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黑心牙醫不告訴你的診療真相：戳破以賺錢為重的行銷話術與醫療道德亂象

為了解決醫生抽成制度的問題，作者斎藤正人 這樣論述：

◆看牙醫前必讀！◆ 為什麼聽到牙醫說你要拔牙， 你不應該立刻說好？ 50年資深牙醫醫療經驗、知名部落格實例爆料！ 戳破牙醫行銷話術，與賺錢重於醫療的扭曲亂象 　　◆80%的拔牙，都是沒有必要的 　　「牙齒蛀得太嚴重，只能拔牙了。」 　　「再拖下去會變成牙周病，最好拔牙再植牙……」 　　「順便把智齒拔掉吧！」 　　你是否也曾經因為牙醫這樣說，而拔牙，並投入大把金錢植牙了？ 　　事實上，很多牙齒的病症都可以補救，可以做治療，根本不需要拔牙，但醫生卻說「已經治不好」或「留著也遲早會變成別的毛病」而拔掉。本書作者50年資深牙醫斎藤醫師說：『如果醫生建議你拔牙，一直推薦植牙和自費診療，趕快跟他說

拜拜吧！』 　　斎藤醫師是奉行「不拔牙治療」的知名牙醫，他的齒科診所被譽為「牙齒庇護所」。無數病人，透過他堅持不拔牙的治療法，運用傳統正規的治療與補救，守護了牙齒的健康。他指出，真正牙醫的訓練與醫療目標，是盡其所能的保留牙齒，會運用修補、矯正等各種可能的治療法，恢復牙齒的功能。某些治療可能會需要花長一點時間，或需要高超的技術，因而有些醫生會嫌麻煩，或技術不夠好，甚或以賺錢為目的，直接叫你拔牙！ 　　◆商業利益vs.醫療目標，當代牙醫的兩難考驗 　　明明可以治療，為何有些牙醫會鼓勵病人拔牙、植牙，當然就是商業利益的考量，因為植牙的利潤比較豐厚。在健保醫療制度下，認真治療的牙醫不見得賺錢，使

得一些牙醫面臨良心的抉擇。而造成牙醫會以賺錢為優先考量的狀況，主要原因有： 　　．蛀牙患者減少以及齒科醫療市場縮小 　　．牙醫人數增加造成競爭激烈 　　因此，當你在看牙醫時，必須小心分辨，哪些是牙醫想要推動的產品與服務，哪些是你真正應該做的治療？ 　　◆看牙醫前，小心這些「警訊」 　　看牙醫前最好先做功課，了解牙齒病症與治療的原理與目標。作者針對最常見的弊病，苦口婆心提出病患看牙醫時，應注意牙醫行銷話術與警訊，其中包含： 　　‧許多被診斷需要「拔牙」，其實真正該做的是「根管治療」？ 　　‧嚴重牙周病也不一定要拔牙？ 　　‧牙醫不會讓自己與家人植牙？ 　　‧牙醫可能會故意讓你的牙齒變不

健康？ 　　‧留意會說這些話醫生：「智齒最好拔掉」「為時已晚」「治療很困難，費用很高」…… 　　◆看牙醫時，你應該要這樣…… 　　‧你有權請醫師詳細說明症狀，清楚表達期望，不用客氣。 　　‧有問題就直接提問，別被牙醫牽著鼻子走。 　　‧要有勇氣拒絕不符合期望的治療。 　　‧對治療有疑問時，立刻換醫生。 　　這是一本看牙醫前必讀的就醫攻略手冊，你不知道的牙齒診療陷阱與真相，本書首度公開！涵蓋的其它良心內容還有：怎樣的齒科醫院千萬不能去？怎樣挑選好牙醫？牙齒傳聞迷思大破解等等。 本書特色 　　˙健保醫療體制下，出現一些賺錢重於醫療的黑心牙醫，這樣的診療環境與心態不禁引人思慮。 　　˙作

者逐一剖析牙齒診療問題的真相，鞭辟入裡；多年行醫的真實經驗談亦是令人驚愕。 　　˙書中還有超實用的搜尋與分辨好牙醫方法、牙齒相關傳言17問、20道是非題測試你的牙齒IQ，以及資深牙醫教你「斎藤式刷牙法」，保住牙齒健康！   作者簡介 斎藤正人（SAITOMASATO） 　　一九五二年出生於東京。畢業於都立日比谷高中、神奈川齒科大學研究所。現任斎藤齒科醫院院長。為齒科保存學、齒內療法學博士。長年秉持「不拔牙」此一治療方針，拯救了眾多患者，並經營「不拔牙牙醫的自言自語」部落格，有牙齒困擾的患者受此部落格影響，更從全國各地蜂擁而至，使斎藤齒科醫院成為了「牙齒庇護所」。 　　部落格：blo

g.goo.ne.jp/shozin07 譯者簡介 蔡麗蓉 　　樂在堆疊文字之美，享受譯介語言之趣，盼初心常在，譯作年年增長。 　　賜教信箱：[email protected]   二十道是非題 測試你的牙齒IQ 【前言】黑心治療橫行的牙醫業界現實面 第一章    「牙齒急診室」的稱號     日本的牙科醫療所陷入的困境 賺錢重於醫療的黑心牙醫 在志願與現實之間進退兩難的年輕新進牙醫 技術愈好的牙醫愈賺不到錢 敷衍了事與過度醫療 牙齒庇護所案例1 牙齒只是有裂痕，就差點被拔掉 牙齒庇護所案例2 「是牙周病，拔牙吧！」 第二章    牙醫素質良莠不

齊 無論今昔，牙醫都是先拔牙再說 牙醫的程度差距愈拉愈大 牙醫與便利超商一樣滿街都是 『夜逃屋本舖』的真人牙醫版 黑道與中國投資家插足的牙科業界 無法再維持高生活品質的牙醫 第三章    程度不足也能唸牙醫學院 連基本常識都不會唸的牙科學生 當不成醫生的人才會來當牙醫 「靠關係入學」，代表阿貓阿狗都能進牙醫學院 十八歲就開保時捷上學的愚蠢牙科學生 愈來愈多畢不了業的留級生 私立大學跳樓大拍賣的生存戰終於開打 九成學生無法通過國家考試 東大、京大不設牙醫學院的原因 第四章    植牙治療的黑暗面 讓牙醫自甘墮落的甜蜜誘餌 牙醫不會讓自己與家人植牙 什麼是植牙？ 植牙治療的流程 日本開始排斥植

牙 別讓攬客用的虛有頭銜給糊弄了 尚未成熟的植牙治療 別被牙醫的植牙陷阱給坑了 一顆植牙才七萬日圓？恐怖的便宜黑心貨 植牙會「陽萎」 業者穿著白袍在速成植牙講座中教學 急劇增加的訴訟與糾紛 信任牙醫的藝人們 靠黑心的高明手法日進斗金 植牙治療背後的陷阱 第五章    堅持不拔牙治療 牙齒出問題會影響身體健康 從平安時代開始的日本牙醫治療史 多數牙醫以效率為優先 技術好不好就看根管治療 別太相信牙科大學附屬醫院 零切削，最新的保牙治療方式 牙齒庇護所案例1 重聽的女士裝假牙後居然聽得到了 牙齒庇護所案例2 因為牙周病，醫生提出高額自費的拔掉治療 牙齒庇護所案例3 某患者在大醫院的可怕經歷 第

六章    分辨好牙醫與聰明求診的方法 到處都有黑心牙醫 別一味相信媒體報導的內容 不能被地點與裝潢氣氛矇騙 選擇牙醫就像找男女朋友一樣     如何分辨好牙醫     如何找到好牙醫     找到好牙醫，如何聰明求診 千萬不能去的牙科醫院 第七章    17個牙齒常見的傳文大解答 問題①－需要使用假牙黏著劑嗎？ 問題②－木糖醇口香糖能有效預防蛀牙嗎？ 問題③－牙周病與疾病有關係嗎？ 問題④－男女朋友有蛀牙的話，接吻後自己也會蛀牙嗎？ 問題⑤－即使刷牙了，但有的人還是會蛀牙或罹患牙周病嗎？ 問題⑥－很怕鑽牙機「嘰！」的聲響，有沒有什麼方法可以解決？ 問題⑦－治療蛀牙為什麼得上好幾次牙醫診所才

行？ 問題⑧－何謂「牙齒ＩＱ」？ 問題⑨－含氟飲用水能有效預防蛀牙嗎？ 問題⑩－大學醫院的診療費較貴是真的嗎？     問題⑪－蛀牙或牙周病會致命嗎？     問題⑫－電動牙刷有其功效嗎？     問題⑬－有些牙醫表示不需要使用「牙膏」，這是真的嗎？     問題⑭－咬合板是什麼東西？     問題⑮－可否說明一下讓牙齒變白變美觀的牙齒美白療程？     問題⑯－電視廣告中女明星會用指套牙刷按摩牙齦，真的有效嗎？     問題⑰－可否指導一下如何刷牙才能預防蛀牙與牙周病？       前言 黑心治療橫行的牙醫業界現況 　　我曾是不良少年，但絕非不良牙醫。 　　對於牙齒的保存技術，我的

熱情與自信不輸任何人。 　　我絕對不會像拔除庭院雜草一般，輕言說出「這顆牙只能拔掉」這句話，更不會嚇唬八十歲的老婆婆，告訴她「這顆牙不拔掉，總有一天會從骨肉瘤變成癌症」。 　　縱使我今年已經是個年過花甲的老頭子，但一回到家還是會張開嘴巴打量自己牙齒，思考如何改善才能在咀嚼時更舒適、讓外觀更完美，是個與眾不同的牙醫。 　　然而，現在我卻百般無奈，每天得肩負起「牙齒庇護所」的職責，正確來說，應該是每天忙於幫黑心牙醫擦屁股，處理他們不完善、敷衍了事的醫療結果。 　　每天眼見所及，全是拜金主義下的敷衍治療，雖然厭惡致極，卻也只能暗自嘟囔「這種治療真糟糕」、「為什麼要拔掉這顆牙」。 　　但是前

來我醫院求診的患者們，這些因牙科治療問題、深受黑心治療後遺症所苦的牙科難民，不過冰山一角而已。 　　在他們的影響下，我那久違的年輕時不良少年的「叛逆熱血」開始沸騰，再加上我的個性原本就無法容忍世間的不合理現象，所以早已做好會遭牙科業界群起撻伐的心理準備，寫了這本書。 　　總之，我將成為一個吃裡扒外的叛徒，說不定還會成為牙醫師公會拒絕往來戶，不過我就是如此乖僻執拗，就算會被拒絕往來，也堅持選擇揭發禁忌。 　　每四人就有一人超過六十五歲的高齡化時代，不想讓一輩子最重要的牙齒被急速增加的庸醫給拔掉的人，一定要來探究牙醫的思考邏輯以及牙科業界的現況。 　　我絕非在賣弄正義感。是站在商業或是醫療

的立場，屬於各人自由，但只會說「沒辦法鑽牙治療，所以只好拔牙」這種話的牙醫，實在匪夷所思。身為一名牙醫的基本理念就是「保留牙齒」，我不會牽扯到行醫哲學這方面的論點，但至少希望身為牙醫就該對自己有自信，秉持「我是日本第一的牙醫，我是手藝精湛的專家，我要把牙齒保留下來，盡量不拔牙」的想法。 　　為什麼我會成為牙醫 　　「不良」這個名詞現在已經沒什麼人在用了，不過我就是個跟不上時代、百分之百的不良。我在都立日比谷高中求學的三年間，幾乎天天缺課，每天不是喝咖啡就是喝酒，一天抽上四十根Short Peace（日本的香煙品牌），時常出入成人電影院與脫衣舞劇場，再加上高二時正好失戀，是個名符其實、遊手好

閒的魯蛇少年。 　　只要零用錢一花光，我就會跑到都立日比谷圖書館，斜眼偷看想搭訕的女生，順便沈浸在自己喜愛的文學作品世界裡。 　　當時社會上正吹起一股七○年代的安保風潮，所以高一時學校罷工停課，連日比谷高中也有激情反抗的學生參加全共鬪集會，不落人後地揮舞著木棒。 　　不過我對政治無感又是不良少年，慶幸自己這段時間過著自甘墮落的每一天。雖不至於淪落到電影『相見時難別亦難（Days of Wine and Roses）』這般境界，但也相去無幾。在這種局勢下，志在東大的人生勝利組當然還是依舊無視世間風風雨雨，認真勤讀著。 　　我還記得每天過得如此墮落的高三秋天，父親質問我：「你這樣子未來究竟

想做什麼？」東北出身的父親十分寡言，很少與正值青春期、氣盛如焰的兒子溝通，不過這會兒應該是忍無可忍了。 　　面對突如其來的問題，我一時緊張得將之前考慮過的想法脫口而出。 　　「我想當詩人。」「……。」。二、三秒的沈默過後，父親怒不可遏，聲如洪雷地說：「混帳！寫詩能當飯吃嗎？你去給我當醫生或是律師！」父親的一句話，打碎了我那天真又不成熟的美夢。其實，父親不但畢業於最高學府赤門醫學院，甚至還是名列教科書的優秀臨床醫師。 　　後來，我還是做了不順雙親之意的事，硬是說服父母讓我去報考赤門文學院，卻接連二次名落孫山。「滿意了？還是去給我讀牙醫吧！」一生氣總是不自覺滿口山形腔的父親，在他的命令下，我

放棄了成為詩人以及尋常醫生的夢想，面對現實當了一名自尊全失的牙醫。 　　倘若此時叛逆心能堅持到最後一刻，甚至有志氣離家出走的話，或許我就不會成為一名牙醫了。可終究，我只是個光說不練、徒有其名的不良少年罷了。 　　當心遇上只會拔牙的拜金主義牙醫 　　這個年代到處都是牙醫，二○一○年已突破十萬人，東京更高達一萬三千人。 　　我在如此競爭激烈的東京開業了二十三年，牙醫診所位在涉谷某大樓裡。所幸兩名資深且個性良善的助理小姐協助下，診所雖是小巧的規格，卻充滿家庭氛圍。外面的招牌上寫著「不拔牙的牙醫」，拜此招牌所賜，收入在支付房租以及兩名助理薪水後，勉強得以維持一家四口樸實節儉的生活。因此，現在更

沒必要沽名釣譽。 　　不過最近我很震驚，「想辦法保留牙齒盡量不拔牙」的認真牙醫似乎愈來愈少了，因為現在我的診所，彷彿就像間牙齒庇護所。 　　四年前我開始寫部落格「不拔牙牙醫的自言自語」，不知道是否受到部落格影響，遠從北海道、東北、近畿等地前來求診的患者不斷增加。這些患者全被當地牙醫診所拒絕進行棘手的牙齒保存治療，或是接受過不合理的治療，甚至還有因年輕牙醫經驗不足的診治，造成患部惡化而前來急診的案例。每個月也會遇到幾名從鄉下遠道而來的患者。 　　從患者言談中可發現，許多「怠慢、商業主義、不成熟」的牙醫排斥費時治療，或是明明可以不拔牙卻不願將牙齒保留下來，甚至不具備牙齒保存技術。競爭少的鄉下

牙醫尤其具有這種傾向，患者往往「像逛街一樣走遍數家牙醫診所」之後，才會找上我這裡來。 　　當我還是名牙科學生時，一直被教導「『牙醫師以保留、保存牙齒為首要之務』，即使從醫多年，也莫忘此一初衷。」這句話如同世阿彌〈日本室町時代初期的猿樂演員與劇作家〉名言，「初心不可忘」。 　　學生時代我很尊敬一位教授，他的教導至今沒齒難忘，他說：「拔牙與保存牙齒兩方面都得專精，不過保存牙齒比拔牙困難得多，能將牙齒保存下來才稱得上是偉大名醫。」因此我十分看不慣動不動就拔牙、不努力保存牙齒的牙醫。 　　失去牙齒將造成人體各種不良影響。先不論為了美觀切削牙齒，或將健康牙齒拔掉的案例。野生動物一旦失去牙齒，不久便

會死亡。這麼重要的牙齒，千萬不能在拜金主義牙醫油腔滑舌誘導下，輕易拔除。拔掉一顆牙齒將導致連鎖效應失去其他牙齒，所以當牙醫建議拔牙時不要立即下決定，務必請醫師詳細說明理由，並謹慎諮詢其他牙醫的意見。 　　最近常有患者建議我：「以醫生您的技術，不如改採自費方式來收取更多的治療費。」我很開心聽到患者這麼說，但另一方面，我則認為：「連我這種曾是不良少年、資質駑鈍的牙醫都被如此推崇的話，牙醫的世界差不多已近末日了。」所以，即使我會遭受同業群起圍攻，我仍相信總有一天「他們會肯定我的作法」，才能堅守醫療崗位迄今。 　　最後，藉本書出版之際，我要向提供莫大協助的幻冬舍編輯部所有同仁，以及長年協助我治療的

二位女助理，還有無論年紀多大仍舊凡事愛講道理、默默支持我這個不成熟丈夫的妻子，道聲感謝！   斎藤正人 ◆在志願與現實之間進退兩難的牙醫後輩我有一位大學學弟Ｓ先生（三十二歲），在神奈川縣一間小有名聲的診所擔任牙醫，去年夏天，他辭去工作三年的牙醫診所，還差點罹患憂鬱症。現在是名每週兼職四天，每天賺二萬日圓的牙醫，勉強得以溫飽。好在妻子在外商銀行工作，薪水優渥。任職這三年間，他每天都為了「為什麼沒有幫患者鑽牙」、「為什麼不拔牙」與院長爭執。但他堅守學校教的「牙醫的驕傲就是保留牙齒不輕易拔牙」，也總是如此建議患者。然而在目前矛盾的保險診療制度底下，不鑽牙、不拔牙、不填補，便無法獲得高額診療報酬。想

當然爾，院長因此便強迫兩名專職醫師進行可以賺錢的治療行為。比起患者的口腔，院長更重視患者的錢包，對他而言，患者就只是搖錢樹罷了。而且像Ｓ先生這樣的專職醫師是採抽成制，所以壓力更大。專職醫師的報酬可分為完全抽成制，以及底薪＋抽成制。抽成制的行情為二十～二十五％，景氣好的時候可高達五十％，但Ｓ先生的報酬屬於後者。對個人技術有信心的人適合採用完全抽成制，所以泡沫經濟時代大多為自費診療時，有人甚至一年可賺進三千萬日圓，二、三年就能存下創業資金。不過Ｓ先生比較沒自信又不擅言辭，所以對他而言，底薪＋抽成制算是相當嚴苛。開間牙醫診所肯定能大賺一筆的情形，已屬過去式。現在百分之六的診所經營狀況都是入不敷出，是

面臨生死存亡的時代。隨著高齡化時代來臨，國民醫療費不斷上揚，牙科醫療費在國家方針嚴格控管下，推估一年只能設定在二兆六千億日圓上下。被視為搖錢樹的蛀牙患者人數以及人口數量不斷減少，齒科診療報酬制度卻依舊按照日本貧困時代的基準來給付，造成牙醫單靠保險診療給付實在難以維生。因此近幾年來，不惜任何代價想盡辦法提高業績，奉行拜金主義的牙醫與日俱增，在這樣的情況下，日本齒科保險制度變得充滿矛盾。市場規模明明縮小了，但牙醫師人數卻增加，供過於求，結果由患者全額負擔的自費診療項目反客為主，藉由一顆數十萬日圓的植牙治療、健康保險的架空、虛報等黑心報價來維持診所營運，已是不爭的事實。