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葵照護Aoi Care：小規模多機能＋自立支援，讓人信賴的社區型新照護模式

為了解決新北市日間照顧中心費用的問題，作者森田洋之,加藤忠相 這樣論述：

加藤忠相二十五歲創辦了葵照護，現在四十多歲。 葵照護代表著：以小規模多機能居家照顧、團體家屋為主軸， 強化社區營造的同時，提供長者自力支援的服務。 二〇一二年榮獲「第一屆神奈川福祉服務大賞」最高榮譽。 葵照護所推動的照護風格廣受各大媒體雜誌報導。 其中包括NHK「早安日本」、NHK節目《專業工作的風格》、 富士電視台「獨家報導！」、神奈川新聞、讀賣新聞、產經新聞等。 他的影響力也延展到今日台灣的居家照護、長照政策走向了。 　　★我們正面對著人類前所未有的高齡化社會。這是一個既無前例，亦無正解的險峻世界，「你」才是銀髮醫療照護的決策者。這本書不只是為照護者與照護單位而寫，任何關心長照政策、

夢想在自己社區、居家快樂地終老者，都需要認識什麼是「葵照護Aoi Care」，一起成為高齡化社會社區營造行列的一員。 　　★「葵照護」這種小規模多機能的據點，若能遍布各縣市，身體機能衰退的長者，特別是失智老人，就可以在居家＋機構＋醫院三者之間，因時制宜地運用，尊重長者意願回歸居家生活，在家屬與照護人員陪伴下終老。 　　★本書輕鬆易懂，以類似研習會上課的場景，由森田洋之醫生邀請加藤忠相來照護中心上課，兩位虛擬學員角色十分逗趣，還配上漫畫，常常30秒就讓你恍然大悟葵照護跟傳統照護的區別是什麼。 　　本書精采重點 　　◆終極目標在於信賴關係 　　傳統的照護世界，讓人覺得一旦住進醫院或機構，

就很難回歸居家生活。在居家、醫院／機構之間那個充滿未知、令人畏懼的鴻溝，在葵照護中變成：在具備傳統人際關係的社區裡，發展「小規模」的機構，長者依舊晚上回到家裡；若是長者生病，由相同的機構、相同的工作人員，提供居家照顧與寄宿之間沒有明顯區隔的「多機能」服務。站在長者的立場，這是最信賴又有歸屬感的關係；對照護員來說，心態上他們不是照顧病患，而是照護像家人一樣的長者。 　　◆光靠操作手冊無法實現自立支援 　　什麼是自立支援？就是讓長者做他們能做的事情，從療養照護──「使人失去自由與陷入依存的作法」，走向自立支援──「由個人主動追求自信與平等，從旁提供支援的作法」。也就是協助長者聚焦在「自己做得到

的事情」，讓長者對自己更有自信、更加自立。本書分享多個葵照護服務過的案例，包括住在垃圾屋內讓鄰居困擾的老人。 　　回到第一個重點，要降低「自立支援」第一線的照護風險，首先必須與當事人和家屬建立良好的信賴關係。這才是規避風險的最佳選項。 　　他們並非只是為了符合政令的操作手冊來應付工作，達到收費與評鑑標準即可，而是將心比心，以追求讓長者安心快樂為標準最高準則。所以書中提到他們不鎖門、不規定長者固定的作息、依個案的時間和需求，以靈機應變的方式實現高自由度的自立支援。書中也有多位照服員分享個案，包括陪伴臨終前的長者去泡湯圓夢的故事。 　　◆強化社區參與 　　「小規模多機能」或是「團體家屋」是

社區型照護服務，也是在地老化的配套措施之一。為了讓長者能與社區有更多的互動，同時不遭社區孤立，就需要很多創意，葵照護認為即便照護的是失智症，依然希望當事人能夠善用自己的所長，積極地站出來與社會互動，同時也希望社區的居民與孩童願意支持長者。這個理想怎樣落實呢？葵照護的爺爺奶奶柑仔店、菜園、咖啡館、公共空間就是好例子。 感佩推薦 　　按姓氏筆畫順序 　　余尚儒／台灣在宅醫療學會理事長 　　林玉琴／嘉義基督教醫院社區服務部副部主任 　　林金立／台灣自立支援照顧專業發展協會理事長 　　紀金山／「好好園館」「有本生活坊」創辦人 　　涂心寧／社團法人愛福家協會 總幹事 　　陳正芬／中國文化大學社會福利

系教授 　　陳良娟／臺東聖母醫院院長 　　陳靜敏／國立成功大學護理系-老年學研究所教授 　　黃淑德／主婦聯盟生活消費合作社理事 　　簡月娥／臺北市天母失智症老人團體家屋主任

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肺阻塞老人參加照顧給付改善方案於不同健康照顧機構之成效分析

為了解決新北市日間照顧中心費用的問題，作者林佩青 這樣論述：

目的：肺阻塞為老年常見的呼吸道疾病，其特點為高共病率、高死亡率及高醫療利用率。台灣中央健康保險署推行肺阻塞照顧給付改善方案(COPD P4P)，希望藉由整合照護能有效地降低醫療資源利用，包含急診就醫與相關住院。故本研究目的在比較肺阻塞照顧給付改善方案於不同健康照顧機構成效之分析。方法：採回溯性世代研究法， 運用全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心資料檔，擷取2018年01月01日至2018年12月31日間，滿65歲(含)以上且已納入COPD P4P方案滿6個月肺阻塞老人，以廣義估計模式及邏輯斯迴歸分析肺阻塞老人於不同健康照顧機構收案前後一年之醫療利用差異。結果：本研究共收案1,454人，其

中性別、年齡、FEV1、健保分區收案人數及過去一年急性發作次數等變項，於不同健康照顧機構分布有達顯著差異。在不同健康照顧機構肺阻塞老人醫療利用方面，地區醫院於收案前後一年因肺阻塞急診就醫人數比率下降10.1% (p=0.011)；區域醫院及地區醫院因肺阻塞住院人數比率下降分別為4.1% (p=0.002)及6.1% (p=0.002)，而醫學中心上升0.8% (p=0.008)。另外，影響肺阻塞老人醫療利用因素方面，收案前後一年因肺阻塞急診就醫次數減少之變項有≥ 85歲(OR=1.72, 95% CI 1.12- 2.63, p=0.013)及FEV1 < 30 % (OR=2.94, 95%

CI 1.61 - 5.37, p=0.001)；而BMI >27kg/m2 次數增加(OR=0.59, 95% CI 0.36- 0.97, p=0.039)。收案前後一年因肺阻塞住院次數減少之變項有80-84歲(OR=1.79, 95% CI 1.12-2.84, p=0.014)、FEV1 < 30 % (OR=6.37, 95% CI 3.24-12.54, p

酷老樂活：吳娟瑜給大大人的10堂幸福課

為了解決新北市日間照顧中心費用的問題，作者吳娟瑜 這樣論述：

長壽，一直是大家共同的願望 但曾幾何時，現代人已經從「還沒有準備好早過世」， 變成「還沒有準備好活得久」！ 當一抹紅胭脂再也無法撫平眼角的皺紋，知名演說家、作家吳娟瑜告訴自己， 這就是新的人生禮物/挑戰了。 　　邁入老年，感性率真的吳娟瑜坦言還在學習、適應和接受中， 　　不再用鴕鳥方式閃躲，而是積極面對！ 　　△大大人的身心調適 　　「做對選擇＋用對方法」照顧身體健康，「感恩惜福＋坦然面對」讓心更寬闊 　　△大大人的伴侶關係 　　從年輕的爭吵、落荒而逃，到智慧放下，「自得其樂，也與君同樂」 　　若老伴先移民天國，如何安頓身心 　　△不怨懟的兒孫相處 　　重新開始愛自己 　　預留空間

，尊重對方 　　△餘命幸福：「財務獨立＋自在樂活」享受優雅的大大人生活 　　△身心安頓從容告辭：預立遺囑、失智處理、謝幕儀式 　　在來來回回思考、摸索與不斷練習中，找到「大大人」最好的立足點與平衡點， 　　儘管難免怕老、怕孤獨、怕死，總也能理出大大人自在快樂的新境界， 　　並且找到往後20年、30年、40年的餘命幸福。 　　本書特色 　　。親身體驗，坦誠分享 　　本書是作者吳娟瑜親身的生活體驗，情感真誠袒露，不同於泛談理論的勵志書，隨著老師或笑或淚、或恐懼或勇敢的筆觸起伏，在了解作者的生命體驗之餘，也反思我們正面臨或即將面臨的「大大人」問題。 　　。獨白VS對話 　　本書看似作者分享生命

體驗的獨白，其實也隱含作者想與讀者藉由文字進行一場無聲的對話，作者彷若朋友般，與讀者共同探討「大大人」的各種問題 　　。新觀念、新思潮 　　作者擷取國內外名家對「大大人」問題的智慧之語和新創概念，經過體悟和實踐後分享給讀者 　　◎「卒婚」VS「室婚」 　　◎與橘世代和樂共處之道 　　◎善用槓桿理財，創造餘命財富，擺脫「下流老人」 　　◎預立遺囑與遺產信託，展現大大人的智慧　　 　　◎不插管、不急救、不電擊，才是對家人真正的愛 　　專業推薦 　　。李四端　知名節目主持人 　　。朱衛茵　飛碟電台節目主持人 　　。廖輝英　暢銷書小說家 　　。鄭丞傑　高雄醫學大學附設醫院副院長 　　。戴晨志　暢

銷書作家 　　。隱地　  作家．爾雅出版社發行人 　　（依姓氏筆畫排序） 　　推薦閱讀 　　◆假如您正在找一本書讓老爸老媽、公公婆婆、岳父岳母學會好好照顧自己 　　◆假如您正在尋找個人峰迴路轉的下一步成長，建議將這本書放在床頭，每翻一頁都會更明瞭──原來值得追求的幸福還多著呢！ 　　面對「大大人」的新人生階段， 　　吳娟瑜從害怕，到學習接受，用淚水、樂觀和感恩惜福的心勇敢面對 　　正因為無法避免，所以更要心胸開闊，找到自主生活的餘命幸福 　　雖然時時在演講、在書中教人樂觀，隨著年歲的增長，給人豁達印象的吳娟瑜也坦承怕老怕死亡。站在人人欽羨的事業頂端，也不得不揣想將放下一切的那一天…… 　

　大大人面對老年的來臨，除了心境上的調整自處外，對於重要的另一半、子女、友情、財務、夢想、晚年規劃等環節，該轉換成怎麼樣的態度與行動，作者吳娟瑜以身在其中的深刻體驗，領悟出一套收放自如的聰明哲學，如作者在書中坦言，雖然寫的很漂亮，但很多細節她也還在學習、還再揣摩，《酷老樂活—吳娟瑜給大大人的10堂幸福課》只是分享她的心得領悟，並期待和所有的大大人一同成長；在人生最後一個階段，找到自主生活的餘命幸福！   作者簡介 吳娟瑜 　　．美國印地安拿坡里斯大學應用社會學碩士 　　．兩性溝通、親子教養專家，喜為人師、樂於分享 　　．國際演說家，演說場次超過6000場 　　．風趣幽默又深具專業素養，

備受電視、廣播、報紙等各媒體歡迎 　　．暢銷書作家，著有《記憶改寫，回到原本美好的自己》、《用女人的方式贏一生》、 　　《爸媽一句話，影響孩子一輩子》、《孩子就要這麼教》等   　　．興趣：看電影、閱讀、寫作、跳街舞、練肌耐力等 　　．座右銘：做對選擇比努力更重要 　　．人生目標：把好的影響分享給更多的人 　　．寫作目標：從小喜歡探索人生脈絡，樂意陪伴讀者尋找生命真諦，並有志一同從初老情懷創造有趣的提昇 　　Email：[email protected] 　　Facebook粉絲團：吳娟瑜老師   自序 80分人生，幸福啊！ 第一堂課  老之將至福至心靈 昨日當我年輕時 聽

啊 ! 年輕人有話要說 在生命轉彎處遇見燦然晚年 與橘世代的自己和平共處 世界一定還有你我的位置 第二堂課  結髮情緣珍惜當下 心存感恩，偕老享樂齡 老夫老妻，「吵」出一世情 適時「求救」才能攜手走遠路 相處真難 ! 「逃」是下下策 「卒婚」改寫親密關係 「室婚」既有彈性又能喘息 學習齊邦媛教授的智慧 若老伴先下車，感念曾經的美好 第三堂課  尊重體諒福慧傳家 惜福，從愛自己開始 未雨綢繆優雅老去 子女婚不婚 ? 無關大大人 媳婦也該擁有自己的天空 對待「半子」進退有據 給孫子們的一封信 第四堂課   親情友情質量並重   豐足晚年「友情資產」不可少 祝你幸福 ! 老友們 謝謝你曾經愛過

我 手足是寶一個不能少 同學會讓生命重新揚帆 送行，學習放下的生命課題 第五堂課  財務獨立自在樂活 輕鬆理財，開心花錢才「酷」 理財八問擺脫老後貧窮 「以房養老」? 謀定後動 「預立遺囑」與「財產信託」展現大大人的慈悲 子女樂意、父母滿意的「孝親紅包」 善用槓桿原理創造餘命財富 守財保命安享晚年 第六堂課  晚春情事慎始慎終 愛情敲敲門，why not ？ 無私之愛圓滿人生 樂齡之「戀」細思慢量 與世界和解，人生自在無憾 化思念故人為活下去的力量 「善變」是婚姻的魔法棒 第七堂課  快樂學習日日好日 學習「助人」增福添壽 學習「享受」豐厚生命花園 學習「新知」，健康快活利人樂己 學習「

冒險」，開創彩色人生 第八堂課  善用夢想圓滿生命 築夢‧逐夢永不嫌遲 87歲還在圓夢的golden girls 人生真的70才開始 勇敢追夢留學美國 第九堂課  身心安頓從容告辭 迎接銀髮更要做自己的主人 預立遺囑不擾子孫 謝幕儀式，想清楚說明白 如果失智請尊重我的安排 白髮人送黑髮人 : 面對接受處理放下 一封開心的告別信 第十堂課  今生無怨後會有期 換個態度，「家」倍暖融 快樂感恩說bye-bye 遇見未來的自己   自序 80分人生，幸福啊！ 　　全書完成時，鬆了一口氣，但一股忐忑爬上心頭，讀者會喜歡嗎？有真心誠意交流嗎？ 　　走在中山北路二段，方才光點電影院播放的劇

情仍在腦海盤踞，一個閃失卻掉入若有所失的心井，來來去去的車輛與耶誕將至的繽紛街景，歡樂季節將至，有什麼好患得患失？ 　　自從進入大大人階段，空閒的時間多了，胡思亂想的時刻也多了，生命的暗礁開始若隱若現。會為推掉海外大型演講而懊惱，會為電視通告減少而失意，這是「吳娟瑜」的格局嗎？ 　　平日教導學員情緒管理、壓力管理，如今該如何教導自己？ 　　街頭徘徊，絞盡腦汁找回正面思考的捷徑，突然，心－胸－開－闊 四個字跨入心田。多漂亮，多有神力的四個字啊！ 　　剎時間，心－胸－開－闊 的感覺和畫面撼動了我，同時自問：「曾經和心胸開闊的人相遇嗎？」 　　立刻跳出幾個人名：薇薇夫人、隱地老師、孫越叔叔、梁

丹丰老師、林媽利醫師…….，至於史懷哲醫師、人類學家米德女士、德瑞莎修女……，則是在他們的傳記裡一起神遊。 　　想到這些心胸開闊、助人無數的人，陰霾消散心情隨之清朗。大大人就是需要心胸開闊，才能好好面對身體變化、親友離散、財富來去，日間的無所事事及等待天亮的漫漫長夜。 　　我是心胸開闊的人嗎？ 　　顯然還有成長空間，否則不會踏不上舞台、聽不到掌聲就如此恍惚。那──我可以怎麼做？ 　　身為大大人的我們，最棒的祕密武器就是反省、悔改和接受。我不想欺騙讀者，讓大家誤認「吳娟瑜無所不能」; 也不想造神，讓大家視我為偶像。 　　此刻的由衷之言是 : 做心胸開闊的人是人生新方向，而「接受」是我的法寶。

　　接受「比上不足．比下有餘」的80分人生。 　　接受老公雖非絕代情人，至少每天按時回家。 　　接受孩子雖非達官貴人，至少每天好好工作。 　　接受孫兒雖非噓寒問暖，至少見面開口說嗨。 　　接受手足雖非日夜相伴，至少過節歡聚會來。 　　接受朋友雖非多如汗毛，至少相約有兩三位。 　　接受身體雖非強壯如牛，至少能跑能跳能游泳。 　　接受靈感雖非文思泉湧，至少隨時醖釀有一撮。 　　本書就是袒露心態轉換的各種層面，包括心理調適、伴侶關係、兒孫相處、友情資產、餘命財富、黃昏戀情、重展夢想、學習冒險、養老計劃、遺囑交待、失智處理，和臨終對話等。 　　字裡行間看得出我的夫妻關係有待加強，有時做得到智慧

放下，有時就得落荒而逃。不怕各位笑，這就是我的人生，且還在調整，請看我如何做到「自得其樂，再與君同樂」。 　　你也看到我是如何「做對選擇．用對方法」照顧身體健康，「用最少．得更多」的槓杆操作累積財富，以及做到活得久，又不惹人厭的人際互動。 　　我練習在心思來來去去間找出最好的立足點，儘管難免怕老．怕孤獨．怕死，總也能理出大大人自在快樂的新境界，並且找到往後20年、30年、40年的餘命幸福。 　　這篇序文寫到此刻，一個人坐在森林公園的涼椅上，陽光溫熙、綠樹成蔭、藍天白雲，浸沐在日光下振筆疾飛，享受前所未有的幸福感。 　　我並非醫師，無法給予治療妙方 　　我並非律師，無法教導遺囑書寫 　　我

並非會計師，無法提供節稅方案 　　至少，當您在書店拿起我的作品，在演說會聆聽我的分享，您會發現──吳娟瑜就是那種人： 　　內心脆弱柔軟，但努力真實相告 　　做人樂觀過頭，但努力重新調適 　　行動熱情如火，但努力尊重界限 　　這就是我，進到大大人世界，不能再鴕鳥式地閃躲。假如您正在找一本書讓老爸老媽、公公婆婆、岳父母學會好好照顧自己，千言萬語，就由我來說吧！ 　　假如您正在尋找個人峰迴路轉的下一步成長，建議將這本書放在床頭，每翻一頁都會更明瞭──原來值得追求的幸福還多著呢！ 　　在此，感謝出色出版社陳純純社長，20多年前提拔至今，不離不棄。感謝文字工作者徐以瑾讀懂我的文學底蘊，明白我的生命

厚度，為本書進行文字修潤編整。 　　感謝孫祥芸行銷總監、洪小偉企劃和Rita媒體公關等同仁，一次又一次開會討論，提供訊息為我打氣，只因為大夥兒有個共識──社會上需要一本提供大大人身、心、靈成長祕訣，既實用性又兼具閱讀價值的作品。 　　各位讀者朋友，當您拿起這本書，我們的心靈已在宇宙相遇，謝謝您找到了我。 　　祝大家幸福滿滿！   吳娟瑜 2017年12月24日 寫於耶誕節   迎接銀髮更要做自己的主人 進入50+世代後，一位醫生朋友耳提面命──60歲～70歲是個重要的門檻，所有年輕時的身體疲累、精神負荷在退休之際會陸續顯現。 親眼見到一些老同學、老朋友、老鄰居在60+的年齡，

不是進出醫院就是魂歸西天。感慨和自我警惕之餘，開始了銀髮生涯的規劃。我要有品質的老後生活？還是隨波逐流進入下流老人的行列？ 關於「生前事」和「生後事」，我逐一列下個人需要注意的事項，這份規劃純屬自我提醒，如果讀者願意給我建議，非常感恩請多指教！ 寫到這裏有些停滯，生死大事該怎麼想？怎麼做？在美國的小弟曾趁媽媽去探訪之際，問了一句：「以後您的錢準備怎麼處理？」媽媽反應非常激烈 : 老人家還在，怎麼可以說這些不吉利的話？嚇得姊妹們也都噤若寒蟬。 時代遞變，現代人的思維開放得多，這麼重要的事現在不說，更待何時？何況看到媒體報導關於豪門爭產、兄弟鬩牆、家人為錢反目的事例多得不勝枚舉，有些周邊的長輩也為

此矛盾不已，若提早分家產，子女會不會從此不再聞問？等到身後才公開遺產配置，會不會手足翻臉子孫老死不相往來？ 此刻不禁反問自己：不管往後有多少年，我可以視而不見，抱著「船到橋頭自然直」的心態嗎？還是勇敢面對吧！膽怯難免，總比鴕鳥心態有建設性呀！這不是我一向的為人作風嗎？ 以上是大大人可選擇的居住方式，如下則是不同需求的處理方式： 公平型 豁達的大大人會在家庭會議中，讓子女，包括媳婦、女婿大家open talk 雙親年邁後的照顧方式，甚至包括自己百年後，子女如何照顧另一半都可以事先討論 ; 透過交換想法與協調，家庭成員可以互相體諒達成共識，也都獲得尊重。 自立型 看清有能力照顧自己的人手有限，又不

願麻煩兒孫輩的人，可以早早安排養護中心或選擇獨居，這時就需要有開放的心態讓里長關心，讓社工員進門，讓自己在社區內成為被照護的一員。 共居型 終身未婚或離婚沒伴侶，可以找到志同道合的4~5個好友，大家把家 事分工、費用分攤與作息時間等遊戲規則共同擬定生活公約，成就一塊兒優雅老去的生活模式。 台北市推展中的「青銀共居」，類似北歐、荷蘭、日本的未來趨勢 : 大學生每月只負擔3000元住宿費，但需陪長者聊天、購物、桌遊和教導使用Facebook或網路購物等至少20小時的公共服務。

探討以成人學習理論建構多元認知衛教模式介入失智症主要照護者辨識譫妄、混亂行為之成效

為了解決新北市日間照顧中心費用的問題，作者陳珮君 這樣論述：

背景：隨著高齡化人口的上升，世界衛生組織估計2050年，全球60歲及以上人口預計將達20億，台灣在2018年也正式邁入「高齡社會」。失智症為好發於高齡老人不可逆之疾病，台灣高齡長者中失智症患者約占了7.64%，根據學者研究指出失智病患住院中，譫妄發生比例比其他任何族群都高，而患有失智症的老年人，若發生譫妄症會導致更快的認知功能退化、較高比例入住機構及較高之死亡率。但因失智與譫妄彼此有太多重疊的症狀表現，通常失智病人比沒有失智的人更難被診斷出譫妄。主要照護者常以為病患「失智症」症狀變嚴重，因此延誤送醫，甚至耽誤黃金治療期，導致失智症加速惡化。目的：本研究主要以成人學習理論為基礎介入多元認知衛教

模式後，探討失智症主要照護者經過結構式的多元衛教訓練，具備辨識譫妄、混亂行為能力之成效。方法：本研究為為隨機分派介入性實驗平行研究設計(Randomized Control Trail)，採雙組前後測試驗，評估以成人學習理論為基礎介入多元認知衛教模式對於增進主要照護者辨別失智者瞻妄與混亂行為之效益，收案地點為北部一區域醫院神內門診與病房，研究對象為失智症病患主要照護者共52名，實驗組24名與對照組28名，實驗組在收案一個月之期間提供每周一次，每次40分鐘，共4次之多元認知衛教介入。介入內容包含失智衛教電子書、線上影片教學、一對ㄧ資深護理人員講述，並透過角色扮演與情境模擬方式以及與家屬進行雙向失

智症瞻妄與混亂行為徵狀之認知回饋。對照組則接受一般院內之衛生教育。研究工具包含結構式問卷「失智症混亂行為或譫妄知識量表」、「失智症混亂行為或譫妄辨識影片辨識與態度量表」、「多元認知衛教模式訓練課程滿意度調查表」為研究工具，實驗組和對照組均分別實施「失智症混亂行為或譫妄知識量表」 、「失智症混亂行為或譫妄辨識影片辨識與態度量表」問卷前測，於第4週及第12週兩組再分別進行問卷後測，實驗組課程結束並加入「多元認知衛教模式訓練課程滿意度調查表」。介入研究資料用統計軟體SPSS 22.0中的描述性分析、獨立樣本t檢定、相依樣本t檢定、廣義估計方程式進行統計分析。結果：研究顯示接受四週的多元認知衛教模式訓

練課程後: (一)、實驗組主要照護者辨別失智者譫妄與混亂行為之知識層面有顯著進步，且介入後12週仍有持續之成效 (B:3.470，p= .000 )。(二)、在辨別失智者譫妄與混亂行為之態度層面因對照組退步而達顯著意義，態度層面會因失智者的混亂行為影響其照護態度(B:-1.607，p= .014) 。(三)、透由介入衛教，實驗組對失智症老人譫妄與異常行為之辨識能力，前後測差異比對照組有明顯提升之成效(B:1.345，p= .000 )。(四)、介入課程結束後實驗組學習滿意度有正向回饋且對照護自信心有顯著進步(Mean: 4.63 , SD:0.428)。結論：多元認知衛教模式訓練課程對失智症主

要照護者而言，是一個可及性及可行性高的教育訓練方式，讓家庭主要照護者透由多元方式學會辨識失智症異常行為與譫妄，提升主要照護者失智症照護知識、態度、辨識能力及照護自信心，未來能納入失智症家庭照護者之教育訓練課程，幫助主要照護者預防失智病患發生譫妄及有效應對失智病患混亂行為，進而促進失智長者生活品質。