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擇偶與婚姻的十個要訣

為了解決榮總神經內科主任的問題，作者賈力耕,牟燕菁 這樣論述：

　　作者賈力耕醫師有豐富的醫學背景與診療經歷，並參與服事上帝的事工，到中國偏鄉義診，遠赴醫療設施極度缺乏的村落，醫治受苦病患。 　　本著關懷單身與已婚者的心，賈醫師與投入心理諮商的愛妻燕菁聯手，按著聖經真理的教導，完成了這本書，期望正在尋覓終身伴侶的弟兄姊妹，能從中得到啟發，順利走入婚姻；亦希望作丈夫及妻子的，看完這本書後，能獲得益處，知道該如何增進夫妻感情，加添生活情趣。 　　書中主題涵蓋：如何擇偶、原生家庭與婚姻、夫妻溝通技巧、婚姻中的性愛、防止婚外情、孝敬父母、教養子女，以及金錢管理等。 　　讀者可以全面地認識婚姻，並獲得非常實用的建議，是一本帶來美好婚姻祝福的

好書。

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從生命自主性論病人之醫療決定權

為了解決榮總神經內科主任的問題，作者宋秀珍 這樣論述：

從法律上來說，任何心智健全的成年人基於身體自主擁有醫療決定權，其中包括拒絕醫療權，但當行使的結果將影響到生命的存續時，此一決定權似乎和生命權形成權利衝突，究竟是行使拒絕醫療權優先呢，還是生命權優先？ 醫療科技發展之原始目的係在治癒疾病，協助病人重獲健康，但當面臨醫療極限與無法治癒之疾病時，接受緩和醫療應為國人應享之人權，應從生命自主性出發尊重病人之醫療決定權，讓緩和醫療及早介入協助病人緩解身體心靈的痛苦症狀，提供病人及親屬心理及靈性上的支持照顧，受到有尊嚴之對待、有尊嚴地面對死亡。 在醫療實務中，病人之醫療決定權已逐漸成為醫界的重視核心，在執行病人醫療照護時理應如此，但面對末期病

人時其醫療決定權常較易被忽視。而為保障末期病人之醫療決定權，在我國之安寧緩和醫療條例中，其賦予國人皆得預立安寧緩和醫療意願書及選任醫療委任代理人，並使不可治癒之末期病人得預先表達在臨終、瀕死或無生命徵象時不施行心肺復甦術之意願。 在台灣，由於家庭親屬彼此間的關係十分密切，常有病人面對醫療決定時，多由親屬介入決定，在討論末期醫療決定時，甚有將病人排除在外之情事，不讓病人知悉病情與剝奪病人之醫療決定權利。據此，末期病人之醫療決定權即受到箝制無由實現，致使病人在生命末期遭受不必要之醫療處置。 本研究試圖從生命權保障的法理基礎切入，進而探討病人是否有放棄自己生命的權利，綜合法律理論、臨床倫

理及社會經濟層面對此現象的看法，配合我國現行法制對病人生命自主權的臨床案例及立法態度，進而對我國病人之醫療決定權做出評析及展望，以期讓病人能行使拒絕醫療權，不限於末期病人才能主張，讓醫護人員在面對類似情境時有更明確的判斷依據，尊重病人之拒絕醫療權，同時也應持守其專業精神，確保其權利之行使，並對於醫療業務及醫院管理的可能影響，提出相關建議及展望以供病人、親屬及醫療機構面對相關抉擇的參考。

痛！真要命：搞定從頭到腳的各種大疼小痛

為了解決榮總神經內科主任的問題，作者康健雜誌編輯部 這樣論述：

本書為你解答 　　◎囊括70個以上常見大小疼痛——頭痛、偏頭痛、眼睛、中耳積水、中耳炎、耳內壓調節、嘴巴破、喉嚨痛、牙疼、心絞痛、心肌梗塞、乳房癢痛、功能性胃腸疾病、大腸激躁症、膽囊疼痛、胃痛、胃潰瘍、消化不良胃脹、胃發炎、胃食道逆流、胰臟炎、腹瀉肚子痛、經痛、子宮內膜異位症、尿路結石痛、膀胱炎、間質性膀胱炎、痔瘡痛、下背痛、背痛、腰痛、椎間盤突出、坐骨神經疼痛、運動後肌肉痠痛、頸背痛、骨髓瘤的骨頭痛、帶狀□疹、頸背疼痛、肌筋膜疼痛、肩頸僵硬、五十肩、肩膀疼痛、手會發麻（2種：腕隧道症候群、神經受傷）、網球肘、板機指、運動傷害、退化性關節炎、膝關節疼痛、腳跟痛、腳踝扭到、高跟鞋造成的蹠骨疼痛、

足底筋膜炎、痛風、類風濕關節炎、（慢性疼痛）……等各種令人以忍耐的病痛。 　　◎深入解題、專業解析、實用圖解 　　◎介紹各種疼痛的相關科別，讓你找對醫生掛對科 　　◎正確吃對止痛藥、消炎藥，用對貼布與藥膏？ 　　哪些食物是天然止痛劑？哪些運動可以緩解疼痛？讓你在日常生活中，自己也能當個止痛專家！ 本書特色 　　千萬別忍痛，做好疼痛管理最重要！ 　　每個人都有疼痛的經驗，疼痛更像一場夢魘讓你久久無法揮去！ 　　各部位的大小疼痛，痛起來真是要人命！你還在忍痛吞聲嗎？疼痛發生時立即止痛最重要，了解疼痛以及它所可能造成的傷害，從中學習如何控制疼痛，從此跟疼痛說再見！ 　　你知道嗎？胃痛也有可能是心臟病

或胰臟炎，如何區分？ 　　喝咖啡可以緩解頭痛，但喝到上癮反而頭痛更劇烈！ 　　你有沒有注意到，眼睛痛的同時，你的肩頸也痠痛，為什麼？該怎麼辦？ 　　蜂膠、漱口水、西瓜霜，哪種治嘴破最好？ 　　月經痛到什麼程度就該看醫生，越忍越會出問題？ 　　好可怕，一顆止痛藥會殘留體內五年，是真的嗎？ 　　夏天到，喜歡吃肉、重鹹、重甜的人要小心尿路結石，會讓你痛得冒冷汗……… 　　忍痛不會帶來好處，甚至更糟，使病情加劇，例如疼痛導致血壓飆高，造成顱內出血，不幸一命鳴呼。 　　不先解決疼痛，其它的醫療照顧都會被打折，甚而也有病人不堪折磨，痛到尋死。 　　處理疼痛的方式一直在進步，了解疼痛，以及它所可能造成的傷

害，學習控制疼痛，不讓疼痛控制了你的人生。 作者簡介 　　黃惠如，康健雜誌副總編輯 　　張曉卉，康健雜誌副總編輯 　　林貞岑，康健雜誌主編 　　林芝安，康健雜誌主編 　　王梅，康健雜誌資深撰述 　　謝曉雲，康健雜誌副主編 　　林慧淳，康健雜誌資深記者 　　楊心怡，康健雜誌資深記者 　　李佳欣，康健雜誌資深記者 第一章：認識疼痛 人生不被控制 我們如何感受疼痛？ 8招與慢性疼痛共存 做好疼痛管理，千萬別忍痛 如何對抗忘不了的疼痛？ 治療疼痛要看對科 ．疼痛，請看這些科 ．半夜痛起來，如何聰明掛急診？ 可止痛的替代療法與輔助療法 正確認識止痛藥 正確認識消炎藥 止痛藥．消炎藥．抗生素比一比 可紓

緩疼痛的食物 第二章：終結從頭到腳的大疼小痛 第一節 頭痛與偏頭痛 告別呼天搶地的頭痛 10大頭痛類型 什麼情況下，頭痛要做進一步檢查 偏頭痛，拜託別再來 　．偏頭痛的治療對策 　．造物者對你的特別提醒 　．避免頭痛．偏頭痛的生活對策 如何正確使用萬金油與曼秀雷敦？ 第二節 五官的痛 3招護眼睛 　．眼窩痛要做鑑別診斷 撫著耳朵叫痛，如何對付中耳炎？ 中西醫聯手，解決小兒中耳積水 ．小兒中耳積水的重要指標 不再害怕飛機起降時的耳朵痛 嘴巴破了，好痛！ 治嘴破的藥，效果比一比 　．嘴破，別亂降火氣 喉嚨痛，怎麼辦？ 跟牙疼說Bye-Bye 第三節 胸部的痛 認識胸口痛，學會愛心運動 乳房痛

癢，何時該看醫生？　 　．破解10大乳房困擾 第四節 腹腔的疼痛 護胃有方，腸保安康 　．健胃整腸常見的8個疑問 胃潰瘍讓人痛到翻攪 胃脹胃痛，該怎麼解決？ 居家療，搞定年節腸胃不適 ．3道保健腸胃的茶飲 ．5種要節制吃的食物 ．健胃整腸的瑜珈 不要輕忽胰臟炎的疼痛 肚子痛，腹瀉怎麼辦？ 第五節 生殖與泌尿系統的痛 認識月經，不再月月痛 ．喝茶可以舒緩經前症候群 ．低脂飲食可緩解經痛 終結子宮內膜異位症的惡夢 　　．子宮肌腺症，更難纏的惡夢 痛得冒冷汗！ 5招破解尿路結石 　　．啤酒、化石草　可以根除結石？ 膀胱炎反覆發作怎麼辦？ 頻尿、夜尿、下腹痛……搶救被誤診的膀胱! 　

．間質性膀胱炎可不可以少喝點水？ 　　．上廁所多少次才算頻尿？ 　．間質性膀胱炎怎麼吃？ 讓人坐立不安的痔瘡痛 第六節 腰背痛 中西醫如何對治下背痛 　　．悲觀的人，下背痛不易痊癒 背痛時，該做整脊治療嗎？ 預防腰痛，從脖子開始 椎間盤突出的疼痛，運動化解 減輕坐骨神經疼痛，要善待你的背部 4招增強肌力，腰痠背痛不再犯 運動後肌肉痠痛怎麼辦？ 　．預防痠痛的簡易運動 貼布好還是貼片好？ 經常骨頭痛，當心骨髓瘤作祟 帶狀□疹，百痛之王 ．3個帶狀？疹常問的問題？ ．眼睛長帶狀□疹的人，中風機率比較高 第七節 肩頸與手臂的痛 認識如影隨行的頸背痛 肌筋膜疼痛症候群，肩頸頭一路痛 ．

簡單的「自」療按壓法 肩頸痛，愈痛愈要動　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ．舒緩肩頸僵硬的瑜珈 五十肩，痛到手臂舉不起來 ．緩解五十肩的運動 為什麼手會發麻？ 網球肘 板機指 第八節 關節與下肢的疼痛 走得遠的秘密，避免疼痛跛行 ．五招讓你走得遠 保護膝關節，不讓膝蓋痛妨礙你 ．吃香蕉傷害關節？ 告別腳跟痛 ．扭傷腳踝多動動，好得快 選對足墊，解決一半的腳痛 ．足跟痛復健運動/5分鐘腳趾運動 第九節 風濕免疫相關的痛 遠離痛風俱樂部 ．食物普林含量參考表 類風濕關節炎　聽，骨頭在吶喊！ 告別呼天搶地的頭痛頸部、脖子以上的痛，包括臉，都叫頭痛。全台灣每天有超

過10 萬人天天在頭痛。每月至少發生一次頭痛的人，高達六成比例。其實，腦子本身並不會產生頭痛，因為大腦本身沒有疼痛的接收器。而是因為頭部的組織，包括皮膚，肌肉、腦血管、眼睛及耳朵等對痛很敏感，一旦它們受到刺激或者處於不正常狀態，才會引起疼痛。緊縮性頭痛最常見難以跳脫緊張、壓力與焦慮的現代人，最無法避免的兩大頭痛——緊縮性頭痛與偏頭痛就佔全部頭痛的90％以上。緊縮性頭痛最常見，每十個人當中，就有九個人曾犯過。29 歲從事貿易工作的李小姐每天工作到下午兩、三點後，就開始頭痛。醫生從座位起身趨前轉動著李小姐的頭、頸，發現長期固定的姿勢使得脖子緊，牽扯到背部的肌肉則有點僵硬，由於頸部牽扯到頭部，於是造

成頭痛。醫生對她說，「妳這是典型的肌肉緊縮性疼痛。」緊縮性頭痛的病人，痛的位置大都在後腦杓（後頸部）或太陽穴等有肌肉的部份。如果長期處於緊張的環境，或是工作必須長期維持某種特別的姿勢，更容易引起頭痛。心情不好、焦慮不安，則會加重頭痛。年輕女性好發偏頭痛第二類最常見，比較嚴重的頭痛則是好發於年輕女性的偏頭痛。根據《康健雜誌》網路調查發現，上班族前15 大困擾問題中，偏頭痛佔第四位。至於女性罹患偏頭痛的比例，高出男性三倍。和緊縮性頭痛不同，偏頭痛除了神經緊張或焦慮會加重頭痛外，更和腦部的生理基礎有密切關係。醫界目前對於偏頭痛發生的原因，爭議很多。大部份醫師認為，偏頭痛是因為腦部血管激烈收縮或擴張所

造成。除了腦部異常反應會造成偏頭痛，誘發偏頭痛發作的原因還跟遺傳、飲食（如喝紅酒、吃巧克力及乳酪等）、服用避孕藥、出入溫差過大的環境、吵鬧及空氣不流通的空間等因素有關。男性常見叢發性頭痛好發於中年男性的另一種頭痛則是叢發性頭痛。「一年當中當某一個季節一到來，整個星期都在痛，從眼眶、前耳痛到腦內，經常發生在晚上，病人痛起來眼睛紅、流眼淚、流鼻水，嚴重時，眼皮還會下垂。」叢發性頭痛目前原因較為不明，懷疑與花粉季有關。藥物濫用會拖成慢性每日疼痛吃藥也可能讓頭痛更嚴重。頭痛只仰賴止痛藥，會拖成「天天頭痛」。許多頭痛專家稱此為「慢性每日頭痛」，每星期有半個星期都在頭痛，且每天超過四小時。根據台北榮總神經

內科主任王署君醫師的調查，台灣大約2 ∼ 3％人有此問題。李先生剛開始只是偶爾頭痛，而止痛藥效果好。因工作壓力增加，頭痛次數也增加，從一星期兩次變成天天頭痛。為了工作，他大量吃止痛藥，原本一天一顆，變成一天四、五次，每次兩、三顆，每天所吃的止痛藥加起來總共要吃十幾顆才夠。藥物、情緒、荷爾蒙、感染及頭部外傷等，有很多因素可能造成李先生的慢性每日頭痛，但是「藥物濫用」才是真正的頭號兇手。憂鬱症也會引發頭痛頭痛也是憂鬱症的症狀之一，大約有八成憂鬱症患者有頭痛的困擾。臺安醫院心身醫學科暨精神科主任張典齊說：「這種頭痛是憂鬱症的變形，在醫學上有一個名詞叫做『戴著假面具的憂鬱症』，所以，當長期頭痛怎麼樣都

治不好、檢查也檢查不出毛病的時候，就有可能是憂鬱症。」一名四十幾歲的婦人，頭痛得很厲害，十幾年來每隔兩天就發作一次，看醫師、吃藥、做很多檢查，都沒有用。長期頭痛使她情緒惡劣、生活品質低落。後來她被轉到精神科，醫師給她抗憂鬱的藥，結果頭痛就好了。緊縮性頭痛、偏頭痛、因憂鬱症及焦慮症所引發的頭痛，它們的共同點就是，它們跟現代社會愈趨緊張的生活、驟增的壓力與忙碌的工作型態息息相關。經常性頭痛的病人遭受肉體和心靈的雙重折磨，疼痛會加重情緒的困擾，而焦慮及憂鬱等因素也會強化疼痛的感覺。

無管人生-吞嚥困難主要照顧者對脫管認知與實踐

為了解決榮總神經內科主任的問題，作者陳碧蓮 這樣論述：

本研究旨在探索吞嚥困難主要照顧者與相關領域專家對鼻胃管脫管的照顧認知、與經驗、建構實踐脫管歷程，作為倡議鼻胃管脫管議題之參考，並提昇吞嚥困難者拔除鼻胃管重返自立及尊嚴的生活。本研究採質性研究法，以半結構式訪談法為主，焦點團體訪談法為輔，研究對象為臺中、彰化縣與南投縣吞嚥困難者之主要照顧者9名及焦點團體訪談相關領域專家6人;確保受訪者在相同議題和焦點主題自由及非預期目的性下回應經驗意見及觀點。研究結果與發現有四部分;首先是對插管及管灌飲食、拔管照護資訊與常識認知:多數認為知識的來源為出院護理時的衛教、自行摸索照護方式、或醫護相關背景及原鄉傳統醫學融入照顧知識等。其次是資訊獲取：從醫護的角度探詢

、脫管照護訊息零碎等，透過宣導後獲簡易實用策略和權益行使之資訊。第二部分是文化、價值觀交織下的照顧經驗:在照顧決策多為長子發令，長媳執行照顧行為。少數家庭是全家討論達成共識。文化價值對照顧影響有四:(一)多數家照者婦女遵守孝道及和諧，擔任完美媳婦之角色。 (二)飲食文化影響:多數家照者認為能吃是美，鼻胃管無法滿足口慾，贊成脫管。(三)外觀完整性對以胃造廔口取代鼻胃管進食的贊成與反對各占一半，反對原其因是胃造廔口認知不足及外觀缺損失去完整性。(四)在華人善終觀念:多數人希望到死亡前脫管保有生命的價值和意義，保有尊嚴。依據中國人文化價值信念發展五個照顧角色:包括(一)百善孝為先型、(二)家和萬事興

型、(三)宿命型、(四)尊重權威型以及(五)價值信念下的照顧者決定型。第三部分照顧過程壓力與因應: 在照顧壓力方面壓力源來自六大項:包括家庭壓力源、社會壓力源、照顧知識和資訊不足壓力源、照顧負荷壓力源、照顧角色壓力源、漫長照顧歷程之壓力源。壓力因應策略包括第一是積極突破照顧方法，善用周遭資源。第二藉宗教與社會支持緩解壓力。第三調適自己的心理和能力，積極面對問題和解決問題。第四昇華-因應人生歷練實現價值和目標。因應的方式根據照顧總年資歸納發展出三個模式:(一)逐步發展因應方式型、(二) 隨遇而安型及(三) 且戰且走型。因應的照顧階段共四個:第一階段認命期(0-3年)是以認命維繫家庭。第二階段因應

期(3-5年)特徵為在職及資深照顧者面臨照顧或工作的兩難。第三階段長期抗戰前期及利他期(5-7年)是資深照顧期，此時接受強迫個人產生長期抗戰的適應性壓力。第四階段7年以上長期抗戰習慣期在此階段是長期的認命，過程中會面臨相互依賴的被照顧者離開人世的問題。第四部份照顧支持與態度:在照顧支持包括 (一)被告知真相的權利，(二)生活照顧技能的輔助，(三)倡議家庭主照顧者發聲的機會，(四)拔管和吞嚥訓練的權益，(五)社會支持擴大深入民心和社區。在照顧態度方面包括(一)認清拔除鼻胃管改採胃造廔口為可行性及便利之性替代方法，(二)家庭決策者之態度影響拔管與否，(三)懂得運用社會資源連結，就會減輕照顧壓力。據

此，研究建議:(一) 實務面: 社區宣導-獲知多元的知識，成立社區資訊平台，資訊普及，依不同照顧階段支持吞嚥困難者家庭脫管實踐以及協助吞嚥困難家庭強化營養備餐的技巧與能力。(二)政策面:長照增設吞嚥訓練生活指導員，建立取得吞嚥訓練指導員培植機制，以及提升知病權益。(三) 研究層面:對未來研究建議擴大探討華人文化對鼻胃管脫管影響因素、認知、以及行為意圖，才能更深入了解家庭主要照顧者及被照顧者之脫管權益和意願。