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全身CT血管成像診斷學

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為了解決ct值的問題，作者張龍江 這樣論述：

詳細介紹了CT血管成像（CTA）的基礎知識、全身各系統的臨床應用及新進展。第1-3章講述了多層螺旋CT的基本原理、碘對比劑的使用原則和策略以及CTA圖像后處理和數據分析；第4-18章着重介紹CTA技術在全身不同部位的應用，強調各部位血管的解剖和變異、不同疾病的CTA表現以及鑒別診斷，對重要疾病還特別講述了術前和術后影像評估的重要內容；第19章特別介紹了雙能量CT血管成像的基本原理、圖像后處理和解釋以及臨床應用，涵蓋了當前CTA的主要技術及應用現狀。 第1章 多層螺旋CT的原理與技術1 第一節 CT的成像原理與結構1 一、CT成像的基本原理1 二、CT的基本結構2 第二節 C

T設備的發展3 一、非螺旋層面采集CT3 二、單層螺旋CT3 三、多層螺旋CT3 四、CT的發展現狀4 第三節 CT的掃描參數5 一、准直器寬度5 二、床速和螺距5 三、管電壓和管電流5 四、重建方式6 五、層面和螺旋掃描方式6 六、層厚6 第四節 CT的輻射劑量7 一、基本輻射劑量的測量7 二、CT特定的輻射測量參數7 三、影響輻射劑量的CT掃描參數8 四、減少輻射劑量的方法8 第五節 心臟CT9 第六節 CT影像后處理的顯示方式11 一、二維顯示方式11 二、三維顯示方式13 第七節 CT的一些基本概念15 一、像素和體素15 二、矩陣15 三、CT值15 四、窗寬和窗位15 五、分辨力1

6 六、部分容積效應16 七、重建、回顧性重建和重組17 八、團注17 九、偽影17 第2章 CT血管成像對比劑使用及原則19 第一節 對比劑基本知識19 一、基本結構及分類19 二、基本物理特性21 三、碘對比劑藥動學22 第二節 CTA靜脈注射碘對比劑的原則和策略24 一、影響動脈強化的因素25 二、掃描及對比劑注射參數的設計與優化29 第三節 碘對比劑應用的注意事項30 第四節 對比劑安全性問題31 一、對比劑腎病31 二、對比劑外滲33 三、對比劑不良反應及處理措施33 第3章 CT血管成像圖像后處理和數據分析36 第一節 圖像顯示技術36 一、多平面重組技術37 二、曲面重組技術38

三、最大密度投影技術39 四、容積再現技術40 五、表面遮蓋顯示42 六、CT仿真內鏡43 第二節 分割46 一、交互式裁剪平面46 二、興趣區裁剪法46 三、區域延伸法46 第三節 CTA減影技術47 一、數字減影法47 二、時間減影法48 三、雙能量減影法48 第四節 CTA數據測量分析49 第五節 CTA圖像后處理工作規范化的問題50 第4章 頭顱CT血管成像53 第一節 檢查技術53 一、掃描技術53 二、對比劑注射技術54 第二節 圖像后處理技術54 第三節 顱內血管的解剖和變異56 一、顱內動脈系統56 二、顱內靜脈系統61 第四節 臨床應用64 一、顱內動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞

所致腦卒中64 二、顱內動脈瘤66 三、腦實質血管畸形71 四、硬膜動靜脈瘺75 五、煙霧病76 六、頸內動脈海綿竇瘺77 七、靜脈竇血栓形成78 八、顱內腫瘤累及與血管79 九、其他79 第五節 比較影像學80 第5章 頸部CT血管成像82 第一節 檢查技術82 第二節 圖像后處理技術83 第三節 頸部血管的解剖和變異84 一、頸動脈系統84 二、椎動脈系統86 三、頸部靜脈系統90 第四節 臨床應用91 一、頸動脈系統病變91 二、椎動脈系統病變100 三、頸部靜脈系統病變103 第五節 比較影像學105 第6章 肺CT血管成像108 第一節 檢查技術108 第二節 圖像后處理技術108

第三節 肺血管系統解剖和變異109 一、肺動脈109 二、肺靜脈109 三、支氣管動脈110 第四節 臨床應用111 一、肺動脈111 二、肺靜脈122 三、支氣管動脈127 第五節 比較影像學129 第7章 胸主動脈CT血管成像132 第一節 檢查技術132 一、檢查前准備132 二、掃描技術132 三、對比劑注射技術132 第二節 圖像后處理技術133 第三節 胸主動脈解剖和變異133 一、升主動脈133 二、主動脈弓135 三、降主動脈136 第四節 臨床應用136 一、主動脈粥樣硬化136 二、主動脈夾層137 三、主動脈壁內血腫142 四、主動脈穿透性潰瘍145 五、胸主動脈瘤146

六、主動脈損傷149 七、主動脈縮窄和離斷149 八、馬方綜合征153 九、大動脈炎153 第五節 比較影像學156 第8章 冠狀動脈和靜脈的CT血管成像158 第一節 檢查技術158 一、檢查前准備158 二、掃描技術158 三、心電門控選擇158 四、對比劑注射方案159 第二節 圖像后處理技術160 一、冠狀動脈鈣化積分160 二、冠狀動脈CTA160 第三節 冠狀動脈及靜脈解剖和變異164 一、冠狀動脈大體解剖164 二、冠狀動脈解剖變異166 三、冠狀靜脈173 第四節 臨床應用174 一、冠狀動脈阻塞性病變174 二、冠狀動脈瘤或瘤樣擴張176 三、冠狀動脈術前和術后評估177

第五節 冠狀動脈CTA心外異常的檢出和處理180 第六節 比較影像學182 第9章 腹主動脈CT血管成像184 第一節 檢查技術184 一、腹主動脈CT平掃184 二、掃描的參數選擇184 三、對比劑注射及延遲掃描技術184 第二節 圖像后處理技術185 第三節 腹主動脈解剖和變異186 一、壁支186 二、臟支186 三、腹主動脈變異187 第四節 臨床應用188 一、腹主動脈粥樣硬化188 二、腹主動脈瘤189 三、腹主動脈夾層195 四、主動脈壁內血腫197 五、主動脈硬化性閉塞症199 六、大動脈炎200 七、腹主動脈外傷性病變200 第五節 比較影像學201 第10章 肝CT血管成像

203 第一節 檢查技術203 一、掃描前准備203 二、掃描方法及掃描參數203 第二節 圖像后處理技術204 第三節 肝血管解剖和變異206 一、肝動脈206 二、門靜脈209 三、肝靜脈210 第四節 臨床應用213 一、肝動脈病變213 二、門靜脈病變218 三、肝靜脈病變226 四、肝腫瘤230 五、經頸內靜脈肝內門體分流術術前和術后評價232 六、肝移植233 第五節 比較影像學240 第11章 脾CT血管成像243 第一節 檢查技術243 第二節 圖像后處理技術243 第三節 脾血管解剖和變異244 一、脾動脈解剖244 二、脾靜脈解剖245 第四節 臨床應用247 一、脾動脈瘤

247 二、脾梗死249 三、其他病變累及脾動脈和靜脈250 第五節 比較影像學253 第12章 腸系膜循環CT血管成像255 第一節 檢查技術255 第二節 圖像后處理技術255 第三節 腸系膜血管的解剖和變異257 一、腹腔干257 二、腸系膜上動脈257 三、腸系膜下動脈259 四、腸系膜上靜脈260 五、腸系膜下靜脈261 第四節 臨床應用261 一、腸系膜缺血性疾病261 二、外壓綜合征267 三、腸系膜動脈瘤268 四、腸系膜動脈夾層269 五、腸系膜血管畸形271 六、大動脈炎272 七、小腸扭轉272 八、腫瘤血供評價273 九、小腸移植術前和術后評估275 第五節 比較影像學

276 第13章 胰腺癌的CT血管成像278 第一節 檢查技術278 第二節 圖像后處理技術278 第三節 胰腺血管解剖279 一、動脈系統279 二、靜脈系統281 第四節 胰腺癌血管侵犯282 一、胰腺癌血管侵犯機制282 二、胰腺癌血管侵犯評估標准283 三、腫瘤對胰腺（胰周）動脈的侵犯283 四、腫瘤對胰腺（胰周）靜脈的侵犯283 五、不同部位腫瘤的血管侵犯286 第五節 比較影像學289 第14章 腎CT血管成像290 第一節 檢查技術290 第二節 圖像后處理技術290 第三節 腎血管解剖和變異291 一、腎動脈291 二、腎靜脈294 第四節 臨床應用296 一、腎動脈狹窄296

二、腎動脈瘤298 三、腎動靜脈畸形300 四、主動脈夾層與腎動脈關系301 五、腎靜脈栓子形成302 六、腎移植術前和術后評估304 第五節 比較影像學305 第15章 下肢CT血管成像307 第一節 檢查技術307 一、掃描技術307 二、對比劑注射技術307 第二節 圖像后處理技術308 第三節 下肢血管解剖和變異309 一、下肢動脈系統309 二、下肢靜脈系統310 三、下肢血管解剖變異311 第四節 臨床應用311 一、下肢動脈粥樣硬化311 二、血栓閉塞性脈管炎312 三、下肢動脈瘤314 四、下肢動靜脈瘺316 五、下肢動脈損傷317 六、腘動脈壓迫綜合征317 七、下肢靜脈血

栓319 八、髂靜脈壓迫綜合征320 九、下肢靜脈曲張320 十、下肢血管與腫塊321 第五節 比較影像學322 第16章 上肢CT血管成像325 第一節 檢查技術325 第二節 圖像后處理技術325 第三節 上肢血管解剖和變異326 一、上肢動脈326 二、上肢靜脈327 第四節 臨床應用327 一、上肢動脈粥樣硬化327 二、大動脈炎328 三、上肢動脈栓塞328 四、上肢動脈瘤329 五、上肢動脈外傷330 六、上肢動靜脈瘺331 七、上肢靜脈血栓331 八、上肢靜脈瘤333 九、上肢腫瘤累及血管333 十、靜脈透析管的應用334 第五節 比較影像學335 第17章 上腔靜脈CT血管成像

337 第一節 檢查技術337 第二節 圖像后處理技術337 第三節 上腔靜脈解剖和變異338 一、正常解剖338 二、解剖變異338 第四節 臨床應用340 一、上腔靜脈綜合征340 二、上腔靜脈血栓345 三、上腔靜脈瘤347 第五節 比較影像學347 第18章 下腔靜脈CT血管成像349 第一節 檢查技術349 一、掃描技術349 二、對比劑注射技術349 第二節 圖像后處理技術350 第三節 下腔靜脈解剖和變異350 一、正常解剖350 二、解剖變異351 第四節 臨床應用356 一、巴德—吉亞利綜合征356 二、下腔靜脈栓子形成359 三、下腔靜脈屬支栓子形成362 四、靜脈壓迫綜合

征364 五、下腔靜脈腫瘤365 六、其他368 第五節 比較影像學369 第19章 雙能量CT血管成像的臨床應用371 第一節 基本原理371 第二節 硬件設備372 一、雙源CT372 二、快速千伏切換技術372 三、「三明治」式探測器技術372 第三節 圖像后處理技術373 第四節 臨床應用374 一、腦動脈374 二、頸動脈375 三、肺動脈376 四、冠狀動脈386 五、主動脈388 六、外周動脈388 第五節 輻射劑量的考慮389 第六節 優勢與不足389 一、雙能量CTA的優勢389 二、雙能量CTA的不足390 索引392

ct值進入發燒排行的影片

統計模型於新冠肺炎防疫評估

為了解決ct值的問題，作者王威淳 這樣論述：

背景面對新冠肺炎大流行下不同高關注變異株 (VOC) 持續出現，急需新穎的統計模型方法了解疾病的流行與影響。因此，本論文的研究目的包括兩個部分：第一部分是發展機器學習方法於族群層級防疫作為的評估，結合無監督和監督方式，評估在COVID-19不同波流行之下NPIs作為和疫苗接種對社區疫情爆發的影響；第二部分則是發展一系列隨機過程模式估計個人層級從感染、症狀前期到症狀期的自然進展，並應用於邊境控制的精準監測及不同病毒量層級轉的轉轉移以進行流行病學監測。材料與方法本論文使用2020年至2022年1月間全球開放式資料進行分析，包括考量疫苗施打情境下解封指數(Social Distancing Ind

ex, SDI)、有效再生數等。並利用臺灣地區2021年5月至7月的社區感染資料，結合人口學特徵、症狀和個人病毒量進行個人層級自然病史統計模型的估計。首先，以易感-感染-傳染-恢復(SEIR)模型估計有效再生數(Rt)。結合無監督及監督機器學習方法預測COVID-19的傳播式，開發貝氏隨機多階段馬可夫模型，估計COVID-19疾病進展，以此為基礎進行電腦模擬並提供不同邊境控制精準策略的預期結果。最後，發展病毒量導引馬可夫模型，以四階段馬可夫回歸模式和九階段離散時間馬可夫模型，用於模擬個案在恢復前於不同隱狀態(Hidden State)之間與病毒量相關的詳細動態轉換。結果從2021年1月1日到2

022年1月22日，全球的流行病至少有三波流行。2021年5月臺灣社區流行的實證資料顯示NPI手段和檢測在前爆發剛開始的兩周估計其降低流行的效益達60%，並在2021年6月14日之後增强到超過90%，同時Rt從2021年5月的4.40下降到7月的0.29。本論文使用的監督機器學習三種（SVM、邏輯斯回歸和貝氏網絡(Bayesian Network, BN)）中，BN在AUC方面表現最為出色，其次則為邏輯斯回歸和SVM。BN將全球流行資料區分為兩個群集：疫苗主導群集(群集1)及NPI主導群集(群集2)。利用臺灣2020年3月至2022年1月境外移入個案估計個人層級疾病進展模式，本論文將資料依變異

株種類及流行趨勢分為7個時期，包括兩期D614G、兩期Alpha、兩期Delta，及近期Omicron。在D614G-1時期，無症狀COVID-19的每日發生率估計爲109（每10萬人）（95%信賴區間（CI）：98-121），D614G-2時期下降到40（95% CI：30-51），Alpha-1時期回到163（95% CI：141-188），在疫苗廣泛接種的Alpha-2、Delta-1和Delta-2時期發生率再次分別下降到117（95% CI。100-135）、97（95%CI：77-120）和112（95%CI：90-134），而最近出現的VOC Omicron期則又使發生率重新上升

到317（95%CI：267-371）。若以5天隔離期估算，Omicron將累積最多從症狀前期發展到症狀期的個案（94%），其次是Delta（74%和80%於兩時期）、Alpha VOC（74%和66%於兩時期）及D614G（80%和74%於兩時期）。利用隱藏馬可夫模式分析臺灣地區2021年5月至7月本土個案重覆Ct值變化可將個案分為五種狀態：低風險、中風險、高風險、極高風險和康復狀態，這五種隱狀態對應的放射高斯機率(Emission Probability)分佈之平均值分別爲45.0、34.2、29.9、23.8和15.8。其轉移機率矩陣則顯示病患在病程中不同Ct值變化傾向由低值(轉高風險)

至高值(較低風險)。從上述隱藏馬可夫模式的結果，我們進一步以Ct值15及25將病毒量分為三層，結合個案症狀發生建構四階段馬可夫模式，分析不同病毒量對症狀發生的勝算比及對潛伏時間的影響，結果發現中病毒量（15≦Ct