的事都記不得，而家屬卻因他對過去的事如數家珍而覺得他記性還好，有人記憶測試的結果很好，但他卻因焦慮而懷疑自己有失智症。所以最好的方法是看醫師，讓醫師來判斷。 看什麼醫師呢？主要是神經內科和精神科，最好是專門治療失智症的醫師。各大醫院門診的看診時間表上，通常會註明醫師的專長，以供民眾參考。如果有親朋好友已經在看失智症了，那也可以向他們請教。或者，成立於二○○二年的臺灣失智症協會常常舉辦各種關於失智症

的演講與活動，也可提供相關訊息。 醫師通常會先評估是否有失智症。對患者及家屬問診後，再依病情需要安排各種心智測驗，有的簡單，有的複雜。有時還會安排與臨床心理師晤談，以決定其失智的嚴重程度。這些測試是為了鑑定患者是正常老化、輕度知能障礙或失智症。有時一次的評估無法確定患者是處於那個階段，那麼就需要追蹤其情況，一般來說，約六個月後會再作心智評估。 大家可能會很好奇醫師究竟會安排什麼樣的心智測驗來做失智症認知功能的評估呢？目前常用的失智症認知檢測工具如下： 一、簡短智能測驗（Mini-Mental State Examination, MMSE） 為一簡便可對時間與地方定向能力、注意力與算術能力、立

即記憶與短期記憶、語言（讀、寫、命名、理解等）能力、視覺繪圖能力等的測驗，最高得分為三十分。分數越高，表示知能表現越好。總施測時間只需六到十分鐘，常被用於對老年人的認知評估，是最被廣泛使用的測驗。國內各醫院都有提供此一測驗，作為輔助診斷失智症及追蹤認知功能的工具，也是失智症患者在申請健保局失智症用藥時的重要依據。

擁抱45℃的天空：愛.關懷.魔術醫生的非洲行醫手記

為了解決榮總門診時間表的問題，作者黃煜晏 這樣論述：

　　◎ 他不只是醫生，還是一個魔術師，更是一個將快樂帶到非洲的魔術醫生。　　◎ 透過醫生的眼光，我們看見非洲的美好與痛苦，看見我們沒看過的非洲。 　　你還記得連加恩嗎？發起撿垃圾換舊衣的醫生，　　這次黃煜晏跟著連加恩的腳步，深入這塊紅色土地，　　從非洲→台灣，用魔術將愛延續，帶你看到更有活力的非洲記行。 　　「我用醫術來醫治病人身體上的病痛，用我的魔術來醫治病人心靈上的空虛。」　　在45℃的艷陽下，他開始變魔術給他們看。 　　他，不是一個普通的醫師，他是醫生魔術師。　　在服役期間，前往非洲布吉納法索，為期一年十個月的外交替代役，　　利用奇幻的手法，把彼此的心瞬間拉近。 　　「我常利用義診結

束之後的空檔時間，表演魔術給小朋友看。在布吉納法索，他們或許一輩子都沒有看過魔術，或許我是他們看到的第一個魔術師，也或許是最後一個，但我希望能帶給他們一輩子的回憶。」 　　一位醫生，希望能用所學為需要幫助的人盡微薄心力， 　　在這期間，我們看見了愛與關懷的力量，透過魔法，把快樂帶給紅土大地上的人們。 　　「這些藏在黝黑皮膚下的原始心靈，　　或許因為他們的慾望僅僅是平凡的編織串珠裝飾吧，　　所以他們的笑聲也格外的開朗。」 　　魔術醫生，為他們治病也為他們帶來快樂。　　用最真摯虔誠的態度，實踐自己的夢想，　　透過50分鐘的魔術紀錄片，帶他們記住魔術的記憶與自己快樂的樣子。　　期望能用自己少少的力量

，改變這塊土地上的人們。　　希望非洲的人能看見這世界的另一面，一種截然不同的風景。　　讓他們感受快樂並非奢侈品，忘記貧窮，享受富足的快樂。 作者簡介 黃煜晏 　　2010年TMA國際魔術大賽亞軍。於2007年畢業於中山醫學大學，人稱黃大胖，因為一段「嘴巴找牌」的表演程序打響了名號，如果你喜歡魔術卻沒有看過他在youtube這段紅到不行的影片，那在魔術界會少了很多話題。入圍中視《綜藝大哥大》大魔競單元的魔術師比賽，全國前八強，卻放棄繼續角逐魔術師榮譽的機會，決定到物質缺乏，眼前四周盡是一片荒蕪大地的非洲，布吉納法索服務，加入外交醫療團的替代役的職務。 　　黃大胖利用自己最喜歡的魔術來拉近與非洲

人民的距離，在生活周遭，隨手拿起石頭、香菸、硬幣、寶特瓶、樹葉，變魔術替居民們製造歡樂，居民們紛紛相信他是個巫師，讓原本貧瘠的大地、三餐困苦、病痛纏身的非洲居民，頓時找到生活重心，對人生產生了無限的希望。 　　他以五十分鐘的紀錄片完整呈現這段非洲情，幾乎走遍布吉納法索每一條道路，面對群眾變魔術，蒐集大家的笑容，是他的夢想之一，甚至還在當地國家電視台的黃金時段播出，黃大胖說：「十個半月的非洲經歷，讓自己深深覺得當一個能治癒病人的醫師兼魔術師是件超級幸福的事。」 　　現為馬偕醫院家醫科醫師，日前剛結束新竹尖石鄉的駐診回台北，他把握住這個契機，繼續為偏遠地方的人民服務，不僅僅是人煙罕至的司馬庫斯部落

，當地的原住民與小孩都因為黃大胖的魔術而心靈上充滿慰藉。擁有街頭藝人執照的他，也會經常上街頭與民眾接觸表演。 　　Facebook：www.facebook.com/FattyMagic　　部落格：comedymagician.pixnet.net/blog　　信箱：[email protected]

民眾參加門診戒菸治療成效及其相關因素之探討- 以臺中榮民總醫院埔里分院為例

為了解決榮總門診時間表的問題，作者鐘羚嫚 這樣論述：

本研究以「社會認知理論」為基礎，探討在戒菸議題上「個人因素」及「環境因素」所產生的交互作用，如何影響「個人行為」表現。問卷調查以參加臺中榮民總醫院埔里分院門診戒菸的民眾為研究對象。民眾參加該院門診戒菸經追蹤回報為「戒菸成功」者方列為調查母體，符合條件且完成問卷者，共計121人。研究發現：戒菸成效在「個人因素」方面與性別、年齡、教育程度、工作性質（內、外勤）、健康狀況、日常生活習慣方面有相關；男性、年齡50-59歲、高中程度、有疾病、罹病期間5年內、每月就醫次數3-4次者，戒菸成效最佳。在「環境因素」方面與近菸環境、禁菸規定、周邊支持有相關。值得一提的是，很多戒菸成功者「轉身」成為勸誡戒菸者，

以人際傳播模式分享成功經驗，更能提升戒菸成效。醫療技術方面，醫療機構如能減緩戒斷症狀，將可能降低就診個案中斷治療次數，提升戒菸成效。「無菸環境」是政府持續推動的公共政策，醫療機構的「門診戒菸」是政府無菸環境「終止」政策的唯一措施。讓國人戒斷菸癮，提升整體國民健康，亦能降低「因為菸害而引發」其他疾病之醫療成本。本研究調查母體與其他地區有差異；而榮民醫院內單身、獨居、男性病患居多，因此研究結果可能與其他地區、醫療機構有差異。