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高雄縣2007年至2009年社區民眾使用精神醫療護送就醫之探討

為了解決松德精神護理之家收費的問題，作者蔡宜純 這樣論述：

為保障精神病人醫療權益，台灣於1990年12月7日開始實施「精神衛生法」，為精神病人強制送醫、強制鑑定與強制治療的依據，使社會大眾免於可能受到的傷害，如何提供第一線工作人員及政府決策者相關的統計數據，及教育社區民眾啟動精神醫療護送就醫的適當性與正確通報窗口，讓精神醫療資源能更合理的利用，是值得進一步探討。本研究旨在探討高雄縣社區民眾使用精神醫療護送就醫情形，以及接受公共衛生護士管理關懷的社區精神病人之基本特質、疾病特質、精神社區照護等變項對精神醫療護送就醫之影響，進而了解精神醫療護送就醫使用的適當性，促使精神醫療資源做更合理之規劃與利用。 本研究採回溯描述性研究設計，以高雄縣27個鄉鎮市

於2007年至2009年使用精神醫療護送就醫的社區民眾，以及接受公共衛生護士管理關懷的社區精神病人為本研究之研究對象，並以「護送就醫通報單」，及行政院衛生署「精神照護資訊管理系統-訪視追蹤紀錄單」為研究工具，以SPSS 17.0之統計套裝軟體進行統計分析。 本研究共納入1,386使用精神醫療護送就醫的研究對象，其中65.9%為男性，平均年齡40.7±12.7歲，居住地以鳳山市（15.1%）、岡山鎮（10.4%）、大寮鄉（12.8%）和林園鄉（10.3%）為最多。病人來源以民眾報案（63.3%）為最多，送醫事由以疑似精神異常（51.8%）為主，55.9%的研究對象於非假日時間使用精神醫療護送

就醫，並以非公共衛生護士管理關懷（52.3%）的社區精神病人和未領有精障手冊（54.6%）為最多，平均使用精神醫療護送就醫次數1.2次。 在接受公共衛生護士管理關懷的15,644研究樣本中，53.2%為男性，平均年齡45.5±12.3歲。都市化程度以新興市鎮（45.7%）居多，約有半數的研究對象是無症狀（50.9%）、無社區生活功能障礙（51.7%）、中度精神障礙（50.1%）及病情穩定（53.6%），大約有四成的研究對象接受四級管理關懷（44%）與六成規則服藥（68.2%）。 影響社區精神病人使用精神醫療護送就醫的因素包括：性別（勝算比為男性1.92）、年齡（勝算比為18-29歲5.

309，30-44歲5.608）、教育程度（勝算比為國中2.481，大專以上3.334）、症狀嚴重度（勝算比為中度2.590，重度2.473，輕微2.353）、社區生活功能障礙程度（勝算比為中度4.488，重度5.133）、公共衛生護士管理關懷級數（勝算比為一級5.782，二級6.725，三級1.634，五級1.764）、就醫狀況（勝算比為不規則就醫4.579，無病識感5.951）與用藥情形（勝算比為不規則服藥8.154）。 從上述研究結果發現，肯定新修正的「精神衛生法」能保障精神病人醫療權益外，對公共衛生護士應給予正向的心理支持與讚賞其管理關懷之成效。本研究結果可提供第一線執行勤務的警察、

消防單位、公共衛生護士等工作人員及中央與地方政府決策者參考，並擬定社區民眾相關精神衛生宣導講座，教育社區民眾啟動精神醫療護送就醫的適當性與正確通報窗口，使精神醫療資源能合理的規劃與運用。