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臺北市住宿式長期照顧機構收托費用之研究：區域、規模、屬性與醫療資源相關性分析

為了解決全民健康保險 偏遠地區 一覽表的問題，作者林淑芬 這樣論述：

背景：人口老化為全人類帶來了前所未有的挑戰。臺灣在1993年進入高齡化社會（65歲以上老年人口超過總人口的7%），估計在2025年將進入超高齡社會（老年人口超過總人口的20%）。臺灣住宿式機構起源甚早，個人倚賴機構照顧的機會增多，但機構收托費用相關調查研究卻不多。本研究調查收托費用的狀況，作為民眾及政府財務規劃之參考。目的：以臺北市12個行政區劃住宿式長照機構為對象，收托費用為研究主軸，調查住宿式長照機構現有收托費用之態樣，並從區域、規模、屬性和醫療資源等構面分析其與收托費用之相關性。方法：本研究以收集機構收托費用資料及整理相關次級資料，建立臺北市長照機構收托費用調查數據庫及臺北市12行政區

劃長照相關統計數據庫，以具體調查臺北市機構收托費用現況與相關因素分析。資料分析方式包括運用描述性統計、推論性與多變量統計方法，依區域、規模、屬性及其他資源之不同特性進行差異比較及檢定。採用線性迴歸和多元迴歸模型分析各構面與收托費用的相關性。結果：自2021年10月至12月間進行收托費用調查，取得臺北市113家長照機構收費資料，調查發現臺北市每月平均機構收托費用為35,814元，中位數35,000元。區域差異分析發現在12個行政區中最高和最低收托費用差距為4,176元，各分區不同房型的收托費用差距頗大。在機構規模大小因素，50床以下每月平均收托費用為34,928元、超過50床平均收托費用為41,

184元，規模較大的機構收托費用高於規模較小的機構。機構屬性方面，財團法人與醫院附設機構收托費用明顯高於私立小型機構，且前兩類之平均收托費用都超過40,000元。醫療資源與收托費用關係分析，結果顯示兩者並無顯著相關。而所屬類型之比較發現社政體系下的老人福利機構平均收托費用為33,997元、衛政體系下的護理之家平均收托費用為44,801元，護理之家收托費用顯著高於老人福利機構。本研究以中位數35,000元將收托費用分為高低收托費用兩群組進行卡方分析結果顯示：區域、規模、屬性和類型等因子與收托費用有顯著差異（p < 0.05），其他因子如醫療資源等在本研究中沒有顯著差異。結論：本研究發現長照機構之

所在區域、規模、屬性和類型與收托費用有顯著相關，但與醫療資源分布必無關聯性。本研究建議，政府應提供透明的機構收費資訊給需求者參考，明訂收托費用組成結構，並長期監督機構收托費用之發展趨勢及區域差異，健全各類型住宿式長照機構之照護品質發展。

探討焦慮性及情感性疾患罹病狀態對腦中風風險之影響

為了解決全民健康保險 偏遠地區 一覽表的問題，作者游明美 這樣論述：

目的：台灣由於情緒問題就醫人口日趨增加，且腦中風位居台灣前十大死因第四位。近年國外研究發現，精神疾病可能增加罹患腦中風風險，惟目前研究呈現不一致結果。焦慮性疾患及情感性疾患佔台灣精神疾病盛行率前二位，且缺乏針對此二項精神疾病進行分類並探討腦中風風險之研究。故本研究進行探討焦慮性及情感性疾患罹病種類及嚴重程度對腦中風罹患與否及腦中風種類之影響。方法：採回溯性世代設計，擷取2008-2017年衛福部資科中心全人口檔20歲以上之焦慮性疾患及情感性疾患(ICD-9-CM: 296、298、300、301、306-311；ICD-10-CM: F30-F39、F40-48)者為研究組，共627,018

人。精神疾病分八類，以每年持續診斷之Persistent mental illness嚴謹認定，進行傾向分數1：1配對無精神疾病之對照組，總樣本數1,254,036人。另以ICD-9-CM: 296.41-296.63、ICD-10-CM: F31.11-F31.63分情感性疾患為輕中重三級嚴重程度，分析腦中風ICD-9-CM: 430-438、ICD-10-CM: I60-I69風險。自變項為焦慮性及情感性疾患罹病狀態(含罹病與否、種類、及嚴重程度)，依變項為腦中風罹病與否及罹病狀態之類型。統計方法以SAS 9.4進行卡方獨立性檢定、Cox比例風險模型及多項式羅吉斯迴歸分析。結果：腦中風以其

它類焦慮症之盛行率為5.87%，以其他型腦中風最多為4.22%，尤其情感性疾患以中度嚴重程度疾患比例最高(1.49%)。校正後Cox比例風險模型顯示，躁症發生腦中風風險顯著較高(aHR=1.721, p=0.0001)；情感性疾患嚴重度分析中，中度嚴重程度疾患者較可能罹患腦中風(aHR=2.219, p=0.0263)。校正後多項式羅吉斯迴歸發現，躁症患者較可能罹患其它型腦中風(aOR=4.716, p