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臺北醫學大學 公共衛生學系暨研究所 薛玉梅所指導 鄭舒倖的 台灣桃園地區男性愛滋病毒感染者與性病及人類乳突病毒相關疾病之研究 (2012),提出桃園醫院 子 宮頸 抹 片關鍵因素是什麼,來自於人類免疫不全病毒、後天免疫不全症候群、高效能抗病毒療法、人類乳突病毒、性病、個案管理、肛門癌。

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手術刀下的奇才:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯

為了解決桃園醫院 子 宮頸 抹 片的問題,作者GeraldImber 這樣論述:

  開創醫學新時代的頂尖外科醫師,卻同時深陷古柯鹼毒癮,  如履薄冰地遊走在光明與黑暗之間,  兩極化的人生,令人稱譽又感嘆不已。   本書敘述外科奇才霍斯德(William Stewart Halsted)醫師傳奇的一生。   霍斯德在約翰霍普金斯大學建立了全美第一所外科學院,並研究出治療疝氣、乳腺癌、甲狀腺腫、動脈瘤、腸道及膽囊疾病的新手術方法。霍斯德更積極提倡無菌手術,獨具慧眼設計出薄橡皮手套施行手術;他主張在外科手術中對活組織要手法輕柔,對割斷組織要準確地重新縫合;他建立了住院醫師制度,嚴格遵守的工作規範及教學方法對全世界的外科醫學影響深遠。   如此傑出成就的背後,卻隱藏著陰暗的

事實:為了試驗古柯鹼做為局部麻醉劑的成效,霍斯德從此染上毒癮,無法戒除,終其一生遊走在光明與黑暗之間。雖然霍斯德深受毒品藥物所苦,但其對外科醫學教育的貢獻不容抹煞。   外科醫師養成之路漫長且孤獨,霍斯德的經歷可以做為借鏡。想要成為外科醫師者,本書可以讓你知道,身為外科醫師應該具備的思維與作為;已經是外科醫師者,本書會引發你的共鳴:一般社會大眾,可以從本書瞭解醫學專業的演進是許多優秀人才投入心血的努力而成,絕非一蹴可幾。 作者簡介 吉拉德.茵伯 Gerald Imber , M. D.   著名整型外科醫師及美容手術權威,在曼哈頓開業。目前是紐約長老教會醫院主治醫師及康乃爾大學醫學院外科助理臨

床教授。 譯者簡介 林哲男   台灣大學醫學院醫學系畢。現任中國醫藥大學外科講座教授暨中國醫藥大學附設醫院顧問。   曾任長庚大學外科教授、美國匹茲堡大學兒童醫院外科住院醫師、美國紐約史隆凱特癌症紀念醫院小兒外科研究員、長庚小兒外科主任、長庚醫院顧問級主治醫師、長庚兒童醫院副院長、行政院衛署桃園醫院院長、亞洲小兒外科醫學會副理事長、太平洋小兒外科醫學會理事、台灣小兒外科醫學會理事長。

台灣桃園地區男性愛滋病毒感染者與性病及人類乳突病毒相關疾病之研究

為了解決桃園醫院 子 宮頸 抹 片的問題,作者鄭舒倖 這樣論述:

人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus;HIV,俗稱愛滋病毒) 及後天免疫不全症候群(acquired immunodeficiency syndrome;AIDS,俗稱愛滋病),是二十世紀以來,全世界最重要的傳染病之一,估計超過八千萬人遭受感染,其中超過三千萬人已經死亡。台灣在2012年12月底,已累計二萬四千多人感染HIV。由於高效能抗病毒療法(highly active antiretroviral therapy;HAART,俗稱雞尾酒治療)奏效,愛滋病毒感染者的死亡率已降低,且健康狀況提升,能回復正常生活。愛滋病人回復健康之後,繼而性行為也恢復活

躍。愛滋病毒感染者繼續感染性病(sexually transmitted infections;STIs),意味著感染者仍從事危險性性行為,可能繼續傳播愛滋病毒,『安全性行為』面臨巨大的考驗。全世界最盛行的性行為傳染病是人類乳突病毒(human papillomavirus;HPV),可做為性行為傳染病的指標。高致癌性人類乳突病毒的感染,會演變成子宮頸癌及肛門惡性腫瘤,而近年來愛滋病人發生肛門惡性腫瘤有增加的趨勢,而且不因使用高效能抗病毒藥物的影響而減少。因此,本研究目的有三,目的一是調查台灣愛滋病毒感染者的性病,與個案管理計畫(Case management;CM)介入的成效;目的二,調查在

台灣的愛滋病毒感染者的人類乳突病毒感染的盛行率與危險因子;目的三,探討愛滋病毒感染者的肛門癌前病變。目的一的研究方法,在台灣的衛生署署立桃園醫院,收錄2007-2010年間愛滋病毒感染者在該院的就醫相關資料,分析性病的發生率、是否與個案管理計畫與高效能抗病毒治療有相關連性。目的二的研究方法,為收集愛滋病毒感染者及其對照組的會陰拭子檢體,以聚合酶連鎖反應(polymerase chain reaction;PCR)及線性矩陣HPV分型,探討人類乳突病毒的盛行率,並分析相關因子。目的三的研究方法,是分析愛滋病毒感染者的肛門抹片,探討其異常率,與組織病理診斷的相關性。研究結果發現,574位在桃園醫院

治療與追蹤的愛滋病毒感染者,其性病發生率為8.6人次/100人年。男同性戀愛滋病毒感染者規律參與個案管理計畫但尚未服用高效能抗病毒藥物者,有最高的性病發生率,其風險對比值(hazard ratio;HR)為 2.58, 95%信賴區間(confidence interval;CI)為1.14–5.84 (p = 0.02)。本研究顯示,除了加入疾病管制局的個案管理計畫,還要進入高效能抗病毒治療,才會有效降低性病的發生率。在305位男性同性戀的愛滋病毒感染者(研究組)與100位的對照組的研究中,人類乳突病毒在會陰部的陽性率研究組為45.3% ,對照組為18.0%。年齡大於三十歲與CD4+ T淋巴

球(CD4+ T cells)小於200 cell/?愮者有較高的機會偵測到人類乳突病毒。此外,230位愛滋病毒感染者的肛門細胞抹片,發現肛門細胞學異常(anal dysplasia)的比率高達23%,男同性戀、感染多型的致癌性人類乳突病毒,及擁有多重性伴侶的人是高危險族群,建議該危險族群應妥善利用肛門抹片與致癌性人類乳突病毒兩種篩檢方法,篩檢肛門癌前病變,以期早期發現,這也是未來,愛滋感染者癌症防治的重點。愛滋防治隨著時代的變遷,年輕族群性行為模式丕變,愛滋防治的策略奏效與否可觀察感染者的性病發生率,而且個案管理計畫需加入高效能抗病毒治療始能奏效。另一方面,本研究探討本土愛滋病毒感染者的人類

乳突病毒感染的流行病學,及男性愛滋病毒感者的肛門癌前病變的發生情形與提出篩檢建議,以建立早期發現早期治療的防治政策,在台灣的愛滋防治,開創新的觀點與防治策略,值得重視。