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牙好，永不老：牙醫來不及告訴你的事 牙周病是破壞全身健康的殺手(二版)

為了解決東群牙醫矯正費用的問題，作者宮田隆 這樣論述：

　　台灣35歲以上的成年人，九成以上都有牙周病。 　　牙周病不只是植牙的痛苦，還是一種會嚴重破壞全身健康的血管疾病。 　　漠視牙周病可能導致老化加速、心臟血管疾病、糖尿病、胃癌、肺炎、風濕性關節炎、早產等等，甚至會對生命造成嚴重威脅！ 　　大家都知道擁有一口好牙，不但能讓你微笑時充滿自信，更能幫助你充分咀嚼食物，提升營養吸收，是人類賴以生存的根本。一般人對於牙齒保健，通常只注意到防止蛀牙，而「牙周病」這個口腔常見的疾病，對全身健康的破壞性卻少有人知，以致於長期受到忽略。在日本，40歲以上的人8成以上有牙周病；台灣人的罹患比例更高，18歲以上的成人，半數以上都有嚴重程度不一的牙周疾病，35

歲以上的人罹患比例更高達九成。在這當中有很多人不自知，甚至從來沒有接受過治療。 　　牙周病是一種牙齦遭受牙周病菌感染造成發炎，使支撐牙齒的齒槽遭到溶蝕的疾病。一開始通常沒有自覺症狀，等到牙齦腫脹、疼痛、膿漏並產生臭味時，病情已經惡化。如果放任不管，齒槽骨將因破壞而喪失，繼而牙齒脫落。牙周病可怕的地方在於，它不僅是口腔疾病，還是一種會嚴重破壞全身健康的血管疾病。如果病菌從牙齦進入微血管內，將從血液擴散到全身，不但會加速全身細胞老化，造成動脈硬化及血栓的現象，更會引起腦膜炎、扁桃腺炎、心臟病和糖尿病、肺炎、胃潰瘍、關節炎等疾病，是健康的一大殺手。因此，預防牙周病，也就是在預防老化和各種慢性疾病，

是每個人都必須具備的健康知識。 　　本書是由日本牙周病權威宮田隆醫師所執筆，以最新的醫學見解為基礎出發，從牙周病這個觀點思考整體的健康問題，破除一般人治療牙周病的迷思──只針對口腔進行治療（拔牙、裝假牙），而不進行完整的根本治療。作者指出，牙周病其實是一種生活習慣病，如果不改變生活習慣，即使當下治好了，牙周病還是會再復發的。 　　牙周病的潛伏期長達10～20年，一般人通常在20～30歲即已感染，但40歲以後罹患人數才會急速暴增，原因是它的發作和老化後免疫力低下有關。因此，要防治牙周病，必須從（1）維持規律良好的生活習慣，提高免疫力；（2）正確刷牙、洗牙；（3）強化血管力三管其下，才能守護牙

齒及全身的健康。作者特別呼籲，30歲以後就必須過著規律有節制的生活。如果時常熬夜、睡眠不足、吃飯狼吞虎嚥、長期外食飲食不均衡、下班後飲酒作樂、壓力過大、運動不足或過度激烈運動，加上飯後不刷牙、抽菸等等，牙周病遲早會找上你。為了預防牙周病發生，應培養健康的生活作息，避免日夜顛倒，透過均衡飲食、充分睡眠、正確呼吸、適當運動，改善自己的體質，強化血管力，才有可能預防牙周病，以及防止再度復發。此外，書中還透過中醫觀點，針對不同的體質提供適合的藥膳飲食，幫助改善體質，增強免疫力。 　　透過本書，將能讓你重新認識牙齒對全身健康的重要性，如果能在牙周病初期徵兆出現時多加注意保健，就能預防慢性疾病的發生。書

中除了介紹牙周病發生的原因及對健康的影響外，更教導讀者預防、治療牙周病以及口腔保健與管理的方法，包括如何自我檢測牙齦是否健康、如何挑選牙刷、配合牙齒狀況選擇正確刷牙方法以及如何挑選牙醫診所。不僅適合牙周病患者及牙周病高危險族群閱讀，更是30歲以上、關心健康的人都需要閱讀的一本好書。透過本書，做好身體及牙齒的自我健康管理，讓我們不但能擁有一口潔白的牙齒，也能夠擁有健康的身體！ 本書特色     　　（一）最新的醫學見解：「牙周病不僅是口腔疾病，還是破壞全身健康的殺手」：作者指出，罹患牙周病的人，不僅老化速度比別人快，還會引起糖尿病、心臟病、肺病等各種慢性疾病；牙周病不僅僅是口腔的問題，還是全

身健康的殺手，對於台灣高達90％的牙周病患者而言，是一迫切需要了解的新知。 　　（二）預防、治療牙周病的最佳參考指南：想獲得健康，必須從防治牙周病做起！本書除了教導讀者如何自我檢測牙齦是否健康、如何挑選牙刷、配合牙齒狀況選擇正確刷牙方法以及如何挑選牙醫診所外，更整合中、西醫治療方法，翔實介紹牙周病歷程以及治療的方法，幫助讀者了解治療時的注意事項，選擇適合自己的治療方式，是就診前的最佳參考指南。 　　（三）破除一般人治療牙周病的迷思，指出「只有改變生活習慣，才能根本治療」：牙周病是一種生活習慣病，錯誤的生活型態會導致免疫力低下，加速牙周病的形成或惡化，因此像是糖尿病、心血管疾病等生活型態病患

都是牙周病的高危險群。書中教你如何透過飲食、睡眠、運動三大要點提升血管力與免疫力，避免牙周病的侵襲。特別是睡眠，作息不正常往往造成身體免疫機能低下，會對牙周病的預後造成不良影響，不可不謹慎。另外，想治療牙周病，除了安靜休養以外，還要配合飲食及藥物療法，只要持續治療，就可以痊癒、穩定病情以及預防復發。 　　（四）最簡單實用的口腔保健手冊：正確刷牙及定期洗牙是口腔保健的基礎，但你的刷牙方式對了嗎？依照小時候的刷牙方式是無法守護牙齒的。書中特別點出刷牙的四大技巧：「橫式刷牙法」、「貝氏刷牙法」、「旋轉刷牙法」、「個別刷牙法」，必須視牙齒的不同狀況做調整，才能維護牙齒的健康。另外，還教你根據刷頭、毛

質、毛尖、握把，挑選適合自己的牙刷！由於牙周病沒有早期徵狀，發現時往往已經無法挽救，本書特別收納牙周病自我檢測表以及如何挑選好牙醫的七大重點，幫助你早期發現、早期治療，掌握時間及早就醫。此外還由中醫觀點，點出牙周病與體質之間的關係，幫助你初步判斷自己的體質，選擇適合自己的食材、用藥，提升免疫力、避免牙周病發作。 　　（五）中文版特別邀請台灣牙齒專家 彭彩華醫師導讀，並撰寫台灣牙周病的發展現況及最新醫療情報。  

植牙前必須知道的12件事(增訂版)

為了解決東群牙醫矯正費用的問題，作者黃經理 這樣論述：

超詳細植牙工具書 擁有一口好牙就是這麼容易   　　隨著醫療科技日新月異，加上人類壽命延長，保有一口好牙，已成為「有品質健康生活」的必要條件，若你正為牙疾所苦，尋思解救之道，請翻開本書，就能為你的全齒重建做出最完美的建議。 　　牙科醫療技術日新月異，以假牙來延續人們對食物的欲望，似乎為缺牙者找到一帖解方，但假牙畢竟不真，總有「卡卡」的感覺；現在，舒眠植牙、微創植牙、雷射植牙等技術不斷推陳出新，讓治療牙疾不再是惡夢，不僅幫病患重拾健康，更能找回自信的丰采！ 　　你知道：為什麼要做人工植牙？植牙醫師的區分標準為何？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏

鬆者可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格參差不齊，差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植牙後要記得的術後照顧及保養有哪些？All on 4、6、10三種手術的使用時機、優點與缺點為何？ 　　掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！ 　　最新修訂版 　　增訂全口重建最新術式 　　All on 4 　　All on 6 　　All on 10 　　植牙最新趨勢，讓你植牙更簡單 ▌人工植牙的原理 　　自然牙齒的牙根藉由牙周韌帶與齒槽骨緊密相連，能有效將咬肌施予牙齒的咀嚼力量傳導至上、下顎骨。所以，健康的牙齒、齒槽骨及咀嚼肌群

配合起來運作，才能發揮最佳的力量去咬穿或磨碎堅硬的食物。不過當面臨缺牙（或是沒有牙根）的時候，就會缺乏力量傳至顎骨，牙齒也就失去了應有的咀嚼功能。為解決此問題，傳統的作法是將缺牙區兩旁的牙齒磨小後，再架上牙橋，利用兩旁健康的牙根來承受力量。 　　由於人工植牙設計成自然牙齒的外觀，讓缺牙患者自治療後可擁有自然牙齒的美觀、質感，也可重新展開自信的笑容。現代植牙的方式則是利用不與人體產生排斥反應的金屬，將之置入缺牙區域的顎骨中，利用「骨整合的原理」，使得置入的金屬植體與人體骨質間達到穩定後，再利用金屬植體外接支柱物並製作假牙。 ▌植牙的基礎工程 　　在比較各種植牙方法之前，要先來談一談「骨質重

建」的問題，因為齒槽骨的狀態可是植牙手術成功與否的關鍵呢！ 　　媒體報導過幾則植牙醫療糾紛，這些手術失敗的原因大多來自骨質重建時做得不夠完善導致。因此，針對齒槽骨狀態不盡理想的患者，在植牙之前先做骨質重建或鼻竇增高術是十分必要的，這可以說是植牙的基礎工程；就如同蓋房子之前要先打地基一樣，地基必須穩固了，房子才不會倒塌。所以，病患的骨質狀況愈理想，植牙的結果也就能愈堅固耐用。 　　骨質重建的恢復期較長 　　許多患者會對骨質重建這個部分存有疑惑，認為恢復期真有必要那麼久嗎？為什麼沒有更快速的植牙方法呢？不管是骨質重建還是鼻竇增高術，其術後都需要比較長的恢復期，須等到骨頭重新生長達到一定的水準

後，才能進行植牙。 　　所以整個植牙的療程勢必需要4〜6個月以上的時間，相對的也會增加醫療費用。以下將用深入淺出的方式，讓您瞭解什麼情況下需要做骨質重建，以及如何提升植牙的成功率。 ▌人工植牙有哪些限制？ 　　對糖尿病或高血壓的病患來說，只要症狀經由藥物獲得良好控制，人工植牙仍然是缺牙治療最佳的選擇；畢竟擁有好的牙齒，才能攝取足夠的營養素與纖維素，讓身體更健康，且目前臨床上已有許多糖尿病及高血壓病患者進行人工植牙治療的成功案例。 　　最新的研究發現，植牙失敗的個案中，有一部分是糖尿病未受控制的患者，所以建議即使植牙後，還是要持續控制糖尿病的症狀，而非植牙後即大吃大喝，忘記血糖的控制。所

以，植牙後雖然是很幸福的，可以好好享受美食，但在享受美食的同時，也要繼續控制血糖，才不會成功植牙後反而得不償失。 　　因此若有缺牙的症狀，還是要考慮盡快進行填補空缺牙縫的植牙治療，切勿因為有糖尿病或高血壓而卻步，以免造成更嚴重的後果哦！ ▌人工植牙vs傳統假牙 　　早期缺牙的患者想要做假牙，牙醫師通常會建議患者以活動假牙及固定式的牙冠牙橋為主。所謂的活動假牙是利用金屬鉤掛在旁邊的牙齒，飲食後或睡覺時，要取下來沖洗再浸泡水中；只是這樣每日穿戴之間，很容易產生變形。此外，活動假牙在咀嚼東西時，咀嚼力道比原生的牙齒小，所以就算配戴了仍不適合咀嚼牛排或零食豆干等較有嚼勁的食物，且牙醫師在製作固定

假牙時，為了要固定牙橋，需要修磨缺牙處兩側的鄰接牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分齒質，當三顆牙套起來後就會形成牙橋，這也是「缺一顆牙補三顆」的道理。 　　相較於傳統的治療方式，植牙能蔚為風潮，自然有其優點。首先是傳統的牙橋需將前後牙齒修磨較小後方能裝戴，但人工植牙不必破壞真牙，便能製作固定假牙；再來就是植牙不像活動假牙的金屬掛勾，其美觀效果看起來與自然的牙齒差不多，加上植牙後可擁有固定假牙，不需配戴活動假牙，可以提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。 　　除了上述優點外，由於牙齒被拔除後，齒槽骨會發生吸收改變，齒槽骨高度及寬度降低，如果齒槽骨吸收很嚴重時，會造成臉型改變，尤其是在前牙區，會使得上

下唇形改變。透過植牙可預防牙齒脫落後的齒槽骨流失，避免造成臉部凹陷老化及咀嚼功能退化，這也是傳統治療方式所無法達成的。 ▌進步的新式植牙 　　現在，藉由新式無痛植牙術，不僅讓植牙過程更為自然安全，還能快速且輕鬆的完成治療，減少患者沉重的心理負擔。 　　隨著植牙技術精進，現代的新式植牙最快只要5分鐘，不需在牙肉上鑽洞，就能迅速將一體成型的特殊人工牙根快速鎖入，術後以一般的消炎止痛藥物治療，幾乎無傷口，也沒有腫痛感，直接裝配暫時假牙，可以很快進食，等到植牙傷口完全癒合後，就能裝上長期假牙，整個療程僅需1.5～3個月，不僅治療的時間快速，而且能減少許多痛苦。 　　不過，新式植牙是一種高專業的

技術，除了術前的評估（包括照X光後，從影像中了解血管、神經以及上顎竇的位置，並掌握精確角度），醫師還必須具有豐富且手術手感佳的經驗，才能確保手術萬無一失，圓滿成功。 　　只要在經驗豐富的牙醫師判斷下，一般的牙床即可進行新式植牙，省去許多植牙過程的等待與痛苦。而植牙成功與否，除了考驗醫師的專業技術，植體的品質也不容忽視。市面上植體種類繁多，費用與特色也不盡相同，最好經過醫師術前的詳細評估，選擇適合病患骨床健康狀況的植體，才能提高植牙的成功機率。 　　最後是「術後保養」，再美再堅固的房子也要好好保養，人工植牙也是一樣，若沒有天天勤刷牙與定期檢查，就算使用了超高級的設備與技術，結果也是枉然。因此

，植完牙後一定要依照指示去保養，才會是延長植牙使用年限的不二法門。 ▌植牙成功率平均在95％以上 　　因為人工植牙已經越來越普遍，目前人工植牙的成功機率平均都在95％以上，缺牙患者對人工植牙的接受度及信任感已日益提升，甚至許多原本使用傳統固定式假牙、活動式假牙的患者，也改用人工植牙取代舊式的缺牙治療。而要提升人工植牙成功率及延長使用年限，關鍵因素就在於完整的術前評估。 　　專業牙醫師在進行人工植牙術前會執行整體口腔評估，仔細評估缺牙區的骨質及骨量是否有足夠的植牙空間、牙周健康狀況、咬合狀況等。許多人長期缺牙未補，到診時，缺牙區的鄰牙已向缺牙處傾倒、歪斜，在進行人工植牙前，當務之急便是先進

行齒列矯正，以規劃出足夠的空間進行人工植牙。另外，像是骨質密度過低、牙周病等問題，在進行手術前，也務必接受醫師適當的術前療程，將牙骨及牙床的健康狀況調整到最適合接受人工植牙手術，才能有效降低植牙失敗的風險。 　　除了口腔狀況，在術前評估時，牙醫師也會深入了解植牙病患是否患有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，及是否正在接受放射治療，慢性病患者並非都不適合人工植牙，相反的，只要經過牙醫師仔細評估，並安排適當的植牙計畫，慢性病患者一樣能夠透過人工植牙手術重獲健康好牙，也因為飲食狀況改善，而能進一步提升身體健康狀況！ 　　植牙術前評估，除了是讓牙醫師了解患者的口腔狀況、健康狀況之外，另一方面，

患者也可利用術前評估，和醫師進行充分溝通、諮詢，了解自己的植牙計畫，有效降低對植牙手術的恐懼與不安。 本書特色 　　專業──本書作者黃經理醫師，為紐約大學生物材料學碩士、紐約大學人工植牙與牙周病訓練醫師、紐約大學David B. Kriser人工植牙部醫師、中華民國口腔植體學會專科醫師、台灣植體學會專科醫師，執業近20年，病患好評不斷。 　　詳細──本書說明為什麼要做人工植牙？牙科X光的輻射劑量會致癌嗎？到底要植幾顆牙？有牙周病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆可植牙嗎？植牙需要做骨質重建嗎？植牙價格差別在哪裡？人工植牙可以使用多久？如何選擇植體品牌？微創植牙有哪些方式？植牙的必要流程有哪些？植

牙後的術後照顧及保養有哪些？掌握愈多這些關鍵問題，就能讓你的植牙成功率愈高！ 　　增訂──本書新增「All on 4、6、10」三種植牙手術內容，包括三種植牙手術的使用時機、優點與缺點，及牙齒數目、假牙材質、假牙強度、植牙假牙螺絲耐受力、美觀度、骨頭條件要求、假牙製作難度等的說明。  

醫療爭議及風險管理之實證研究 -以牙科醫療為例

為了解決東群牙醫矯正費用的問題，作者柯昀希 這樣論述：

根據本文之研究結果，以牙科處置作為分類的19種糾紛類型中，前五名依序為｢人工植牙｣、｢拔牙｣、｢義齒｣、｢根管治療｣及｢齒顎矯正｣，佔全體糾紛比例的80.83%，與組織之拔除、移動或切割，致組織器官損傷或破壞等不可逆之醫療行為具有高度關聯性。以爭執事項作為分類的16種類型中，前五名依序為｢不良預後｣、｢處置｣、｢治療結果｣、｢感染｣及｢延誤治療/消極不作為｣，佔全體糾紛比例的79.66%。以爭執之主張態樣作為分類，則違反醫療自主權為病患爭執之主因，違反注意義務為次因。根據實證研究分析，醫療法第82條修正前，司法對於醫療糾紛在不違反醫療常規下，高度尊重專業裁量早已是通說見解，惟醫事爭議是否隨著

醫療法第82條修正後而有減少之趨勢，仍有待印證。另司法判決對醫療過失之評價，以治療目的與手段是否符合醫療常規為通說見解；部分見解則以治療目的與手段是否符合醫療常規外，並以是否違反告知義務為認定。惟病人自主權利法正式施行後，關於病人知情同意權是否將因此影響司法上對於醫療過失判斷之評價，則有待進一步觀察。另本研究認為，不責難補償重點應著重於即時之撫慰和救濟，讓生死能夠兩相安，故補償機制應為立法首要之務，讓關懷與救濟同時並行。惟從醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案第38條第1項前段條文觀之，本草案對於減少醫病爭訟及醫療危險責任分散之效益，似仍有待觀察，尤其對於醫方具有過失之情況下，病方猶未能因而獲得補

償，此並非可謂真正落實所謂不責難補償之精神。最後，本文根據實證研究之結果，採用根本原因分析架構，提出醫療風險控管之研究設計，分為｢醫病溝通｣、｢診斷｣、｢告知說明｣、｢術前評估｣、｢知情同意｣、｢處置｣、｢醫囑｣以及｢轉診｣共8個構面，藉以探討醫療行為中可能造成醫療風險實現之原因，進而幫助進行醫療風險管理及預防醫療失誤的發生。