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太極拳對第二型糖尿病患者之血糖、血脂與經絡能量表現之改善

為了解決egfr腎絲球過濾率正常值的問題，作者高于惠 這樣論述：

糖尿病是目前臨床上最常見之慢性疾病之一，血糖長期高於正常值，易引發後續其他系統併發症如心血管及周邊動脈等大血管病變、視網膜及腎臟等小血管病變及神經系統病變等。於衛生福利部統計在臺灣105年十大死因中位居第五名。患者需要長期醫藥維持血糖控制，也需要教育配合生活習慣管理以減少其他併發症發生之風險。糖尿病治療方式包括飲食、運動與藥物控制，許多病患亦會在一般西醫治療之外另尋傳統醫藥或其他替代療法之協助。 太極拳屬我傳統國術，流傳已久且中外皆知，其溫和的動作特色十分適合中老年族群作為運動之選擇，而較之一般有氧運動更強調以意念引導動作。因實證支持太極拳有增進柔軟度、肌力與平衡之功，美國糖尿病學會於

2018年臨床指引中將其納入運動處方之選擇。本研究假設十二週的太極拳訓練，相較於控制組能有較好的血糖及相關血液生化指標的控制、較高之生活品質、較佳之自律神經活性與經絡能量表現。 本研究為隨機分派臨床試驗，於臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科以第二型糖尿病患者作為收案對象，分為太極拳組或對照組。本研究中兩組皆維持常規醫療控制並進行一般糖尿病照護(usual care)，實驗組將額外進行為期十二週、每週兩次各一小時的訓練課程，選用楊氏太極拳108式第一段。訓練含10分鐘熱身運動，40分鐘太極拳教學、練習，以及最後10分鐘緩和運動收操。 兩組皆收取基準值與12週介入後的指標做比較，內容包含

基本人口學資料、糖化血色素(HbA1C)、飯前血糖(AC sugar)、三酸甘油脂(Triglyceride, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High-density lipoprotein, HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein, LDL)、肌酸酐(creatinine, Cr)、估計腎絲球過濾率(estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)、尿液白蛋白對肌酐比(urine albumin/creatinine ratio, ACR)，以及檢測肝臟功能的麩氨基丙酮酸轉胺酵素(Glutamic-Pyruvic Tr

ansaminase, GPT)，另有生活品質量表(QOL-BREF)、自律神經平衡狀態、以及經絡能量表現分析。研究中獨立樣本t檢定(Independent t-test)使用於兩組基準點數值的組間比較以及兩組介入後的組間差異，成對t檢定(Paired t-test)使用於比較組內介入前後差異性。 最後共50位受試者完成試驗，於太極拳組與對照組各25人。研究結果發現為期12週的楊氏太極拳第一段訓練對於第二型糖尿病患者的體重、三個月平均血糖與三酸甘油酯有顯著改善，在生活品質的心理範疇、社會關係範疇與環境範疇亦有改善效果；其中糖化血色素、三酸甘油酯與環境範疇之生活品質與控制組相比達組間差異。

並且，太極拳的訓練可以使患者的經絡能量表現維持穩定。因此，對於糖尿病患者之運動治療，太極拳是可提供的選擇，並且建議給予對運動訓練順從性較高之患者，可有較佳效果並減少可能的運動傷害。如增加練習量，或者拉長練習時程後是否因為動作熟練度增加而有不同效果則待進一步研究。