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長庚科技大學 護理系碩士在職專班 王琤所指導 陳依珊的 加護病房老人入住前失智與其發生譫妄之相關因素探討 （2017），提出cam-icu評估關鍵因素是什麼，來自於加護病房、譫妄、失智症。
加護病房老人入住前失智與其發生譫妄之相關因素探討
為了解決cam-icu評估 的問題，作者陳依珊 這樣論述：
背景：譫妄常見於加護病房病人，而入住前病人有失智症情形發生譫妄的機率比未有失智症者高。加護病房病人若有譫妄，易造成預後差、住院天數延長、治療及呼吸器留置天數，醫療費用增加、感染率及死亡率增加，且譫妄的發生也易造成失智症更加嚴重或是演變為失智症。目的：1) 比較加護病房失智和沒有失智病人在前置因子和誘發因子上的差異;2)比較入住加護病房前病人有無失智其譫妄發生率之差異；3)比較入住加護病房前病人有無失智併發譫妄的型態之差異；4)比較入住加護病房前病人有無失智產生譫妄加護病房的平均住院天數之差異；5)比較入住加護病房前病人有無失智產生譫妄加護病房的醫療費用之差異;6)比較加護病房病人是否發生譫妄
在前置因子和誘發因子上的差異;7)探討加護病房發生譫妄與否之相關因素。方法：本研究將採立意方便取樣，以雲嘉南某區域教學醫院成人加護病房(含內科加護病房、胸腔科加護病房、外科加護病房、心臟科加護病房)的個案為研究對象，以MMSE確認新入住個案入住前是否有失智症，無法執行認知評估的病人以IQCODE詢問病人家屬替代之，譫妄的評估是每日兩次(早上7點和下午5點)以加護病房急性混亂評估量表(CAM-ICU)評估，連續收集評估5天，共收案142位個案。統計分析：本研究收集資料回收後，刪除無效問卷後，將問卷編碼並輸入電腦，以SPSS21.0統計軟體，進行資料分析，以平均值、標準差、百分比等呈現描述性統計，
以獨立樣本t檢定(t-test)、卡方檢定(Chi-square)檢定、Fisher,s精確檢定(Fisher,s exact test)檢定、二元邏輯迴歸分析(Binary logistic regression)進行推論性統計，檢定加護病房發生失智發生譫妄及無失智發生譫妄兩組對加護病房住院天數、住院費用、呼吸器使用天數、導管使用天數、約束天數、譫妄發生天數的影響。結果:142為個案中，1)失智有74人，其中70人發生譫妄；無失智有68人，其中37人發生譫妄，建立入住加護病房老人譫妄發生率94.6%；2)譫妄發生的型態上，都是以混合型譫妄最多(n=34, 45.9%, vs. n=19, 2
7.9%)，其次依序為低活動型譫妄(n=27, 36.5% vs. n=13, 19.1%)，和高活動型譫妄 (n=9, 12.2% vs. n=5, 7.4%)；3) 兩組加護病房病人入住的天數以3-4天最為常見 (n=32, 43.2% vs. 15, 22.1%)；4)在加護病房花費，無失智症併譫妄者加護病房花費平均為104480.24元(SD =101792.211)較失智併譫妄者78221.64元(SD =76716.640)花費高。結論:加護病房病人譫妄發生率75.4%，若為失智症發生譫妄者病人高達94.6%，年齡、平日住於護理之家、轉入疾病嚴重程度分數、轉入昏迷分數、IQCODE
分數、被身體約束者為顯著預測因子，文獻及研究中前置因子及誘發因子多重因素下，皆會導致有無失智病人發生譫妄的危險，臨床醫護人員需具備譫妄的相關知識、如何預防及治療，能提早評估並適時介入及發展譫妄相關的照護指引，都能降低病人的相關合併症、減少醫療照護時數及成本，進而提升臨床病人安全及品質。