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代謝症候群衛生教育介入對高職學生知識、態度、自我效能及行為之成效

為了解決高雄長庚一般體檢費用的問題，作者鄭美楓 這樣論述：

本研究旨在探討北部某公立高級工業職業學校之青少年族群修讀「健康與護理課程」並介入「代謝症候群相關知識宣導」一學期後，收集所有研究樣本的身體生理數據：包含身高、體重、血壓、腰圍，以及填寫代謝症候群相關項目的基本知識、態度和自我效能及行為之問卷。研究設計採橫斷式雙組前後測之研究，分介入組與對照組。配合107年9月至108年1月高級中等學校必修之「健康與護理課程」，該課程每週兩節於授課期間共介入七週「代謝症候群相關知識宣導」。研究問卷內容包括基本資料、個人及家族疾病史、身體檢查史、代謝症候群基本知識以及對代謝症候群預防態度、自我效能與行為。本研究共收集348位個案，包含介入組196人、對照組152

人。介入組接受「健康與護理課程」介入七週「代謝症候群相關知識宣導」的課程後，結果於代謝症候群知識之認知有顯著差異，成效知識最佳其次自我效能、行為、態度。對於自我效能及預防行為得分後測高於前測，但在態度與個人健康生理數據無差異。顯示研究樣本欲將所學習到的代謝症候群相關知識要再轉化為健康行為之間確實存在著相關影響性。

台灣新設醫院市場競爭策略與賽局初探

為了解決高雄長庚一般體檢費用的問題，作者甄書芳 這樣論述：

新醫院進入五大皆空、醫學美容、總額支付及健保診斷關聯群(DRG) 與醫療戰國時代的醫院市場，攪亂了市場均衡與醫院競合關係陷入囚犯困 境。本研究以產業經濟與醫療經濟學觀點實證分析醫學中心市場，及新醫 院參與賽局的優勢策略行動最適反應與組織（或結構）和競爭策略。描述性統計、集群分析及負二項機率分配函數迴歸模型，分析衛生署「醫 療機構現況及醫院醫療服務量」健康統計(2007–2011)及篩自內政部、行政 院主計總處與中華民國統計資訊等網站之消費者所得、可支配所得、教育 程度與年齡等人力資本及時間成本替代變項資料，探討醫療資源投入與產 出、市場競爭（CR4 與市佔率及 HHI 值）、就醫需求與選擇、

序列賽局與 競爭（賽）模型及共有資源悲劇。 19 家醫學中心(2007–2011)六成在北部都會區及使用(2000 與 2009)約 4 成總額預算，個別醫學中心的市佔率不高、資源投入與產出高及急診服務 人次不均，私立醫學院附設醫院家數與市占率都低但床位數卻高。競爭力 高與具競爭力群組均服務高門診人次與 CT, MRI 均衡量及 LAE、PET 和 ESWL 亦不少。HHI 比照 4 CR (MC12, MC04, MC01, MC15)顯示年度差異不 大且規模不相等，台灣醫學中心是高競爭、低集中度市場。 賽局參賽對手(2008)是新北一區資源投入與服務量、市佔率約排 10~19 和健檢人次居

末(2010)、急診異動大而 ESWL 居 6 或 4 之具競爭力組的醫 學中心。序列賽局領導者( 4 CR )報酬與服務人次幾是追隨者（餘 15 家）一 倍；另選醫師數同x2(D1 =-10.61,D2=10.61;π 1=742,171.84,π2=539,878.42)，意為兩家醫院替代性低，消費者不只關心醫 療服務也考慮時間成本且 x1的需求是減少的。CT 和 MRI 人次分析共有資 源悲劇，得利潤函數(百萬)141,298 與 8512，及醫院(G*)與社會(G**)最適服 務量 0.708(GCT*)>0.592(GCT**)和 0.71(GMRI*)>0.593(GMRI**)，

當納許均衡總 服務量(G*)大於社會最適總服務量(G**)，意為醫院服務 CT 與 MRI 人次過 量除降低點值且有共有資源悲劇之虞。 總之，五區新醫院的消費者貧富差距大、收入低與醫療支出高，45~54 歲高職女性居多及醫療保健支出低而5等分平均可支配所得與倍數均高於 一區(2011)。新北市吉尼係數差距不大(1981~2011)，醫院產品與性質幾近 相同且免費醫療保險介入就醫成本仍>0。假設兩家都設在板橋或新莊時間 成本為 0，則 0 , 2 121    cpp ，不同醫療服務間具完全替代性，消費 者就只關心醫療服務；反之，時間成本越高差異就越大，隨時間成本上升 降低醫療替代性

及消費者時間成本的敏感度，新醫院漸失競爭力而使對手 醫院得能加強壟斷。是故，新醫院加強競爭力可考慮購置通過模式檢定的 CT 和 MRI 醫療設備而 LAE 需再驗證；與持續不斷整合內部資源及鑲嵌外 部市場知識內化成的組織知識，以差異化策略與異業結盟的創新作為，建 構智能醫院。最後提出本研究的限制與建議。