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這兩本書分別來自三民 和華杏所出版 。
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救救熟齡肌!跟著皮膚科醫師做好皮膚保健，從此不癢不臭不怕露
為了解決病毒疣初期照片 的問題，作者趙昭明 這樣論述：
國內第一本專為熟齡肌設計的皮膚保健寶典！ 空氣汙染、黑心食品、過勞加班…… 我們的身體被惡劣的環境與生活習慣一點一點傷害 並透過皮膚發出求救訊號 你聽見了嗎？ ◎每到晚上就有一種搔癢感，而且越抓越癢、怎麼都停不下來？ ◎沒有撞到東西，怎麼身上常有東一塊西一塊的紫斑？ ◎好煩人，家裡到處都是掉落的頭髮！難道是得了癌症？ ◎朋友說我身上常有一股油垢味，是我的鼻子出了問題嗎？ 皮膚是人體最大的組織，是抵抗病毒、細菌與紫外線等「外患」的第一道防線；當體內免疫、內分泌等功能出了問題，皮膚往往也是第一個通報「內憂」的警報器。所以千萬別輕忽搔癢感、長斑、體味、
掉髮等症狀，因為你的皮膚可能出了大問題！ 另外要提醒的是，年輕人也可能提早面臨「熟齡危肌」！因為環境毒素、不正常的生活作息與飲食習慣，會加速皮膚老化，甚至引起病變，所以從年輕人到老年人，都要為皮膚做好「老年規劃」，才能延緩皮膚老化，成功預防皮膚疾病。 ★皮膚疾病百百種，這些只是冰山一角。不幸遇到時，該如何處理與預防？ 「醫師，我這裡越來越癢，晚上更嚴重……」 ．用拍打皮膚或冷敷的方式減少癢感。 ．洗澡水溫度不宜超過四十度，避免使用鹼性過大的肥皂或用力搓澡。冬天洗澡次數應該減少，以淋浴為主。洗完澡塗抹油脂含量高的潤膚乳。 ．選穿純棉，避免毛或混紡、含甲醛的衣褲。易使
皮膚乾燥的發熱衣也應避免。 ．多吃奶、蛋、肉、菜、蕃茄、柑橘，適量補充水分或維生素C、B及E。 「奶奶很擔心『皮蛇』纏身一圈就會死，說要去廟裡斬皮蛇……」 ．俗稱的「皮蛇」就是帶狀皰疹，只要是長過水痘的人，九成以上都帶有帶狀皰疹病毒。 ．沒有長過水痘的人會因為接觸到帶狀皰疹病人而感染，所以家中若有孕婦或幼童應予以隔離。 ．長出皰疹的部位要保持清潔，輔以口服藥物即可抑制病毒，千萬不要相信「斬蛇頭」的民俗療法，若是不慎，很可能會造成敗血症。 ．平時可多攝取紅肉及含蛋白質的食物，以避免因免疫力下降而造成感染復發。 「我一定是壓力太大，才會得到『鬼剃頭』……」 ．與
壓力大、內分泌及免疫力失調、頭皮產生病變有關。 ．目前無根治方式，僅能用藥物壓制；若是嚴重者，可透過口服或注射類固醇來治療。 ．平時應保持頭皮乾淨，並保持正常作息與營養均衡。 ．盡量不要染髮，如果有需要也要間隔三個月以上，並做好頭皮隔離。 「孫女說我身上有一種臭臭的老人味……」 ．是汗水與老化角質會和在一起後，所造成的皮脂氧化反應，舉凡皮脂旺盛的地方都有可能產生異味。 ．每天以溫水洗澡，且不要用肥皂過度清潔，以避免因皮膚乾澀而引起更多的油脂分泌；洗完後，再用天然成分的乳液塗抹身體，達到保濕效果，並適當地去除身體角質。 ．飲食上要減少攝取會產生油脂的食物，如豬油、奶
油；應多吃抗氧化食物，如蔬果、大豆、堅果、維生素C和E等。 ★皮膚保健一點都不難，做好防曬、保濕、吃對食物就OK！ 1.全方位防曬 出門必撐陽傘、穿長袖衣物、戴墨鏡，還要根據自己的膚質擦對防曬乳── 延展性佳、清爽不油膩、抗UVA與UVB、不易阻塞毛孔、不要太香以免肌膚過敏。 2.全方位保濕 完整的保溼劑應該要有三種成分── 玻尿酸、果酸等水性保溼成分用來「補水」，月見草油、橄欖油等油性保溼成分用來「鎖水」，當肌膚極度缺水時，再使用凡士林等密封劑讓水分進得去、出不來。 3.吃對食物，讓肌膚滑、彈、白！ ．多吃薏仁、綠豆、柑橘等低升糖食物，讓新陳代謝穩
定，延緩老化。 ．適量攝取牛、豬、魚等富含蛋白質的肉類，可增加膠原蛋白的生合成，讓肌膚光滑有彈性。 ．芭樂、地瓜葉、白菜等含有大量維生素C的蔬果，不僅能維持膠原蛋白生合成，還能有美白功效。 各界一致推薦 李龍騰 臺大醫院家庭醫學部主治醫師 「很高興看到趙醫師在這本書中使用了深入淺出的方式，讓我們對老年人各種常見的皮膚疾病有所認識，讓自己有勇氣不嫌老。」 詹鼎正 臺大醫院竹東分院院長 「很多病人常說，詹醫師，我身上長了XXX，可以幫忙看一下嗎？就算是號稱全方位的老人科醫師，還是得轉介皮膚科。很高興看到有這麼一本由趙醫師撰寫的銀髮族皮膚專書，按圖索驥，非常實用，真
心推薦。」 鄭凱云 TVBS健康2.0節目主持人 「銀髮族遭遇的皮膚難題極其複雜，卻一直沒有專書周詳羅列，而趙醫師這本書全都齊全了！」 潘懷宗 陽明大學醫學院藥理學教授 「隨著年齡的增加，皮膚老化是一種無法避免的自然現象，也容易遇上疾病的困擾；該如何保養、預防與治療，請跟著趙醫師這樣做，不但皮膚健康一把罩，生活品質也能面面俱到。」 賴麗秋 Life Plus熟年誌總編輯 「趙醫師有系統地讓讀者認識皮膚，進而學習保護、保養皮膚。不僅適合熟年長輩閱讀，更是一本全家老小學習皮膚知識與保養的實用參考指南。」
婦嬰護理學—產科、婦科及婦女健康(上)
為了解決病毒疣初期照片 的問題，作者SallyB.Oldset.al 這樣論述：
Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病Women，s Health：Commonly Occurring Infections 從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得了?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有了兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。只可惜，我們無法改變過去。 很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，只有護理人員可以藉由提
供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為產生正向的重大影響。為了符合婦女的需求，護理人員必須了解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。 本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特別強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其家屬更有效的照護。 陰道感染的護理 陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其症狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿困難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Esche
nbach, 1999）。 細菌性陰道疾病 在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特別好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。 細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改
變，導致產氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導致的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。 感染的婦女會出現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發出如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「線索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏
白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放出強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流產後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早產、絨毛膜炎及剖腹產後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。 有症狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％
metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非症狀復發，否則無需返診。 許多年來，metronidazole被認為是潛在的致畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特別是懷孕初期。近來，美國疾病管制局（2002）指出，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫克，每天3次
；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管制局也指出，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專家建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早產危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。 外陰陰道念珠菌症 外陰陰道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌症，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據
估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌症，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染症狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療產生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑。 罹患外陰陰道念珠
菌症的婦女，其主訴症狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿困難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能只有男性有症狀，而女性無症狀發生。 如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。 一般建議於陰道內局部使用butocona-
zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌症的婦女。單次口服fluconazole 150毫克，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重症狀者，則需持續4天，重複給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染症狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市
售成藥，適合有酵母菌感染病史、能清楚識別感染徵象的婦女。 同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。 約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌症（recurrent VVC），即一年內出現4次或4次以上有症狀之外陰陰道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌症需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以
抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。 感染外陰陰道念珠菌症的孕婦，只能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病症的孕婦生產時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染症）。