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照顧，不必一個人硬撐！

為了解決榮總 護理之家 費用的問題，作者橋中今日子 這樣論述：

學會減輕負擔、適時喘息，照顧不離職的照護祕訣！   「我好累，好想辭職……。」「不忍心送到照護機構。」 「不要全部推給我一個人！」「我好想要一覺到天亮。」 不要默默承受，更不要因為照護放棄自己的人生！ 照顧好自己，才能繼續照顧之路！   必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 －－張曼娟 日本照護者Mental Care協會會長 橋中 今日子分享21年來， 獨自照顧失智的祖母、重度身障的母親和智能障礙的弟弟， 以及兼顧醫院繁重工作的照護經驗、心得與實用技巧。   ◉不要指望一次解決所

有事情。   ◉不要指望一個人解決事情。 ◉適時尋求資源協助，照顧之路不孤單。 ◉照顧也能兼顧自己的工作與人生！ ¬試著這樣做，照顧，不必硬撐！ 分散照護負擔別硬撐 ◉遇到照護問題時，立刻向各地長照管理中心諮詢 ◉申請居家服務，減少家事的負擔 ◉選擇「安、近、快」的照護管理專員 改變觀念上的盲點 ◉不必因為將家人送至照護機構而感到愧疚 ◉不必理會親友的閒言閒語，照護的艱辛只有自己才懂 尋求職場的協助 ◉在情況變嚴重之前，即早向上司及人事單位商量 ◉詳細說明情況、心情及需要的幫助，主動對同事表達感謝 記得要適度喘息 ◉適時運用「喘息服務」，給自己留點時間放空休息 ◉面臨雙重照護時，以自己的家

庭為優先              安心推薦 張曼娟　知名作家　 朱偉仁　《愛長照》執行長　 郭慈安　中華民國家庭照顧者關懷總會理事長 陳正芬　中國文化大學社會福利學系教授 王柏堯　台北榮總職能治療師 李絲絲  誠品書店總店區資深企劃 張自強  中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長  本書章節重點 第1章　不必再一個人硬撐了 制度太複雜了，我搞不懂……。／該去哪裡向誰求助？／我非常想繼續工作。／送至照護機構就是不孝……。 第2章　不需要辭去工作 希望能體諒我照護的艱辛。／常請假會造成困擾。／我好累，好想辭職……。 第3章　因為是自家人，可以不必忍氣吞聲 不要全部推給我一個人！／擔心經濟來源…

…。／到底要照護到什麼時候？ 第4章　最重要的是給自己留點時間 不忍心送到照護機構。／「我想好好洗個澡、吃頓飯！／我好想一覺到天亮。 第5章  請以自己的人生為優先 我能追求自己的幸福嗎？／我要照顧小寶寶，親人卻病倒了！／我的青春全耗在照護上……。 ¬特別收錄〈長照在台灣〉實用內容！     作者簡介橋中今日子橋中 今日子（Hashinaka Kyoko）日本照護者Mental Care協會會長 作者橋中今日子以復健專家的身分在醫院工作之餘，21年來獨自照護罹患失智症的祖母、重度身障的母親以及智能障礙的弟弟。長年來苦於難以兼顧工作與照護，筋疲力竭之際，開始學習心理學與教練式指導，幫助苦於無法

兼顧照護與工作及對照護感到憂心的人。2015年成立照護者Mental Care協會，此後將自己的照護體驗與身為物理治療師的經驗，結合心理學與教練式指導，於日本各地推廣「不再硬撐照護」的理念，累積演講經歷超過300場，拯救了超過500個因長照面臨崩潰的家庭。另一方面，作者也擔任企業研修負責人，避免職員因照護而離職。目前透過部落格《照護得疲倦時，可放鬆心情的溫馨建議》（介護に疲れたとき、心が軽くなるヒント）傳遞舒緩照護疲勞的溫馨訊息， 「不要因為照護放棄自己的人生！」「事先知道如何因應，可避免問題發生！」同時活躍於NHK、TBS及其他電視與廣播節目。譯者簡介莊雅琇莊雅琇現為專職譯者，譯有《抗癌且長

壽的35個心靈通則》、《老媽，這次換我照顧你》、《不讓情緒左右人生的用腦術》等多本書籍。相關著作:《保健食品，你真的吃對了嗎？ －日本眾多醫生肯定！權威專家徹底檢驗把關！》《全彩圖解　甲狀腺疾病保健事典》《全彩圖解抗癌治癒力：日本藥學專家的最新科學＆營養觀點，教您清除癌細胞，遠離癌症！》《全彩圖解消除眼睛疲勞、拯救惡視力！： 日本6大中西權威名醫，教您延緩眼睛老化的秘密！》《如果癌症復發怎麼辦？－病患本人與家屬應該知道的事！》《抗癌且長壽的 35個心靈通則：精神科權威教您，從「心」開始，與癌共處！》《擺脫洗髮精，頭髮變多更健康！──日本抗老名醫傳授，大幅減少掉髮，告別頭髮煩惱的養髮祕訣！》《晚

上喝蔬果汁　腸保健康－自律神經＆腸道名醫小林弘幸的健康蔬果配方》《消除疼痛不適的頸部肌力訓練---- 一天從10秒開始！每天24小時讓脖子放鬆不緊繃》《神奇美顏操 !──每天10分鐘，就能緊緻臉龐，擁有完美小臉！》《調體質補身體　美味食療－日本和漢診療科權威醫師&知名主廚，聯手打造86道對症調養食譜！》《贏得病患信任的問診術：善用言語、姿勢、表情，促進醫病雙贏的醫生表演學》   目次 前言　照護往往突如其來 第1章    不必再一個人硬撐了 　　　　－－如何善用照護保險制度與服務 　該向哪裡求助？ 　制度太複雜了，我搞不懂…… 　平時情況更糟糕 　該去哪裡向誰求助？ 　我非

常想繼續工作 　我好累，好想死…… 　沐浴簡直是體力活 　咦，有點不對勁？ 　根本沒時間煮飯打掃！ 　哪裡可以張羅照護用品？ 　送至照護機構就是不孝…… 第2章　不需要辭去工作 　　　　－－如何兼顧照護與工作 　希望能體諒我照護的艱辛 　不能給你特別待遇喔 　沒時間也沒心情 　常請假會造成困擾 　親人在照護過程中骨折！ 　我好累，好想辭職…… 第3章　因為是自家人，可以不必忍氣吞聲             －－如何解決家人之間的糾紛 　為什麼要我來照顧那個家人？ 　不要全部推給我一個人！ 　擔心經濟來源…… 　到底要照護到什麼時候？ 　非得要同住嗎……？ 　太過分了，竟然說我偷東西！ 　因為不

耐煩而忍不住破口大罵。 　公公打了婆婆 　很想陪伴到最後…… 第4章　最重要的是給自己留點時間 　　　－－如何避免「照護者憂鬱症」 不忍心送到照護機構 我想好好洗個澡、吃頓飯！ 我好想一覺到天亮 帶薪休假已經用完了，可是我撐不下去了 偶爾也想獨處 找不到願意收留的照護機構！ 第5章　請以自己的人生為優先 　　　－－如何避免因為照護而放棄自己的人生 　　　 　　　抽不出時間返鄉探視 　　　我能追求自己的幸福嗎？ 　　　我要照顧小寶寶，親人卻病倒了！ 　　　我的青春全耗在照護上…… 結語　不要因為照護放棄自己的人生 附錄　各縣市長期照顧管理中心  [推薦序1] 照護者優先 　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　知名作家　　張 曼娟 兩年半之前，我突然成為一個手忙腳亂的照護者，揭開了人生下半場的序幕。因為九十歲老父罹患的是精神疾患，一年之後，八十幾歲的母親又出現失智癥兆，我的生活變動劇烈，並且混亂脫序。好像一個行船者驟然闖入風暴中心，連槳都握不住了，該如何脫困？又該如何前行？一個晚上得起床安撫躁動的父親七、八次，只不過一個星期，我就失去了睡眠能力，飲食無味，意志消沉，看起來像生了重病，更糟的是常常想要流淚，我清楚意識到自己在崩潰邊緣，而那只是開始。 需要被照護的

老病者正在走下坡，身心耗損的照護者則是還未開傘的跳傘員，正急速下墜。 照護者的第一個症候群是心力交瘁；第二個是充滿無人可以傾訴的孤寂感；第三個則是面對毫無起色的被照護者，懷疑自己做得不夠多、不夠好，於是感到內疚。就在我集滿了這三個症候群，進退失據的時候，從雜誌裡讀到了日本照護者Mental Care協會會長橋中今日子的人生故事。四十幾歲的她，照護著智能障礙的弟弟、中風昏迷的母親與罹患失智的祖母，已經有二十一年了。不可諱言，她的負擔比我沉重許多，這已經給了我一些鼓舞；而我更感到好奇的，是她到底怎麼熬過來的？ 讀著《照顧，不必一個人硬撐！》，讓我最羨慕的是日本有所謂的「照護留職」，每照護一位家人最

多可以申請九十三天的假，還可以分三次申請。請假期間也不是全無薪水的，員工可以在雇用保險的保障範圍內，領取照護留職給付約67％薪資。如果台灣也能比照辦理，相信許多兒女就不會有必須辭職才能盡孝的遺憾了。給我最大啟發的，其實是不要為了照護而放棄自己人生的「照護者優先」心態。從照護者歷程中，越過佈滿荊棘之路走過來的今日子，不談孝道也不談責任，她提醒投入照護而忽略自我的人，如果不能將自己維持在最佳狀態，那就是照護者與被照護者的毀滅之路。 必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。   [推薦序2]  突如其來、也要堅強面對 　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　誠品書店總店區資深企畫　李絲絲　 作者在前言說，「照護是突如其來的」，我對這句話，有感、心有戚戚。 當年，我也是那個覺得身體硬朗的爸爸會照顧媽媽與弟弟，讓我專心求學、工作，無後顧之憂…的那種想法的女兒，直到十年前父親瞬間病倒。 作者橋中今日子，長年獨自照護三名親人，失智症的祖母、重度身障的母親以及智能障礙的弟弟。讀到此不覺心驚，這幾乎可以複製貼上….，我的經歷竟與作者如此相似。 幼年自有記憶以來，就明白媽媽與弟弟異於常人，他們都有思覺失調症（精神分裂），弟弟除了精障，也伴隨中度智障等多重障礙，一直到十年前父親肺疾在一年內離世，我尚未在奔走醫院一年的疲累中稍歇

，就在辦完父親告別式十多天，母親突發腦梗塞，重癱成了植物人，臥床六年。我帶著弟弟，陷入更瘋狂、更疲憊的困境，工作中無法表現情緒，但分身乏術讓我多次興起了離職的念頭，很多時候，也想著是否就此離開世界會比較輕鬆？ 在厭世的情緒裡，我度過了近十年往返醫院、書店、家裡的日子，週而復始的無限輪迴，覺得絕望而無助。 但慶幸的是，99%負面情緒中，我還有1%理智的思考能力，我不斷地向外求援，為了能使醫療費用的負擔減輕，以一己之力，盡量尋求援助，利用時間找尋申請管道，日日思索如何找到對的政府補助津貼與適當的照護機構，不懂就問人，不會就硬著頭皮做。主管的體諒，讓我保留自己喜歡的書店工作，也保有經濟來源；當初因為

無法自己居家照護，唯一的選擇，是將母親送往護理之家全日照顧，再轉往中風專門醫院，直到三年前往生。 雖然照顧家人的狀態，還是現在進行式，唯一能照顧弟弟的我，還在不斷尋求未來長期安置的方法，但見到書中所強調的「不需要辭去工作」、「不必因為送至照護機構而感到愧疚」，「不要指望一個人解決事情」等幾項重點，我真的慶幸我是做對的，並告訴自己努力保持正向，與維持正常的生活。 近年，長照議題的書籍多了，政府「1966長照專線」也在去年開通，最近對「中華民國家庭照顧者關懷總會」與「康復之友協會」也多所接觸與了解，讓無助成為幫助。 長照之路極其漫長，但是踽踽獨行只會讓照顧者的處境更惡劣，翻讀本書，不見作者悲情訴說

照護壓力，根據自己長年的經驗和知識技術，將心比心，並把許多身心層面、建議的解決方式匯集成在新作中，讓我們在閱讀時，可以減輕痛苦或煩惱，並豁然開朗生出方法，也讓照護的前方之路出現光亮。我也希望藉由自身經驗，也能如作者一般，協同幫助一樣處境的家庭照顧者。 人生，總使有太多的突如其來與意外，也要堅強面對，要堅信一切會往好的道路上走！ [推薦序3] 請用照顧者視角看待長期照顧　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台北榮總職能治療師　王柏堯   根據國內研究，一個失能者平均會有七年的失能狀態，這七年，將造成家庭很大的負擔

。面臨家人需要長照服務時，往往都會不知所措，在我臨床服務的過程中，多數的病人家屬只能邊照顧邊學習，歷經許多困難與挫折。我一直在思考，是否有一本書能夠提供一種照顧者的視角，告訴讀者，照顧生病的家人時，應該怎麼做會比較適合。這本《照顧，不必一個人硬撐！》，解決了我的困擾。 長期照顧是一種邏輯，邏輯通了，一切才會順暢。   市面上有許多教導照顧技巧的書籍，但很少有書可以觸及到照顧者的生活支持與家庭關係。這本《照顧，不必一個人硬撐！》卻特別地提供讀者一種「照顧的邏輯」，讓讀者有條理地認識關於長期照顧的一切，加上書中帶出各種照顧者內心的情境與解決的方案，非常貼近實際的照顧生活中會碰上的困難，相信可以帶給

照顧者更多不同的觀點。 日本的觀點與台灣的制度，多元觀點，互相比較    這本書是日籍作者撰寫，除了可以藉此一窺日本的長照制度與社會壓力外，我認為有許多面向值得台灣人反思，我也欣賞書裡貼心地整理出台灣的長照制度，提供讀者參考與比較。從作者的文字中，我看到許多關於人性的那一面，照顧者也是人，也有情緒及壓力。令我想起當年照顧病母的情景，雖然我受過完整的復健醫學與照護教育，有相當多處理長照失能者的經驗，但面對病母時卻時常力不從心，回頭來看，或許我就是缺乏貼近真實照護生活的邏輯，才會有這樣的感慨，這本書指引了我們明確的方向，實屬難得的佳作，極力推薦。     ［推薦序1］照護者優先知名作家張曼娟兩年

半之前，我突然成為一個手忙腳亂的照護者，揭開了人生下半場的序幕。因為九十歲老父罹患的是精神疾患，一年之後，八十幾歲的母親又出現失智癥兆，我的生活變動劇烈，並且混亂脫序。好像一個行船者驟然闖入風暴中心，連槳都握不住了，該如何脫困？又該如何前行？一個晚上得起床安撫躁動的父親七、八次，只不過一個星期，我就失去了睡眠能力，飲食無味，意志消沉，看起來像生了重病，更糟的是常常想要流淚，我清楚意識到自己在崩潰邊緣，而那只是開始。需要被照護的老病者正在走下坡，身心耗損的照護者則是還未開傘的跳傘員，正急速下墜。照護者的第一個症候群是心力交瘁；第二個是充滿無人可以傾訴的孤寂感；第三個則是面對毫無起色的被照護者，懷

疑自己做得不夠多、不夠好，於是感到內疚。就在我集滿了這三個症候群，進退失據的時候，從雜誌裡讀到了日本照護者Mental Care協會會長橋中今日子的人生故事。四十幾歲的她，照護著智能障礙的弟弟、中風昏迷的母親與罹患失智的祖母，已經有二十一年了。不可諱言，她的負擔比我沉重許多，這已經給了我一些鼓舞；而我更感到好奇的，是她到底怎麼熬過來的？讀著《照顧，不必一個人硬撐！》，讓我最羨慕的是日本有所謂的﹁照護留職﹂，每照護一位家人最多可以申請九十三天的假，還可以分三次申請。請假期間也不是全無薪水的，員工可以在雇用保險的保障範圍內，領取照護留職給付約67％薪資。如果台灣也能比照辦理，相信許多兒女就不會有必

須辭職才能盡孝的遺憾了。給我最大啟發的，其實是不要為了照護而放棄自己人生的「照護者優先」心態。從照護者歷程中，越過佈滿荊棘之路走過來的今日子，不談孝道也不談責任，她提醒投入照護而忽略自我的人，如果不能將自己維持在最佳狀態，那就是照護者與被照護者的毀滅之路。必須求援，必須請求協助，善用社會福利與措施，不要自己承擔一切，這就是照護者優先的生存之道。希望能體諒我照護的艱辛不要一個人默默承受，尋找可訴苦及示弱的對象及場所

向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言

為了解決榮總 護理之家 費用的問題，作者陳秀丹 這樣論述：

你一定不知道他有多痛，才以為強留住他是一種愛……最真實的醫療現場、最震撼的生命故事！行政院衛生署署長楊志良　專文強力推薦！ 　　每段生命都有終點，當你也即將面臨這一天時，你是否願意終日躺在病床上，無論你有沒有意識、痛不痛苦，都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……？ 　　如果你自己都不願意，又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名，對臨終的親人做出如此折磨他的決定？那已是一種凌虐病人的行為。 　　陳秀丹，一位累積十數年經驗的加護病房醫師，親身經歷過無數個病床邊上演的真實故事，透過她的眼睛，讓我們感受到臨終病患及其家屬的痛苦、愛與淚水，更讓我們看見──無私的愛，才是真正的愛。只有面對死亡，我們

才能學會真正活著。 作者簡介 陳秀丹醫師 　　擁有快樂的童年、愛我的父母親和七個兄姊，以及疼愛支持我的老公、一雙可愛的兒女，是我感到最幸福的事。有良師益友的提攜、有志同道合的夥伴一起工作、有能力幫助別人，是我覺得最感恩的事。參與SARS的防治工作，讓我對醫師的神聖使命有更深刻的體認。 ●學歷　　苗栗縣立山腳國小、苗栗縣立致民國中、台北市立中山女中、私立中山醫學大學醫學士、國立陽明大學急重症醫學研究所碩士、國立陽明大學公共衛生研究所法律與政策組博士班進修中 ●現職　　國立陽明大學附設醫院內科加護病房主任、高壓氧治療負責醫師、疾病管制局北區肺結核諮詢委員、中華民國（臺灣）安寧照顧基金會委員、臺灣安

寧緩和醫學學會評鑑委員會委員 ●專長　　胸腔及重症醫療、高壓氧治療、末期病人的緩和醫療 ●重要事蹟　　臺北榮總臨床優良教師獎　　衛生署治療SARS有功個人獎　　宜蘭縣有功醫師獎（肺結核防治）　　宜蘭縣優良醫師獎

社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向及其相關因素之探討

為了解決榮總 護理之家 費用的問題，作者趙秀琴 這樣論述：

背景：醫療科技進步，人的壽命因而延長，國人平均壽命於2020年已達81.32歲，然同時間國人不健康之存活年數也有逐年增加的趨勢。為使病人臨終時家屬面臨末期醫療決策時有所依循，降低無效醫療與病人臨終前的痛苦，進而提高其生活品質與善終，最佳方式即是自己簽署預立醫療決定。本研究旨在探討社區成年民眾對預立醫療決定知識、態度、行為意向及其相關因素。目的：探討社區成年民眾對預立醫療決定的知識、態度、行為意向與相關因素。方法：本研究採橫斷性研究設計，以紙本與網路兩種方式招募社區成年民眾為對象。研究問卷包括七大部份：基本屬性、預立醫療決定的經驗、預立醫療決定的知識、態度、行為意向、靈性健康、以及多面向自覺社

會支持量表。結果：本研究共有377位社區成年民眾參與（50.57 ± 13.39歲，58.4%女性），其預立醫療決定的行為意向高，其中，假如未來處於永久性植物人狀態時，我會拒絕「氣管內管插管」、「體外心臟按摩」、「心臟電擊」、「葉克膜」之急救措施為較高分。社區成年民眾「預立醫療決定的知識」愈高( r = .367，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .520，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」動機愈強；社區成年民眾靈性健康狀況愈佳( r = .249，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .215，p < .001)，其「預立

醫療決定的行為意向」愈高；自覺社會支持程度愈高( r = .302，p < .001)，「預立醫療決定的態度」愈正面積極( r = .224，p < .001)，其「預立醫療決定的行為意向」愈高。此外，預立醫療決定的行為意向重要預測因子為「性別」( β = -.140, p = .004)、「有書面表達自己生命末期醫療決策的文件」( β = .110, p = .010)、「會參加病人自主權利法及預立醫療決定的宣導講座」( β = .146, p = .009)、「預立醫療決定的態度」( β = .328, p = .000)、「自覺社會支持」( β = .110, p = .044)。結論與

應用：期能瞭解影響民眾預立醫療決定的行為意向相關因素，做為未來提升民眾預立醫療決定簽署率等相關政策措施。關鍵詞：病人自主權利法、預立醫療決定的行為意向、靈性健康、社會支持。