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鎂．逆轉疾病：脫鈣、心血管、癌症之專屬解毒劑

為了解決桃園醫院 護理之家 費用的問題，作者湯瑪士．利維 這樣論述：

★★★★☆AMAZON 4.5顆星評鑑 ──本書內容引用超過1,000則嚴謹學術成果審查程序研究結論── 　　身體解毒劑╳修復細胞損傷╳抑制細胞內氧化壓力 　　科學實證，鎂具有無與倫比的修復力和治療性！ 　　本書包含1,000多份參考資料，佐證以下極致結論：隱性缺鎂（脫鈣）→細胞機能障礙（鈣化、促氧化）→慢性病（器官損傷） 　　鎂是天然的降血壓特效藥、心血管與細胞氧化中毒之解藥，由於大部分迅速致死的中毒都與心臟病的誘發之毒性相關，因此鎂與維生素C靜脈注射組合配方，或持續性的口服，足可對付人類已知的，幾乎每一種疾病與毒物，並就病損傷的源頭做根本治療。 　　本書內容能夠改變我們看待

鎂於逆轉急重症疾病需求的角度；對於專業醫護人員，足夠劑量的鎂是許多重大疾病，包含心臟病的有效治療與急救工具，從阿茲海默症、各種病毒感染、心血管疾病及逆轉癌症，都有立即及顯著的效果。 　　對於一般民眾而言，鎂能夠改變我們看待養生需求的角度；對於醫護保健的從業人員，鎂將是一項極其有效的治療工具，從阿茲海默症到茲卡病毒（Zika Virus）都受用。 　　本書將詳細解析，鎂與維生素C聯合治療的技巧、步驟與相關學理。 　　此書是一張清楚的長壽健康養生道路圖，為我們提供更好、更單純、更理性的方法，扭轉這個疾病時代的洪流。──漢寧海克醫師（Ron Hunninghake, MD） 里奧丹診所首席醫療

官 醫界聯合專業推薦 　　榮主診所  吳光顯院長 　　國軍桃園總醫院  沈明忠醫師 　　賀弗診所  林青瑜院長 　　立安診所  梁貫宙醫師 　　大欣診所  項懷達院長 　　高雄市立岡山醫院  吳志鏗醫師 　　李振明診所  李振明院長 　　國泰診所  林麗鳳院長 　　歌斐木診所  陳錚宇院長 　　宏明眼科診所  劉人傑院長 　　（依姓名筆劃順序）

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從傳教到醫療企業化-桃園天主教聖保祿醫院之研究(1960-1999)

為了解決桃園醫院 護理之家 費用的問題，作者趙英之 這樣論述：

教會醫院是戰後臺灣主要醫療資源之一，其宗旨多為秉持耶穌基督博愛濟世精神、服務貧苦或偏遠病患以達到醫療傳教。本論文以研究桃園聖保祿醫院組織管理為主，來瞭解臺灣天主教醫院的發展。民國40-50年代的桃園鎮，公共衛生環境差，醫療資源缺乏，亟需成立一所具規模的醫院。所以當沙爾德聖保祿女修會省會長貝克維修女前來桃園視察後，很快與藍澤民總主教達成創建醫院從事醫療傳教的共識。民國49年修會派遣修女至桃園地區先設立聖保祿診所，隨著人口漸增診所不敷使用，遂決定成立醫院，此舉遭到桃園開業醫的反對，加上創院的土地、資金、硬體、醫事人員等問題一再考驗著修女。最後靠著教友的協調、疏通人脈，才得以解決執業問題讓醫院順利

開業。營運初期因有多位國防體系的軍醫協助，使得聖保祿醫院獲得地方上的肯定。然而民國60年代後期，財團法人醫院林立帶動醫療環境的驟變、醫院企業化管理大行其道，缺乏企業管理的聖保祿醫院，營運日益衰退。為了在市場上生存，醫院決定耗費鉅資投入醫療設備競賽，首先擴建醫院並參與醫院評鑑以提升醫療品質。另一方面，聘請專業管理人才及培養專科醫師，與省立桃園醫院行醫療建教合作。在醫院合理的控制成本及有效管理之下，組織的效能提升，營收逐年上揚，醫院已漸具規模，聖保祿沒有忘記創院的宗旨「那裡有需要，就到那裡去」，走出醫院走向社區。民國81年成立院牧部，將社會服務、醫療傳愛、靈性關懷結合為一，帶領志工隊擴大服務民眾，

又將觸角伸入社區照護，成立桃園第一家醫院附設居家護理機構。對於復興鄉山地醫療服務，一路從三民醫療站發展到巡迴醫療，完全不以營利為考量，來爭取民眾的認同。本研究之對象為聖保祿醫院，是北部地區最早成立的天主教醫院；戰後初期天主教教友大量成長，對醫院早期發展很有助益；而擴建後在尋找醫務管理人才、醫事人員的過程中，也多仰仗教會人士的協助。這些因信仰帶領基督教友團結的力量，是醫院能夠持續經營的重要原因之一。

重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決桃園醫院 護理之家 費用的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）