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透析患者潛伏性結核病的危險因子分析及速克服合併高劑量異菸鹼醯胼錠短期治療之安全性探討

為了解決糖化血色素年齡的問題，作者林尚儀 這樣論述：

背景 潛伏性結核的治療是根除結核病傳染的重要策略之一，接受血液透析患者是潛伏性結核病的好發族群，由於維生素D缺乏於潛伏性結核病發生率有關，而接受透析患者較容易缺乏維生素D，因此，我們進行一個研究來探討潛伏性結核的風險因子，以及釐清維生素D狀態、維生素D補充及潛伏性結核於透析族群的關係。另外，三個月合併rifapentine及高劑量isoniazid (INH)每週使用的處方(3HP)相對於九個月INH用於潛伏性結核的治療有較高的治療完成率及較少肝炎副作用，但是，於血液透析患者使用3HP的安全性如何目前並無研究。方法與材料 本研究分兩階段進行，第一階段進行潛伏性結核評估，於西元二零

一七年三月至五月於高雄醫學大學附設醫院進行橫斷性的研究，總共收納兩百九十位接受血液透析的患者，患者的基本資料、共病症、檢驗數值、丙型干擾素釋放檢驗(IGRA)結果及維生素D濃度一併納入分析。第二階段，潛伏性結核患者使用3HP治療後觀察其用藥反應。結果 IGRA檢驗陽性的盛行率為25.2% (73/290)，多變項分析發現男性、年齡大於六十五歲及結核病史與IGRA檢驗陽性有關，維生素D缺乏或補充維生素D並不影響IGRA檢驗結果；按糖尿病、糖化血色素、年齡、性別、透析時間、癌症與維生素D補充與否進行次分析仍得到相同結果。二十六位潛伏性結核患者接受3HP治療，十七人完成三個月的治療療程，九人因

為副作用中斷，治療完成率為65.4%；十九人有一個以上的不同程度的副作用，其中疲倦、發燒及腸胃道不適為最常見的副作用，治療期間並未有患者產生肝毒性或死亡，相較於完成治療者，未完成治療的患者中以嘔吐的比例較高（p = 0.034）。結論 本研究發現於南台灣透析中心的IGRA陽性率為25.2%，影響IGRA檢驗的因子為男性、年齡及結核病病史，而維生素D缺乏及低劑量維生素D的補充與IGRA檢驗結果無關。另外，二十六位潛伏性結核的透析患者接受3HP治療，十七人完成治療療程，3HP完成率為65.4%，且副作用發生率高。