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憂鬱世代：頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症

為了解決看精神科 費用的問題，作者莊明翰 這樣論述：

一個政大學生的憂鬱症告白： 「有好幾次，我都很想『消失』在這個世界上。」   直擊這一世代青少年面臨的多重試煉與憂鬱風暴。   　　一個政大學生令人痛徹心扉的憂鬱症告白：「我是一個自卑的人。」   　　我們大人可曾想過，孩子為獲得大人的認同與愛，為符合社會的期待，他們殘忍地鞭策自己： 　　◆ 「週記如果沒有被老師念到，表示我不夠優秀。」 　　◆ 「段考如果掉到第三名外，就是我不夠努力。」 　　◆「其他同學都沒事，只有我受不了，一定是我太脆弱了。」   　　他是家中獨子，從小父母送他學才藝。讀高中完全沒補習，考上彰師大，之後轉學政大。   　　他擔任班代，也參加系排、系羽、諮輔志工及高教深耕

計畫等，更是同學、朋友傾訴心事的對象。   　　他的一切，完美。但，他崩潰了。   　　他說：「我是一個自卑的人。」   　　精神科醫師及心理師的治療有其極限，他卻像拿把刀，切開自己的內心，他說：「我是一個自卑的人。」   　　這誠實到讓人震顫，但也讓他不再逃避，溫柔擁抱傷痕的自己，而這是他能走出輕度憂鬱症的原因。   　　莊明翰寫出這一世代的青少年所面臨的多重試煉，從原生家庭、升學競爭、社群媒體、性向與人際……它們交織成密網，重重襲擊著青少年從不曾了解的陌生，但卻情緒舊傷滿身的自己，以及可能從未在成績以外，探索出的自我價值與存在意義。   　　特別是成績優異的青少年，他們心上的傷更重，但最令

人不忍的是，他們在崩潰、結束生命的前一秒，往往還苛責、批判自己，一如莊明翰總對自己說：「你要知道自己有多幸福，很多人想念書、想溫飽都有困難了。你為什麼就不能堅強、振作呢？」這些是大人不斷灌輸給孩子，內化在孩子血液裡的自我惕勵。   　　一本令人感到非常疼痛、悲傷，但也覺得是希望的自剖書。   　　如果你問我，幾次諮商下來，最讓我感動的是什麼。   　　我會覺得，其實都不是我去談了什麼議題而受到解決，而是我終於有了機會可以去看見，內在很深很深的那個自己。他的感受，他的需求，他的脆弱，能好好地被安撫、擁抱。──摘自內文〈與內在小孩說話〉   　　◎在那次接近晤談的尾聲，心理師與我說了這些話，他說：

  　　「明翰，在我們討論了這麼多次之後，我感覺得到，你其實很努力地在想方設法，希望讓自己的生活可以更輕鬆一點；而我也覺得其實在整個過程中，你都一直處在緊繃及焦慮中。面對當下，你其實很徬徨，卻又不知道該怎麼與家庭相處，但仍要持續地回應現實生活中原本就有的考驗。   　　「現在，我想請你閉上眼睛，想像一下，你內心住著一個小時候的你；那個你，在成長的過程中經歷了許多的掙扎。你覺得他看起來的樣子，像是什麼呢？」   　　這時，我帶點沉重地回答：   　　「我覺得他蜷曲在一個沒有人看得見的角落。他抱著自己的雙腿，將頭埋藏在膝蓋之下。他有些發抖，很久沒有人關注他。他很害怕再有任何一點傷害，但他也已經不

知該如何是好。」   　　心理師接著問： 　　 　　「聽起來他無助了很久，也對未來感到沒有希望。   　　「那麼，如果你可以接近他，你知道他現在感到很難受，你會想走過去，對他說些或做些什麼嗎？」   　　在深思了幾秒後，我回答：   　　「我覺得我會走過去，慢慢地坐在他身邊，可以不用說些什麼，但我會很想給他一個深深的擁抱。告訴他，沒關係，我知道他是多麼的堅強與努力，也知道他的遭遇是多麼令人難受。我會一直待在他的身邊，陪著他哭泣，讓他知道，至少此時此刻的他不孤單。」──摘自〈與內在小孩說話〉 好評推薦   　　◎宋怡慧（作家；新北市立丹鳳高中圖書館主任）、陳清圳（雲林縣樟湖生態中小學校長）、蔡

淇華（作家；台中市立惠文高中圖書館主任）撰推薦序 　　李淑菁（政大幼教所所長）、陳志恆（諮商心理師；暢銷作家）、謝智謀（國立台灣師範大學退休教授）共鳴推薦（依姓氏筆劃順序排列）   　　◎莊明翰誠懇的文字如強大的支持，讓正受憂鬱症之苦的夥伴們，在他的書寫中找到停歇、休憩的濃蔭……讓他們知道：憂鬱症不是罪惡，也不是自己做錯什麼。它和感冒、打噴嚏一樣，只是告訴你：身體或心靈生病了，你只要安心地吃藥，多多休息，都會痊癒的。──摘自宋怡慧主任推薦序   　　◎令人痛心的現況是，根據統計，從九十九年至一○九年，十五至二十四歲的自殺率仍在攀升；而三十歲以下，服用抗憂鬱劑的人數，從一○五年到一○八年，也以每

年一萬人的增幅，持續增加中。 　　在這些冰冷的數字下，其實是一個個活生生的生命，必須正視，也必須了解。 　　明翰用自身的例子舉出三個方法，來接應憂鬱黑洞，也就是試著接納自己的情緒，並以自我覺察來提醒自己。──摘自陳清圳校長推薦序   　　◎莊明翰在書中大哉問： 「為什麼我們的教育甚少教我們『認識自己』，以及除了成績以外的『自我價值與意義』呢？」如果家庭與教育界知能不足，無法編織一張扎實的安全網，我們就會不斷漏接珍貴的生命。…… 　　《憂鬱世代──頂大生如何走出升學牢籠、社群競逐及自我價值困惑的憂鬱症》雖然只是一個大學生的「憂鬱斷代史」，卻有好多的力量蘊藏在其中。這股力量是整個時代都需要的力量。

──摘自蔡淇華主任推薦序

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失眠對病患於醫療資源利用與照護結果的影響

為了解決看精神科 費用的問題，作者王昭玫 這樣論述：

目的:　　本研究欲討論有失眠與沒有失眠的病人於醫療資源利用結果間關係，藉以了解病人其醫療資源利用情形與照護結果上的影響。方法：　　本研究為回溯性研究，以國家衛生研究院所提供之全民健保資料庫進行次級資料分析，樣本選取則是根據ICD-9-CM的失眠診斷編碼為主，為了減少分組後樣本間的差異，採用傾向分數配對法(Propensity Score Matching)以1：１的比例，在控制性別、年齡、共病症權重指數的情況下，將新發診斷為失眠的患者設定為個案組，無失眠者歸為對照組。以描述性統計、卡方檢定、t檢定、線性複迴歸、邏輯斯迴歸等方法分析與討論兩組樣本對醫療資源利用與照護結果間的影響。結果：　　研究

結果發現，失眠病人主要以女性居多，年齡層以45-64歲占多數，共病症權重指數則是0分為主，醫療資源利用情形方面，不論是門診次數或是急診次數，失眠病人比率都較高，且達統計上顯著差義（p＜0.05），此外，失眠病人之照護結果也較差，藉由邏輯斯迴歸結果發現，失眠病人看精神科之風險值為（OR=5.56；95%CI=4.57-6.75）、因失眠看急診之風險值為（OR=73.42；95%CI=10.20-528.58）、因任何原因看急診之風險值為（OR=1.61；95%CI=1.52-1.70），均達統計上顯著意義（p＜0.05）。結論：　　本研究結果顯示，失眠病人確實有較高的醫療資源利用率，且後續的照護

結果表現較差，若能夠減少失眠的罹患率，相對的可以降低醫療資源耗用及減少不必要的成本浪費，進而提高醫療品質。

診療室的人生練習：和解、告別、釋放，找回平衡的自己

為了解決看精神科 費用的問題，作者楊重源 這樣論述：

　　推開身心科診間大門：醫師「阿北」害羞的門診衛教、「大粒」地苦口婆心的說教、沮喪地尋找繼續堅持的勇氣……楊醫生與病友在診療間的真實故事。      　　曾經，他想離開貧窮的家鄉，到外面闖蕩；曾經，他因為害怕死亡，選擇了精神科，卻發現更常面臨的，是病患時時挑戰死神的底線。 　　在台東說到「傻瓜醫生」，認識他的人會笑著跟你說就是「楊重源」。 　　台東馬偕醫院身心科醫師楊重源，十多年來積極推動精神病去污名化，自掏腰包帶病友看電影、上牛排館、包遊覽車帶病友及家屬們去郊外踏青，增加與他人互動的機會。殊不知許多身心患者因為社會的污名化，不願出門、不與人互動，但是透過各種活動能讓病友更開朗，對病情

大有助益。此外，如有病友家境貧苦，也常自掏腰包，為其購買生活日用品或食品。於是，啟發了他自己的冬令救濟方式──堅持每年冬天購買米、新衣服餽贈病友。 　　視病猶親的他，看見太多偏鄉病患礙於交通不便無法就診，於是每週利用休診或未看診的時段，與護理師開車前進偏鄉，這樣的身心科居家關懷服務至今已推行十餘年，開車的里程數不知不覺也累積了十萬多公里。 　　然而，儘管心繫病患，還是得適時抽離，提醒自己正視殘酷的現實問題。如果病人願意治療，家屬也願意配合支持，病人其實有機會回到社會，過著正常的生活。長期與身心科病人相處，雖然看遍人生許多的不公平與無奈，楊重源依然相信，每個人如果都願意多做一點，社會能更圓滿

。 　　如今，送白米、送衣服的楊醫生，經常在診間收到病患的「回饋」：一個月前就摘下來放到發霉的玉米，或者一點一點存錢，買了一箱鋁箔包咖啡，「怕常延診的楊醫師會肚子餓」，這些都是楊重源很難用三言兩語來形容的感動…… 名家推薦 　　在這個功利主義的社會，人的價值觀正逐漸被扭曲，願意用心「陪伴」病人的醫護人員已經愈來愈少了。很高興台東馬偕紀念醫院能有這麼一位既專業又有愛心，願意犧牲奉獻、盡心盡力陪伴病人的精神科專科醫師――楊重源醫師。     ――劉建良馬偕紀念醫院總院長 　　對那麼多被眾人放棄，放逐到世界邊緣，無人聞問的病友而言，他是錨定我們於現世的唯一細細的繩索。病人不只是他病例檔案裡的

個案，楊醫師深入社區、深入家庭的接觸這些病友。 　　而當有些人和家庭及社區都沒有連結的時候，楊醫師也深入他們個人的生活，並把這些人拉入人際圈，重新進入社區和社會支持體系。或者說，楊醫師和他的團隊就是體系本身。――Echo 　　我們不厭其煩的用文字把這些辛苦的孩子和家庭的遭遇記錄下來，只希望大家能看到故事後，站在這些故事主角的立場去思考，我們不在這渺小的機率裡，是多麼幸運的一件事。多一分了解，就少一分誤解，楊醫師筆下的每一位思覺失調者，都值得讓我們深思，幸運的我們，能為身旁辛苦生活的人做些什麼。――神老師&神媽咪（沈雅琪） 　　當看到有人因他而變得更好，就是他感到最快樂的事了，至於過

程中付出的代價為何？在浪漫而快意的俠氣衝腦之際，又怎會算計考慮？我想，除了世人稱頌他的「仁醫」之外，讓我再送他一個「俠醫」的稱號也並不為過！――謝文泰建築師