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依戀理論三部曲1：依附【心理學革命性經典鉅著，繁體中文版首度面市】

為了解決養護中心探視的問題，作者約翰‧鮑比 這樣論述：

影響整個世代親子關係的革命性研究 人際關係心理學經典──依戀理論創始 解開你的不安全感源頭、迎向健康的人際聯結 　　★依戀理論創始經典作品，看見內在不安全感的源頭 　　★改變英國醫院父母陪床規定，影響整個世代親子關係的革命性研究 　　「當孩子離開母親，被送往一個陌生環境時，我們可以預期到孩子表現出的三個行為階段：抗議、絕望、疏離。當孩子經歷了幾次失去母親角色的經驗後，他所體驗到的不安全感，會讓他漸漸的不再依附任何人。」──約翰・鮑比 　　每一個孩子出生時，都會自然而然的對母親有著強烈依附傾向，這是必經的生理現象，一旦失去了母親角色，孩子的悲傷與痛苦，將會影響到他們未來的心理狀態。他們

對於母親的離開感到焦慮，從一開始不斷的用哭泣、發脾氣表達自己的抗議，並且時時刻刻關注母親回來的訊號；接著，孩子變得退縮、失去活力，感到深深的絕望；最後，當孩子無法再次忍受分離經驗，他不再讓自己依附任何人，轉而將注意力轉向物體（糖、玩具）。 　　童年時期的一切經歷建構了我們，安全的依附關係讓我們能夠有勇氣探索新事物而不陷入失去照顧者的焦慮，這樣的聯結與安全感，是兒童發展心智與興趣的重要基礎。然而，忽略幼兒時期的心理安全時，多數人卻要在成年時期，付出更多代價重新建立自己的安全感。 　　依戀理論創始者──約翰・鮑比的革命性經典著作《依戀理論三部曲》，探索著兒與父母的依附關係，以及失去主要依附角色

的嚴重性。我們在鮑比的研究當中看見的不只是影響近代心理學最著名的理論，還有孩子失去與母親聯結時是如何絕望與悲傷。最終，我們或許會在這樣的研究中發現，自己的不安全感，其實都來自於童年的不安全感。 本書重點 　　1. 影響近代心理學的革命性研究 　　在鮑比提出「依戀理論」之前，心理學分析大多都是以「回顧」方式來回溯童年經歷與成年心理問題的關聯。然而，鮑比運用了開創性的研究方法，追蹤了兒童幼年狀態來印證他的理論。也因此，鮑比發現了幼兒時期與母親分離的孩子，深刻的影響成年後的心理狀態。而這個開創性的研究理論，甚至影響了當時英國醫院的父母陪床規定。 　　2. 從童年依附關係，看見成年後的人際連結

　　在談論成人關係時（尤其是兩性關係），幾乎所有近代心理分析與研究，都會提到鮑比的「依戀理論」：我們逃避與他人的親密聯結、焦慮於他人對我們偶爾短暫的忽視……這一切的心理狀態，都可以回溯到童年時期與母親的依附關係。因此，當我們深刻了解依戀理論的源頭、看見童年時期的依附關係如何影響我們，或許就能解開與他人親密關係中的死結。 　　3. 看見兒童依附關係發展，給孩子健康的心理成長環境 　　當我們看見兒童如何依附母親角色，就能更加明白母嬰關係與聯結。和父母分離是兒童成長的必經過程，兒童會隨著年齡增長而越來越獨立，最終脫離父母的羽翼。然而過早分離、分離時間過長、過於突然的分離，是孩子無法理解的，這些狀況

都有可能影響孩子成年後的心理健康狀態。 專業推薦 　　【專業人士感動推薦】 　　丁郁芙（臨床心理師） 　　方格正（臨床心理師） 　　王意中（王意中心理治療所所長／臨床心理師） 　　洪仲清（臨床心理師） 　　洪素珍（國立台北教育大學心理與諮商學系副教授） 　　胡展誥（諮商心理師、暢銷書作者） 　　海苔熊（心理學作家） 　　留佩萱（美國諮商教育博士、執業心理諮商師） 　　陳志恆（諮商心理師／作家） 　　黃瑽寧（馬偕兒童醫院醫師） 　　劉仲彬（臨床心理師） 　　蔡宇哲（台灣應用心理學會理事長） 　　貓心—龔佑霖 （華人第一位依附書籍：《找回100%安全感》作家） 　　蘇益賢（臨床心理師）  

養護中心探視進入發燒排行的影片

評估疫後老人福利機構生活環境改善原則之指標研究

為了解決養護中心探視的問題，作者儲兆嘉 這樣論述：

嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）引發的疫情已在全世界各地蔓延，在此病毒流行且尚未完全控制之際，老人福利機構須找出居住環境改善之因應對策。本研究期望透過各類專家，蒐集整合其問卷，以模糊德爾法篩選出合適的評估指標，再以層級分析法選出權重較高的指標，作為提供疫後老人福利機構生活環境改善原則之參考對策。研究結果顯示，以模糊德爾菲法篩選有17項影響因素指標，層級分析法分析結果，影響因素中以社會支持層面在疫後老人福利機構生活環境改善中扮演較重要的層面，評估指標則以戶外安全距離探視親友、採網路視訊關懷心靈或宗教支持、採居家遠距運動或復能課程、個人防護裝備(口罩、洗手設備)與獨立空調與室內外換氣循環功

能等項較為重要。建議疫後老人福利機構生活環境改善對策，應採「以戶外安全距離探視親友」、「採網路視訊關懷心靈或宗教支持」與「採居家遠距運動或復能課程」較為經濟可行。關鍵詞：嚴重特殊傳染性肺炎、老人福利機構、模糊德爾菲法、層級分析法

還不錯的老後：他們這樣過生活：一群人的老後3

為了解決養護中心探視的問題，作者黃育清 這樣論述：

　　來自長輩的訊息：《一群人的老後》第三彈， 　　共居同老、人氣銀髮故事集又來囉！ 　　「只要能夠聚在一起，就是幸福、忘憂的事了。」 　　一本應援現代人健康老化的樂齡優活書 　　當老態、老身、老境步步靠近，「我們老人」如何正面迎接老、雙手擁抱老，在歲月的洗鍊下，活出一幅還不錯的老後日常—— 　　 　　老，是好好一起過。 　　人類歷史上最重視老年期的時代來了！一群人的老後，他們這樣過，我們想怎麼過？作者以養老院資深住民的身分，用文字娓娓描繪43幅長輩日常：有時鬧彆扭、有時耍小心機，還有更多努力支撐生活的時刻……看他們用什麼方法補足老後心靈和行動的缺口，如何調整出更舒適的老後品質！ 　　老後

人生設計，總是愈早開始愈好！ 　　藉著這一群人生學長姊的故事，提早知道老後的樣貌，看著別人的故事、規畫自己的人生下半場，從熟齡慢慢走向初老、中老、老老的旅程中，預先準備好行李與心理，做好老後人生設計，趁早往嚮往的老後人生前進。 名人推薦 　　● 推薦人（依姓氏筆畫排名） 　　老年醫學、安寧緩和專科醫師、TEDxTaipei講者──朱為民 　　財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會執行長──李希昌 　　台灣自立支援照顧專業發展協會理事長──林金立 　　資深報人──俞國基 　　中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長──陳景寧 　　資深作家──陳冷 　　散文作家──琹涵 　　作家──楊富閔 　　天主教

失智老人基金會執行長──鄧世雄 　　《熟年誌》總編輯──賴麗秋   作者簡介 黃育清 　　福建省閩清縣人，一九四○年出生，台北市立女子師範學校、台灣師範大學國文系夜間部畢業。曾任教南港國小舊莊分校一年，後轉任台北市啟聰學校教師。 　　年輕時喜歡寫小說，四十歲才改寫散文，散見於各大報副刊，並曾在中華日報副刊寫專欄《醫生朋友》結集成書，由商務印書館出版。並曾以筆名水天出版小說、散文集與童書等。 　　十年前（二○○七），因先生健康決定選擇一同入住養老院，而得以與百來名長者共同生活，觀察到老人社會的種種樣貌，起初偶然記錄所見所聞，不知不覺已累積近百篇隨筆，出版有《老後的心聲：其實長輩們是這

麼想，一群人的老後2》、《一群人的老後：我在台北銀髮村的三千個日子》。   推薦序 自主選擇老後居所，是成功老化的要素！ _魏惠娟（國立中正大學成人及繼續教育學系教授、教育部樂齡學習總輔導團計畫主持人、國立中正大學高齡教育研究中心主任、國立中正大學高齡跨域創新研究中心副主任）   作者序 活到老、學到老_黃育清   輯壹　忘齡相伴 1. 快樂住民，我。 2. 你的眼、你的手 3. 我不寂寞 4. 當我們同在一起 5. 快樂在一起 6. 教授與軍官 7. 美麗的黃昏 8. 途中 9. 歸去來兮 10. 朋友、朋友。 11. 家在這裡   輯貳　擁抱老身 1. 「客人」來了 2. 忘了、忘了

3. 夜貓奶奶 4. 安靜的耳朵 5. 背後請勿說話 6. 摔跤種種 7. 曾幾何時 8. 往事如煙 9. 忘了我是誰 10. 也是一種快樂 11. 四不像   輯參　心裡的家 1. 愛屋及烏 2. 牽掛 3. 悔不當初 4. 被羨慕的外婆 5. 寶貝！對不起 6. 誰乖 7. 母親的笑容 8. 最親的人 9. 讓你歡喜，不讓你憂   輯肆　樂活安老 1. 懷念的人 2. 阿見的電話 3. 玉蘭花香 4. 不老美人蕉 5. 從那邊過來的 6. 昨日、今日、明日 7. 樹葉奶奶 8. 臭臉醫生甜護士 9. 罵人奶奶 10. 打人事件 11. 見怪不怪 12. 當你老了   推薦序　 自主

選擇老後居所，是成功老化的要素！ 魏惠娟　博士 （國立中正大學成人及繼續教育學系教授、教育部樂齡學習總輔導團計畫主持人、國立中正大學高齡教育研究中心主任、國立中正大學高齡跨域創新研究中心副主任） 　　成功老化的退休生活，至少有五項重要的層面需要提早規畫準備，它們依序是：運動保健、生活安全、人際關係、心靈安適、居住選擇與臨終安排，後面兩項應該是最難決定的，特別是居住決定影響層面比較大，有時候也不是個人想要如何安排就能如願。另一方面，老年居住安排可以參採的非傳統模式也不多，多數人選擇繼續住在中年後居住的房子，沒有想到（可能也不敢想）萬一，要如何處理的問題。 　　根據衛福部民國一○六年老人居

住狀況調查，結果發現期待「和子女住在一起」的選項，無論是男性或女性，都超過五成，這是年長父母們最期望的居住安排，前項調查發現女性又比男性更期待和子女同住。雖然期望跟子女同住的父母，比例已經有下降的趨勢，但是，過去以來的調查，都有一個選項是：居住在機構，這個選項的調查結果，幾年來並沒有太大的變化。換句話說，無論是實際居住在安療養機構的老年人，或是期望入住老人安養機構的比例，都低於百分之二，顯然，這一個選項在老人居住狀況調查中，都是最不被選擇的居住安排，主要原因與本書作者所指出的現象有極大的關係： 　　大家一聽到我住在養老院，很多人都會露出奇怪的表情。「妳怎麼會去那裡住？」聽起來，「那裡」似乎不

是個好地方。… …好像住養老院是被兒女遺棄似的，很丟臉的樣子… … 　　多數的人雖然表面不明說，可是內心免不了也有那樣的想法，若非兒女不孝，那一定就是老而無用才會住進養老院。 　　我個人由於做與高齡有關的研究，也開授樂齡生涯學習、退休準備課程，有機會分析學員的未來規畫資料，發現學員對於成功老化五個層面中的三個層面之規畫：健康、安全、靈性，都能夠有比較具體的構想與實質行動，但是，唯獨對於老後居住安排的問題，普遍沒有清楚的概念，雖然如此，對於住在機構，基本上多數人也是排斥的。 　　從二○○五年開始，只要有出國機會，我都會盡量把參訪養老機構納入行程，到目前為止，已經參觀過日本東京、名古屋，芬蘭

，美國紐約、洛杉磯、明尼蘇達，以及中國北京等地各式各樣的老人之家。在台灣，我陸續參觀過位於台北市、新北市、嘉義縣市、高雄市、台南市的老人之家。這些養老機構各有特色，特別是國外的機構，其環境氛圍、整體規畫都非常吸引人，參觀了那麼多感覺相當「高級」的養老機構（其實，這些機構在當地，都還只是屬於一般的機構而已），我只有一個感覺是：想要入住養老機構，還真要有兩把刷子，沒有相當的財務規畫，還不一定住得起呢！ 　　不過，可惜的是每一次參觀，都只限於硬體設備，以及管理策略的交流，沒有機會跟裡面的住民好好聊一聊。很高興能應邀拜讀黃育清女士的大作，讀後真是大開眼界。作者於二○○七年才六十餘歲時，決定與先生一同

入住養老院（真是智慧的選擇），在與上百位長輩共同生活的過程中，透過敏銳的觀察，記錄老年社群中的各種樣貌，原來只是個人的隨筆紀錄（書寫，正是活躍老化的秘訣之一），最後竟累積成冊。 　　作者的文筆非常流暢，觀察十分細膩深入，文字充滿畫面，跟著她的故事走，彷彿看見爺爺奶奶、照顧服務者彼此相顧、互相扶持的溫暖，當然也有老人像小孩一樣大吵其架的熱鬧畫面，更有溫馨的黃昏之戀，老人院裡各種各樣的人都有，有善良的、有霸道的、有一聲不吭的、有喜好長篇大論的、有動不動教訓人的。其實，這些生活故事，跟住在社區中，不也一樣嗎？但是，住在社區，雖是比鄰而居，可能還不一定能如養老院的老人一樣交流頻繁，由於在養老院裡每天

有機會見面、互動聊聊，又因為都住在同一個機構裡，反而具有相當的社群意識。這些平實又感人的生活故事，在作者流暢筆觸的敘寫下，栩栩如生，引人入勝，如歷其境，讀來的確可以體會作者所說的：「只要能夠聚在一起，就是幸福、忘憂的事了。」其中有一位奶奶因為腿傷而暫時搬到養老院，但是，最後，她卻捨棄一個人獨居於自己華宅的日子，決定正式入住機構，選擇與大家同樂，這位奶奶豪邁地說：「我當初的決定是對的，不然，我現在會是一個人在家裡，那有什麼樂趣啊！」 　　住在養老院究竟是喜樂或是哀愁？沒有辦法與兒女同住，是不是遺憾、難過的事呢？作者的回答真是有智慧，她說： 　　有朋友問我：「是每個人都像妳一樣快樂嗎？或者，也

有不快樂的？」當然都有，不快樂的人理由也很多，連天氣都可能是原因，身體不舒服更是理由，膝蓋痛、腿腫、先生說話不中聽……。住在華廈也未必快樂，住養老院當然更有埋怨的理由。不快樂不是因為住的地點、住處的遠近、交通的方便與否。任何一件事，都會有快樂與不快樂兩面。 　　這一本書讀起來一氣呵成，不忍釋手，讀完之後，保證你也會很想去「拜訪」。如果你對於未來的居住規畫還沒有具體的構想；對於養老院，還是存有負面觀感；對於住在養老院裡面的人，仍然心存「憐憫」或「同情」，更不要錯過這一本書，它必會改變你對於養老院的刻板印象。配合閱讀本書，或許也可以開始把參訪養老機構當成是未來旅遊參訪的一站，樂齡生涯學習的經驗告

訴我，提前構想並開始規畫老後的居住安排，是退休準備的重要一課。未來居住安排決定，也會影響個人對於財務規畫的想法與方向。不管如何，老後人生設計，總是愈早開始愈好！ 作者序 活到老、學到老 　　出版過兩本「老後」生活的書了， 沒想到還挺受歡迎的， 所以第三本的「老後」也要登場了。 　　第一本書的出版完全是意外，因為記錄了我們在養老院的生活，自己覺得有趣，而去印刷成冊，總共印了五十本左右，分發給女兒們、孫子們、文壇的少數好友，以及同住的好鄰居， 真的只是覺得養老院生活有趣而已，沒想到好朋友琹涵把我送她的那冊送給了一位熟識的編輯靜惠，承蒙她的慧眼賞識， 認為有出版的意義，於是「一群人的老後」誕

生了。 　　經過十三年沒有出書的歲月， 沒想到還會有這本「老來子」的出世， 我的興奮真不是語言可以形容的。 　　書出版了，沒想到反應挺熱烈的，有人帶著書找我簽名，還擁抱了老後的我；有人向我買書， 送給他過去的同事、過去的同學， 讓我很擔心他破費太多。 　　不過我也很欣慰， 好像有同感的老人不在少數， 只是他們沒有握筆， 所以看到我寫出了他們身體上的窘境、精神上的孤單， 心靈上得到了安慰。 　　第二本《老後的心聲》在第一本出版後的七個月也出版了，有更多的朋友關心老年人的生活，有台灣居家服務策略聯盟、有新北市政府績優照顧服務員、有弘道老人福利基金會、有愚人之友基金會，以及撰寫與長照、醫療相

關主題的作者， 都紛紛表示他們的關心和想法， 和前一本的推薦者成功大學老年學研究所的三位教授一樣，他們的推薦， 讓更多人在這個題目上有更多的興趣和關懷。 　　第二冊比第一冊更引起注意，銷售成績不俗，還有幾次在暢銷榜上露了臉，讓我得到很大的鼓勵。最大的感動來自讀者，當有人說好喜歡這兩本書的時候，我好感謝他們，因為我們的想法是一樣的： 　　「老了」還是有可愛的地方，「老了」並非一無是處，「老了」還是可以有學習、可以有進步。 　　更讓我欣喜的是一名已負盛名的謝女士， 她讓我知道她對這兩本書「愛不釋手」。她說看了作品，更觸發了她許多的想法，她稱讚兩本「老後」，說那是打動人心的生命故事，讓我又愧又

喜。 　　我所居住的養老院也給我很多支持和鼓勵。以前寫的書從沒有辦過發表會，出版了「老後」，他們幫我辦了新書發表會，這是我的新經驗。 發表會在南港展覽館舉辦， 這是院方給我的鼓勵，不能不叫我深深感動。 　　養老院裡住民很多，雖然我送出不少書，但也有被遺漏的，譬如平日少有往來的，不知道他對閱讀感不感興趣，還有人是專門愛好研究數理而較不熟悉文學的， 這些人我都不敢貿然送書。院方肯定知道了我的難處，他們很快為我做了個決定，兩本新書發表過後，放回養老院大廳的櫃台上，宣告大家，要看的可以帶上樓去看，看完放回原處即可。 　　謝謝大家，看過後都給我鼓勵、肯定， 更感謝院方的用心良苦。 　　第三本書寫

的還是「我們老人」， 院內的居民、院外的老朋友都有， 當然也難免會寫到自己的老態， 例如記性愈來愈糟了， 耳朵對低頻率的接收有因難了； 剛起床時， 明顯地走路不穩， 甚至跌撞了等等。 　　有人問我，「為什麼那麼努力， 一本接一本地寫呢？」不努力不行了， 八十歲的老人，哪有多餘的歲月可以浪費？體力明顯退步了，記得的事瞬間就忘，不趕緊把它記下來，它就要逃走了， 我怎麼能不勤快地記錄下一件件讓我感動的事呢？   輯壹　忘齡相伴 快樂住民，我。 大家一聽到我住在養老院，很多人都會露出奇怪的表情。 「妳怎麼會去那裡住？」聽起來，「那裡」似乎不是個好地方。 剛開始那幾年，我是能瞞就瞞的，好像住養老院

是被兒女遺棄似的，很丟臉的樣子，又好像是老邁到沒用了才住養老院，聽起來也挺不舒服的。從此，我寄信給人，都不寫老人養護中心，而是寫街名寫門號，反正信件來往都收得到，為什麼非要標示我住在「老人院」？ 有時候，從朋友家回來，時間晚了，不得不叫計程車，我也只說門號，不說老人院，偏偏有的司機機靈得很，他說：「那不是一間很漂亮的養老院嗎？」 我無法抵賴，只好硬著頭皮說：「對，就是那間。」 這個時候司機往往會在後照鏡裡端詳我，弄得我渾身不自在後，他忽然說：「妳是去看親戚的吧！妳不老呀。」 有時候我老實招認，我就是住在那裡的，招認過後就後悔了。 運將老大多半很好奇，像記者般發問個不停，「妳的小孩呢？」「妳沒有

小孩嗎？」「妳住在那裡一個月多少錢？」「那裡伙食好不好？」「電視、冰箱都是公家的嗎？」直問到我下車給他車費，還意猶未盡地問：「房間有多大？有十坪嗎？」 後來我怕惹來太多關切，就不那麼直白了，司機問我是去探視的嗎？我便說是。免去了許多口舌，以及多餘的關心。 在朋友中，有時也會引來一些爭執，有人說：「她住養老院還不是為了可以不燒菜弄飯？」說得好像我多懶，懶到不肯煮飯，只好住養老院似的。也有人說：「住那裡不錯，先生年紀大了，她又時時往外跑，住在那裡，她可以放心。」這是了解我的人說的話。 住了多年，在日記裡不免記錄下一些人、一些事。由於從前的寫作習慣，又使我把它們記錄成篇，然後，篇數夠了，在編輯們的手

裡，它們印成了書。書出版後，很多朋友支持，說我寫的養老院裡的事情都很正面、很陽光。也有朋友問我：「是每個人都像妳一樣快樂嗎？或者，也有不快樂的？」當然都有，不快樂的人理由也很多，連天氣都可能是原因，身體不舒服更是理由，膝蓋痛、腿腫、先生說話不中聽……。住在華廈也未必快樂，住養老院當然更有埋怨的理由。 不快樂不是因為住的地點、住處的遠近、交通的方便與否。任何一件事，都會有快樂與不快樂兩面。

醫療養護機構內約束行為刑事責任探究

為了解決養護中心探視的問題，作者翁于媜 這樣論述：

身體約束最早是用於精神科，後來才逐漸擴展到老人照護機構、護理之家、重症加護病房等等，約束的目的是為了維護病人安全，防止病人受傷或傷及他人。在急性醫療照護單位中，身體約束為一項經常被使用及必要的醫療輔助之護理措施，在國內因為護理人員的教育、護理人力或品質、醫療機構的環境等等，會驅使護理人員深信身體約束可以減少意外事件發生及避免法律責任，而不願嘗試將約束解除，這會造成病人更大的損害。目前我國實務上，在醫院的情形，由護理師評估是否有約束必要性，再由醫師向家屬解釋並簽署約束同意書後，完成醫囑開立，護理師再依「約束照護護理規範」，執行約束照護，必須要每15分鐘探視並評估末梢血液循環，並做相關約束紀錄

。加護病房方面的約束，依據現行「約束照護護理規範」，每兩小時要執行翻身或肢體活動，鬆綁約五分鐘，但是在鬆綁過程中，護理師是被賦予一定的權利，可以評估病患的狀況，評估要不要繼續執行約束 。而照護機構為避免使用約束帶造成日後法律糾紛，往往以契約明文約定，在一定之情形下，照護機構有權使用約束技術，以取得約束受照護老人之合法性。在約束執行上，有可能出現簽了約束書後卻未即時執行而導致病患損傷；或者是未簽屬約束書而不及時約束導致病患損傷之情形，在醫護行政上，盡量要補足人力，避免超時工作或過勞的情形；醫院的設備環境必須以病患安全為主要考量，且在約束上，可能增加監視器等設備，確實監控病患有無鬆脫約束而導致傷害

結果之發生等等。在結合實務見解的整理，可以了解，刑事注意義務的範圍，可能來自於醫囑、醫療常規、以醫療契約。另一方面，在實務見解所整理的判決中，也了解到約束行為除了依照醫囑外，還有專業護理師的判斷，而該判斷也是基於醫療常規的前提下，因此本文認為，即使是在有「約束契約」的情況下，護理人員也可以依照醫療常規做是否鬆綁的判斷，以免讓病患約束過久，而產生更多約束所產生的後遺症。