her2陽性3+的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

超越乳癌

為了解決her2陽性3+的問題，作者張金堅 這樣論述：

乳癌是女性好發癌症的第一位，早期發現就能降低生命的危機！ 國內權威乳癌專科醫療專家，集30年乳房醫學臨床經驗與見解， 全彩圖解乳癌的診斷、治療、手術、乳房重建、預後生活及運動照護， 讓您速懂乳房組織病變最新治療趨勢，找到個人專屬的安心診療計畫。   乳房，具有哺乳的功能，又是女性魅力所在，象徵著「母愛」與「美感」，千古歌頌，綿延不絕。但美麗的乳房，仍有病痛的時候；在台灣從民國 92 年起，乳癌一直高居女性癌症發生率第一位，民國 106 年已有13,965 位新增病例，而且逐年增加，足見乳癌防治已是國人關注焦點。但近年來乳癌相關分子生物學及轉譯醫學的進步，一切都以病人為優先考量，提供前瞻而且

主動式的照護（patient driven proactive care)，及至今日，乳癌已是可治之症、整體五年活存率高達 85%。   本書由國內最權威七位乳癌專家（張金堅、郭文宏、黃其晟、葉顯堂、劉峻宇、鍾元強、戴浩志）就其專業，以淺顯易懂的方式，從乳癌的預防、診療乃至追蹤等各方面，指導病患如何在眾多的乳癌治療方式中找到最適合自己的治療方案，透過「醫病共享決策」、「就醫提問單」協助病患向醫師表達自己在意的部分，由醫師提供相關醫學實證資料，經醫病雙方討論，依病人需求一起做出最適合需求的醫療決定。   《超越乳癌》除了有基礎的乳房解剖結構介紹、常見的乳房良性、惡性表現，更有全方位描述乳癌的診斷

、最熱門的精準醫療，提供讀者有關乳癌的資訊，帶領讀者「重新」認識乳癌防治的重要，同時也針對如年輕乳癌，肥胖與乳癌的關係等特別議題做專題的討論，也涵蓋讀者關心的術後追蹤及生活飲食必須注意的事項。   本書不只是一本給社會大眾隨手翻閱的衛教書，也可以當作醫護人員治療乳癌入門重要參考著作，相信這本書帶給讀者的不只是最新的知識，更是在面對乳癌威脅時最強而有力的參考指引，如同書名擁有它將能陪您一起《超越乳癌》。   國內第一本完整解析乳癌最新診治照護知識 ˙完整的乳癌個人化精準醫療與照護 ˙圖解乳癌手術種類、檢查及治療流程 ˙整形式乳癌切除手術&全乳房重建手術新概念 ˙最新標靶、免疫療法與PAR

P抑制劑的臨床應用 ˙列表分析乳癌治療用藥、副作用及處置 ˙復健專家指導乳癌手術後的復健運動 ˙癌症治療期及癒後各種症狀的飲食對策 ˙教導義乳、內衣、假髮正確穿戴的生活照護     專文推薦： 陳建仁  中央研究院院士 王英偉  國民健康署署長 曾令民  乳房醫學會理事長   肯定推薦（以姓氏筆劃排序） 李文華　中央研究院院士 李伯璋　健康保險署署長 侯明鋒　前高醫附設醫院院長 俞志誠　前三軍總醫院院長 柯文哲　台北市市長 陳秀熙　台灣大學公共衛生學院教授 彭汪嘉康　中央研究院院士 黃俊升　台灣大學醫學院外科教授暨主任 黃淑芳　乳癌病友協會理事長 潘怡伶　花漾女孩發起人    

她說：菠蘿解密乳腺癌

為了解決her2陽性3+的問題，作者李治中 這樣論述：

《菠蘿解密乳腺癌》科普書中《她說：菠蘿解密乳腺癌》中，菠蘿會系統性地介紹乳腺癌，包括它的發病機制、預防、篩查手段、精準治療方法、飲食指南、心理康復等。專業、靠譜，這本書像菠蘿的其他書一樣有料、有趣、有溫度。如果你是普通讀者，這本書定能讓你學會如何預防乳腺癌，如果你是患者或家屬，前沿治療方案和康復期注意事項定能讓你消除恐慌，燃起希望。 為什麼此書值得你閱讀？內容靠譜：作者菠蘿是曾從事十多年癌症新葯研發的科學家，北大客座教授。內容都是有確切的文獻出處，經受過同行評議。著名乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。知識前沿，有用：作者先消化乳腺癌治療領域前沿的研究成果，再以讀者

聽得懂的語言把有用的信息告知大家。飽含人文關懷：作者也曾是乳腺癌患者家屬，感同身受的經歷讓他能換位思考，不止關注知識，更關注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息。有溫度的科普，是作者寫每一篇文章都希望實現的目標。不枯燥，易懂還有趣：了解作者菠蘿的讀者都知道，他的文字讀起來就不想停下來。再有用的知識只有真正看得進去才會有幫助。 李治中，筆名菠蘿，著名科普作家，深圳拾玉兒童公益基金會聯合創始人。北京大學藥學院客座教授，清華大學本科，美國杜克大學癌症生物學博士，前跨國頂尖製藥公司癌症新葯開發部實驗室負責人。愛好科普、科研和公益事業，個人微信公眾號「菠蘿因子」。 著有暢銷科普書

《癌症真相：醫生也在讀》，榮獲中國圖書評論學會和央視「2015中國好書」、第十一屆文津圖書獎、第八屆吳大猷科學普及著作獎、第四屆中國科普作家協會優秀科普作品獎、科技部2016全國優秀科普作品獎。2017年出版《癌症·新知：科學終結恐慌》榮獲第五屆中國科普作家協會優秀科普作品獎金獎、科技部2018全國優秀科普作品獎。2018年出版《深呼吸：菠蘿解密肺癌》。 1、為什麼年輕人罹患乳腺癌特別多？ / 2  就癌症整體而言，男性發病率高於女性。但在 30~55 歲之間，女性是顯著高於男性的，因為乳腺癌高發期較早。  女性癌症患者中 15% 都是乳腺癌，每年全世界有高達 20 萬年輕

女性被診斷出乳腺癌。  乳房中的脂肪細胞極少會癌變。所以並不是乳房越大，患癌風險就會越高。 2、為什麼老有明星因乳腺癌去世？ / 8  不同類型、不同階段乳腺癌患者生存率有差異，整體而言，癌症晚期比早期生存率差，三陰性比其他亞型更差。  媒體時代，大家更容易聽到治療失敗的新聞，因為治好的人太多了，沒有新聞點。  如果癌症患者放棄正規治療，生存期通常要大打折扣。 3、乳腺癌的患病因素有哪些？ / 13  歲數越大，罹患乳腺癌概率越高。隨著中國女性人口老齡化，乳腺癌患者數肯定會越來越多。  激素水準、遺傳基因和乳腺緻密程度是主要的先天風險因素。  喝酒、肥胖和作息不規律是主要的後天風險因素。 4、

哪些食物可能含有雌激素？ / 21  豆漿、豆腐等豆類製品不會增加乳腺癌風險，大家可以放心食用。  一些高端補品中可能含有增強雌激素的物質，一定要謹慎。  很多蘑菇裡都有芳香化酶抑制物，可能調節激素水準，建議適量食用。 5、服用避孕藥會導致乳腺癌嗎？ / 27  口服避孕藥如果含有激素，可能增加乳腺癌發病風險。風險和使用了多少年避孕藥直接有關，時間越長，風險越高。  如果有乳腺癌家族史或攜帶 BRCA1/2 基因突變，使用避孕藥需要更加謹慎。  服用避孕藥整體利大於弊，而且長期使用避孕藥的女性，子宮內膜癌、卵巢癌、結直腸癌風險降低。 6、遺傳性乳腺癌有什麼特點？ / 33  與乳腺癌相關的遺傳

基因有十幾個，最主要的是 BRCA1 和 BRCA2。  瞭解自己的家族史非常重要，如果多位親屬出現乳腺癌或卵巢癌，要引起重視。  是否進行預防性手術是個人選擇，沒有絕對的對錯，因人而異。 7、乳腺癌怎麼篩查？ / 39  每一種癌症的篩查方式都是不同的，對於乳腺癌而言，目前官方推薦手段主要是乳腺 X 線造影（鉬靶），還可輔以磁共振成像檢查。  中國和美國乳腺癌篩查推薦略有不同，整體而言，對於 40~74 歲的女性最推薦篩查。  中國女性由於緻密性乳房比例高，單用鉬靶篩查效果不如歐美女性，需要配合其他技術手段。 8、乳腺纖維腺瘤，是良，是惡？ / 45  纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤， 通常

發生在 30 歲以下的女性。  纖維腺瘤和激素相關，如果完全不管，纖維腺瘤可能變大或變小。  纖維腺瘤並不顯著增加患乳腺癌的風險。 9、乳腺癌怎麼確診？ / 50  診斷乳腺癌有三大類檢查手段：觀察和觸診、影像學檢查和病理學檢查。其中病理學檢查是金標準。  病理學檢查需要腫瘤組織，一般通過手術或者穿刺來獲取樣品。  確診後，要第一時間瞭解乳腺癌的分期、分型和分類，因為它與治療方法、生存期等都密切相關。 10、乳腺癌怎麼分類？ / 56  乳腺癌的分型有兩大類方法：病理分型和分子分型。  病理分型，是通過在顯微鏡下觀察腫瘤細胞特徵，從而判斷它的性質，包括是否侵犯周圍組織、是否轉移等。  分子分型

，是根據基因突變和蛋白表達的特性來進行分組，可以分為激素受體陽性、HER2 陽性、三陰性三大類，它們的治療方法是完全不同的。 11、乳腺癌病理報告怎麼讀？ / 61  乳腺癌病理報告通常分兩部分，第一部分叫病理診斷，第二部分叫免疫組化。  免疫組化中最重要的指標是前 3 個：ER、PR、HER2。  Ki-67 標記活躍分裂的細胞，數字越大（指數越高），說明腫瘤細胞生長越活躍。 12、乳腺癌都有哪些療法？ / 68  乳腺癌的治療選擇取決於多種因素，包括腫瘤類型、分期、患者年齡和整體健康狀況、以往治療方案和效果、患者個人意願，等等。  治療方式可以分為局部治療和系統治療。局部治療包括手術和放療

，系統治療包括化療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。  適當的用藥物進行輔助治療和新輔助治療，可以提高手術成功率和效果，降低復發概率。 13、激素受體陽性乳腺癌如何治療？ / 74  細胞如果表達雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）其中一個，就稱之為激素受體陽性（HR+）乳腺癌。  HR+ 乳腺癌是患者數量最多的亞型，也是整體治療效果最好的一類亞型。  除了手術、放療和化療，HR+ 乳腺癌的一個重要治療手段是內分泌療法，也叫抗雌激素療法。 14、CDK4/6 抑制劑是什麼？ / 79  CDK4/6 抑制劑是最新的抗癌靶向藥之一，能夠抑制細胞週期和細胞生長。有 3 個此類藥物已經在美國上市

，中國上市的叫呱柏西利（palbociclib），商品名愛博新。  CDK4/6 靶向藥需要和內分泌藥物聯合使用，才能達到最佳效果。  無論是用於一線還是二線的組合治療， CDK4/6 抑制劑都能進一步提高治療回應率，延長無進展生存期。它已經被加入了 HR+ 乳腺癌患者的標準治療方案。 15、HER2 陽性乳腺癌如何治療？ / 86  HER2 陽性乳腺癌占了乳腺癌整體的 20% 左右，細胞大量表達 HER2 蛋白，同時生長也依賴於這個蛋白。  曲妥珠單抗是第一代 HER2 抗體藥物，也是歷史上第一個上市的抗癌靶向藥物。它能直接結合在癌細胞表面的 HER2 蛋白上，阻斷癌細胞生長信號。  更多

後續的針對 HER2 及相關信號通路的大分子，小分子藥物都被開發出來，給患者帶來了更多選擇和希望。 16、三陰性乳腺癌怎麼治療？ / 96  三陰性乳腺癌細胞不表達雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）或人表皮生長因數受體 2（HER2）。它是目前乳腺癌中最棘手的一類，預後相對較差。  PARP 抑制劑，包括奧拉帕尼、talazoparib 等的出現給攜帶 BRCA 突變的三陰性患者帶來福音。  免疫療法對三陰性乳腺癌的治療還在探索和優化中，部分患者會從中受益。 17、乳腺癌中哪些免疫療法靠譜？ / 103  乳腺癌中展示過療效的免疫療法包括抗體靶向藥物，PD-1/PD-L1 抑制劑和腫瘤浸潤

淋巴細胞療法等。  三陰乳腺癌中單獨使用 PD-1/PD-L1 抑制劑效果不夠理想，組合療法是主流方向。  腫瘤浸潤淋巴細胞療法在個別患者身上展示了驚人療效，但它技術難度大，有效率不夠高，目前還沒有推廣。 18、孕產婦患了乳腺癌怎麼辦？ / 112  孕婦也可能被診斷乳腺癌。歲數一般偏大，集中在 32~38 歲之間。  孕期乳腺癌的治療難度相對較大，很多治療方式，包括放療、化療、靶向藥物都對胎兒或孕婦可能造成傷害，不能正常使用。  乳腺癌的治療可能對卵巢造成傷害。如果未來想生孩子，治療中需要和主治醫生探討對卵巢的保護和卵子凍存技術。 19、乳腺癌的替代療法有哪些？ / 118  放棄主流療法，

單靠其他偏方的成功概率是極低的。早期乳腺癌和結直腸癌患者，如果只使用替代療法，5 年內死亡概率增加了 5 倍。  偏方都沒有經過嚴格的科學檢驗，沒有被批准上市。只可能有兩個原因：一，本身無效，經不起檢驗；二，推崇者不懂科學，不知道怎麼檢驗。  “這個人靠譜”和他（她）推薦的“療法靠譜”是兩件事兒。如果一個好心人缺乏科學素養，極可能好心辦壞事。 20、如何避免過度治療？ / 127  早期乳腺癌治療存在過度治療風險，患者和醫生都需要平衡“過度治療”和“治療不足”。早期乳腺癌患者或許不需要化療或者做乳房全切手術。  通過基因檢測可以評估乳腺癌的“基因風險”，再結合傳統的“臨床風險”，有可能避免一些

低風險患者進行不必要的化療。  全乳切除不是唯一選擇。保乳手術及其相關聯合治療，比如“保乳手術 + 放療”是值得考慮的方法。 21、舒緩治療 / 136  舒緩治療，不是放棄治療，而是建立在坦然面對死亡的基礎上，讓生命走得有尊嚴的一種醫療方式。  舒緩治療不僅可以提高患者的生活品質，也可能延長患者壽命。  中國缺乏死亡教育，加上醫療政策和國家法規上缺乏相應支持，舒緩治療開展依然困難重重。 22、治療後的隨訪 / 142  治療後的隨訪是整體抗癌治療的重要部分。做好隨訪，無論是對心理還是生理的健康都至關重要。  乳腺癌轉移的最主要的 4 個器官是肺、肝、骨和腦、因此隨訪會著重進行相關的檢測。  

戒煙戒酒，健康飲食，控制體重，積極鍛煉，能有效降低乳腺癌的復發概率。 23、乳腺癌患者的飲食指南 / 149  餓死癌細胞是不現實的，因為除了癌細胞，還有很多正常細胞也需要葡萄糖，包括對抗癌症最重要的免疫細胞。  中國缺乏臨床營養支援，很多患者都營養不良，可以說最後是被“餓死”的。  14 條專業營養學的建議，幫助大家識別謠言，吃好喝好，早日康復。 24、心理康復 / 156  癌症倖存者會出現各種各樣的心理問題，這很正常。通過專業輔導，能更好更快地度過難關。  抑鬱焦慮，害怕復發，擔心家人，形象危機，關係危機，倖存罪惡等都是乳腺癌倖存者常見的心理問題。  親人，朋友，同事，各種團體夥伴都是“

康復同行人”，不要孤獨抗癌。 25、患癌之後 / 164 26、我和媽媽一起抗癌的這五年 / 170 27、24 歲，我在美抗癌的這一年 / 176 28、姐姐也確診乳腺癌之後，我才發現真相 / 184

評估以CDH1作為淋巴結轉移乳癌患者 經合併化學及放射線治療之生物標記

為了解決her2陽性3+的問題，作者朱婉菱 這樣論述：

世界衛生組織提到，乳癌是女性最常見的癌症死亡原因。在台灣，乳癌患者有逐年增加的趨勢，且發生率長期位居女性惡性腫瘤第一名。雖然乳癌患者透過適當的治療皆有較好的存活率及預後，但精準化治療仍是目前乳癌治療策略的願景。依據國際癌症治療指引，針對大於3個以上腋窩淋巴結陽性的乳癌患者，一般建議在進行乳房切除或保留手術後，再合併放射線治療。然而，臨床上在定義淋巴結轉移顆數一般仍是依靠人工計算，因此，建立可量化生物標記提供客觀參考依據，有助於提升個人化治療評估效益。一個正常的CDH1 ( Cadherin1 ) 基因會製造E-cadherin這個蛋白質，其表達缺失與癌細胞發生轉移有關。然而，其表現是否適合做

為預測高風險轉移患者對臨床治療反應之生物標記仍未有定論。本研究目的即探討CDH1是否可做為淋巴結陽性乳癌患者接受乳房切除手術後經化學合併輔助型放射線治療之參考依據，以提供臨床醫師作為診斷治療之參考。本研究利用2種數據進行分析，一種是利用63件臨床組織檢體進行蛋白質染色分析，一種是從The Cancer Genome Atlas ( TCGA ) 納含498例乳癌患者的臨床病理特徵及CDH1基因表現進行分析。結果顯示兩者有極高的相似結果。相對CDH1medium/high的患者，在淋巴結轉移患者中CDH1low的患者呈現較差的無病存活(p = 0.02)。重要的是相對於CDH1low的患者，在高

風險轉移淋巴結轉移CDH1medium/high的患者單獨使用化學藥物治療具有較佳的存活趨勢，雖未達到顯著意義(p = 0.073)。而淋巴結轉移CDH1low的患者採用同步放射線治療和化學藥物治療的組合具有改善存活率的趨勢。在三陰性乳癌( TNBC ) 和HER2陽性乳癌 ( HER2+ ) 亞型分析上，也可發現淋巴結轉移CDH1low的患者，採用同步放射線治療和化學藥物治療的組合具有改善存活率的趨勢，但有限於檢體樣本數的不足，同樣也未達到顯著意義。未來仍需要一項大型前瞻性研究來證實我們的發現。 關鍵字 : 乳癌、三陰性乳癌、CDH1、E-cadherin、放射線治療、 HER2陽性乳癌、生

物標誌