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醫學的張力：醫學自帶的安慰劑效應、療效不確定和群我衝突

為了解決mmr疫苗施打時間的問題，作者HarryCollins 這樣論述：

◉為什麼沒有完美的疫苗？ ◉「科學問題就用科學方法解決」這句話沒問題嗎？ ◉應該說服別人選擇特定廠牌的疫苗嗎？ ◉醫學不確定，在一個民主社會，我們如何一起面對？   　　我們常把「科學的問題就用科學的方法解決」掛嘴邊，但是，醫學這門特別的知識，它的「科學面」，因為身心互動的隱晦難解，有時候很難釐清因果關係，不僅古代如此，就連醫學發達的當代也依舊被深深困擾著，這就是作者所指的「醫學的破洞」。   　　這個破洞讓疫苗不完美，讓療效不確定，讓許多爭議發生。面對這樣難以脫身的困境，我們個人該如何面對？一個民主的社會又該如何一同思考對話呢？   　　當疫苗的不良反應持續發生，科學檢視無法證明

有因果關聯，群體大尺度的人口流行統計學又無法排除可能的因果關聯，我們該如何拿捏個人的利益和群體的福祉之間的權重？   　　就算遵從醫學的黃金定律「隨機雙盲臨床試驗」也無法保證這就是好科學，因為有實驗組，就有安慰劑組，誰會願意被分到安慰劑組呢？過去曾有病患權益運動挑戰了這樣的金科玉律，結果產生了更好的醫學、更好的醫生和更有力量的病人。   　　本書從八個案例討論醫學的複雜性，層層剝除我們的迷障，釐清不同層次的知識特性，幫助我們理性思考利弊得失，長遠來說，群體的利益最終很可能反過來也保護了個體健康。討論健康議題等於在討論政治，裡面充斥著各式價值觀，無論如何，科學不完美，但很可能還是我們的最佳選項。

  　　＊本書初版為《科倫醫生吐真言：醫學爭議教我們的二三事》 　　＊新版內容經過重新編修、收錄新譯序，並增加各界推薦理由   名人推薦   　　吳易叡（History of Social Medicine國際期刊共同主編） 　　吳嘉苓（《照護的邏輯》譯者） 　　郭文華（East Asian Science, Technology, and Society國際期刊主編） 　　陳信聰（公視「有話好說」製作人兼主持人） 　　劉紹華（《麻風醫生與巨變中國》作者）   推薦書評   　　李尚仁，中央研究院歷史語言研究所研究員  —— 　　本書討論了不尋常的醫學案例，乍看之下或許會讓人覺得作者是要找醫

界的麻煩；若知道兩位作者是沒有醫學背景的社會學者，可能還會懷疑這是人文社會學科的「仇醫」論述；或覺得這是懷疑科學、攻擊醫學的「後現代」著作。然而，作者提出的主張卻是：在這個醫學資訊取得便利的時代，常民不要以為讀過一些醫學文獻或網路文章就能以專家自居，因為醫療技能需要長久的訓練和實作才能取得；公共資源不應用於沒有科學基礎、未經臨床試驗檢證過的另類療法……這種對比似乎令人出乎意料。要如何解釋與理解這樣的違和感？最好的辦法，當然就是閱讀下去。   　　吳易叡，History of Social Medicine國際期刊共同主編—— 　　從七○年代以降，研究知識的社會學者開始對自命不凡的「科學」展開解

析和批判，本書的兩位作者便是其中兩位先鋒。他們藉著親身的田野經驗、詳讀同行作品，深度剖析了人與「醫學」複雜而撲朔的關係。醫學不像其他「硬科學」那麼艱澀，但正因生死攸關，每天都沉浸在骨肉難題的我們，對於眼前依舊充滿不確定的知識能投注多少信任？誰才配擁有或詮釋這些知識？面對不斷變化的新知，我們要如何自處？這些問題讓我們與醫學的關係，不論在理智或情感上都更加矛盾。 　　《醫學的張力》從成書到現在已經超過十六年，科學知識的生產方式、醫學的公共性、全球和地方的健康體系都已經過劇烈演變，但兩位知識的分析師所提出的核心問題，依然是讓我們面對眼前迷霧時實用的提燈。在新型冠狀病毒席捲全球的同時，閱讀此書更有益我

們培養清晰的思辨，看清自己的位置，洞悉議題背後的各種政治和商業動機，以利社會上面對爭議時更能開展理性而積極的辯論。   　　郭文華，《東亞科技與社會國際期刊》EASTS主編、家醫科專科醫師  —— 　　無庸置疑，《醫學的張力》（原書書名 Dr. Golem）是科技與社會研究（science, technology, and society, STS 研究）的經典。它是 Golem 系列在新千囍年的精采壓軸，以紮實案例點出打開科技黑箱後醫療徘徊在專家與常民，技術與知識之間，作為救助與科學的挑戰。 　　時隔十年，在東亞 STS 研究方興未艾之際，打出反思爭議旗號的 Dr. Golem 現身中文世界

。台灣不乏醫療糾紛，坊間也有以揭發醫界黑幕為重點的報導。與一味地批判專業不同，Dr. Golem 秉持開放精神，一方面指出臨床實作與理念的落差，一方面鼓勵使用者加入討論，爭取相互理解，協作共創的空間。 　　2020年的新冠肺炎疫情是對全球醫療與社會的考驗，也是檢證 Dr. Golem，測試 STS 研究實戰力的試金石。在病毒遭遇戰中台灣以口罩漂亮展示 STS 研究並非紙上談兵，但隨著疫情膠著，各界對疫苗研發、把關與分配的眾說紛紜，顯示 STS 研究如果僅糾結在爭議，似乎未及關照醫療兼顧即時救助與實證累積的張力。 　　這是 Dr. Golem 中文版的再版原因。不僅書中的案例適時提供疫情亂世的安

住之道；面對一手執著真理，一手炒作民粹的台灣，Dr. Golem 對差異的肯認與對稱論述，帶領讀者回歸科學知識社會學（Sociology of Scientific Knowledge），體會它執兩用中，歷久彌新的魅力。 　　隨順疫情，全新進化，讓我們從重裝上陣的Dr. Golem《醫學的張力》開始！   　　劉紹華，《麻風醫生與巨變中國》作者  —— 　　後疫情時代，這本科普好書重新出版，新瓶舊酒卻予人全新風味之感。現實如此貼近，更為彰顯醫學的不確定性，及其與決策倫理和社會認知的關係。在COVID-19之前，對多數人而言，疫病與醫學僅在某些生命時刻才體現意義。而今關於此意義的恐懼、謠言、困惑

、猶豫、政策、抉擇突然成為眾人的日常，這是大疫帶給世人的警惕、也是禮物，讓我們再度關注常受忽略的生命知識。 　　疫苗是當前最引人關注的議題，也是本書的重要討論。身陷混雜的傳媒資訊中，閱讀本書，你將會有撥雲見日之感，明白為何參與疫苗實驗者會打破雙盲設計去驗抗體？為何這會成為新聞？為何不願接種或挑選疫苗是爭議行為？為何疫苗政策應公開透明且不宜受到傳媒或民眾認知的過度影響？ 　　醫學充滿不確定性，人亦有利己傾向，面臨重大傳染病，該如何保護自己、也期待被社會保護？本書處處攸關這些本質性問題。其中，三合一疫苗的著名爭議，堪為認識當前疫苗政策的借鏡。該爭議的產生是因「並沒有真正的專家間爭議；整個辯論是醫學

專業和大眾之間的辯論，而大眾是被新聞記者和網民所鼓動。……讓科學知識不良的公眾意見扮演正當角色是很危險的。」 　　只是，公眾不可能沒有意見，那該怎麼辦？最好的方式，就是開始提升我們的知識與思考。閱讀本書是個起點，讓我們成為具備良好科學知識的公民，以適當地監督和參與疫苗等重要政策論辯。   　　Christopher Lawrence，Medicine in the Making of Modern Britain, 1700-1920作者  —— 　　「對現代醫學的辯護者和批評者而言，《醫學的張力》是一劑絕妙的解藥。一如他們之前對科學與科技所做那般，兩位作者以博學的幽默直搗醫學的核心，揭露其最

技術性的思考在本質上是一種人的活動。安慰劑效應、冒牌醫師、扁桃腺切除、另類醫療等等，都在社會學手術刀的剖析下，顯露出醫學的科倫式『笨拙』。他們主張醫學中的科學是我們治療疾病的最強大工具之一，但只有完全了解我們是如何製造出這個工具後，才能用它為人類帶來最大的福祉。」   　　Noah Raizman, 《刺胳針》 —— 　　「作者透過理解醫學知識如何被建構與使用，仔細地梳理出其中關鍵的衝突；他們同時致力於闡明醫學決策必然是件複雜的事情…作者既不趕搭批評的潮流，也不為醫學的失敗辯護；而是指出醫學發現的步調和即時救助需求間的必然落差，是醫師和病人必須攜手因應的。」

mmr疫苗施打時間進入發燒排行的影片

探討準備懷孕婦女月經表現、生活型態及其對6個月內懷孕之影響

為了解決mmr疫苗施打時間的問題，作者陳姿伶 這樣論述：

中文摘要目的:高經濟發展國家婦女面臨晚婚、遲孕，低生育力已成為重要公共衛生議題。文獻顯示月經表現與生育力有關、生活型態調整可能增加懷孕機會，但欠缺了解準備懷孕過程月經表現、生活型態與生育力關係。本研究描述準備懷孕婦女月經表現、生活型態及探討影響月經表現、6個月內懷孕之相關因子。方法:本研究為前瞻縱貫性研究(prospective longitudinal study)。107年8月到108年9月間共納入289位準備懷孕婦女並持續追蹤至6個月或已懷孕。主研究變項包括前3個月期間月經表現，包括月經週期天數、出血天數、排卵、痛經、血塊5個面向，生活型態因子中身體活動分為強度(>900METS/周)

、中度(600-900 Mets/周)與輕度(=7天、沒有排卵徵象，或是不穩定出現=17天)，分別是171(59.2%)位與118(40.8%)位；有痛經、血塊為133位(46.0%)。婦女年齡30-35歲與900 METs/周)與中度身體活動600-900METs/周相比發生『失調』的月經變化軌跡之勝算比顯著是『好孕』的2.62倍(95% CI:1.07-6.44)，但輕度身體活動與中度身體活動沒有顯著差異。預測有痛經、血塊模型，加入研究時顯著較3個月時有較高的痛經、血塊機會 (OR=1.35；95%CI=1.12-1.62)、冰冷飲料製品(OR=1.64；95%CI=1.03-2.62)、

睡眠障礙者(OR=1.81；95% CI=1.09-3.02)發生痛經、血塊機會較高。等待懷孕所需時間，好孕與失調組分別為119.4±4.4天與161.7±3.9天，有顯著差異。有痛經、血塊者等待懷孕時間158.9±3.4天顯著性大於沒有痛經、血塊118.8±4.9天。Cox proportional hazard model顯示，控制婦女年齡後，『準備懷孕而施打疫苗』者相較於沒有施打者發生懷孕的相對風險比(hazard ratio)顯著較高為2.61 (95% CI:1.63-4.17)，而有睡眠障礙者，發生懷孕的相對風險比顯著較低為0.94（95％CI＝0.88-0.99）。『失調

』月經表現及痛經、血塊發生懷孕的相對風險比顯著較低分別為0.23（95％ CI＝0.14-0.37）與0.45（95％CI＝0.30-0.68）。結論與建議:擬懷孕婦女可藉由觀察自己月經，瞭解自己的生育力。透過生活型態改善，像是良好睡眠品質、避免高強度身體活動、減少喝冰冷飲料製品，有助於減少失調性月經表現、改善痛經、血塊。護理人員可發展策略，協助擬懷孕婦女達到好孕月經表現、減少痛經、血塊，改善睡眠品質，以提升其懷孕率。

新生兒父母手冊：0~12個月寶寶的學習發展與健康照顧（新世代增訂版）

為了解決mmr疫苗施打時間的問題，作者HeidiMurkoff,SharonMazel 這樣論述：

　　★符合新世代父母需求的育兒聖經 　　★網友、媽媽社群齊聲推崇 　　★按月檢索，清楚易查 　　新生兒的來臨充滿刺激、趣味，卻也帶來種種焦慮。初為人父人母的天職，壓力似乎大得嚇人，然而，只要得到適切的忠告、充分的情報以及偶有的一個好覺，所有的擔憂都是可以化解的。《新生兒父母手冊》針對父母在寶寶第一年可能碰到的種種情況，藉著過來人的體會與同理，加上最新的醫學資訊，代理老祖母的經驗與小兒科醫師不能時刻關照到的地方。   　　●〈每月重點〉逐月描述寶寶睡眠、飲食、玩耍的概況； 　　●〈哺餵你的寶寶〉提供詳實的營養資訊，讓寶寶吃得健康； 　　●〈你會關心的各種狀況〉列出愛子／女心切的父母所可能遇

上的各種難題與憂懼――你並不是自己所想像那麼「不稱職」的爸媽； 　　●〈不可不知〉則是嬰孩生理與心理發展上，關於安全、健康的注意事項，需要照顧者特別留意。   　　其他關於旅行準備、四季保健、常見疾病、急救措施、早產兒與有問題寶寶的特別照顧、產後母親的身心調適、父親角色等各種挑戰，也都有深入討論。透過作者周詳的考量、體貼的叮囑與細膩的指導，你必能成為孩子的最佳守護神！   　　剛成為新手父母，除了關心寶寶每個月各方面的可能進展之外，你還需要知道更多照顧寶寶的小訣竅： 　　□怎麼做可以讓餵奶順利些 　　□破解寶寶的哭泣密碼 　　□怎麼跟似懂非懂的寶寶說話 　　□將寶寶交給保母照顧，要提醒哪些事

　　□如何讓寶寶愛上運動 　　□為開始爬行的寶寶打造一個無毒的安全環境 　　□帶寶寶外出用餐應該做的準備 　　□幫寶寶和自己找朋友 　　□教寶寶守規矩應該注意什麼 　　□寶寶漸漸長大要怎麼鼓勵他學習   　　有了這些貼心又實用的經驗與知識，加上你與寶寶的親密相處，「手忙腳亂」期很快就會過去，你也會理出頭緒，成為最了解寶寶的守護者，陪著他邁開人生中的第一步，吹熄蛋糕上的第一根蠟燭，一起迎接未來更多的驚喜與挑戰。 名人推薦 　　寶寶的第一年，也常常是新手父母的人生中最特別的衝擊挑戰；一方面滿懷期待喜悅，另一方面卻又對於帶養照顧過程充滿未知的焦慮。本書從家長的需求面談起，將第一年中可能面臨的各種

疾病照顧、生長發展、常見困擾與疑問，還有特殊需求都一一詳述，誠為父母最佳的手邊參考工具書，個人鄭重地推薦這一手冊。──周怡宏小兒科診所院長、前長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏 　　我始終相信，沒有親自撫育過孩子，無法成為圓熟的小兒科醫師。許多育兒經，都是新嬰親自教你，而非來自教授或課本。《新生兒父母手冊》是一本不可多得的實用指南，其中詳盡的百科辭條，為缺乏經驗的年輕父母，解決即刻的慌張失措。對我來說，更吸引人的是接近親子小品的動人文體，得力於書寫者的切身介入與細膩思辨。相見恨晚，多希望二十二年前，第一個初為人父的四季，就遇見這本體貼的好書。──作家‧內兒科執業醫師 莊裕安 　　台灣已進入少

子化的時代，每個家庭中養育的孩子大多為一、二個，加上社會型態傾向於小家庭，新手父母面臨新生嬰兒的降生，往往是戰戰兢兢。這本《新生兒父母手冊》是以新生兒父母的觀點，提供即將成為父母者須做的日常照顧的準備，孩子在未來的一年中每個月的進展，生活上該注意的事情，可能遇到疑難雜症，一一加以解答，建立正確的育兒觀念。此外對於嬰幼兒常見的健康問題，如何就醫，認識各種常見的疾病，如何急救，認識早產兒與有特殊需求的寶寶，更特別的是對於收養嬰兒、產後母親身心的調適、父親可能面臨的狀況等等，多方位的提供父母最實用的資訊與支持，將可幫助父母養育健康的下一代。──馬偕紀念醫院小兒部資深主治醫師 許瓊心 　　養育幼兒，

充滿著挑戰、挫折與喜悅的感覺；稱職的父母，除了愛心、耐心、彈性、犧牲奉獻的精神外，還要有正確的育兒知識。《新生兒父母手冊》即是可滿足您此一需要的良伴。──臺灣新生兒科醫學會理事 鄒國英 　　本書十分重視讀者的需要，讓我們可以仰賴以邊欄形式呈現的育兒訣竅，以及友善親切的問與答模式。強大的「實用速查目錄」設計，讓你能夠快速又有效率地尋找任何目標，不輸給任何搜尋引擎（可以得到更標準、更可靠的結果）。──馬克‧威登（Mark D. Widome, M.D., M.P.H.），美國賓州兒童醫院小兒科教授 　　毫無疑問的，這是給新生兒父母最好的一本書，我很高興能夠讀到。──莫瑞斯‧葛林（Morris

Green, M.D.），印第安那大學醫學中心小兒科教授 　　我深感慶幸：市面上有這樣一本周全有益的書！我打算送每位到我診所來的新手媽媽一本。──漢瑞‧哈里斯（Henry Harris, M.D.），美國小兒科醫師協會發言人 　　新手父母的育兒聖經──前所未見的豐富、實用、可靠。能夠滿足每個爸爸媽媽的需要。──唐娜‧夏拉拉（Donna E. Shalala, Ph.D.），邁阿密大學校長，前美國健康部長

台灣地區懷孕婦女的德國麻疹抗體陽性率與IgG 濃度分析

為了解決mmr疫苗施打時間的問題，作者林美婷 這樣論述：

第一章 緒論 1第一節 德國麻疹病毒 1一. 背景 1二. 病毒學 1三. 流行病學 1四. 致病機轉 2五. 引起疾病 2六. 診斷方法 3第二節 德國麻疹疫苗 4一. 歷史背景 4二. 疫苗病毒株介紹 5三. 德國麻疹疫苗的施打時程 6四. 德國麻疹疫苗施打的成效 6第三節 台灣疫苗接種政策 7第四節 接種疫苗後續問題 8第五節 研究目的 8第二章 材料與方法 9第一節 數據資料收集 9第二節 血清學分析 9第三節 化學冷光免疫分析儀原理 9第四節 兩種儀器之線性迴歸分析 11第五節 統計方法 11第

三章 研究結果 12第一節 依地區分組的分析結果 12第二節 依出生國家分組的分析結果 12第三節 依孕婦年齡分組的分析結果 13第四節 台灣孕婦依單劑疫苗接種之時間點分組分析結果 13第五節 台灣孕婦依出生地分組分析結果 13第六節 台灣孕婦之出生地、年齡及疫苗政策回歸分析結果 14第四章 討論 16第五章 結論 23參考文獻 38