如何改善血小板過低的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

如何改善血小板過低的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦DanielFenster寫的 筋膜自療聖經:伸展.正位.化開激痛點,跟疼痛和躁鬱說再見 和石明立的 芳療藥師的對症精油處方:125種常備精油與100種天然精油處方,照護你和孩子的健康都 可以從中找到所需的評價。

另外網站腫瘤專家表示血小板低的腫瘤患者,這7種食物請多吃!!!也說明:同時,血小板低也可能引起疲勞,虛弱和不適,同時也會引起婦女的月經過多。 (source: toutiao). 但是好在,我們可以通過改變我們的生活方式,進行改善。 比如, ...

這兩本書分別來自境好出版 和大樹林所出版 。

國立中興大學 化學工程學系所 李榮和、薛敬和、張雍所指導 陳彥文的 聚乙二醇表面處理平台在血液診斷及分離醫療器材上之應用 (2019),提出如何改善血小板過低關鍵因素是什麼,來自於輸血、聚乙二醇、血型配對、白血球過濾器。

而第二篇論文國立陽明大學 衛生福利研究所 李玉春所指導 林志遠的 醫院緊急醫療能力分級政策對緊急醫療結構、過程、結果品質及使用適當性之影響 (2019),提出因為有 緊急醫療、醫院緊急醫療能力分級政策、時間敏感性重大疾病、健康服務研究、急診、品質、適當性、結構面品質、過程面品質、結果面品質、政策評估、急救責任醫院、使用適當性的重點而找出了 如何改善血小板過低的解答。

最後網站莫名冒紅點血小板低下少吃魚油 - 奇摩新聞則補充:免疫性血小板低下症,從嬰幼兒到青春期皆可能發生,醫師建議患者應少吃魚油 ... 治療後可迅速提升血小板的數目,減少因血小板太低所引發的出血風險。

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了如何改善血小板過低,大家也想知道這些:

筋膜自療聖經:伸展.正位.化開激痛點,跟疼痛和躁鬱說再見

為了解決如何改善血小板過低的問題,作者DanielFenster 這樣論述:

★全美排名第一的疼痛管理診所院長「丹尼爾‧芬斯特」重磅著作★ 簡單又非侵入式的筋膜療法,讓你告別疼痛成功自療 9大伸展姿勢× 6項正位練習,找回筋膜最佳狀態。 7大面向×21個技法,化開筋膜激痛點 10位專家深入訪談,讓你擁有健康的身心狀態。 ──筋膜鬆了,身體就好了── 【筋膜解痛專家/國家隊隊醫|凃俐雯醫師 專業審訂】     筋膜是我們體內最大的器官,從頭頂一路延伸到腳底,我們的一舉一動,都跟筋膜脫不了關係。許多人以為筋膜只是把身體部位連結在一起,其實筋膜是人體最重要的通訊網絡,感覺神經末梢數量比肌肉多了十倍。許多疼痛的真正原因就出在筋膜!     全美排名第一的疼痛管理診所院長丹尼

爾‧芬斯特,以整合醫學的觀念,為本書設計了自評測驗,並提供了不同的非侵入性自療方式,讓你可以依不同狀況量身打造自己自癒計畫,除了治療師、運動員、健身愛好者之外,想要無痛一身輕,這本書是你的起身行動的最佳選擇!     【你不知道的筋膜祕密工作】   筋膜是一個「百變」的器官,隨著功能的不同,組織也會有不同的形態,並不只是「包裝材料」,筋膜和心臟、大腦、肺臟一樣強大。     ►讓身體每個部位都在對的位置上► 保水►人體免疫系統的重要連結   ► 把人體的各個部位串連在一起► 創造了「張力整合」► 促進淋巴循環   ► 反映壓力和情緒     【人體筋膜每天都承受著許多壓力】   ◎歪斜體態→扭

曲了筋膜原本的狀態   ◎睡眠不足→擠壓了筋膜的休息時間   ◎不良飲食→剝奪了筋膜的水分和營養素     人體的筋膜就像是3D列印機,當你長期維持固定的姿勢,筋膜就會卡住,不再流動自如的筋膜會引發焦慮不安的情緒,各部位的慢性疼痛、胃食道逆流、高血壓,甚至是癌症。傳統醫療方常常忽略了筋膜,因此只能局部緩解,無法真正病除。     【鬆筋膜,是身體變好的關鍵】   經過實證鬆開筋膜,不僅能改善疼痛,還有讓你更神清氣爽,更加健康。   ◎降低血壓    ◎改善睡眠    ◎減緩經前症狀   ◎生產過程更順利    ◎控制膀胱更有力    ◎緩解胃食道逆流   ◎改善暈眩    ◎減輕體重    ◎

體態更良好     【圖解9項正確伸展姿勢,立即起身鬆開筋膜,找回健康】   筋膜就像一塊吸飽水的海綿,需要擠壓海綿讓髒水流出來,重新吸滿乾淨的清水。馬上動起來就是最好的方式。   ◎足底筋膜伸展    ◎側下背部伸展    ◎瑜伽眼鏡蛇式    ◎腰肌伸展三部曲   ◎三方位頸部伸展◎瑜伽貓牛式    ◎髖部伸展五部曲    ◎抬頭挺胸坐姿伸展   ◎門口伸展操     【6個抬頭挺胸的正位練習,讓你精氣神煥然一新】   緊繃的筋膜會使你呼吸淺短,進而引發焦慮,光是抬頭挺胸,就能讓你輕鬆地深呼吸舒緩焦慮的情緒。   ◎貼牆練習    ◎超人式    ◎肘撐棒式    ◎肘式仰臥撐體    

  ◎精進體態的負重鍛鍊    ◎俯身屈體單手划船     【21個技法,化開筋膜激痛點】   用按摩滾筒滾動放鬆身體各部位的筋膜結節,運用這些技法一一化開足底筋膜→小腿→四頭肌→大腿後側肌群→髖部屈肌→髂脛束→梨狀肌→下背部→上背部→頸部→胸部→三頭肌→闊背肌→前臂,你會發現緊繃感、痠痛感漸漸消失,整個人也會愈來愈輕鬆。     【7大面向調整生活方式,徹底療癒筋膜】   筋膜是全身性的系統,身體的整體健康狀態愈好,「生活型態」愈健康,筋膜就會愈輕鬆自在,即使只是調整一兩項也會有明顯的進展。     |減少體內的糖化終產物|補充大量維生素 C 和其他營養|補充水分|   |讓生活更清淨無毒|

充足睡眠|運動,瑜伽、太極或皮拉提斯|   |學習應對你的壓力|     【筋膜自療成功案例】   簡單又非侵入式的筋膜療法,可以讓許多飽受疼痛之苦的人,不必靠著止痛劑或侵入式手術來擺脫疼痛。想要活得沒有疼痛、精力充沛又幸福快樂,絕對要照顧好你的筋膜,這本書是你的起身行動的最佳選擇!     ●頭痛、肩背痛的上班族   38歲的單親媽媽莎莉一天有八小時都坐在電腦前,長期姿勢不佳,她的上背部常感覺疼痛、緊繃,肩膀的肌筋膜也卡卡的。工作、家庭兩頭燒的壓力,令她頭痛的狀況愈來愈嚴重,常常感到焦躁不安。     〔筋膜自療計畫〕   莎莉展開的第一個行動是上瑜伽課。瑜伽課教的呼吸和伸展方式放鬆了她的筋

膜,也舒緩了她背部和肩膀的緊繃感;而除了瑜伽,她每個月還會去按摩。她也買了一張升降工作桌,每天輪流以坐姿和站姿工作。     〔效果〕隨著日子一天天過去,她的姿勢改善了,頭痛消失了,背部和肩部的疼痛舒緩了。     ●膝蓋腫脹、髖部發疼運動族   米格爾白天坐在辦公桌前工作,晚上則窩在沙發上網。米格爾的膝蓋有舊傷,是高中參加體育活動受的傷。跑完步的週末,米格爾會發現自己膝蓋腫脹或髖部發疼,每次他都會吞幾顆消炎止痛藥。     〔筋膜自療計畫〕   米格爾的第一個行動是加入健身房,教練要他積極伸展身體,平常他也會持續做一些簡單的動作,或是用按摩棒滾開自己的肌筋膜。他也開始游泳取代跑步,因為這能讓

膝蓋的筋膜少承受很多壓力。阻力訓練也強化了他無力的臀肌。     〔效果〕幾個月內,米格爾的膝蓋和髖部疼痛就減輕了,他的腰圍小了12公分,不僅改善了他的體態、筋膜更健康。     【特別收錄:20道筋膜營養建議食譜】   ●能量飲品──經典綠奶昔、薑汁蘋果檸檬水、雙莓蔬果汁、甜蜜可可香蕉奶昔、能量茶、地表最強超級奶昔     ●美味餐點──活力蔬果沙拉、超級食物羽衣甘藍沙拉、孜然鷹嘴豆黃瓜沙拉、橙瓣酪梨芝麻葉沙拉、紅得發紫沙拉佐酸甜葵花籽醬、地中海煎蛋捲、薑黃孜然藜麥飯、核桃烤鮭魚、低醣青醬義大利麵、白花椰菜泥、洋蔥雙蔬腎豆濃湯、雞骨高湯     ●療癒甜點──杏仁蛋白球、藍莓奇亞籽布丁  

無痛推薦     蔡士傑 Janus Tsai /C-IAYT 瑜伽療癒師   謝明儒 Dr. Victor/乾針名醫.《醫學瑜伽 解痛聖經》暢銷作家   蘇柏文/中國文化大學運動防護專任教師   (以上依姓氏筆畫排序)   國外專家佳評如潮     「如果你想要讓自己變得更好、更快樂和更年輕,這本書你非讀不可。芬斯特醫師會在書中告訴你,為什麼鬆開筋膜是你走向活力、無痛人生的關鍵,而且還會一步一步告訴你如何做到。」──法布里奇奧‧曼西尼醫師(Dr. Fabrizio Mancini),美國社群媒體人氣最高的健康生活專家、世界知名脊骨神經醫師、國際暢銷書作家和演講者、商業顧問、帕克大學(Park

er University)榮譽校長     「身為一名精通『主動放鬆技術』(Active Release Techniques)的合格治療師,這本詳述筋膜重要性的書令人收穫滿滿。在治療疼痛症狀時,我們絕對不能輕忽這方面的軟組織修復。丹尼爾‧芬斯特醫師太棒了,我很敬佩他!」──克里斯托福‧安賽米(Christopher Anselmi),整脊醫師(DC)、主動放鬆技術專家     「這本書激勵人心又超級有料,丹尼爾‧芬斯特醫師向你介紹人體體內最重要、也是最神祕的器官——筋膜。他會教你該如何優化筋膜,改善靈活度和活動力,進而全面提升你的健康狀態。」──達娜‧柯恩醫學博士(Dana Cohen,

M. D.)

聚乙二醇表面處理平台在血液診斷及分離醫療器材上之應用

為了解決如何改善血小板過低的問題,作者陳彥文 這樣論述:

輸血非一個單一治療行為,而是一個過程,如何提升整體輸血安全為臨床醫學持續追求的目標。在輸血過程中,ABO血型配對及不規則抗體篩檢的準確性是安全輸血的開端;而輸血前的白血球減除作業則是先進國家預防輸血相關疾病的法定輸血程序。考量到血液接觸材料之血液相容性以及未來檢測室自動化的趨勢,本研究將分為四個部分,旨在探討以聚乙二醇二甲基丙烯酸酯(Poly(ethylene glycol) methacrylate, PEGMA)為基礎之具高度血液相容性的抗沾黏材料,應用於血型配對及白血球過濾技術開發,期望發展具高靈敏度之高通量自動化血型配對系統及對白血球有特異性吸附之白血球過濾器,進一步提升輸血安全。目

前市售的自動化血型配對設備皆是針對歐美國家常用之間接抗球蛋白試驗(Indirect Antiglobulin Test, IAT)進行開發,對於符合亞洲人抗體系統的手工凝集胺法(Manual Polybrene, MP)則尚未有自動化設備。本論文第一部分為利用臭氧處理後進行熱聚合後接枝技術,將PEGMA接枝在聚苯乙烯(Polystyrene, PS)微孔盤表面,並對改質後微孔盤之血液相容性進行探討,期望利用改質調控PS表面之生物吸附特性,提升血液交叉配對的靈敏度。第二部份將改質應用於極具MP自動化潛力之微流道血型配對系統上,藉由靈敏度的提升改善微流道系統固有試劑添加量限制其靈敏度之問題。本論文

亦進一步利用親水性的控制以及生物相容性的優化,修正微流道光盤各孔槽間突破頻率差異化的問題,結合機構與程式設計,順利開發出了台灣第一台針對MP法開發之光盤自動化血型配對設備。本論文第三部份利用水膠合成技術,將抗沾黏分子PEGMA結合對白血球有吸附特性之含胺類官能基分子,作為特殊細胞篩選平台,開發對白血球具專一性吸附且具高度血液相容性之過濾膜。最後第四部份將此胺基血液細胞吸附平台利用電漿對聚丙烯(Polypropylene, PP)膜材表面進行改質,並實際模擬臨床使用方式將改質後之PP膜堆疊30層製備白血球過濾器進行血液過濾。實驗證實此白血球過濾器不僅具高效率白血球過濾率,同時具高度紅血球保存率及

極低度血小板的活化程度,能提供臨床安全之輸血前減白。

芳療藥師的對症精油處方:125種常備精油與100種天然精油處方,照護你和孩子的健康

為了解決如何改善血小板過低的問題,作者石明立 這樣論述:

執業20年的資深藥師分析台灣與日本熱門藥品成分, 以化學分子為橋梁, 轉換成天然、無副作用的最強精油處方, 協助成千上萬的芳療個案,恢復久違的幸福與健康!     【藥師石明立(Nana)踏入芳香療法的初衷】   從小是藥罐子的作者,成為藥師之後曾因自體免疫性疾病必須開刀,在生死關頭聞到橙花和白檀木精油的香氣,讓她勇敢面對自己。於是,她想要給予在身心靈上備受痛苦的人也能回歸正常生活。     幾乎每一個藥師同行都很驚訝,她怎會在患者主訴無法入眠或嚴重焦慮時,優先建議塗抹精油,而不是採取藥物治療?     作者說:「我身為藥師,比一般人更了解藥物對身體造成的副作用與依賴心理。藥事人員除了指導

正確用藥,更應該協助患者尋求天然無副作用的方法,開啟通往身心健康的道路。」     【藥品治標,精油治本──用化學分子開啟藥物與精油的橋梁】   雖然大部分人覺得「精油化學好難」,但是擁有藥學與芳療背景的作者卻把精油化學當作藥物和精油的一座橋梁。她解析市售熱賣藥品的成分與藥理作用,對應精油化學分子的特性,創造出獨特的調配方法。並清楚告訴讀者如何正確使用藥膏或藥物來舒緩症狀。只要正確使用,藥物與精油都能成為恢復健康的好幫手!     作者認為台灣和日本常被瘋狂掃貨的藥品──從醫療處方用藥到開架式保健藥品的化學成分架構是一帖完美範本,例如:斯斯鼻炎膠囊、普拿疼伏冒熱飲、國安感冒液、足爽香港腳乳膏、

四聯親水性乳膏、曼秀雷敦熱力鎮痛乳膏、太田胃散、正露丸、曼秀雷敦 AD 安膚康軟膏、護那酷涼液等。非常適合調劑成實用又有效的精油處方。因此,她為芳療個案調製的精油處方都彷彿有藥物效力的影子,卻比藥物更無副作用。     【深入解析西藥 VS. 成人芳療處方】   本書〈PART2芳療藥師的精油處方〉解決十二大類日常病症,分成西藥與成人芳療處方,分別解析藥物成分和精油處方的調配原理。讓你能夠正確用藥,短暫舒緩不適。並提供溫和不刺激、可長期保養的芳香療法配方。     例如:當你吃壞肚子,急性腹瀉時,可以參考Ch.4胃腸消化篇〈腹瀉〉     ◎西藥:腹瀉守護神—─喇叭牌正露丸   正露丸主成分是

木餾油,萃取自山毛櫸或松樹,主要用來調整腸道菌叢和水分、緩和過度的腸道蠕動,並具有抗菌、消炎的作用;並輔以健胃整腸效果的阿仙粉、黃柏粉、甘草粉、陳皮粉。坊間傳言「吃正露丸恐致癌」,讓許多人過度擔憂。但作者坦言正露丸是她出國、露營的必備藥品。有些人會以吃 Wakamoto 若元錠或表飛鳴等應急,但其實兩者藥物組成為消化酵素與益生菌,屬於健胃整腸用,腹瀉時根本緩不濟急,發揮不了作用。     ◎成人芳療處方:抗菌止瀉舒緩油   綜合以上正露丸的藥理作用,緩和腹瀉的精油處方──熱帶羅勒10滴、肉豆蔻10滴、錫蘭肉桂5滴、丁香花苞10滴、綠薄荷15滴、苦橙葉 25 滴、苦橙25滴,特清按摩調合油45m

l。以強力抗菌為主,副以抗發炎、緩和腸道異常蠕動,輔以健胃整腸。書中解析這款精油處方的主要化學成分與作用,幫助你了解調配原理。這處方非常適合使用於急性腹瀉。     同一篇的精油處方還有對付胃脹氣、消化不良的「萬用消化道養護油」;舒緩胃痙攣的「解痙舒緩養護油」;處理胃食道逆流的「沙棘籽修復油飲」;解決便祕問題的「胃腸通樂養護油」、「油飲潤腸法」、「催便噴霧劑」……。     【用血淚經驗避免新手誤用精油!】   錯誤示範1:在熱咖啡上滴錫蘭肉桂精油,除了嘴唇灼傷,喉嚨也受傷,而後三天打嗝的肉桂味,也讓我頭暈想吐。   藥師說→除非自己本身對芳療已具備相當的知識,或從有經驗的認證芳療師,以及具芳

療知識的醫師、藥師得到建議,否則不要擅自服用精油。切勿相信網路謠言和無良的銷售話術,例如:「舌下滴精油,可以養生治百病。」、「我們的精油因為比較純,所以可以口服。」口服非常危險,容易直接損傷口腔、咽喉、食道、胃壁黏膜,甚至引發全身性的嚴重過敏,並且會加重肝臟、腎臟等器官的負擔。     錯誤示範2:有位長期患有濕疹的個案,不聽我的警告,把高濃度的茶樹精油直接塗在痘痘上,造成臉部大過敏。   藥師說→如皮膚有過敏反應,即應停止使用該精油。請不要用水沖洗,因為精油不溶於水,遇到水後反而會擴大傷害面積,可用植物油或牛奶擦拭其過敏部位,可將傷害與刺激降至最小程度。     【由國內藥師撰寫的芳療專書,

充滿笑料的案例讓你輕鬆閱讀】   ◎案例:在雪地中脫到只剩內褲的醉漢,竟然是作者老公!→養肝的最佳秘訣(養肝油敷包)   ◎案例:女生在夏天用了自製私密爽身粉,結果在約會發生糗事!→輕鬆對抗白色念珠菌秘訣(陰部抗異味噴劑、陰部強效止癢油)   本書特色     ‧剖析西藥轉換成精油處方:歷經成千上萬名個案證實有效!不但讓你能夠了解西藥的優缺點,也知道如何選擇芳香療法處理自己的症狀。     ‧精油化學簡單易懂:她用「身心抗炎之王」代表倍半萜烯類,「冰涼降溫的小護士」代表醛類,來幫助大家輕鬆記住精油的化學分子特性。公開如何運用精油化學組成適合的處方,讓讀者也能看懂他人精油配方。     ‧用個案

或自身的錯誤示範提醒新手:幫助讀者能夠正確使用125種精油,避免錯誤使用藥品或精油!     ‧解決12大類日常病症,改善生活上最常見的症狀:包含外用皮膚、綜合感冒、肌肉骨骼、女性婦科、解毒保肝、睡眠障礙、腸胃消化、頭皮保健、眼部保健、口腔保健、萬用保健、情緒紓壓等。     ‧提供100種超實用的精油處方:如5%提升免疫金鐘罩油、舒咳化痰養護油、精油退熱貼、全天然舒敏乳霜、免痛安神養護油、萬用消化道養護油、胃腸通樂養護油、舒緩經痛養護油、淡疤化瘀養護油、賦活生髮露、齒痛舒緩油、護肝保健養護油、兒童版萬應油膏、轉運與消災解厄噴霧……。     專業推薦     AAA澳洲芳療師協會台灣會長/卓

芷聿    占星之門與開啟占星創辦人/安格斯

醫院緊急醫療能力分級政策對緊急醫療結構、過程、結果品質及使用適當性之影響

為了解決如何改善血小板過低的問題,作者林志遠 這樣論述:

研究背景:我國緊急醫療相關政策先後完成了全國性緊急醫療服務輸送體系之急救責任醫院指定、緊急醫療區域網、急救責任醫院評定試辦及醫院緊急醫療能力分級政策(簡稱分級政策),在國際緊急醫療政策的推動有其特殊性,有必要進行評估。研究目的:期望以實證健康政策分析與健康服務研究法,透過緊急醫療實證資料分析,來評估緊急醫療能力分級政策介入,對緊急醫療服務結構、過程、結果品質及使用適當性(appropriateness of use)之影響。研究問題:分級政策介入1.對提供緊急醫療服務醫院結構面的影響為何?2.對緊急醫療服務資源配置適當性影響為何?3.對時間敏感性重大疾病之診斷面、治療面及結果面品質之影響為何

?4.對時間敏感性重大疾病之就醫地點之選擇有何影響?對照護過程及結果品質影響為何?5.能否增加病患緊急醫療使用適當性?6.專家和民眾觀點之緊急醫療使用適當性測量有何差異?研究方法:本研究為政策介入前後比較研究法,以Aday與Andersen擴大行為模式及Donabedian醫療品質結構-過程-結果面評估模式為理論架構。研究資料取自具全國代表性樣本的國家衛生研究院提供之全民健康保險研究長期追蹤資料庫2005年百萬人承保抽樣歸人檔。衛生福利相關資料包括衛福部公告之急救責任醫院緊急處理能力分級評鑑結果。研究期間為2005年到2012年。自變項為醫院緊急醫療能力分級政策介入,期程分為試辦前期、急救責任

醫院評定試辦期(簡稱政策試辦期)及政策正式介入期。依變項為結構面、過程面與結果品質之改變。結構面品質變項包括時間敏感性重大疾病專科醫師人數及緊急醫療資源配置適當性之改變;過程面品質變項包括民眾就醫選擇(就近或適當就醫),醫療服務提供者服務提供適當性(包括診斷、治療及處置)、上轉率及民眾使用急診之適當性;結果面品質變項為短期死亡率;為評估急診使用之適當性,本研究依緊急醫療使用過程及結果明確指標來修正紐約大學急診評估流程(New York University Emergency Department Algorithm, 簡稱NYU-ED algorithm),以急診後30天內死亡做為急診醫療必

要性指標,來判斷病患使用緊急醫療的傷病急迫性、嚴重性與適當性。控制變項在醫院層次變項包括為醫院層級、檢傷一﹑二級占率及留觀率;病人層級之傾向因素則包括年齡與性別,使能因素為職業別、投保薪資及居住地,需要因素為共病指數及時間敏感性重大疾病;外部環境因素則包括居住地區都市化程度、地區醫療競爭度及是否為緊急醫療資源不足地區。研究對象以醫院為分析單位,探討緊急醫療服務提供醫院數、專科醫師人數變化及緊急醫療配置等;另外以病人為分析單位,以急診病患、急性缺血性腦中風、ST段上升急性心肌梗塞、敗血性休克及重大創傷四種時間敏感性重大疾病病患為樣本。資料處理流程分別以醫院及病人為分析單位。在醫院方面,因資料為加

密檔為辨識醫院緊急醫療能力分級醫院之名單結果,以醫事機基本資料檔含經緯度及醫院鄰近地區判定之;在病人方面則處理病人投保地、小病就醫地區判定居住地區,以分析病人就醫地點是否為就近就醫或適當就醫。統計分析方法:採描述性統計、依據變項尺度及是否重覆測量以羅吉斯迴歸分析或廣義估計方程式進行多變量分析(Generalized Estimating Equation, GEE)、以SAS causalmed程序探討分級政策介入與就醫選擇對緊急醫療過程及結果品質是否存在中介效果,並以操作特徵曲線(receiver operating characteristic curve, ROC curve)驗證急診使

用適當性方法。研究結果:1.分級政策介入後各時間敏感性重大疾病主責專科醫師之急診科、心臟外科及大內科總人數較政策試辦前呈現顯著增加,而心臟內科專科醫師、大外科專科醫師、神經內科專科醫師、神經外科專科醫師及非緊急醫療時間敏性專科醫師(復健專科醫師與職業專科醫師)無顯著統計變化。2.分級政策介入前後緊急醫療服務資源配置適當性無顯著變化,以系統過度準備居多,同時有朝向準備過度趨勢增加。3.分級政策介入對時間敏感性重大疾病之診斷面、治療面及結果面品質之影響:(1)急性缺血性腦中風結構影像學診斷使用率、施打血栓溶解劑、抗血小板用藥使用隨著分級政策正式介入期顯著提升,在上轉率及短期30天內死亡率的結果面無

明顯變化;(2)ST段上升急性心肌梗塞心電圖使用率、血管介入性治療、抗血小板用藥顯著提升,而血栓溶解治療顯著下降,可能受心導管介入品質改善之影響,上轉率有下降趨勢但沒有達到統計顯著,7天短期治療死亡率顯著下降;(3)敗血性休克致病原培養診斷及主要抗病原菌藥物治療,在政策介入前後無顯著變化可能因天花板效應,而敗血症組套乳酸檢查則呈現顯著增加,但中心靜脈導管使用呈現顯著下降趨勢,上轉率下降但未達到統計顯著,30天內死亡率,在政策試辦期較試辦前期顯著上升;(4)重大創傷政策介入後重大創傷搶救手術施行率及短期治療死亡率雖下降但未達統計顯著,上轉率與短期死亡率有下降趨勢沒有達到統計顯著。4.分級政策介入

只有對敗血性休克病患存在就醫選擇中介效果;依現有研究資料建議急性缺血性腦中風及ST段上升急性心肌梗塞患者採適當原則就醫,敗血性休克患者採就近原則,而重大創傷病患若需要立即接受緊急搶救手術處置則採適當原則,若沒有考量立即緊急搶救手術處置則以就近就醫原則。5.緊急醫療使用適當性:本研究以modified NYU-ED algorithm評估流程,最常用的急診使用適當性之內隱指標當作專家角度(professional perspectives)指標,加上過程面及結果面指標來校正modified NYU-ED algorithm稱為陽明修正紐約大學急診使用適當性分類流程(YM modified NYU

-ED algorithm)當作民眾觀點(patients’ perspectives)指標做為新的急診使用適當性評估,以急診就醫後30天的死亡當做預測變項,可以得到曲線下的面積(area under the curve)0.85滿意的結果。6.我國急診使用適當性依專家觀點為33.5%,運用本研究修正後的指標評估大幅提升為63.1%,為專家觀點的二倍。7.分級政策介入顯著提升民眾急診使用之適當性。研究限制:1.由於健保資料限制,本研究缺乏時間為導向的品質指標;2.為避免2012年全民健康保險急診品質提升方案的干擾,本研究只能做政策短期評估,效果未必能反應近年急診之品質。研究結論:醫院緊急醫療能

力分級政策介入對緊急醫療照護結構、診斷與處置過程品質與民眾緊急醫療使用適當性皆有顯著正向的提升效果,上轉率與短期死亡率雖呈現改善趨勢,未達統計顯著。政策建議:1.持續推動醫院緊急醫療能力分級政策,以改善照護品質。2.建議醫事司或健保署可運用本研究發展的急診使用適當性指標監控或鼓勵醫院提升急診使用適當性,進而減少急診使用之浪費。研究建議:1.除了時間導向品質指標外,建議發展更多面向的緊急醫療評估指標。2.持續探討緊急醫療配置指標,結合醫院緊急醫療能力分級與病患傷病需求,透過地理資訊系統,定期監測緊急醫療資源配置,並以小區域差異分析服務提供不足地區,以增進緊急醫療公平性。3.建議增加緊急醫療服務相

關質性研究,關注緊急醫療服務提供者之心身狀態及服務使用者如何定義緊急醫療狀態,以補量性研究之不足。4.持續探討與修正急診使用適當性指標,了解專家與民眾對緊急醫療狀況之認定與緊急醫療行為利用之差異。5.藉由資料的分析驅動實證健康政策的擬定,持續探討緊急醫療使用適當性之驅力與障礙,調整緊急醫療服務輸送。6.建議後續相關研究採用本研究發展的就近適當方法學。關鍵字:緊急醫療、醫院緊急醫療能力分級政策、時間敏感性重大疾病、健康服務研究、急診、品質、適當性、結構面品質、過程面品質、結果面品質、政策評估、使用適當性