胎兒心跳停止懷孕症狀的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

大難之後：留下來的我們如何修復心碎，活出不被悲劇擊垮的人生

為了解決胎兒心跳停止懷孕症狀的問題，作者麗．塞爾斯 這樣論述：

　　★2019年澳洲新聞界最高榮譽沃克力獎（Walkley Award）得獎力作★ 　　「人生被徹底顛覆的那天早晨，通常不怎麼特別。」 　　從罹病、喪親，到自然災難、重大人禍， 　　我們遭逢人生驟變的災難從不可預料，若最可怕的事發生了，接下來會如何？ 　　一本真誠又暖心的書，描繪平凡的人在平凡生活中突然被迫堅強起來 　　──多數人都具備這樣的韌性，只是我們自己並不知道。 　　生命的脆弱本質在於，我們無從預料災難何時到來： 　　‧他和妻子被土石流活埋，65個小時後僅他一人獲救 　　‧她的男友死於橫禍，幾年後兒子又因意外過世 　　‧他親眼目睹，自己妻女成了隨機槍擊案的罹難者…… 　　當人們

遭逢命運捉弄，面對人生無常，該如何繼續生活下去？ 　　透過本書溫柔而篤實的訪談與省思，在一段又一段真實經歷中， 　　見證人性的堅韌與希望，思考人類的情感連結，看見悲劇的正面意義。 　　身為記者，麗‧塞爾斯經常遇到經歷人生最慘時刻且被媒體環伺的人物。一連串的災難新聞，加上自己也跟死神擦身而過，使她開始思考我們每個人遭受重大人生打擊的可能性有多高？什麼是我們最害怕的？這些災難如果有其意義，那又會是什麼？ 　　塞爾斯深入淺出地介紹了人類大腦如何處理恐懼與悲傷的最新研究，並提出我們常因尷尬而忽視的問題。她更親自採訪當事人，並廣及相關人員，諸如陪伴者（神父、諮商師）、相關行政人員（警察、法庭人員、

死因裁判官）、新聞報導者，甚至是政治領袖（澳洲前總理），從各種面向引領我們思考人類面對災難時的行為及其意義，並且找尋「創傷後成長」的可能。此外，她也坦率吐露自己因應人生驟變的感悟。 　　這些訪談中所透顯的人類韌性足以撫慰人心，並湧升溫暖的力量，讓我們意識到：在這個充滿不確定與存在危機的世界裡，可怕的遭遇不會消滅生命裡所有的美好。而我們能做的，就是彼此陪伴，好好享受每一個平凡時刻。 　　本書將無人願意遭逢的悲劇，淬鍊成獻給所有人的珍寶，帶領我們思索： 　　‧意外遭逢災難的人們如何繼續生活？為什麼有些人復原得比較好？ 　　‧萬一我的人生一夕變色，該怎麼做才能走出低谷？ 　　‧重大悲劇發生後，我

們如何避免集體創傷，發揮集體復原力？ 　　‧倖存者為何願意接受記者採訪？新聞從業人員如何避免犯下缺乏同理心的錯誤？ 相伴推薦 　　吳若權　作家／廣播主持／企管顧問 　　村子裡的凱莉哥　親子部落客 　　林書煒　POP Radio電臺臺長／主持人 　　洪仲清　臨床心理師 　　陳志金　ICU醫師 　　黃博煒　《但我想活》作者 　　蔡宇哲　「哇賽心理學」創辦人兼總編輯 　　鄧善庭（發瘋心理師）　諮商心理師 　　瞿欣怡　作家 　　「本書感人且靈敏地描述了，當悲劇發生時，在我們內心生活中那些深刻且不可逆的轉變。」——《衛報》（The Guardian） 　　「透過書中人物的經歷和感受，更能真實領會

人生沒有劇本，並了解遭逢創傷後我們還是可以找到方法繼續前進，走出灰燼。」──蔡宇哲　「哇賽心理學」創辦人兼總編輯 　　「每個災難的日子都是平常的日子，藏在心中的美好會隨著你的復原力而重生，這本書將陪伴你面對每次的跌倒與重新開始。」──鄧善庭（發瘋心理師）　諮商心理師 　　「遇到困頓後，當事人不但自己癒後重生，也帶給旁人力量，這一直是當事人送給我最珍貴的禮物。推薦這本書，祝願您能一起領略這種成長與生命的韌性。」──洪仲清　臨床心理師 　　「塞爾斯深入而勇敢地探索，在最悲慘的人生境況裡，找到希望、勇氣與仁慈。她不但溫暖，而且充滿智慧與謙卑。」——安娜‧方德（Anna Funder），《祕密警

察國度》（Stasiland，暫譯）作者 　　「塞爾斯維持一貫的清晰視角與正直，將我們最深的恐懼層層剝除，邀請我們跟她一起發現：能夠拯救我們的，正是這種思考人類思維的能力。她為我們提供了極有價值的一本書，猶如黑暗中的明燈。」——莎拉‧克勞斯諾斯坦（Sarah Krasnostein），《創傷清潔工》（The Trauma Cleaner，暫譯）作者 　　「面對意外，我們總有百般悔恨及無奈，但改變心態卻總能使自己在逆境中逐漸茁壯。」——黃博煒　《但我想活》作者 　　不完美的日子，努力完美過就好。——村子裡的凱莉哥　親子部落客 作者簡介 麗．塞爾斯Leigh Sales 　　澳洲廣播

公司（ABC）時事節目《7.30》的主持人，也是澳洲備受崇敬的記者。她在二○○六到二○○八年擔任ABC的國家安全通訊記者，二○○一至二○○五年擔任ABC的駐華盛頓記者，報導了九一一事件之後數年的重大相關新聞。 　　塞爾斯主持的時事節目《7.30》是ABC的招牌節目，她在節目上訪問過數十位世界領袖與名人，包括希拉蕊．柯林頓、東尼．布萊爾、亨利．季辛吉、達賴喇嘛、披頭四成員保羅．麥卡尼、美國音樂人派蒂．史密斯、演員哈里遜．福特、李奧納多．狄卡皮歐與茱莉．安德魯斯。澳洲尚在人世的歷任首相都接受過她的訪問，而她也是報導ABC聯邦選舉新聞的不二人選。 　　二○○五年，她的關塔那摩灣拘押中心相關新聞使

她榮獲澳洲新聞界最高榮譽沃克力獎（Walkley Award）。此外她的卡崔娜颶風實地報導也使她再度獲得沃克力獎的提名。 　　二○一九年，她因為對廣播新聞界的貢獻獲頒澳大利亞勳章（Order of Australia）。 　　曾三度獲得沃克力獎肯定的塞爾斯也是個作家，著有Detainee 002、On Doubt與暢銷書《大難之後》，並與政治評論家安娜貝爾．克萊柏（Annabel Crabb）共同主持熱門Podcast節目《Chat 10 Looks 3》。 　　獲獎紀錄 　　二○一九：沃克力獎（著作《大難之後》） 　　二○一九：澳大利亞勳章（廣播媒體的傑出貢獻） 　　二○一二：沃克力獎

（廣播與線上訪談） 　　二○○七：喬治孟斯特獨立新聞獎（George Munster Award）（Detainee 002） 　　二○○五：沃克力獎（最佳時事報導：關塔那摩灣拘押中心） 譯者簡介 駱香潔 　　清華大學外語系，輔仁大學翻譯學研究所，專事中英翻譯。譯作包括《無形資產》、《性格販子》、《認識自己的身心系列》（行路）、《前世業力清理法》（橡實）、《靈魂小語：給失親者的話》（宇宙花園）等等。 　　賜教信箱：[email protected]   前言 直視太陽 第一章 我也可能碰到 第二章 風雨同舟 第三章 風暴中心 第四章 支持的力量 第五章 新的常態

第六章 走出灰燼 第七章 平凡歲月 謝辭   前言 直視太陽 　　人生被徹底顛覆的那一天早晨，通常不怎麼特別。你張開眼睛，起床，吃早餐，換衣服，出門，腦子忙著運作。走出大門，沒有因為任何異狀而惴惴不安。後來再次描述這段經歷時，你會先從這個看似平凡的早晨說起，這種「平凡」在事後反而顯得不可思議。用這麼平凡的方式開始的一天，怎麼會發生如此重大的打擊？ 　　二○一四年底，有兩個這樣的日子佔據了媒體關注。這兩天發生的事件超乎想像，以至於跟事件毫無關聯的我們也感到驚惶失措。一件發生在十一月二十五日下午，春光明媚，年輕的板球球員菲利浦．休斯（Phillip Hughes）在比賽中被板球擊中

而身亡。另一件發生在十二月十五日的早茶時間，一名槍手闖入一家位於雪梨的咖啡館，挾持了十八名人質，有兩名人質在這場事件中喪命：凱翠娜．道森（Katrina Dawson）與托里．強森（Tori Johnson）。 　　從小就打板球的休斯一如往常，在上場前穿戴了護具。道森是個律師，她只是下樓買杯熱巧克力。強森像平常一樣忙著咖啡館的工作。改變人生軌道，離開這條高速公路的最後一個路標在哪裡？宇宙彷彿故意欺騙他們，沒有警告他們今天應該待在家裡。如果宇宙（或是命運、運氣、上帝、機緣巧合，任何類似的名稱）沒有特別優待他們，或許也不會特別優待你我。 　　我們在做某些選擇的時候，心裡很清楚它們將會改變人生方

向：結婚、生子、換工作，並期待這些決定帶來怎樣的結果。那場板球意外和林德咖啡館（Lindt Cafe）的挾持事件之所以令我們感到不安，是因為他們在災難發生前做的選擇都很微不足道，幾乎不值得多慮。哪個家庭會想到送兒子去打板球而不是踢足球的決定將影響兒子的性命？如果跟朋友喝杯熱飲都成了攸關生死的決定，誰還能正常生活？我們每一天都毫不猶豫地做出類似的選擇，不知道這些選擇會帶來怎樣的結果，但這種無知反而是一種幸福。 　　由無關緊要的決定凝聚而成的神祕力量，將在未來的某個瞬間互相碰撞，我們無力阻止。有些神祕力量已在軌跡上航行多年，有些則是幾分鐘前才出發。它們對富人和窮人、強者與弱者一視同仁，毫無歧視。

從理智上理解這一點很簡單，但若是用尖銳的現實角度切入，會讓人打從心裡感到不舒服。二○一四年底的這兩個新聞事件突顯出「活著」的真義，一個既美好又恐怖的事實：我們永遠無法預測未來。 　　當了二十五年記者，每天旁觀這種無差別的天災人禍，對我來說是工作的一部分。從一九九一年二月，我在昆士蘭科技大學（Queensland University of Technology）聽的第一堂新聞寫作課開始，我就知道自己已找到適合的職業。跟新聞工作有關的一切，我都喜歡：與人交談、寫報導、思考頭條、編輯內容、在有期限的壓力下研究各種主題。每次跟法律系、會計系的朋友一起坐在自助餐廳裡吃午飯，我都會在心裡偷偷感到得意，

因為跟我比起來，他們上的課聽起來都很無聊。現在對新聞的感覺依然沒有變，我努力提醒自己不要忘記，能做自己這麼喜歡的工作真的很幸運。 　　我當菜鳥記者的時候，水災、旱災、法庭案件、抗議遊行、警方突襲、兇殺案的審判、環境問題、遊民的愛心午餐、布里斯本農業嘉年華（Royal Brisbane Show）、衝浪意外、體育醜聞、政客垮台等各種新聞都跑過。很快地我就發現一件事，我不喜歡追逐救護車或天災人禍、面對悲劇和痛苦。一九九四年我在九號頻道（Channel Nine）服務，有一次我輪值擔任夜班採訪主任，聽到警方的無線電說，有兩名消防員在黃金海岸的民宅救火時罹難。攝影師把現場畫面傳給在新聞編輯室值班的我

，他拍到消防員的遺體從房子裡送出來的影片，我的工作就是幫明早被指派寫這則新聞的記者一一列出關鍵畫面。當下我十分確定，這已是我接觸死亡的極限。漸漸地，我盡量爭取採訪政治新聞，因為處理政治上的悲劇比處理真正的悲劇更自在。 　　記者生涯的頭十年左右，我採訪過各種新聞。神奇的是，我幾乎不曾親身接觸真實的恐怖。我沒去過死者或傷者還沒從車內移出的車禍現場，這是許多年輕記者跟警察必定會經歷過的事。我從未被派去戰區。我極度欽佩報導這些題材的同事，因為我知道自己不但欠缺勇氣，個性也不適合。 　　二○○一年底，九一一事件剛過沒多久，我擔任澳洲廣播公司（Australian Broadcasting Corpo

ration，簡稱ABC）的北美特派員。雖然未徹底避開災難新聞（我曾被派去紐奧良報導災情慘重的卡崔娜颶風），但我報導的主要還是與伊拉克和阿富汗戰事有關的政治議題，還有澳洲人大衛．希克斯（David Hicks）被囚禁在美軍關塔那摩灣拘押中心（Guantanamo Bay detention center）的新聞。我採訪在戰爭中去世的人們的家屬，也曾多次造訪關塔那摩。對我來說，這些採訪工作並不痛苦。因為我跟這些採訪對象不一樣，幾天後就能回到原本的正常人生。 　　過去十年我擔任新聞主播，大多待在攝影棚裡工作。我主持的節目叫《7.30》，這是ABC的夜間帶狀時事節目，也是電視台的招牌，是我引以為傲

的節目，我深深敬佩每一位同事。身為主持人，我訪問的對象有些意氣風發，有些陷入谷底。雖然坐在有空調的攝影棚裡既舒服又安全，但是每晚被不幸的消息包圍依然是件痛苦的事，每星期至少有兩個晚上播報的新聞令我鼻酸。 　　以二○一六年三月為例，《7.30》報導了天主教神父性侵兒童、煤礦工人因為黑肺症（black lung）而慘死、熱帶氣旋肆虐斐濟、安養院的照護員虐待老人、保險公司拒絕賠償急需幫助的保戶，儘管他們準時繳交保費、舞蹈老師性侵兒童、知名游泳選手罹患黑色素瘤（melanoma）、五百名煉油廠員工突然失業、土耳其自殺炸彈客、被泰國軍團綁架的學生、一名女子的臉被伴侶持鎚砸得稀爛、布魯塞爾機場恐攻、一位

電視明星罹患多發性硬化症。當然也有其他更開心的新聞，但悲劇似乎總是留下更強烈的印象。 　　碰到恐怖攻擊、死傷慘重的意外或其他重大新聞事件，《7.30》的收視率一定會比平常高。天災人禍顯然能讓收視率飆升，大眾對發生在別人身上的慘劇，似乎難以抗拒地感興趣。但是回到自己身上，我們會盡最大努力閃躲命運的毒鏢。我們吃綠葉蔬菜，擦防曬油，繫安全帶，遵守速限，戒菸，每天散步半小時，在遊樂場的攀爬架跟鞦韆底下鋪設泡棉墊，禁止學校提供花生醬三明治，喝咖啡不過量，減少飽和脂肪的攝取量，騎單車戴安全帽，每次搭飛機都接受偵測、搜身、掃描和X光檢查，在淋浴間的地上放防滑毯，每天限制自己只喝一杯紅酒，定期讓醫師擦刮、探

查、擠壓我們的私密處。我們似乎希望透過其他人的悲慘遭遇，在保命清單上增加一些預防措施，以避免步上他們的後塵。 　　理智上我知道新聞不是反映人生的鏡子，新聞是精挑細選的結果。（我的一位新聞學教授曾說，一百架直升機裡可能有九十九架飛得很安全，會上新聞的只有出意外的那一架。）儘管如此，每天花好幾個小時報導悲慘事件依然令我懼怕。二○一四年十二月，只要想到那陣子生活丕變、陷入新聞事件的那些人，我總是輾轉難眠。我忍不住思考那些隨著事件油然而生的疑問：為什麼發生在他們身上？為什麼不是我或我愛的人？什麼時候會輪到我？ 　　我無法壓抑這種恐懼，怕總有一天會輪到自己，命運輪盤上的那顆球會落在我的號碼上。 　

　❖  ❖  ❖ 　　二○一四年初，我的人生發生了令我懼怕好運已盡的巨大影響事件。那一年二月，我懷孕八個月。有天晚上因為側腹突然開始劇痛而醒來，我知道肯定有問題。我已經生過一個孩子，所以知道這不是分娩的陣痛。 　　我前往雪梨的皇家阿爾弗雷德王子醫院（Royal Prince Alfred Hospital），醫生為我安排了各種檢查。寶寶的心跳跟我的生命跡象都很正常，但保險起見，醫生還是讓我住院觀察，因為也可能是闌尾炎（appendicitis）。過了一會兒，有兩位超音波技術師來幫我檢查。看了螢幕之後他們神情有異，我知道一定是哪裡出了問題。「能看出是什麼問題嗎？」我問道。當時我的疼痛程度是十

級量表上的第三級。 　　「我們看不到你的器官，」其中一位檢驗師說，「有一塊陰影擋住了視線。」 　　儘管我的醫學知識有限，但我猜測那塊陰影必定是血。 　　我的婦產科醫生迅速抵達，他說：我們還不確定是什麼問題，但必須立刻讓你進手術室剖腹生產，確認問題是什麼之後，再請專科醫生來處理。他向我道歉，因為無法像平常那樣，在恥骨附近用小切口剖腹。必須直向切開我的腹部才能毫無阻礙地看見腹部內所有臟器，而也會留下較大的疤痕。 　　他去準備手術後的短短幾分鐘內，劇烈疼痛席捲而來。疼痛程度突然從三躍進到十，我的肋骨彷彿快要一根根裂開。我試著停止呼吸，因為連最微小的動作也會引發劇痛。我的肚子上還綁著胎心監測器

，這時我聽到助產士說：「寶寶沒心跳了。」她用力按下牆上的一個按鈕。 　　我非常希望自己可以直接暈過去，部分是為了逃避疼痛，部分是因為我實在害怕得不得了。我對當下的情況一無所知。助產士按下緊急按鈕之後，周圍似乎陷入一片混亂，但對醫護人員來說並非如此。那之後發生的事，我只剩下片段記憶：勤務員把我搬上病床的巨大疼痛；病床在走廊上移動時，不知道哪個好心人把手伸進薄被裡握緊我的手；我雙眼緊閉，但能感受到天花板上的燈有節奏地一一閃過；我拜託麻醉醫師快點把我麻暈，就算會因此死去也無所謂。她好像說要我再撐一下，只剩不到十秒鐘。 　　我記得的最後一件事，是婦產科醫生穿著手術服走進手術室，另一個人用筆在我肚子

上畫了一條線，標註下刀的位置。一切都發生得很快，我甚至擔心他們會在我失去意識之前就動刀。 　　我醒來之後沒有看到寶寶。我躺在一個燈光昏暗的房間裡，後來才知道這裡是重症病房。感覺到一個鼻孔插著管子，很不舒服。他們說，這根管子經由咽喉伸進胃裡抽出液體。我的肚子上貼著紗布，有根管子從紗布裡穿出來，把棕色液體引入袋子裡，還有另一根接著尿袋的導尿管。我的鼻孔裡有氧氣鼻管，兩隻手上都有軟針，軟針接著靜脈注射的管子，床的兩側都有。我的腿上套著非常緊的白色褲襪。我的左手套著一個塑膠裝置，上面有顆按鈕。我很快地發現只要連續按那顆按鈕數次，我就會昏過去。 　　我再度昏睡。第二次醒來時，我的婦產科醫生也在床邊。

　　「我的寶寶呢？」我問。 　　「他在新生兒加護病房，」醫生說，「因為他曾經缺氧一陣子。」他告訴我，我的症狀叫「子宮破裂」。 　　這件事過了很久之後，我還是不願意上網查詢這幾個字。後來查到的資訊是：「孕期子宮破裂非常罕見，胎兒與母親都極有可能面臨嚴重的併發症……採取治療行動的時間很短，因此醫生都很害怕碰到孕期子宮破裂的情況。」 　　我的婦產科醫生告訴我，他剖開我的肚子時看到一片血海。我的子宮左上方有一個板球大小的裂口。由於難產，他不知道寶寶的大腦是否受到損害，也暫時無法確定。 　　護士會用十級制的阿普伽新生兒評分（Apgar score）衡量新生兒的生命跡象。這項測驗剛出生時做一次

，五分鐘後再做一次。我兩年前自然產生第一胎，寶寶第一次測驗是九分，第二次是十分。這一胎剛出生的測驗是兩分，五分鐘後是三分。 　　我大量失血，手術中輸了三次血。得知寶寶住在新生兒加護病房，而且可能腦部受損，我震驚得不知所措。術後兩天才崩潰大哭，護士很同情我，把我連人帶床、導管、尿袋、和點滴一起推去新生兒加護病房，我的寶寶身上接著一大堆儀器。我們的第一張母子合照令人鼻酸，寶寶的身影幾乎被醫療器材完全遮住，我看起來一點也不像我自己。我們兩個身上都接著許多儀器，所以我沒辦法抱著他，只能躺在他旁邊的床上。 　　那天晚上，我做了一個噩夢。我夢到自己即將臨盆，卻在一棟大房子裡瘋狂走來走去，尋找可以生產的

房間。所有的房間都上了鎖，但沒人願意幫我。還有另一個孕婦也即將臨盆，她有淡金色的頭髮跟小小的孕肚，是標準的「性感媽咪」。她看起來氣定神閒。我不斷向旁人求助，也向她求助，但是我連話都說不清楚，沒人聽得懂我在說什麼。 　　躺在病房裡的我，最後被自己的聲音吵醒。我滿臉淚水大聲哭喊著：「媽咪，媽咪，媽咪！」 　　這大概是整個過程中最具毀滅性的一刻，甚至比之前的疼痛與恐懼更可怕。我脆弱到如此悲慘、像幼兒般的狀態，甚至懇求母親來拯救我。我從來不曾叫母親「媽咪」！我手術那天她有打電話給我，問我是否需要她從昆士蘭過來照顧我。我斷然拒絕了，因為不想給她帶來麻煩。 　　雖然理智無法解釋，但潛意識知道我已徹底

失去安全感，也在某種程度上失去了自我意識。一向被視為幹練、獨立的我，非但失去照顧自己的能力，也失去照顧孩子的能力。這個噩夢重重打擊了我，因為它使我覺得沒能成為心目中的那個自給自足，掌控人生的自己。儘管知道這個想法並不理性，但我確實覺得既羞愧又軟弱，這種感覺很嚇人。 　　經過幾個月的休養我慢慢恢復健康，寶寶也沒事了，但是這個經驗給我一種跌進湍急河流的感覺。我害怕自己游不到對岸，努力游回原處，但水流實在太強勁。有時候我會失去控制，被水流沖走。最後我終於吃力地爬上對岸，累倒在地上。我看得見自己落水的地方，卻再也回不去。走過掙扎求生的這段路之後，我的人生觀改變了。我眼中的世界不再像過去那樣安全，死亡

和災禍隨時可能找上門，不再是暫時無須擔心的、離我很遙遠的事。 　　每晚播報新聞時腦海中浮現的問題，因為這次經驗變得更加避無可避：我們如何接受意外可能隨時發生的這個事實？當難以想像的事情真的發生了，接下來該怎麼辦？你如何繼續活下去？有些人無意間成為大眾都想了解的事件主角，做為一個群體，我們是否有責任幫助他們？當我們真的明白自己不是特例，每個人都是一樣脆弱的平凡人，我們應該用怎樣的方式過日子？ 　　人的一生都會經歷悲傷和痛苦，這是人生的必經之路。想到一定會逝去的生命，我總是很害怕父母過世，緩慢的衰老。但是跟這些念頭相比，瞬間顛覆人生的驟變更加令我恐懼。當了這麼多年記者，我一直避免直接面對這些事

。但二○一四年初的親身經歷，加上年底播報過的新聞事件，都使我明白逃避毫無意義。逃避面對這些事，等於逃避生命本身。 　　寫這本書是因為我想知道，如果不再轉身逃避，勇敢走向最大的恐懼，會發生什麼事？如果有人經歷過我最不希望自己或家人碰到的事，我能從他們身上領悟到什麼？人類大腦如何處理這些事件，是否有最新的科學研究能夠解釋？小說家艾瑞絲．梅鐸（Iris Murdoch）曾寫道，關注是一種道德行為（Paying attention is a moral act.）。我認為，密切關注這些人生悲劇猶如直視太陽。雖然很害怕，但我想知道如果不移開視線的話會怎麼樣。

胎兒心跳停止懷孕症狀進入發燒排行的影片

子癲前症之麻醉及相關研究

為了解決胎兒心跳停止懷孕症狀的問題，作者陳李魁 這樣論述：

本論文的宗旨為子癲前症產婦麻醉相關之臨床與基礎相關研究。雖然大多數產科病人為年輕的健康人，但是婦產科手術麻醉仍然屬於高風險麻醉，原因在於懷孕婦女所發生的生理變化使得麻醉風險提高，根據美國1985到1990年的統計，每一百萬次生產就有1.7個產婦因麻醉致死，大部分發生在剖腹產尤其是緊急剖腹產。事實上剖腹生產麻醉是一般手術麻醉風險的兩倍。產科麻醉的範圍包括剖腹生產麻醉與其手術後之止痛、協助高危險妊娠產婦之處理、自然生產時之無痛分娩。剖腹生產麻醉可以選擇全身麻醉或半身麻醉，除了特定狀況發生，如母親或胎兒突發的健康狀況不佳（如突發胎兒窘迫症、產婦大量出血等），須在最短時間內將胎兒產出時，或在醫療評估

後（評估內容與無痛分娩一樣）有不適宜做半身麻醉者，才採用全身麻醉。一般而言，如果無上述特殊問題時，都是採用半身區域性麻醉。半身麻醉又可分為硬脊膜外及硬脊膜內麻醉。以技術而言，硬脊膜外麻醉技術比硬脊膜內困難，且需要等待較長時間才會產生麻醉作用；但因為硬脊膜外麻醉、止痛技術有以下的特點：（一）硬脊膜外麻醉對於母體血壓影響較硬脊膜內少，因此對胎兒的影響相對減少。（二）置放一加藥導管，因此可隨時加藥配合手術或自然生產待產時間。（三）用於術後止痛，使產婦儘可能免除開刀後疼痛的問題，更因早期下床可促進血液循環，使傷口儘早癒合。所以硬脊膜外麻醉、止痛技術無論在剖腹生產麻醉或硬脊膜外減痛分娩時都被廣泛接受、使

用；只是減痛分娩施行硬脊膜外持續注射局部麻醉藥物，所使用的藥物或藥物濃度與剖腹生產硬脊膜外麻醉時不同。本論文的第一部分是有關高危險妊娠產婦中常見的子癲前症探討，第二部分主要是希望探討硬脊膜外止痛（減痛分娩）對一般健康產婦或子癲前症產婦的子宮或胎兒血流量的影響。第三部分主要是研究施行硬脊膜外麻醉、止痛技術，因意外穿刺硬脊膜所引起特殊頭痛的相關議題。論文中的第一部分為針對台灣產婦子癲前症可能的致病機轉，進行基因多形性的關連性研究。題目為：「血管內皮細胞一氧化氮合成酵素的基因多形性對於臺灣族群產婦子癲前症的形成可能具有保護的作用」。產婦子癲前症無論在任何種族身上，一直是高危險妊娠產婦中常見也是非常棘

手的懷孕併發症，長久以來其致病的真正機轉或可能原因也是許多研究學者想要破解的『謎團』。血管內皮細胞一氧化氮合成酵素的基因多形性，與西方國家族群心血管疾病的相關性，或是與日本族群產婦嚴重子癲前症形成的關連性，在過去都已被報告或證實；然而卻欠缺臺灣族群中血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因多形性與產婦子癲前症是否相關的資料。第一部分的研究，主要針對92位患有子癲前症的台灣產婦（實驗組）與256位正常健康台灣產婦（對照組），進行子癲前症與血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因兩種常見多形性間的關連性研究。根據以前的報告，血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因型態兩種常見多形性分別是：位於血管內皮細胞一氧化氮合成酵素

基因第七編碼序列位置的Glu298Asp多形性與位於血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因第四內含子位置的27對重複出現鹼基配對多形性；無論是血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因第七編碼序列上的T對偶基因或是第四內含子上的血管內皮細胞一氧化氮合成酵素4a對偶基因，出現在患有子癲前症的台灣產婦的頻率，在統計上都顯著的低於出現在正常健康台灣產婦。血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因型態的分佈，無論是血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因第七編碼序列上的 Glu298Glu、Glu298Asp及Asp298Asp或是血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因第四內含子上的bb及ab基因型態，在兩組病患上出現的頻率都具有統計上顯著

的差異。這是第一個實驗設計針對臺灣族群產婦，同時分析兩種常見的血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因多形性與子癲前症間的關連性研究。本部分研究的結論是，與西方國家族群的研究發現類似，血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因的兩種常見的基因多形性，對於臺灣族群產婦子癲前症的形成應該具有保護的作用，此推論與針對日本族群中，產婦嚴重子癲前症之形成與血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因多形性間的關連性研究結果並不相同。 論文中的第二部分為針對自然生產待產孕婦接受硬脊膜外減痛分娩時，探討在不同時段使用硬脊膜外持續注射局部麻醉藥物，對於子宮動脈都卜勒超音波血流速度測量的影響。題目為：「在自然生產的不同時段使用持續性硬

脊膜外止痛對於子宮動脈都卜勒超音波血流速度測量的影響」。硬脊膜外持續注射局部麻醉藥物是近年來最常被使用、接受，也是被公認相對安全的減痛分娩方法。過去大多認為硬脊膜外注射的局部麻醉藥物應該不會進入產婦體內血液循環，因此雖然硬脊膜外注射局部麻醉藥物往往持續5-6個小時以上，仍相信該方法對胎兒應該是非常安全的。過去硬脊膜外減痛分娩對胎兒出生結果的報告，也多只探討硬脊膜外減痛分娩對胎兒心跳變化的影響，或是分析對胎兒出生後的阿普加分數及血液中酸鹼度的變化；而過去的報告也都幾乎一致認為，硬脊膜外減痛分娩對胎兒的出生結果無明顯的負面影響。只是硬脊膜外注射局部麻醉藥物（0.25-0.5% bupivacain

e）對於子宮動脈與臍血流都卜勒超音波血流量的短暫影響已經被報告過，但是自然生產減痛分娩時，使用硬脊膜外持續注射低劑量局部麻醉藥物（0.05-0.1% bupivacaine）對於子宮動脈與臍血流都卜勒超音波血流量的影響從未被報告過。因此我們設計本實驗來探討硬脊膜外持續注射低劑量局部麻醉藥物（0.075% bupivacaine）對子宮動脈都卜勒超音波血流量的影響。本實驗包含20位產婦於自然生產減痛分娩時接受硬脊膜外持續注射0.075% bupivacaine。我們使用4-MHz持續波的都卜勒探頭（Multigon 500A）帶有200Hz thump filter來測量子宮動脈的血流速度。在自

然生產減痛分娩過程中的五個不同時間點（硬脊膜外導管放置前、硬脊膜外持續注射0.075% bupivacaine後1小時、2小時、4小時及停止硬脊膜外持續注射0.075% bupivacaine後4小時），於子宮舒張或收縮時，我們分別記錄當時的子宮動脈的血流速度。我們的資料顯示在硬脊膜外持續注射0.075% bupivacaine後1小時、2小時及4小時後，子宮動脈血管阻力的血流速度參數明顯地比硬脊膜外導管放置前升高；但這些參數於停止硬脊膜外持續注射0.075% bupivacaine後4小時，又下降到硬脊膜外導管放置前的基線。本部分研究的結論是自然生產減痛分娩時接受硬脊膜外持續注射0.075%

bupivacaine明顯地升高子宮動脈血管的阻力，因此可能會降低子宮動脈的血流量。 論文中的第三部分為探討台灣婦女使用硬脊膜外注射血液補釘法，可以有效治療硬脊膜穿刺引起頭痛時所需要的適當血液量；題目為：「研究治療台灣婦女使用硬脊膜外注射血液補釘法有效治療硬脊膜穿刺引起頭痛所需要的適當血液量」。硬脊膜外注射血液補釘法是臨床上最常被用來治療因硬脊膜穿刺引起頭痛的有效方法之一，但對於最適量且有效的血液注射量仍有爭議而無定論。因此我們設計本實驗來比較經由硬脊膜外導管注射7.5mL血液或15mL血液，對治療硬脊膜穿刺頭痛的臨床效果。針對33位接受剖腹生產硬脊膜外麻醉或自然生產硬脊膜外減痛時，因

意外硬脊膜穿刺引起嚴重頭痛的台灣孕婦，被隨機的分為兩組。硬脊膜外注射血液被用來治療硬脊膜穿刺引起的嚴重頭痛。第一組病患（17名）在採半坐姿下經由硬脊膜外導管注射7.5mL血液，第二組病患（16名）接受7.5mL血液注射。兩組所有的病患在接受硬脊膜外注射血液治療後的第一、二十四小時及三天後，分別使用四分的疼痛評估表（無疼痛、輕微、中度或重度疼痛）來紀錄其因硬脊膜穿刺引起頭痛的程度。在所有的時間點（硬脊膜外注射血液治療後的第一、二十四小時及三天後)，兩組病患因硬脊膜穿刺引起的頭痛程度並沒有統計學上顯著的差別。第一組病患中有兩名在接受硬脊膜外注射血液治療時引發脊椎神經根的刺激性疼痛，而第二組病患中有

九名抱怨相同的症狀於接受硬脊膜外注射血液治療時，具有統計學上明顯的差異（p < 0.05)。在整個硬脊膜外注射血液治療過程中，並沒有病患產生其他明顯的併發症。 本部分研究的結論是，在採半坐姿下經由硬脊膜外導管注射7.5mL自體血液對於因硬脊膜穿刺引起頭痛的臨床治療效果與注射15mL血液相當，但卻大大降低因硬脊膜外注射血液所引發脊椎神經根刺激性疼痛的比率。產科麻醉中最棘手的難題就是高危險妊娠產婦的止痛、麻醉，其中以產婦子癲前症是臨床上最常遇見的懷孕併發症之一。過去曾有不少報告，針對不同種族進行研究血管內皮細胞一氧化氮合成酵素基因多形性與產婦子癲前症形成間的關聯性，其結論不盡相同也引發不少爭議；然

而至今仍然缺乏針對臺灣族群研究報告的資料。此外硬脊膜外減痛分娩是近年來最常被使用、接受的方法，只是臨床上硬脊膜外注射局部麻醉藥物往往需持續5-6個小時以上，其可能對產婦子宮或胎兒血流的影響卻未曾被探討研究過。硬脊膜外注射血液補釘法是臨床上最常被用來治療因硬脊膜穿刺引起頭痛的有效方法，過去對於最適量且有效的血液注射量，大多是參考國外的研究報告，但卻發現硬脊膜外注射較高血液量時，往往會導致注射血液引發的神經疼痛；然而針對台灣婦女接受硬脊膜外注射血液補釘法時，所需最適量且有效的血液注射量也未曾被探討研究過。本論文就是針對上述三個部分的問題，提出適當的假設，進行研究、實驗與分析，並獲得合理的推論與結論

。

腦內風暴：頂尖神經科醫師剖析離奇症狀，一窺大腦異常放電對人體的影響

為了解決胎兒心跳停止懷孕症狀的問題，作者SuzanneO’Sullivan 這樣論述：

　　英國《衛報》年度最佳書籍 　　英國皇家學會生物圖書獎暨惠康圖書獎得主最新力作 　　最細微的線索，卻是破解病情的關鍵 　　且看神經科醫師如何抽絲剝繭，糾出致病腦區 　　《腦內風暴》故事中的主角全都罹患了不可思議的怪病。像是：瓦希德從小每到半夜就會有如中邪般，突然從床上坐起身，手與眼睛定定指向身體左上方；昏倒前會感受到飄然迷失感的艾咪，覺得自己就像夢遊仙境的愛麗絲；唐諾在接到裁員警告後，就看到七個小矮人朝自己跑來又旋即消失；藍尼原本只是感到焦慮，後來在失去意識後，心跳竟然停止了二十五秒；奧古絲特不論在任何場合，都會毫無來由地狂奔起來；愛蓮娜只要「想」移動身軀，全身就會變得像布娃娃一樣癱

軟…… 　　大腦是宇宙中最複雜的結構之一，而神經學家必須從最微小的線索中找出病因，做出足以改變病患生命的診斷——這也是醫療診察工作的終極境界！在這本引人入勝的作品中，頂尖神經科醫師帶你一同追蹤病患的症狀：總覺得似曾相似，原來是海馬回受損；不時吐口水、爆怒、妄想與罵髒話，原來是顳葉出了問題；害怕移動與左手臂上短暫起雞皮疙瘩，原來是長了腦瘤；心跳停止、性格大變、精神失常，原來是大腦邊緣系統出了狀況……。 　　得獎醫師作家歐蘇利文的寫作風格宛如其前輩作家奧利佛．薩克斯，以深入淺出的文字述說醫療決策及腦科學知識，字裡行間亦充滿醫者的省思與病患們勇敢面對疾病的動人經驗。喜歡大腦科學與醫療故事的讀者，

絕不容錯過。 名人推薦 　　醫師、吳大猷科學普及著作獎創作類金籤獎得主　林正焜 　　台北榮民總醫院重症醫學部主任、國立陽明大學腦科學研究所教授　林永煬 　　台灣超越巔峰關懷癲癇聯盟理事長　曾幼玲 　　杜克—新加坡國立大學「腦與意識實驗室」主任　謝伯讓 　　——好評推薦（依姓氏筆劃序） 各界好評 　　溫柔、感人，且令人著迷……這本書談的是神經學，以及大腦的功能如何影響一切。但這本書也不僅止於此。你能在醫師與病人的對談間，察覺蘇珊．歐蘇利文所做的偵察工作，並看到她直指我們本質的核心。——《慈悲的語言》作者　克里斯蒂‧華特森 　　文字動人，充滿人文關懷。——《衛報》年度最佳書籍評語 　　

歐蘇利文與奧利佛．薩克斯一樣，同屬說故事好手。——《科克斯書評》   　　歐蘇利文不僅成功展現出大腦是最精密難解的謎題，也讓讀者理解神經科醫師在診斷與治療大腦疾患時所需的複雜問題解決能力。——《出版人期刊》 　　在面對冰冷的診斷數據與面對病患時的挑戰時，歐蘇利文也展現出同情、憐憫與理解。……喜歡《錯把太太當帽子的人》的讀者，也會喜歡《腦內風暴》。——《西雅圖時報》 　　令人難以釋卷……書中所談案例精確捉住癲癇不分青紅皂白的本質，及其各式各樣的表現方式。歐蘇利文的文字兼具同理心與科學性，並以體貼的口吻道出每個病患的故事。——《書單》雜誌 　　正如同你會在神經學家奧利佛．薩克斯的作品中看到的

，你會發現歐蘇利文是這些令人驚奇的大腦和特殊前兆的可靠嚮導。——《衛報》 　　迷人且與眾不同……《腦內風暴》不只好看。它更充滿了有趣的科學，不只解釋清晰，更巧妙地融入更多軼事……這本引人入勝的書籍，乃是由一名將病患的福祉擺在首位的醫師所寫。——醫學期刊《柳葉刀》   　　歐蘇利文是位沉著且敏銳的嚮導，她帶領我們一窺現代神經學的診斷方法……此書既大且更具人文關懷的成就在於，它讓我們更加了解腦內風暴發生時會有的狀況或感受。——《愛爾蘭時報》 　　極為有趣的作品……充滿人文關懷。——《電訊報》 　　以真實的故事帶領一般讀者更加深入理解大腦的功能與機能失調。——《泰晤士報》