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治理｢近視王國｣：從學校監管醫療到家庭健康促進

為了解決雞眼雷射費用的問題，作者戴定皇 這樣論述：

台灣的近視盛行率奇高，1990 年代以來號稱｢近視王國｣，激發許多學術調查與政府介入。那麼相應的治理部署究竟何時和如何成形、有什麼結構性轉變、家長又是如何回應這些措施與訊息呢？我分析期刊、調查報告、政府檔案資料，進行多元行動者的深度訪談（28 位），以釐清這些研究問題。本文的研究發現與貢獻如下：（1）近視在1960 年代的問題化，附屬於政府與教育界對｢升學主義｣的一系列論述與介入，近視治理源於教育問題。醫療專家與官員配合同時代的教育改革，聚焦於國中小學生、以過度升學競爭解釋學生大量近視，並靠改善教室空間和特定眼睛體操介入。眼科醫師對該議題的壟斷也隨1980 年的近視政策而強化。（2）自199

0 年代起，近視治理在學生近視盛行率逐步攀高的治理危機下，更著重家庭親職的自我照護，我稱之為｢家庭化轉向｣。治理對象逐漸擴及「學齡前｣的幼童以及電視和電腦等視聽娛樂風險、相關論述越來越著重親職的責任、措施由特定眼睛體操轉變為日常活動時間的計算、日益擴大的眼科市場也出現了角膜塑型片等新手段。（3）近視照護的親職顯示：文化健康資本必須包含｢照護勞動時間｣這項要素，近視照護的兩難也彰顯不同親職實作之間的張力。一方面，預防、檢查、處理到度數控制等各環節，都有特定的健康不平等，家長的健康知能、財力與投入照護的勞動時間扮演了關鍵角色。另一方面，家長會以強化眼睛、差別性排除風險因子、選擇性接受部分風險等方式

，來協商相互衝突的要求。最後，我也提出政策建議：視力保健應由國小延伸至國中，並分辨不同的家庭型態，且在流行病調查中結合教養風格與醫療商品等面向。