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便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

為了解決c型肝炎疫苗費用的問題，作者傑瑞米・葛林 這樣論述：

療效重要，還是成本優先， 還是魚與熊掌可以兼得？ 　　收入繁體中文版 作者序 　　郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦 　　醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？ 　　本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。 　　雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異

往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？ 　　從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。 　　從消費者運動的觀點，病患如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面

分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。 　　這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。 得獎與推薦記錄 　　學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物

營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林（本書作者） 　　現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授） 　　一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal） 　　我們應該敬賀葛林，他為這個

主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet） 　　推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine） 　　為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）  

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同心協力或貌合神離∶中國大陸地方社區養老服務政社關係之探析

為了解決c型肝炎疫苗費用的問題，作者周靓 這樣論述：

中國大陸面臨越來越嚴重的人口老齡化問題，如何實現「老有所養」已成為政府刻不容緩的重要議題。對此，政府不斷推出相關政策舉措，並在「十三五」規劃中尤為強調，要「建設以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系」，而在實踐過程中形成了包括如「養中設醫」、「醫中設養」與「醫養合作」等不同的「醫養結合」模式。在這些不同的養老服務供給中涉及到政府、醫療企業、社會組織、社區自治組織與社區老人等不同參與主體，但這些參與主體在不同的「醫養結合」養老模式中，如何有效合作實現有效地協作治理值得深入關注。鑒此，本文以杭州市上城區發展醫養結合實踐為例，透過政策背景的理解，並輔以田野調查與訪談，

著力於研究這一案例中的運行機制及共性，最後建構醫養結合模式中政社之關係，讓醫養結合中多元主體能夠真正融合，以豐富大陸協力治理之資訊。 研究發現，杭州市上城區醫養結合模式中政府與社會之間未能形成良好的協力關係，主要原因是：雙方資源權力失衡、社會參與動機不足、溝通機制不足及雙方並未達成協力共識。對此，本研究提出未來促進政府與社會在醫養結合模式中融合之策略建議，包括：建立統一管理委員會應對多部門協作出現的溝通不當與資源共享度低之困境、建立階梯式的補助機制對不同性質的養老機構進行補貼及取消公立醫療機構財政補貼轉為服務醫護人員直接補貼以增強參與動機、建立即時溝通平台及多元利害關係人聯席會議制度加強

政社互動與溝通等事項。

抗癌就像減肥

為了解決c型肝炎疫苗費用的問題，作者顏榮郎 這樣論述：

　　抗癌的仙丹妙藥，就在生活週遭。　　做對幾件事，打造不發炎的體質，　　就能同時抗癌、減肥、抗老，拿回生命主導權。 　　抗癌新思維：　　抗發炎，啟動身體自癒力　　顏榮郎醫師出身主流治癌體系，陪無數病人走過抗癌歷程，　　但多次治療失敗的無力感，讓他開始檢討西醫正統療法的盲點；　　他花數年回顧全世界最新研究報告，發現抗癌、減肥、抗老的祕密都在抗發炎，　　不但病人癌後生活品質變好，　　就連他本人親自力行「消炎新生活」後，也都變瘦變年輕了！ 　　抗癌不可不知：　　■抗癌要多吃紅肉、高熱量食物補充營養？ 　　錯！紅肉及高熱量食物易引起身體慢性發炎，反而促進癌症惡化。 　　■只要吃對就能抗癌？ 　　錯

！還要有抗發炎的生活習慣，搭配治療，才能全方位抗癌。 　　■癌症病人愈來愈瘦是化療、營養不良引起的？ 　　不一定！癌細胞產物也會分解肌肉，造成病人愈來愈瘦。 　　■美國影星安潔莉娜裘莉切乳後，就不會罹癌了？ 　　錯！切乳只治標不治本，有對的飲食及生活習慣才能有效防癌。 本書特色 　　抗癌創新觀念「抗發炎=抗癌、減肥、抗老」：不當飲食與生活形態引起身體發炎，導致肥胖、老化、癌症；戒掉壞習慣、力行好習慣，就能幫你減肥、抗老、抗癌。 　　全方位抗癌指南：整合中西醫、自然療法，讓你抗癌一次到位，不再徬徨無助走冤枉路，一次釐清診間裡醫師沒告訴你的事！ 　　經過科學實證：引用最新400多篇科學研究報告，結

合作者30年的研究與臨床精華，提出簡潔有力的低毒性抗癌策略。 　　附贈完全抗癌清單：抗發炎的飲食與生活習慣，就是抗肥胖、抗老化、抗癌症最好的辦法 作者簡介 顏榮郎 　　投身低毒性天然物的研發應用近20年，希望能改善癌症治療的副作用並增強療效。最後體認到，在西醫正統療法之外，患者力行調整飲食與生活型態，啟動自體抗癌力，才是抗癌成功的關鍵祕訣。 　　現任　　顏博士活力中心、診所籌備處執行長 　　學經歷　　聖馬爾定醫院放射腫瘤科兼任主治醫師　　長庚大學醫學院副教授　　林口長庚醫院放射腫瘤科醫師　　德州大學安德森癌症中心腫瘤生物學博士　　台大醫學士

應用健康信念模式探討社區民眾參與大腸癌糞便篩檢行為

為了解決c型肝炎疫苗費用的問題，作者劉曉嫈 這樣論述：

背景與目的：大腸直腸癌在台灣癌症死因排名第三位，也是癌症發生率第一名，預防及早期診斷大腸直腸癌是一項重要課題。糞便潛血檢查結果會直接影響大腸直腸癌發生率與死亡率，國內民眾拒絕參與大腸癌糞便篩檢原因複雜，導致配合篩檢意願低落。健康信念模式可預測及解釋個人健康行為，透過此模式可預測參與大腸癌糞便篩檢的行為並做為推動癌症篩檢的參考。本研究目的旨在了解參與大腸癌糞便篩檢社區民眾之健康信念與大腸癌糞便篩檢行為的關係及其重要預測因子。方法：採用橫斷性研究，在2017年12月11日至12月31日針對中部某地區醫院，參與大腸癌糞便篩檢50至74歲的187位民眾，以結構性問卷進行資料收集。以SPSS 22.0

套裝軟體進行分析，資料分析法使用描述性統計、卡方及t檢定、單因子變異數分析以及二因子羅吉斯迴歸分析。結果：收案對象以女性、居住台中市、已婚、高中職、有宗教信仰者占多數，平均年齡64.41歲(SD=6.33)，大腸癌篩檢知識答對比率79.8%，每兩年規律做一次大腸癌糞便篩檢者占54.5%。研究發現性別、教育程度、居住地、大腸癌篩檢知識、大腸直腸疾病就醫經驗、有其他癌症篩檢經驗、家人罹癌經驗分別影響健康信念之罹患性認知、利益性認知、障礙性認知及自我效能。而有其他癌症篩檢的經驗、嚴重性認知及障礙性認知等三項是影響規律參與大腸癌糞便篩檢的重要預測因子。結論：參與癌症篩檢經驗越多、嚴重性認知越高及障礙性

認知越低可增加民眾規律篩檢意願。應推廣衛教影片播放、專業人員衛教、設置癌症篩檢諮詢平台及改善檢體收集障礙策略，以提升民眾規律參與大腸癌糞便篩檢的意願。