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實施臨床路徑對甲狀腺切除術病患醫療資源耗用與醫療不良事件之影響

為了解決痔瘡微創手術桃園的問題,作者潘麗馡 這樣論述:

本研究主要目的係在探討:1.探討甲狀腺切除術實施臨床路徑後其醫療資源的耗用多寡是否受到影響。2.探討甲狀腺切除術實施臨床路徑後其醫療資源耗用的變異是否受到影響。3. 探討甲狀腺切除術實施臨床路徑後其發生醫療不良的事件是否受到影響。本研究係以高雄地區某家醫學中心民國90年1月至民國92年12月期間施行甲狀腺切除術之所有論病計酬的376個病患為研究對象。研究樣本分為一般外科實施臨床路徑前、一般外科實施臨床路徑後及耳鼻喉科未實施臨床路徑等三組。利用個案醫院健保申報資料、病歷資料及醫師基本資料檔等三種次級資料。在控制病人特性、疾病特性及醫師特性後,分析甲狀腺切除術實施臨床路徑後平均住院天數、住院醫療

費用、術後感染及併發症的變化情形研究結果顯示甲狀腺切除術實施臨床路徑後的平均住院天數及住院醫療費用顯著地低於實施臨床路徑前,其中平均住院天數下降31.90%、平均住院醫療費用下降14.98%;且未實施臨床路徑耳鼻喉科組的醫療資源耗用也明顯高於一般外科實施臨床路徑後。另甲狀腺切除術實施臨床路徑後的醫療資源耗用的變異情形也顯著低於實施臨床路徑前及未實施臨床路徑的耳鼻喉科組;最後結果也證實甲狀腺切除術一般外科實施臨床路徑前後、及一般外科實施臨床路徑後與未實施臨床路徑的耳鼻喉科組在發生術後感染及併發症的機會並沒有不同。本研究證實臨床路徑是一種可降低住院病患醫療資源耗用及確保其醫療品質之管理工具,未來的

研究可加強在臨床路徑真正成本的效益評估及追蹤住院病患實施臨床路徑後是否會將成本轉移到門診。