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維生素D與蜆萃取物在耳鼻喉科治療上的輔助應用

為了解決Sinus congestion 中文的問題，作者陳思齊 這樣論述：

頭頸部癌症是臨床上耳鼻喉科診療中的重症，而鼻中膈彎曲（Nasal septal deviation, NSD）則是常見的輕症，在這些疾病的治療上主要是以藥物或手術為主要的處置方式。病人在接受治療的過程中，可能會出現一些處置後的急性期反應。對此，病人常會諮詢及尋求一些輔助療法來降低療程中的不適反應。因此，本研究中分別探討維生素D對降低癌症化療藥物造成的過度炎症反應，與蜆萃取物（clam extract, CE）在減輕鼻中膈成形術後鼻部症狀和睡眠品質的效果，以了解這兩項輔助療法在耳鼻喉科治療上的應用性，作為治療此類耳鼻喉科患者時，降低處置後患者急性期不適反應之參考。臺灣十大死因中癌症居第一，而頭

頸癌於癌症排名中高居前五名，頭頸癌晚期的病患常需使用化學藥物來抑制癌細胞的生長，或直接破壞癌細胞以達成治療癌症的目的，特別是臨床廣泛使用了50年的抗代謝物5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil, 5-FU）。然而，化學藥物除了對癌症細胞本身產生治療效果外，其藥物毒性同時也會導致各系統出現嚴重副作用，舉凡，鉑金類（Cisplatin）較著名的是腎毒性；5-FU則有手足症（hand-foot syndrome）手腳部位敏感、脫皮等。過去針對化學藥物副作用，最常討論在治療過程中病患已出現的嚴重症狀，然而，治療初期病患體內產生的各種器官影響或炎症反應相關的文獻則有限。因此，本研究的第一部分，是探討

單一藥物靜脈灌注5-FU於初期動物體內產生的系列性生理效應及炎症反應，尤其是對於肝臟的影響。另外，透過脂溶性維生素D（Calcitriol）對發炎的機制的調控，探討其對於降低5-FU灌注後誘發發炎反應之成效。 第一部分的研究是以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為四組，包括無處置組、生理食鹽水組、初期單次注射組及持續滴注組，藥物介入策略部份，依據臨床化學療法建議處方，給予初期單次劑量或持續三天的靜脈注射化學藥物，以介入後的時間序列，監測血液、生化數值、發炎激素等指標，於實驗結束72小時後犧牲大鼠，留取組織器官進行病理切片與染色。研究結果發現：較高的稀釋比可以減少肝臟損害。另外，在使用Calcit

riol探討對降低5-FU灌注誘發之發炎反應成效的研究中，以WKY大鼠為實驗動物，將大鼠分為五組，分別為用1：1稀釋的5-FU和等量的0.9%鹽水組、1：3稀釋的5-FU和0.9%生理鹽水的三倍稀釋組、5-FU組、Vit-D組及5-FU + Vit-D組。研究結果發現：5-FU組的AST、ALT、LDH和CPK水平高於5-FU + Vit-D組。 5-FU + Vit-D組的TNF-α值低於5-FU，5-FU + Vit-D組的IL-6水平也明顯低於5-FU，5-FU治療期間給予維生素D可減輕炎症細胞因子的產生和減少肝臟損傷。 在第二部分的研究，是探討蜆萃取物（clam extract, C

E）在鼻中隔成形術後減輕鼻部症狀和改善睡眠品質的用途。鼻中膈彎曲（NSD）會導致鼻塞並讓患者的睡眠品質降低，而鼻中膈鼻道成形術是主要的處置方式，但術後仍有很大一部分患者出現鼻部炎症反應。在台灣，蜆是一種食品，主要被用來促進與維護肝功能。在一些研究中也呈現蜆萃取物有抗發炎的作用，本研究中以蜆萃取物為另類輔助治療方式，檢測其是否能減輕接受鼻中膈鼻道成形術病人之鼻部症狀和睡眠品質。此階段研究採用前瞻性設計的隨機對照試驗研究，參加者為52名NSD患者。患者經隨機分派為食用蜆萃取物膠囊的實驗組，以及食用外觀相同膠囊的安慰劑組。參與者在鼻中膈鼻道成形術後2週中，依組別每天服用3次膠囊，並收集參與者的鼻部症

狀嚴重程度評估、傷口評估、血清TNF-α濃度和睡眠品質的評估。研究結果發現：服用蜆萃取物的實驗組鼻中膈鼻道成形術後鼻症狀、傷口炎症反應、血中TNF-α濃度和睡眠呼吸中止頻率都較安慰劑組低（P < 0.05），蜆萃取物可以減輕鼻中膈鼻道成形術後鼻部症狀的嚴重程度和炎症反應，並改善患者的睡眠品質。以此結果推論，蜆萃取物的抗炎作用或許可被視為另類的輔助療法，協助改善病人手術後的睡眠品質。本研究中的兩項實驗是以預防勝於治療的觀點為基礎，深入暸解輔助療法的介入下對降低耳鼻喉科治療後續的過度炎症反應的效果，結果呈現維生素D與蜆萃取物對降低急性期的發炎反應有實質的效果，未來可考慮以此作為預防治療之介入依據，

提供臨床治療此類患者時之參考。關鍵詞：5-fluorouracil、炎症反應 、Calcitriol、蜆萃取物、鼻症狀嚴重程度、睡眠品質

以訊號耦合方式整合軟體式視訊會議系統與硬體式視訊會議系統之研究

為了解決Sinus congestion 中文的問題，作者王武昔 這樣論述：

中文摘要 iABSTRACT ii誌謝 iv目次 v表目次 vii圖目次 viii第一章 緒論 11.1 軟體式視訊會議系統 51.1.1 Cisco Webex Meetings 軟體式視訊會議系統 71.1.2 Google Meet 軟體式視訊會議系統 81.1.3 Microsoft Skype 軟體式視訊會議系統 91.1.4 Microsoft Teams 軟體式視訊會議系統 101.1.5 Zoom Meetings 軟體式視訊會議系統 111.1.6 軟體式視訊系統音量控場的利器-電腦音量調節器 121.2 硬體式視訊會議系統 131.2

.1 Avaya 硬體式視訊會議系統 141.2.2 Cisco 硬體式視訊會議系統 151.2.3 Polycom 硬體式視訊會議系統 161.2.4 多點控制單元MCU ( Multipoint Control Unit） 171.2.5 回音消除（Acoustic Echo Cancelling） 17第二章 文獻探討 182.1 視訊會議的相關研究 182.2 業界之視訊會議系統整合方案探討 192.2.1 Cisco Systems Inc 視訊會議系統整合方案 192.2.2 Polycom Communications Inc 視訊會議系統整合方案 222.2

.3 Zoom Video Communications Inc 視訊會議系統整合方案 23第三章 研究方法與實作 243.1 研究架構 263.2 實作架構 283.3 軟體式視訊系統端為會議主持端 313.3.1 實作將軟體式視訊系統端訊號耦合至硬體式視訊系統端 313.4 硬體式視訊系統端為會議主持端 383.4.1 實作將硬體式視訊系統端訊號耦合至軟體式視訊系統端 383.5 以Cisco Webex Meetings作為實作中之軟體視訊系統端 433.6 在整合平台架構上之視訊會議系統功能說明 443.7 本研究之其他實作嘗試 443.8 本研究整合平台之限制

453.9 業界視訊會議系統整合方案與本研究方案之比較 46第四章 結論與未來研究方向 49參考文獻 51