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臺韓傳統醫學發展政策之研究

為了解決牙醫 全 聯 會 學分 查詢的問題，作者鄭鴻強 這樣論述：

第一章 研究目的與動機………………………………………………………………………1第二章 臺韓傳統醫學的發展歷程……………………………………………………………3第一節 臺灣中醫的發展過程…………………………………………………………………5第二節 韓國韓醫的發展過程…………………………………………………………………26第三章 臺韓傳統醫學教育現況………………………………………………………………43第一節 臺灣中醫教育現況(中國醫大為例) …………………………………………………44第二節 韓國韓醫教育現況(慶熙大學為例) …………………………………………………46第三節 臺灣韓國傳統醫學教育差異(中

國中醫與慶熙韓醫) ………………………………49第四章 臺韓傳統醫學的管理…………………………………………………………………53第一節 臺灣中醫的管理制度…………………………………………………………………53第二節 韓國韓醫的管理制度…………………………………………………………………55第三節 臺灣韓國傳統醫學管理制度差異……………………………………………………56第五章 臺韓傳統醫學的健康保險概況………………………………………………………58第一節 臺灣中醫健康保險概況………………………………………………………………59第二節 韓國韓醫健康保險概況…………………………………………………………

……59第三節 臺灣韓國傳統醫學健康保險制度差異………………………………………………64第六章 從韓國韓醫的發展經驗探討臺灣中醫政策變革之可行性…………………………65第一節 韓醫政策趨向成熟的轉淚點「韓醫藥紛爭」…………………………………………65第二節 韓醫發展的根基《韓醫藥育成法》……………………………………………………72第三節 韓醫自費的利器《韓國院外湯煎室制度》……………………………………………77第四節 韓醫藥發展的指揮塔「韓藥振興院」…………………………………………………84第七章 臺灣韓國傳統醫藥法之比較…………………………………………………………88第八章 討論及結論………

…………………………………………………………………104圖目錄圖2.1 台中中國醫藥學院立基照片設校初期之校門與建築………………………………11圖2.2國立中國醫藥研究所照片 初期之大門與建築………………………………………11圖2.3 巫水生理事長（右）帶隊抗議照片…………………………………………………15圖2.4 中醫師 夜宿勞委會「請李登輝總統救中醫」血書抗議……………………………15圖2.5 中國醫大學生北上立法院靜坐抗議 (中間為筆者) ………………………………17圖2.6近百名中醫師到台北榮總抗議中藥含毒的不實研究報告…………………………19圖2.7 韓國《東醫寶鑑》及《東醫壽世保元

》……………………………………………26圖2.8 韓國四象醫學人體外觀特性…………………………………………………………27圖2.9 韓國東洋醫科大學檔案照片…………………………………………………………32圖2.10警察(帶紅帽)坐中間隔開藥師與韓醫師避免發生衝突……………………………36圖2.11保健所也可以提供韓方診斷 ………………………………………………………37圖2.12 韓國國立釜山大學10週年學術大會………………………………………………39圖 2.13釜山大學連2年訪問中國醫大學習教學課程………………………………………39圖2.14反對水煎藥健保給付試辦計劃韓醫師佔領韓醫師協會大樓…

……………………40圖2.15 韓國京畿道韓醫師會長在國會前舉行一人抗議……………………………………41圖3.1韓國韓醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖3.2臺灣中醫學生畢業後出路……………………………………………………………52圖4.1臺灣中醫藥司組織架構………………………………………………………………54圖4.2韓國韓醫藥政策館組織架構…………………………………………………………55圖4.3韓國傳統醫學的匯整統計資料 (韓醫藥年鑑) ……………………………………56圖4.4臺灣傳統醫學的相關匯整統計資料(紙本) …………………………………………57圖4.5

韓國 韓藥師示威照片2019年………………………………………………………57圖6.1 韓醫師團體 剃髮及血書抗議(1993年) ……………………………………………61圖6.2韓醫系學生罷課抗議(1993年) ………………………………………………………68圖6.3 剃光頭抗議表達不滿…………………………………………………………………68圖6.4 韓醫系 學生焚燒稻草人誓死守護韓醫學(1993年) ………………………………69圖6.5藥師公會抗議要求調劑權及同時進行醫藥分業……………………………………69圖6.6 (韓文) 韓方醫院今日開始休診韓國日報(1996年) ………………………………71

圖6.7 韓國院外湯煎室調劑室………………………………………………………………80圖6.8 韓國院外湯煎室藥材儲存室…………………………………………………………80圖6.9 韓國院外湯煎室煎藥作業區…………………………………………………………80圖6.10 韓國院外湯煎室藥物包裝作業區……………………………………………………81圖6.11 韓國院外湯煎室藥物丸、錠、顆粒劑包裝作業區…………………………………81圖6.12 韓國院外湯煎室藥物冷凍真空包裝的設備…………………………………………81圖6.13 韓國院外湯煎室湯煎藥物流所需要的車輛…………………………………………82圖6.14韓國院外

湯煎室所使用的規格韓藥材(麻黃) ……………………………………82圖6.15中醫藥司 參觀韓國院外湯煎室及規格韓藥材工廠………………………………83圖6.16 中醫藥司及中醫師公會參訪 韓國韓醫藥振興院…………………………………86圖8.1 臺灣和韓國日本官立醫學校畢業生數(累積) ……………………………………105圖8.2日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病病患數……………………………………105圖8.3日本殖民時期 每10萬人口法定傳染病 病患死亡數………………………………106圖8.4 臺灣中醫韓國韓醫主要差異…………………………………………………………114圖8.5 韓醫藥市場規模變化

…………………………………………………………………115圖8.6韓醫研究論文增加(2006~2014) ……………………………………………………116圖8.7 唯一擁有兩國 傳統醫師執照 「金載斗」醫師名片………………………………120圖8.8 韓國崔昇勳中國醫大客座教授參與電話非對面遠距診療…………………………126圖8.9西醫藥團體舉行記者會堅決反對水煎藥健康保險給付……………………………127圖8.10醫師協會會長在健保局前舉牌抗議水煎藥健康保險給付並表演行動劇………128表目錄表2.1 日治時期臺灣鍼術士、灸術士、按摩術士人數………………………………………9表2.2 日治時期臺灣漢醫師

、西醫師、牙醫及中藥商人數…………………………………9表2.3中醫門診總額時間軸…………………………………………………………………25表2.4 日治時期韓國漢醫師、西醫師、牙醫及中藥商人數………………………………30表2.5 日治時期韓國 鍼術士、灸術士、按摩術士人數……………………………………31表2.6 韓國傳統醫學發展重要時間軸………………………………………………………42表3.1臺灣中醫系分佈招生人數及韓國韓醫學系分佈及招生人數………………………43表3.2中國醫藥大學中醫學院教師人數(2019年學校資料) ………………………………45表3.3 韓國慶熙大學韓醫學院教師人數(2017年

韓醫藥年鑑) …………………………46表 3.4慶熙大學韓醫系課程表………………………………………………………………47表3.5臺灣韓國傳統醫學教授課目名稱差異………………………………………………49表3.6臺灣韓國傳統醫學教授課目 差異-2…………………………………………………49表3.7臺灣韓國傳統醫學課程比較…………………………………………………………50表3.8 臺灣韓國傳統醫學學分比較…………………………………………………………51表5.1 臺灣韓國健保開始時間相關費用及執行單位………………………………………58表5.2 臺灣韓國健保執行經過……………………………………………………5

8表5.3 韓國健康保險韓醫門診給付標準(2019) ……………………………………………60表5.4韓國健康保險韓醫住院給付標準(2019) ……………………………………………61表5.5韓國健康保險韓醫藥物調劑費給付標準(2019) ……………………………………62表5.6韓國健康保險韓醫衛生保健所給付標準(2019) ……………………………………63表5.7 韓國健康保險68種單味科中藥給付標準(金額:韓幣) ……………………………63表5.8韓國健康保險56種處方藥給付標準(金額:韓幣) …………………………………64表6.1 韓國藥局利用率(1981~1992) ……………………………

………………………66表6.2 韓國醫療機構使用率(1898~1992) …………………………………………………66表6.3 最後通過的藥師法改革案之重點……………………………………………………70表6.4 韓國韓醫藥育成法立法及修正經過…………………………………………………74表6.5 韓國韓醫藥育成5年發展計劃(3次) ………………………………………………85表6.6 歷年五年育成發展計劃 規劃過程……………………………………………………87表7.1《中醫藥發展法》、我國現有規範與《韓醫藥法》規範範圍比較…………………92表7.2《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》規範對象比較表……………………

……………93表7.3《中醫藥發展法》、與《韓醫藥法》規範調和性比較表……………………………94表7.4《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文架構比較簡表………………………………94表7.5《中醫藥發展法》與《韓醫藥法》條文內容比較表…………………………………95表8.1韓藥師職業現況(2014) ……………………………………………………108表8.2 韓藥人力 及 韓藥調劑範圍韓國 …………………………………………………109表8.3食藥共用 「集中管理119種」……………………………………………………111表8.4韓國 食藥共用 「非集中管理70種」………………………………………………112表

8.5韓國「保健醫療人國家考試應考資格相關海外學校認證標準」……………………117表8.6臺灣不予承認的大陸醫事學歷……………………………………………………118表8.7 臺灣中醫及韓國韓醫國家考試認證相關比較表……………………………………119表8.8韓國醫療一元化公聽會雙方主張……………………………………………………123

社區行動與健康照護：台灣論人計酬制度的社會學烏托邦

為了解決牙醫 全 聯 會 學分 查詢的問題，作者吳慧卿 這樣論述：

本研究從經濟社會學的觀點，探討健保作為國家去商品化的福利制度，支付制度成為國家、醫療機構與被保險人之間的特殊社會意義的經濟活動。國家透過全民健保落實社會福利政策的去商品化精神，卻因為唯經濟論的支付制度運作機制，導致醫療服務落入再商品化的弔詭中。唯經濟論的支付制度不只侵蝕醫病信任關係，也使全民健保陷入嚴重的財務危機。論人計酬試辦計畫具有政策上的重要意義是，此支付制度改革企圖扭轉論量計酬的問題，明確以全人照護為導向，藉由促進區域醫療體系整合，聚焦於健康社區化，實踐全民健保為民眾買健康的理想。本研究以論人計酬試辦計畫團隊、社區醫療群及社區醫療工作者的經驗為研究基礎，討論論人計酬支付制度的政策期待與

其產生的非意圖後果。研究發現，論人計酬試辦計畫意圖穩定的醫病信任，醫病關係依舊脆弱，社區家庭醫師仍是難以在制度鼓勵之下，融入社區生活，成為社區民眾個人健康管理與社區健康知識共作平台的中介者。以社區為基礎的健康政策，除了指出照護場域的社區化，更重要的關鍵是，社區民眾產生對健康的共同渴望，使社區有集體行動的基礎，藉由制度設計促進社區行動與健康政策結合。因此，論人計酬支付制度對於台灣具有重要意義的原因正是這是一個以社區健康為基礎的支付制度改革，透過建立社區健康中心的運作方式，重新定義未來台灣人口特色的健康照護體系。本研究首先從社區醫療、福利社區化與社區營造的經驗中，檢討國家政策對於社區發展邊緣化與片

段化的過程，凸顯了論人計酬試辦計畫嘗試落實以社區為基礎的健康促進政策，試辦結果仍是難以突破家庭醫師與社區生活的去鑲嵌關係。其次，唯經濟論主導的論量計酬支付制度意識形態，影響論人計酬試辦計畫的政策導向，以至於試辦計畫還是又以節約醫療資源、強化財務控管的績效目標。承辦團隊為了順利獲得計畫的會員個案管理回饋金，只能妥協於健保署幾乎一致的品質評估指標，限制承辦團隊發展開展具有社區健康獨特性的方案。研究發現，社區照顧關懷據點在財務與人力資源匱乏的情況下，卻得力於台灣人際信任的特殊性，突破制度束縛，展現社區醫療工作者與社區民眾的韌性。面對社區財務壓力，部分社區團隊嘗試發展具有分享經濟意義的社區產業，創造社

會賦權的社區利益極大化平台，最後也因為政策法規限制，使得社區難以獲得永續發展的能力。本研究以社會經濟、社會信任與社區健康為核心軸線，嘗試提出整合醫療、社會福利與文化的健康社區化可能性。在真實烏托邦的精神下，本研究提出「社區健康迴路」的概念。「社區健康迴路」進行社區培力，使社區具有社會、財務、環境與跨領域協作平台的能力，最終的目的是實現將論人計酬制度融入社區健康為基礎的生活共同體。關鍵字：支付制度、全民健保、論人計酬、社會信任、健康促進