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顱內出血術後病人長期使用呼吸器預測因子之探討

為了解決Dormicum的問題，作者李宜靜 這樣論述：

目錄正文目錄 II『表』目錄 V『圖』目錄 VIII『附錄』目錄 IX中文摘要 X英文摘要 XIII正文目錄第一章 緒論 1第一節 研究動機與重要性 1第二節 研究目的 4第二章 文獻回顧 5第一節 顱內出血之相關概念 5第二節 長期使用呼吸器之相關概念 14第三節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器之相關因素及其預測因子之相關研究 18第三章 概念架構 43第一節 研究架構 43第二節 名詞定義 45第三節 研究問題 49第四節 研究假設 50第四章 研究方法 51第一節 研究設計 51第二節 研究對象及場所 51第三節 研究工具 5

3第四節 研究步驟 61第五節 資料處理與分析 62第六節 研究倫理考量 63第五章 研究結果 64第一節 研究對象基本屬性之分布及比較與長期使用呼吸器之關係 66第二節 研究對象營養狀態、代謝紊亂、炎症反應、呼吸道保護能力及脫離呼吸器之相關參數之分布及單變項比較分析及與長期使用呼吸器之關係 92第三節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器之預測模型建立 111第六章 討論 118第一節 研究對象的基本屬性 118第二節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器與營養狀態之關係 132第三節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器與代謝紊亂之關係 134第四節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器與炎症反應之關

係 137第五節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器與呼吸道保護能力之關係 142第六節 顱內出血術後病人長期使用呼吸器與脫離呼吸器預相關數之關係 145第七節 顱內出血術後長期使用呼吸器之預測因子 152第七章 結論與建議 156第一節 結論 156第二節 研究限制 158第三節 建議 158參考文獻 161壹、英文部分 161貳、中文部分 178『表』目錄表 5-1 研究對象人口學特性之分布（N=188） 69表 5-2 研究對象人口學特性之比較：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 70表 5-3 研究對象人口學特性之比較：3-20天脫離呼吸器與21天（含）

以上脫離呼吸器（N=188） 71表 5-4 研究對象疾病特性之分布（N=188） 77表 5-5 研究對象疾病特性之比較：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 79表 5-6 研究對象人口學特性之比較：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 81表 5-7 研究對象共病症之分布（N=188） 86表 5-8 研究對象共病症之比較：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 88表 5-9 研究對象共病症之比較：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 90表 5-10 研究對象營養狀態之分布

及單變項比較分析：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 94表 5-11 研究對象營養狀態之分布及單變項比較分析：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 95表 5-12 研究對象代謝紊亂之分布及單變項比較分析：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 97表 5-13 研究對象代謝紊亂之分布及單變項比較分析：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 98表 5-14 研究對象炎症反應之分布及單變項比較分析：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 101表 5-15 研究對象炎

症反應之分布及單變項比較分析：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 102表 5-16 研究對象呼吸道保護能力之分布及單變項比較分析：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 104表 5-17 研究對象呼吸道保護能力之分布及單變項比較分析：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 105表 5-18 研究對象脫離呼吸器之相關參數之分布及單變項比較分析：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器（N=188） 109表 5-19 研究對象脫離呼吸器之相關參數之分布及單變項比較分析：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上

脫離呼吸器（N=188） 110表 5-20 研究對象長期使用呼吸器可能預測因子之多變項邏輯式迴歸：3-13天脫離呼吸器與14天（含）以上脫離呼吸器 114表 5-21 研究對象長期使用呼吸器可能預測因子之多變項邏輯式迴歸：3-20天脫離呼吸器與21天（含）以上脫離呼吸器 115『圖』目錄圖 3-1 概念架構圖 44圖 5-2 研究對象以14天為長期使用呼吸器預測模型之接收者操作特徵曲線 116圖 5-3 研究對象以21天為長期使用呼吸器預測模型之接收者操作特徵曲線 117『附錄』目錄附錄一 人體試驗計畫同意函附錄二 受試者同意書附錄三 個案報告表

Diazepam－Ketamine和Midazolam－Ketamine於斑龜之麻醉作用和Flumazenil之翻轉效果

為了解決Dormicum的問題，作者蔣馨儀 這樣論述：

龜類通常需要麻醉或鎮靜以施行臨床上之處理程序。由於其解剖與生理學和哺乳類有所差異，因此龜類對於藥物之反應亦可能有所不同。本研究的目的在評估各種diazepam-ketamine（DIZ-KET）和midazolam-ketamine（MID-KET）劑量組對斑龜（Chinese stripe- necked turtle, Ocadia sinensis）之麻醉作用，並觀察特異性拮抗劑flumazenil（FMZ）對DIZ-KET和MID-KET麻醉作用之影響。同時亦欲瞭解定量劑量組是否對不同體重斑龜之麻醉作用具有差異性。本實驗使用之劑量組包括DIZ-KET（2-60、4-60、2-90 m

g/kg，n = 6）和MID-KET（2-60、4-60、2-90 mg/kg，n = 6）。實驗龜在藥物注射後，根據保護性反射（眼瞼、角膜、顎張力、頭頸部張力、四肢對夾捏或碰觸之回縮性反射）之反應，判定其麻醉深度，並記錄麻醉各分期時間（導入期、麻醉期、外科麻醉期與回復期）和麻醉深度各分級時間。本研究使用之DIZ-KET與MID-KET劑量組皆可使斑龜達到麻醉期。於定量DIZ（2 mg/kg）和MID（2 mg/kg），KET由60 mg/kg增加至90 mg/kg，可分別縮短導入期角膜反射減弱（由5.3 ± 0.8分鐘減至2.2 ± 0.3分鐘）與眼瞼反射減弱（由3.0 ± 0.4分鐘減至

1.3 ± 0.2分鐘）時間，且能顯著延長麻醉時間（分別由97.2 ± 18.0分鐘增至187.8 ± 28.8分鐘和由103.3 ± 9.4分鐘增至181.8 ± 19.5分鐘），但並未延長回復期。於體重差異性實驗，相同劑量DIZ-KET（2-90 mg/kg）引起之麻醉現象，重體重組龜（平均：2.66 ± 0.07 kg；範圍：2.48-3.00 kg）之外科麻醉期（83.4 ± 16.1分鐘）明顯較輕體重組（平均：1.03 ± 0.04 kg；範圍：0.91-1.13 kg）（12.5 ± 6.2分鐘）長（p＜0.05），但於導入期、麻醉期或回復期，彼此無顯著性差異。FMZ（0.05

mg/kg，IM）可在給藥後1-2分鐘內能有效翻轉DIZ-KET（2-90 mg/kg）和MID-KET（2-90 mg/kg）之麻醉作用和顯著性縮短麻醉期和所有反射完全回復之時間，亦顯著縮短MID-KET（2-90 mg/kg）之回復期。於本實驗使用之劑量組，增加DIZ、MID或KET劑量均會增強心搏速率和呼吸速率之抑制作用。不過，拮抗劑之使用並未顯著影響心搏速率和呼吸速率。本實驗使用之DIZ-KET與MID-KET劑量組雖然皆可使斑龜達到麻醉，但以2-90 mg/kg劑量最能產生一致的穩定麻醉狀態。而且flumazenil可以翻轉斑龜DIZ-KET和MID-KET之麻醉作用，應可應用於臨床

上以縮短麻醉時間。