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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病(二版)

為了解決獨自 看精神科的問題，作者和田秀樹 這樣論述：

別把「憂鬱｣當「失智｣，錯過黃金治療期 在台灣，每5個老年人就約有1人罹患憂鬱症， 我們卻對它一無所知…… 台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬  審訂推薦 　　【你身邊的老人家，有這樣的狀況嗎？】 　　◎抱怨這疼那痛睡不好，卻找不到病因 　　◎食欲不振、倦怠無力，做什麼都提不起勁 　　◎情緒低落、悲觀消極，有時焦躁易怒 　　◎記性變差、恍神散漫，懷疑別人要陷害他 　　→「上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法……｣ 　　→「不會是失智了吧，這該怎麼辦？｣ 　　在以為這只是老化、或擔心已經失智之前， 　　我們或許該考慮另一種可能性——老年憂鬱症。 　　會老是自然，但憂鬱不該是應然。 　　老

年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解， 　　讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮， 　　這不只是為了他們，也是為了我們自己。 　　相較於失智，憂鬱是盛行率更高、也很容易造成失能的老年病症。 　　老年人的自殺死亡率高居各年齡層之冠，約為一般人的2倍，而且和憂鬱密切相關； 　　失智症常會併發憂鬱，老年憂鬱若未妥善治療，也可能成為失智症的前兆。 　　老年憂鬱症的主要成因， 　　是大腦老化的〈生理因素〉和承受失落體驗的〈心理因素〉交相作用所致， 　　只要及時給予適當的生理與心理治療，病況就會明顯改善。 　　老年精神科專業醫師和田秀樹，詳盡說明老年憂鬱症的身心病因和判別症狀，

　　並將其和失智、譫妄等老年認知障礙進行解說比較， 　　同時提供主要的治療方法和預防知識。 　　在「老老照護」漸已成形的台灣社會， 　　對於老年憂鬱症患者，以及擔負照顧責任的配偶伴侶或中壯年子女， 　　本書都希望給予必要的支持與指引， 　　為打造更友善的醫療、照顧和生活品質而努力，共創無憂老後。 　　【關於老年憂鬱症，你必須知道的事】 　　◎老年人不只會失智，也會憂鬱，只要開始老化，人人都是憂鬱症預備軍 　　◎老年憂鬱常以身體不適的症狀表現，也會有妄想、記憶衰退等認知障礙症狀 　　◎老年憂鬱會引起「假性失智」，同樣是健忘，失智與憂鬱的差別在於「病識感」 　　◎老年憂鬱症對患者和照顧者的身

心考驗，比失智症更為嚴苛 　　◎只要運用得當，藥物治療對老年憂鬱多有良好效果，無須抱持偏見與恐慌 　　【預防老年憂鬱症的基礎知識】 　　◎現在的老年人都比想像中年輕，不要輕易將憂鬱症狀概括為老化現象 　　◎「忍耐」會使人老化，無論幾歲都要誠實面對自己的欲望 　　◎人際往來、照顧孫子、通訊軟體……讓老人家保有「現在還能做的事」 　　◎放下二分法思考和滿分主義，訓練自己容許灰色地帶的存在 　　◎享用美食，可預防情緒老化；保養臟器，對容貌和大腦都有助益 　　◎散步、運動、曬太陽，有意識地養成增加血清素的生活習慣 　　◎收集醫療資訊做好準備，找到「心靈的家庭醫師」…… 本書特色 　　◎台灣少見的

【老年憂鬱症】醫療保健專書 　　老年醫療書籍多聚焦於失智症或抗老化防治，本書則為理想的入門讀本，呼籲大眾對於老化造成的幽微心理衝擊，有更正確的認知、更敏銳的察覺。 　　◎理性專業的解析中兼具人性化的照護思考 　　作者論理清楚明確、文筆平易近人，除針對老年憂鬱症的防治完整說明，也適時表達對高齡者身心照護的務實觀點和醫者關懷。 　　◎對於老年醫療與老人心理，我們都需要重新認知 　　時代進步延緩了身心老化，我們對老人的認知卻仍框限於刻板印象。即使已步入人生最後階段，老年人仍應享有肯定自我的生活權利與尊嚴，本書給予的提醒，讓我們在面對老化、與長者相處、擔負照顧工作時，都能以更貼近高齡者實際需求的角

度來思考。 　　【治療老年憂鬱症的實用資訊】 　　◎老年憂鬱檢測量表：www.depression.org.tw/detection/index_06.asp 　　◎董氏基金會老年憂鬱防治資訊：www.happyaging.tw 　　◎家庭照顧者支持性服務資源地圖：carersupport.com.tw 　　◎求醫科別：全國各醫療院所精神科、老年精神科、身心科（若長輩抗拒看精神科，可先以失眠、腦力減退等身體症狀到家庭醫學科、老年醫學科門診掛號，與醫師溝通長輩狀況，必要時再做轉介） 關懷推薦 　　詹鼎正   台大醫院新竹台大分院副院長 　　朱為民   老年醫學、安寧緩和專科醫師 　　陳亭秀

   永平身心診所所長 　　葉雅馨   董氏基金會心理衛生中心主任 　　郭慈安   中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 　　吳若權   作家、廣播主持人 　　張曉卉   康健雜誌總主筆 　　◎老年期追求的，不只是延長生命的長度，而是維持良好的生活品質。讓我們從醫療老年憂鬱症著手，關注老年人的身心靈全面向，了解憂鬱對其他身體疾患的影響，同時也支持並關懷他們的照顧者，在銀色浪潮中，守護那粼粼波光。——台北榮總老年精神科主任 蔡佳芬 　　◎在老年人最常見的「失智症、譫妄症、憂鬱症」這3D疾病中，憂鬱症可能是最難被察覺的。本書以平易近人的方式讓我們認識老年憂鬱症，提早為老年人生多一份準備。——老年醫

學、安寧緩和專科醫師 朱為民 　　◎從事基層精神醫療多年，發覺很多民眾對老年憂鬱症的了解都不夠，以致延誤了就醫。真心推薦大家閱讀本書，對家中的長者給予更適切的理解與照顧。——永平身心診所所長 陳亭秀 　　◎老年憂鬱非老化，而且與失智有很大的不同。本書提醒我們該如何幫助高齡者，不要只關注他們外顯的身體症狀，一味誤解他們對病痛的抱怨，而忽略了內在的心理疾病。——董氏基金會心理衛生中心主任 葉雅馨 　　◎作者的呼籲語重心長：「晚年罹患憂鬱症，可能在離開人世前，再也感受不到幸福快樂，是人生的悲劇。」唯有更多人認識這個精神流行病，才能協助長者走出憂鬱黑潮，這本書做到了。——康健雜誌總主筆 張曉卉

　　◎本書提醒我們「老年憂鬱症｣這個仍未受到應有重視的課題，整理了日常生活常見的情緒狀況，讓樂齡者本人或周遭的親友按文索驥，可說是誠意堅實的居家必備良書。對老人醫護而言，努力保持心情愉快，是超越科學因果的王道，當年輕一代已把身心症狀視為日常的一部分，老人的心理症狀也應當受到去除污名的正視。——Openbook閱讀誌書評 讀者佳評 　　◎我是老年憂鬱症患者的家屬，這本書好讀又發人深省，讓我用更客觀的角度看待自己及生病的親人，比起以前獨自盲目摸索，如今我對事實有更清晰的理解，身心也更為放鬆。 　　◎罹患糖尿病的父親突然心情低落，甚至想要尋死，直到發現本書，我才驚覺他可能得了老年憂鬱症，立刻

帶他就醫。真心希望和我一樣為此受苦的人，都能從中得到切身的幫助。 　　◎這本書讓我深感共鳴，高齡人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年憂鬱的誘因。身處高齡化社會的我們，都必須了解老年人的心理困擾，這不只是為了他們，也是為了我們自己。

獨自 看精神科進入發燒排行的影片

我們有所求，卻無從選擇：年輕型失智症患者就業經驗之探究

為了解決獨自 看精神科的問題，作者廖曼婷 這樣論述：

「回歸職場、持續或再就業」是當今推行失智症政策中，對於年輕型失智症患者工作權實踐的目標。然而，年輕型失智症患者的就業光譜不同於過去協助一般身心障礙者「進入」就業市場，而是從勞動市場逐漸往外「退出」。正因為疾病他們「無從選擇」，「我們有所求」卻成了他們最難以開口的內心聲音。本研究旨在探討年輕型失智症患者之就業經驗，從年輕型失智症患者生命脈絡出發，藉此了解他們對於疾病適應、就業經驗感受與詮釋，從中發現「就業」對於年輕型失智症患者的意義。 本研究採立意及滾雪球抽樣，抽樣設定65歲以下確診為失智症；其障礙程度診斷為「輕度」或CDR>1或MMSE介於18~24分，可理解與互動表達並陳述個人就業經

歷與感受。主要採用質性研究方法中敘事研究方法，選取6位年輕型失智症患者，分別為4位男性、2位女性，年齡介於50歲至62歲，採用半結構式訪談，分別進行二至三次的深度訪談，後將訪談內容謄為逐字稿，輔以訪談紀錄之非口語訊息，再以敘事分析方法中「整體—內容」及「類別—內容」進行分析，歸納六位研究參與者在就業經驗中所面臨的處境、歷程階段。 本研究發現如下：一、在疾病確診後，年輕型失智症患者無法獨自訂定工作的策略與規劃；不願意向雇主揭露表明障礙身份，擔心會因此而失去工作或是雇主仍無積極作為，亦難有職務的調整；而中高齡就業、難以通過的試用期、遭受到職場霸凌等經驗，讓年輕型失智症患者皆處於雙重弱勢。最終

仍須面對失業與退休議題。二、現有的年輕型失智症就業服務方案光譜偏向庇護型就業，實質上的樣態(工時、薪資與勞動權益)皆不及於庇護性就業，使得年輕型失智症患者的就業方案至今仍難有好的定位，更難以推廣或延伸。三、年輕型失智症患者，在罹病後會面臨到「不斷擺盪」後才逐漸退出勞動市場，直到不再被接受時，才選擇退休或離開。因此，「就業」不應成為他們唯一選擇，而是應該有其他的安排，如：鼓勵結合過去專長擔任志工、講師，抑或是做「有意義的事情」，如：重新學習興趣、甚至是開始準備退休。四、「持續就業」對於年輕型失智症患者意義：(一)想要賺錢養家；(二)付出回饋感；(三)技術的傳承；(四)不想因為疾病而依賴家庭，仍想

要經濟獨立。年輕型失智症患者對於「角色」期待與行使，不會因為疾病事件而放下過去角色，角色是具有延續性的，經驗的傳承亦是。五、而「家庭」對於年輕型失智症而言，是他們重整自我的關鍵力量，更是他們能持續往前的動力。六、歸納出六位年輕型失智症的就業需要經歷「一連串」的適應歷程階段，而疾病事件發生時間所呈現的生命脈絡及家庭生命週期會影響就業歷程變化。依其就業歷程約略分為三個主要階段：(一)「疾病確診初期到獲得診斷前」—未知與失落期、不知是否就業的猶豫期、希望的重建期；(二)「疾病事件確診後」—工作勝任度與壓力期、工作目標不斷調整期、職場雇主回應與自我平衡期、面臨退休及失業期；(三)「重新規劃生活期」。

40歲開始預防失智症

為了解決獨自 看精神科的問題，作者伊古田俊夫 這樣論述：

　　從60歲前半到後半， 　　失智症患者數量增加15倍！ 　　在大腦開始萎縮前——提前預防失智症。   　　當我們到了可以透過影像診斷確診出腦部萎縮的階段時， 　　病情早已發展到相當嚴重的程度了。 　　腦內的病變或異常蛋白質的累積，都是從40歲開始的。 　　只有從工作巔峰期的年紀開始實行預防策略， 　　才能將失智症的發病風險降到最低。   　　大腦究竟發生了什麼事？ 　　如何從飲食、運動、大腦鍛鍊延緩發病？ 　　高齡期的愛與性帶有什麼特殊的效果？   　　本書作者身為日本失智症協助醫師的一員， 　　憑藉豐富的診察經驗， 　　將為我們以科學根據為根基， 　　簡單而詳細地解說預防方法。   　

　最具科學根據且有效的失智症預防方法： 　　★預防失智症的關鍵就在腦中風 　　★失智症預防策略的四大支柱 　　★透過生活習慣降低失智症基因運作 　　★防失智食物全公開 　　★限制鹽分的驚人效果 　　★早期發現早期應對防止惡化 本書特色 　　1、帶你認識了解各類型失智症的症狀、診斷方法、治療方式及相關用藥。 　　2、以提前預防失智症為重點，全面解析降低罹患風險的方法，包含飲食、運動、社交、生活習慣等，並告訴你與失智症最相關的疾病，提供預防建議。 　　3、特別點出「高齡期的愛與性」及「夫妻間關係」帶給失智症的影響，也是作者連載文章中最引起熱烈回響的主題。另也指導如何與失智症家人相處、患者拒

絕就醫的應對方式等。

諮商心理師自助旅行經驗之探索

為了解決獨自 看精神科的問題，作者周育慈 這樣論述：

本研究旨在探究諮商心理師自助旅行之整體經驗，及其在自助旅行經驗後的自我反思與對專業發展上之影響。 透過受訪者自身詮釋其自助旅行經驗之歷程，採用敘事取向之觀點作為本研究之研究方法，採取半結構式訪談的策略，共訪談三位受訪者，將訪談內容進行「整體─內容」與「類別─內容」分析。 本研究結論整理如下：一、諮商心理師參與自助旅行之整體經驗包括「投身自助旅行的動機─從「心」出發」、　　「啟程前親友的反應─成為自我挑戰與學習的機會」、「與你相遇─舊框架的衝擊」。二、自助旅行經驗對自我的影響包含「讓心充電」、「拾回自我更多元真實的面貌」、「勇　氣與自信的開展」。三、自助旅行經驗對諮商專業發

展之影響包括「間接抑或直接性地影響諮商專業工　　作」、「以更彈性的視野看待個案的困境」、「增加人生經驗有助於貼近個案的內在狀態」。 最後，本研究依據研究結果提出結論，並對實務工作者與未來相關研究提出具體建議。