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瀰漫性肺泡損傷與肺纖維化之關係探討及 併發COVID-19之可能機轉

為了解決copd呼吸器設定的問題，作者李欣烜 這樣論述：

目錄中文摘要 i英文摘要 iii目錄 iv圖目錄 vii表目錄 viii第一章 緒論 1第一節、 研究背景 2一、 肺纖維化（pulmonary fibrosis） 2二、 急性呼吸窘迫症候群 5三、 新型冠狀肺炎 7四、 空氣汙染 10第二節、 研究假說與目的 12第二章 實驗材料與方法 15第一節、 人體肺組織取得 16一、 間質性肺炎病理切片 16二、 開放活體組織切片 16第二節、 病患資料來源 16一、 病歷回溯

16二、 參數定義 17三、 預後定義 17第三節、 動物實驗 18一、 懸浮微粒 18二、 動物模式 19三、 基因剔除鼠 19第四節、 病理組織染色 20一、 蘇木素-伊紅染色 20二、 免疫組織染色法與定量 20三、 免疫螢光染色法 21四、 Picro Sirius Red, Masson’s trichrome, elastin stain染色法與定量 22第五節、 統計方法 23一、 統計方式 23二、 存活分析

23第三章 結果 24第一節、 間質性肺炎患者肺組織染色表現 25一、 ACE2、TMPRSS2在正常人體組織表現 25二、 人體組織肺纖維化程度表現 25三、 肺纖維化程度與ACE2、TMPRSS2在人體組織表現 25第二節、 動物模式肺組織染色表現 26一、 懸浮微粒與博來黴素誘發肺纖維化動物模式 26二、 Keratinocyte chemoattractant（KC）基因剔除鼠與Reparixin治療組別 27第三節、 瀰漫性肺泡損傷合併肺纖維化與原發性肺纖維化急性惡化病歷回溯 28

一、 病理切片結果 28二、 臨床與呼吸器參數比較 29三、 預後比較 29第四章 討論 31一、 ACE2與TMPRSS2在人體肺組織的表現量 32二、 懸浮微粒與肺纖維化提高肺組織ACE2與TMPRSS2表現量 33三、 IL-8途徑阻斷肺組織ACE2與TMPRSS2表現量且降低肺纖維化嚴重度 34四、 原發性肺纖維化急性惡化與急性呼吸窘迫症候群之異同 35五、 肺纖維化之呼吸器設定策略 37第五章 結論 39參考文獻 41圖與表 51附錄 74

以模擬肺探討影響氧氣濃度與霧氣治療效率因素的研究

為了解決copd呼吸器設定的問題，作者曾惠筠 這樣論述：

經由呼吸道提供藥物治療是臨床上經常使用的方式之一，為肺部疾病病患在治療過程的重要環節，例如慢性阻塞性肺病。氧氣治療與霧氣治療皆屬於經由呼吸道給藥的方式，其中，氧氣鼻導管與手持式振動篩網噴霧器具有方便使用的優勢，被廣泛應用於臨床照護以及居家照護期間。然而，氧氣鼻導管為低流量氧氣治療設備，無法得知病患實際獲得的氧氣濃度。過去的研究大多著重在正常肺模型的情況下討論吸入氧濃度，較少針對不同肺疾病影響吸入氧濃度的相關研究，因此本論文第一部分將以模擬肺的方式，探討正常、阻塞型及限制型肺疾病模型下，影響氧氣鼻導管使用期間吸入氧濃度的因素。目前與振動篩網式噴霧器的研究多與侵入性呼吸器相關為主，極少研究針對手

持式振動篩網式噴霧器合併咬嘴作討論，因此，本論文第二部分將以模擬肺的方式，評估手持式振動篩網式噴霧器合併咬嘴使用的藥物霧化效率，並探討噴霧器相關附屬元件對藥物輸送的影響。研究結果顯示，在正常、阻塞型及限制型的模擬肺皆發現，吸入氧濃度明顯受到氧氣流速與吸氣潮氣容積的影響，其中，低潮氣容積（300 mL）所測得的吸入氧濃度比正常（500 mL）及較大潮氣容積（700 mL）高；相較於呼吸次數為10次/分鐘與30 次/分鐘，若呼吸次數設定為20 次/分鐘時，所測得的吸入氧濃度最高。本實驗選用的五種手持式振動篩網式噴霧器的研究結果發現，Pocket Air® 與APEX PY001具有最佳的藥物吸入質

量，且結束噴霧後兩者沉積在咬嘴連接處的藥物量最少。在氣霧粒徑的分析方面，Omron NE-U22的質量中位數氣動直徑最大，PARI- VELOX®為最小；進一步分析噴霧器效能發現，PARI-VELOX®具有最佳的噴霧器輸出速率以及可被吸入的霧化藥物百分比。氧氣鼻導管以及手持式振動篩網式噴霧器是肺部疾病病患經常選用的呼吸治療設備之一，然而，吸入氧濃度會因病患呼吸型態的變化而受到影響，霧氣吸入的效果也因設備設計的差異而影響藥物吸入劑量。因此，臨床人員需評估病患個別性的需求，以選擇合適的設備，並且配合臨床監測數據，謹慎觀察臨床症狀的變化，以達到高效率治療為目標。