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國立成功大學 臨床藥學與藥物科技研究所 張惠華、陳柏熹所指導 李俊頡的 於第二型雙極性疾患中，建立丙戊酸治療反應之預測因子：針對GNB3基因型及C反應蛋白 （2014），提出早上 沒 精神 Dcard關鍵因素是什麼，來自於丙戊酸、第二型雙極性疾患、GNB3基因、C-反應蛋白。
錢買不到的東西：金錢與正義的攻防【暢銷十萬冊典藏版】
為了解決早上 沒 精神 Dcard 的問題，作者MichaelJ.Sandel 這樣論述：
全世界最有影響力的政治哲學家 《正義》哈佛教授桑德爾必讀經典 全新軟精裝典藏版，桑德爾燙金簽名書封 如果《正義》鍛鍊了你的思辨能力， 那麼，《錢買不到的東西》將讓你拉高格局、釐清問題、正確決策， 徹底理解金錢的意義，以正確的方式對待你所珍愛的事物。 ★台灣暢銷十萬冊，榮登博客來、誠品書店、金石堂排行榜冠軍 ★金石堂年度十大影響力好書 ★《金融時報》年度最佳商業圖書大獎決選 ★台灣閱讀節「名家推薦百大好書」 ★科技部人文司主辦「高中生人文及社會科學營」書單 「錢」，是我們不可或缺的。 學習、工作、財務分配、健保、教育、競選支票、媒體真假訊息、人
際關係……全都離不開「錢」。 該如何思考金錢與價值，才能看清楚自己真正想要的？ 在這個「錢」能買到一切的世界， 我們面對的，不只是財富的分配不公， 而是必須去思考金錢的本質，以及我們要選擇怎樣的人生！ 你想過嗎？ 政治人物付錢給網紅，就能為自己打造全新形象； 病患只要多付費，可以獲得醫師的手機號碼，全年無休醫療諮詢； 役男不想當兵，政府可以花錢請外國傭兵去打仗； 以獎金激勵閱讀，竟會逐漸侵蝕孩子的內在動力； 棒球選手奔回本壘，是一件可以收錢接受企業贊助的事…… 從健康醫療、教育、法律、政治到人際關係，金錢交易的市場機制，已經滲透到生活的各面向。
《正義》課程點擊率創紀錄的哈佛大學教授桑德爾，花了15年蒐集各界案例，引導讀者層層拆解經濟制度、各種行為背後蘊含的意義，提醒我們反思：世上有什麼東西是無論如何都不該用錢去買的？當一切都被標上價格，事物的價值難道也跟著變質了？當每樣東西都能買賣，是否有錢就有了天壤之別？ 在金錢掛帥的世界裡，我們必須理解錢的本質與市場經濟的極限，才能做出正確決策，活出理想中的美好人生！ 無論你是想迎合市場卻害怕違背本心的商業決策者、期許自己鍛鍊邏輯思考的學生、盼能啟發深度反思的教育者、為金錢苦惱的平凡人，都能透過桑德爾教授的引導，開啟一場精采的思辨之旅，建立起坦然面對「錢」的堅定態度。 各界推薦
評論家 南方朔 台灣大學經濟學系副教授 馮勃翰 全新文化媒體《VERSE》創辦人暨總編輯 張鐵志 「蔡依橙的閱讀筆記」板主 蔡依橙 前香港眾志祕書長 黃之鋒 Dcard創辦人暨執行長 林裕欽 作家／台中惠文高中圖書館主任 蔡淇華 《世界是平的》作者 佛里曼 律師 賴芳玉 台灣勞工陣線祕書長 孫友聯 政大地政系兼任教授 張金鶚 前民間司法改革基金會執行長 林峰正 成功大學法律系教授 許澤天 勵馨基金會執行顧問 紀惠容 好評迴響 桑德爾很適合啟發年輕人、給予思辨，也很適合在社會產生重大事件時，以「良心學者」角度給社會提醒，是很棒的社會
議題思考啟發導師。本書也是一本鍛鍊思辨社會議題的好書。──「蔡依橙的閱讀筆記」板主 蔡依橙 為美好事物標價的，不只是市場，亦包括當權者對多元聲音的限縮。面對威權的經濟施壓，我們現有的人權、民主、自由與既有的生活方式，又能否仍是錢買不到的東西呢？」──前香港眾志祕書長 黃之鋒 本書是一堂「市場正義思辨之旅」，這樣的思辨教材，非常適合以思辨為核心的108課綱，非常推薦國人重讀這本曾在台暢銷十萬冊的經典之作！──作家、台中惠文高中圖書館主任 蔡淇華 市場機制已然無所不在，很多事物及價值都被商品化；媒體出賣原有的專業與倫理，以換取收視的廣告收益，公共政策隨著媒體搖擺，每個角落似乎都在
媚俗化，讓正義與市場機制的界線變得如此模糊。這正是本書所提醒，什麼是錢都無法交換的價值。誠心推薦。──律師 賴芳玉 某大樓的出租看板曾打著「只要出錢，鹿可以說是馬」的廣告。在經濟霸權主導下，台灣正充斥著「有錢，說什麼都對」的主流價值。從金錢與正義的攻防思辨中，台灣社會應該停下腳步思考，我們想要什麼樣的未來？──台灣勞工陣線祕書長 孫友聯 哪些是「錢買不到的東西」？面對當前日益盛行的「商品化」台灣社會，道德與正義不斷受到市場與金錢的侵蝕，此書的思辨的確令人深省！「居住正義」只是選舉口號，可以被出賣？還是台灣社會全體的價值觀？居住應有「市場」價值，但也還有「道德」價值，透過此書，何嘗不
是我們該面對思考此居住議題！讀完此書，強烈感受到「市場」與「道德」都應受到尊重，兩者也均有其極限，這本書讓我重新思考這兩者並存的價值！值得推薦的一本好書！──政大地政系兼任教授 張金鶚 管理社會及公民生活的價值是什麼？作者邁可．桑德爾教授在書中提到，當一切皆可待價而沽時，我們要徹底思考這個問題。台灣許多非政府組織能創造影響力，最重要的是堅持使命，勵馨正是一個秉持公義與愛，致力於社會改造的社福機構。我相信，脫貧、脫困、脫罪、實現社會正義之路，絕非靠財富，而是靠十字架的精神。──勵馨基金會執行顧問 紀惠容 市場已侵蝕（或美言：活化）了許多傳統的法律原則或理念，絕大多數的法律人卻對此缺乏
足夠的省思能力，本該致力於實現正義的法庭，經常淪為喊價的場所。本書正可彌補一般法學教育的缺陷，是每個有志追求良善社會的人，都應詳加閱讀的作品。──成功大學法律系教授 許澤天 民主深化不可或缺的要素是具批判意識的現代公民。這本書無疑是最好的訓練教材，它教你如何思辨！──前民間司法改革基金會執行長 林峰正 研讀哈佛教授桑德爾的新書……我一邊翻頁一邊不斷驚嘆：「我從來不知道有這種事！」我不知道在二○○○年，「一具俄國火箭上畫著巨大的『必勝客披薩』商標，把廣告帶進了外太空」；二○○一年，英國小說家菲．維爾登在義大利珠寶公司寶格麗付錢委託下寫了一本書。我曾聽說體育館會把命名權賣給企業，但我不
曉得「就連滑進本壘也成了企業贊助的事件」……我更不知道，二○○一年紐澤西州的某所小學是全美第一個將命名權賣給企業的公立學校！──《世界是平的》作者 湯馬斯．佛里曼 《錢買不到的東西》書中列舉了多則案例，告訴我們事實上錢可以買到什麼⋯⋯桑德爾用極為聰明的方式向我們展現，為什麼這樣的變化是如此要緊。──英國《金融時報》 桑德爾先生沒提供我們逆轉現勢的處方。他提出溫和的批判，只要求我們睜大眼睛把事情看個清楚……雖然如此，本書說得很明白，市場道德其實異乎尋常的脆弱。──《華爾街日報》 挑戰人心又啟迪智性⋯⋯本書的研究基礎豐厚，論述明確清晰。它是一部重量級之作，也是一記警醒世人的當頭棒
喝，指出我們有多迫切地需要重新找出論述人文思想的明智之道。──英國《展望》雜誌 精采絕倫卻又深具可讀性，優雅的闡述之餘又不失諧趣⋯⋯這是一本令人愛不釋手的書。──英國《泰晤士報》 桑德爾可說是當今世上最引領風騷的哲學家，這要歸功於他在哈佛大學講授的深受歡迎的「正義」課程……桑德爾重視實務，他針對日常生活的各面向進行論述，並對我們提出強有力的叩問：在伊拉克及阿富汗境內，拿薪水的外國傭兵人數其實多於美軍人數；移民美國的權利變成了一種可以拿錢來兌換的商品，這些做法是否減損了公民的價值？──《新聞周刊》 如何保守共同利益以及建立有利眾人的堅實社群，是我們眼前所面對最根本的事。桑德爾的
書，是開啟這場對話的最佳起點。──《西雅圖時報》
於第二型雙極性疾患中，建立丙戊酸治療反應之預測因子：針對GNB3基因型及C反應蛋白
為了解決早上 沒 精神 Dcard 的問題，作者李俊頡 這樣論述：
研究背景：丙戊酸(valproate)是種用來治療第二型雙極性疾患的情緒穩定劑，然而某些病患使用丙戊酸之後會出現代謝異常的副作用。基因與環境因子可能牽涉到病患個體間是否產生代謝異常的現象。造成代謝異常的基因因子包含了：PPAR-γ基因、瘦素受體基因、G蛋白相關的基因…等；其中，GNB3基因位於異三元體G蛋白中的β3次單元之中，而這個次單元是個與代謝調節有關的胞內訊息傳遞重要因子。除此之外，在環境因子的部分，C反應蛋白，一個用來偵測發炎反應的敏感因子，在過去的研究中，跟雙極性疾患的致病與代謝異常相關。於雙極性疾患的用藥中添加美金剛 (memantine)，一種抗發炎藥物，或許能改善代謝異常的狀
況。然而，目前尚未有研究針對GNB3基因多型性及C反應蛋白濃度作為預測第二型雙極性疾患服用丙戊酸後治療反應的因子。研究材料與方法：18到65歲的病人只要符合精神疾病診斷與統計手冊第四版(DSM-IV)、及中文版的終生精神疾病診斷晤談手冊(SADS-L) 的第二型雙極性疾患診斷，於簽署受試者同意書後，會被有受過訓練的精神科醫師收錄進本研究中。此外，這些病患在尚未用藥前的漢氏憂鬱量表分數必須要大於18分，在臨床上代表著這些病患是處於憂鬱階段的雙極性疾患。所有被收錄進來的病人都會隨機被分配到丙戊酸加上安慰劑組或是丙戊酸加上美金剛組。另一方面，本篇研究會於早上8到10點抽病人的靜脈血，這些血液樣本會用
來檢測代謝指標、C反應蛋白及GNB3 C825T的基因型。此外，病人的身體質量指數(BMI)、腰圍、疾病嚴重程度及認知功能也會進行檢測。結果：本研究收錄了211位第二型雙極性疾患，其中95位病人在研究過程中退出。這群病人的平均年紀為31.89±11.44歲，其中54.5%是女性。結果1：在尚未服用藥物前，帶有GNB3 C825T之CC基因型的病人其三酸甘油脂濃度為三組中最高且具有統計差異；在接受治療的期間內，GNB3 C825T基因多型性與身體質量指數、總膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋白及瘦素的濃度顯著相關。此外，帶有CT及CC基因型的病人在經過12周的藥物治療後，認知功能有顯著改善。結果2：
服藥前，不論C反應蛋白濃度，使用丙戊酸加上安慰劑組及丙戊酸加上美金剛組都沒有任何指標有顯著差異。本研究接著把病人依照未用藥前的C反應蛋白濃度分群，分界點為C反應蛋白濃度等於2322 ng/mL。在C反應蛋白濃度大於分界點的病患之中，身體質量指數、腰圍、總膽固醇、低密度脂蛋白、低密度/高密度脂蛋白比值及C反應蛋白在接受治療的期間內於丙戊酸加上安慰劑組和丙戊酸加上美金剛組之間有顯著差異。然而，這群病人的認知功能，不論是丙戊酸加上安慰劑組或丙戊酸加上美金剛組，在用藥12週後並沒有顯著改善。在C反應蛋白濃度小於等於分界點的病患之中，漢氏憂鬱量表及三酸甘油脂在接受治療的期間內於兩組之間有顯著差異。此外，
在這群病人之中，服用丙戊酸加上安慰劑組其認知功能在用藥12週後有獲得顯著改善。結果3：未用藥前的身體質量指數、腰圍、三酸甘油脂、空腹血糖、胰島素、HOMA穩態模型(胰島素抗性及β細胞功能)、瘦素及C反應蛋白濃度於TT+CT基因型與C反應蛋白≤2322 ng/mL組、TT+CT基因型與C反應蛋白〉2322 ng/mL組、CC基因型與C反應蛋白≤2322 ng/mL組及CC基因型與C反應蛋白〉2322 ng/mL組之間有顯著差異；在接受治療的期間內，胰島素濃度及HOMA穩態模型-胰島素抗性於四組之間有顯著差異。結論：根據以上的結果，本研究推論帶有GNB3 C825T之CC基因型的第二型雙極性疾患有
較高的風險服用丙戊酸之後產生代謝異常。此外，本研究也推論C反應蛋白濃度可以當作預測雙極性疾患服用丙戊酸之後產生代謝異常的生物指標。至於未來的研究方向，可以試著利用較複雜的統計模型，像是多功能線性回歸模型或是類神經網路對於丙戊酸治療反應的影響。