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地區因素與公費人類乳突病毒疫苗接種率之相關性研究：以單一都市為例

為了解決子宮頸癌疫苗費用補助台南的問題，作者彭之音 這樣論述：

全球每年約有53萬個子宮頸癌的發生病例。子宮頸癌發生率，可做為國家衛生健康促進政策的一個參照指標。人類乳突病毒（human papillomavirus；簡稱HPV）疫苗，為全球第一支癌症預防疫苗，此疫苗之研究成功使得各國以HPV疫苗積極防治子宮頸癌成為國際趨勢。在我國中央政府尚未將HPV疫苗列入常規接種疫苗前，諸多地方政府已先後各自編列預算，提供其目標民眾公費的HPV疫苗。新北市針對設籍滿六個月且1996年出生滿13歲國中女學生，免費施打3劑次四價疫苗，為全台第一個以單一年齡層全面免費接種的縣市。研究者以新北巿國中女學生為研究對象，針對2011年新北巿HPV疫苗接種狀況，與該年之地區因素（

包括：種族、宗教、教育程度、婚姻狀況、家庭收入狀態、都巿化程度）進行相關分析，以瞭解地區因素與公費HPV疫苗接種之間的關係。結果發現，77.07％的學生參與接種，75.06％完成三劑疫苗接種。可見，雖然是公費提供疫苗，卻仍有接近將近四分之一（22.93％）之學生不參與接種；但若同意接種，則完成三劑接種之機會相當高，達97.81％。再以Spearman相關係數進行分析，發現參與接種率與完成三劑率與地區因素之關係均未達顯著水準。但接種一或二劑之比率則與四項地區因素有顯著的相關性。即：地區之信仰人口比例越低、高中職以上教育人口比例越高及都市化程度（包括人口密度及劉介宇之都市化分層）越高者，接種一或二

劑的比率就越高（p

停經後婦女健康服務使用之潛在類別分析

為了解決子宮頸癌疫苗費用補助台南的問題，作者林偉凝 這樣論述：

停經是女性生命歷程之重要事件，停經之後對女性的影響包含生理與心理兩層面，已有越來越多的研究指出，婦女在經歷停經時所導致之生理/心理影響，具有顯著之隨機效應(random effect)，亦即每位婦女之主觀感受、症狀困擾、症狀嚴重度、因應策略等面向有相當大的個體差異，進而有不同反應之醫療服務利用。然而，除導因於心理層面、個別體質與營養的差異外，如何透過系統性的比較探索停經前後各項健康服務使用之高低次族群，以瞭解此部分群聚的分佈情況，進一步再分析其社會經濟與個人罹病史之相互關聯結構，將有助於釐清停經對於婦女影響之個別群體差異性，以及聯結其反應於各項健康服務使用之情況。本研究以2009年國家衛生研

究院『國民健康訪問調查』為分析基礎，透過潛在類別資料分析法，提出下列七點結論：一、總體來說，停經後婦女相較於停經前有2至3倍的醫療服務使用(包括門、急診以及住院)。二、在健檢服務使用方面，總體來說停經後婦女相較於停經前有較高的健檢服務使用，但停經前有較高之子宮頸抹片、非政府補助之成人健檢及網路健康資訊使用。三、停經前婦女之健康服務使用可區分為高健檢服務使用組以及低健檢服務使用組，其中低健檢服務使用組占有60%。四、停經前婦女屬於低健檢組之特質包括: 年輕者、未婚者、低教育程度、居住於非北部地區、非與配偶同住者、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、不具慢性病個人病史以及無慢性病家族病史者。五、停經前

婦女屬於高健檢組擁有顯著較高機率於停經後會歸類於高健檢組，顯示出停經前若具有高健檢行為者其健檢行為的顯著延續性；然而，本研究也發現停經前屬於高健檢組在停經後也同時擁有較高的機率會歸類於高醫療使用組，其原因則與多重慢性疾病以及家族病史背景具有顯著相關。六、停經後婦女之健康服務使用可區分為高健檢組、高醫療組以及低使用組，其中高醫療使用組占有10%，低使用組也占有40%。七、停經後婦女屬於高醫療使用組之特質包括: 高齡、無偶、低教育程度、大陸省份籍貫、居住於南部地區、複雜式居住內容、抽菸/嚼檳榔/無規律運動習慣者、具糖尿病個人病史以及慢性病家族病史者。總結來說，本研究實證停經後婦女之個別差異性具有高

度的群聚分類，各不同分類與家庭和社會經濟條件支持相關。從健康促進的政策思考，可針對本文所列舉之人口學特質、社會經濟因子及疾病狀況等面向提供民眾獲得正確停經亦或更年期資訊，避免未來高醫療服務使用之情形。