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膀胱癌病患術後存活預後預測因子分析

為了解決血小板正常值英文的問題，作者高秋雅 這樣論述：

背景與動機：膀胱癌為台灣地區常見的泌尿道腫瘤，可能因為存在著特殊的致癌因子如尿毒症、烏腳病等，死亡率雖不是很高，發生率卻頗高，所以膀胱癌的診斷及治療已是現代醫學及公共衛生上不可小看的問題。目的：本研究目的為探討膀胱癌病患術後存活預後及死亡風險的預測因子，以為醫療處置的參考，提升癌症治療之醫療品質。方法：資料來源為南台灣某醫學中心2010年至2015年之膀胱癌新診斷術後病患共有748人為研究世代。資料分析方法，首先以描述性統計呈現病患人口學特徵、癌症確認、TNM分期、病理檢驗結果與治療方式的分布情形，接著以推論性統計方法，包括卡方檢定、存活分析（Kaplan-Meier方法、Log-rank

test），及Cox迴歸模型，探討膀胱癌病人存活預後及死亡風險之預測因子。本研究以Microsoft Excel 2016、SPSS 22.0進行資料整理與分析。結果：研究樣本中，男性佔68.4%、第一次經尿道膀胱腫瘤切除手術以65歲以上最多（60.4%）、大多數人未抽菸（77.1%）、98.5%病人沒有接受腎移植手術，以及病人80.5%沒有罹患末期腎病變、88.5%術前没罹患上泌尿道上皮癌。Cox向前逐步迴歸模型，進行膀胱癌病患術後存活預後預測因子之相對重要性的分析，結果發現膀胱腫瘤切除年齡、血色素、嗜中性白血球、肌酐酸及癌症期別等，對病人之死亡風險有顯著影響。結論：本研究主要目的是分析膀胱

癌預後因子之探討；在單變量分析整體病患發現罹病年齡、末期腎病變、白血球、血色素、嗜中性白血球、淋巴球、血小板、肌酐酸、腫瘤侵犯程度、淋巴結是否轉移、遠端器官是否轉移、癌症期別、組織病理分級、是否侵犯肌肉層與治療方式等15項是影響膀胱癌病患術後存活預後的獨立預測因子。另外在多變量分析中發現罹病年齡、血色素、嗜中性白血球、肌酐酸及術後癌症期別為最主要的存活預後因子。因此根據本研究結果提出以下具體建議：1.加強國人對膀胱癌早期篩檢的重視，以期早期發現、早期治療，進而降低死亡風險，提升存活率。2.建議納入廣泛使用或常規使用之生化檢驗項目，包括血色素、嗜中性白血球、肌酐酸檢驗等項目，其檢驗結果可協助評估

膀胱癌病人，做為臨床決策的重要參考依據。3.膀胱癌病人以手術切除併化療治療之術後存活預後比僅執行手術切除佳，建議臨床醫師完整評估存活預後的預測因子，提供個人化醫療，以提升癌症醫療品質。

高硫酸基含量青海菜寡醣之製備及生理活性探討

為了解決血小板正常值英文的問題，作者鄭蓉芳 這樣論述：

本研究目的在於探討青海菜熱萃液經纖維素酶及 Pseudomonas vesicularis MA103 及 Aeromonas salmonicida MAEF108 所產之酵素水解後，區分不同聚合度的青海菜寡醣，並利用氯磺酸-二甲基甲醯胺法 (Chlorsulfonic acid-N,N-dimethylformamide method) 提升其硫酸基含量，並探討其抗氧化性、人血漿抗凝血及抗血小板凝集、及抗病毒之生理活性變化。青海菜經由熱萃、纖維素酶及 P. vesicularis MA103 與 A. salmonicida MAEF108 海藻多醣誘導粗酵素液降解後，其總醣量分別由 2

.05 mg/mL 增加至 19.35 mg/mL 與 20.34 mg/mL，而還原醣含量分別由 1.98 mg/mL 提升為 18.67 mg/mL 與 18.76 mg/mL，經超過濾系統 (UF) 區分出小於 3 kDa 分子量之寡醣混合液 (Mon-UF) 後，再以 Sephadex G-10 膠體過濾層析 (Gel permeation chromatography, GPC) 及高效能液相層析儀 (High performance liquid chromatograph, HPLC) 分析與分離後，依其聚合度 (Degree of polymerization，DP) 分別命名

為 Mon-C7、Mon-C4、和 Mon-C2/3。利用氯磺酸-二甲基甲醯胺法提高青海菜寡醣之硫酸基含量，結果Mon-UF、Mon-C7、Mon-C4、和 Mon-C2/3 之硫酸基含量從 0.15%-1.95% 提升至 20.04%-22.73%。4 組高硫酸基含量青海菜寡醣分別命名為 Mon-UF-DMF、Mon-C7-DMF、Mon-C4-DMF、及 Mon-C2/3-DMF。4 組青海菜寡醣與 4 組高硫酸基含量青海菜寡醣，對於 DPPH 自由基清除能力及亞鐵離子螯合能力皆未呈現活性，但在還原力方面，除了每 1000 μg Mon-C4 具相當於 3.49 μg 維生素 C 之還原力

外，其餘皆未能檢出。在人血漿之抗凝血實驗中，Mon-C7-DMF 20 mg/mL 之活化部分凝血活酶時間 (Activated partial thromboplastin time, APTT) APTT 為 77 sec，比臨床檢驗 APTT 正常值之 30-50 sec 長，凝集穩定後平均 OD660nm 吸光值為 0.450，比未添加抗凝血劑之對照組之吸光值降低 16%，凝血酶原時間 (Prothrombin time, PT) 實驗中，4 組青海菜寡醣與 4 組高硫酸基含量青海菜寡醣，皆未顯示延長 PT 之活性，當高硫酸基含量青海菜寡醣於 20 mg/mL 各管下，則呈現降低 PT

試驗中凝血程度之表現。於抗血小板凝集實驗中，5 mg/mL Mon-UF-DMF 與 20 mg/mL Mon-UF-DMF 皆有助降低志願者 A 及志願者 B 之血小板凝集反應，分別比低硫酸基含量之 Mon-UF (5 mg/mL、20 mg/mL) 所呈現的凝集百分比分別降低了 13.48%-15% (志願者 A) 及 20%-24.97% (志願者 B)，Mon-C7-DMF 於志願者 A 及志願者 B 的試驗中，皆有助於抑制血小板凝集程度，分別可以降低血小板凝集程度約 4.94%-7.10% (志願者 A) 及 13.59%-15.23% (志願者 B)。抗病毒試驗，抑制日本腦炎病毒

吸附 BHK-21 細胞反應，結果顯示，高硫酸基含量青海菜寡醣實驗組具有較高的細胞存活率 (p ＜ 0.05)，而於抑制日本腦炎病毒繁殖反應，則與對照組相較，未能呈現具差異性的細胞存活率。推斷高硫酸基含量青海菜寡醣仍無法抑制病毒的繁殖，但可能具有干擾日本腦炎病毒附著於宿主細胞表面的吸附反應。高硫酸基含量青海菜寡醣顯示較佳的抗凝血及抗血小板凝集活性，故未來具有發展為預防血栓栓塞疾病相關保健食品之潛力。