抑制劑的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

抑制劑的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦賴俊良寫的 肺癌臨床診療關鍵筆記:胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療 和強納森•V•萊特,蓮恩•萊納德的 胃酸疾病完整療癒聖經:從胃食道逆流、過敏到憂鬱、糖尿病、癌症……竟都因胃酸不足所苦!都 可以從中找到所需的評價。

另外網站抑制剂也說明:敝司供有亚硝胺系的抑制剂。 Q-1300及Q1301是一种微量即可有强力效果的抑制剂,因此在应付高反应单体的纯化及保存上,Q-1300及Q1301皆可维持稳定的效果。

這兩本書分別來自原水 和柿子文化所出版 。

國防醫學院 醫學科學研究所 黃翊恭所指導 洪浩淵的 血衍嗎啡素 7 (LVV-hemorphin-7) 在酒精使用疾患中的疼痛異常上可能扮演的角色 (2021),提出抑制劑關鍵因素是什麼,來自於酒精使用疾患、酒精戒斷、貧血、血衍嗎啡素-7、疼痛。

而第二篇論文臺北醫學大學 臨床醫學研究所應用實證醫學碩士在職專班 吳美儀所指導 吳寶婷的 探討補體抑制劑在腎臟移植抗體介導排斥反應的安全性及效應之系統性回顧及統合分析 (2021),提出因為有 腎臟移植、抗體介導排斥反應、補體抑制劑、效應及安全性的重點而找出了 抑制劑的解答。

最後網站糖尿病有望治癒中研院發現具潛力抑制劑| 生活| 重點新聞 - 中央社則補充:台灣每年近萬人因糖尿病死亡,中研院發現,蛋白雙硫異構酶負責調控胰島細胞衰竭和糖尿病,在小鼠實驗中若剔除可治癒糖尿病,其抑制劑具治癒糖尿病潛力 ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了抑制劑,大家也想知道這些:

肺癌臨床診療關鍵筆記:胸腔內科專家賴俊良醫師精準剖析與治療

為了解決抑制劑的問題,作者賴俊良 這樣論述:

深入瞭解肺癌治療,最實用的陪病書! 三十篇真實故事與臨床圖解, 帶您詳細!瞭解肺癌的篩檢、診斷、轉移與精準治療, 解鎖致癌基因,理解各類臨床表現可能面臨的狀況與最新療法。     近十年來,肺炎、肺癌已成為影響國人健康的關鍵因素。根據衛福部2021年的調查報告,肺癌已連續三年蟬聯十大癌症死亡率第一名。肺癌是所有癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的三冠王,許多病人一經確診,就已經是第四期了。     長年診治、盡力尋求肺癌最新療法的賴俊良副院長,總是苦口婆心告訴病人:「第四期並不代表就是末期, 還是能治療的!」面對病人絕望的眼神,他從不放棄,以先進的肺癌療法,陪伴病人積極抗

癌。許多肺癌病人在他開導與治療下逐漸好轉並學會如何正向迎戰肺癌,突破五年存活率的數字關卡,成為抗癌超過十多年的老病友。     本書以淺顯動人的診間故事講述肺癌的篩檢、診斷、轉移與治療過程,不僅導入最新穎的肺癌療法,更深度剖析一位醫者如何以真誠的醫術與豐富的治癌經驗,鼓勵病人提起勇氣面對挑戰,賴俊良醫師經常靈活運用精準醫療來打擊癌細胞,讓處於劣勢的患者再佔上風,也讓癌友重建信心,進一步提昇生活品質,迎向陽光。     ✒️【醫界權威專業推薦】   賴醫師總是鼓勵病人:「第四期並不代表是末期,還是能治療的。」他從不放棄希望,總是想方設法來救治。他認真、嚴謹、不斷研究的精進態度及長年臨床經驗,輔

以基因檢測,以精準治療有效延長許多晚期肺癌患者的存活率。 ——林俊龍執行長(佛教慈濟醫療法人執行長)   以肺癌診治為志業,一步一步紮實走過這三十多年醫療進步的醫師卻不多見,賴俊良醫師便是其中的佼佼者。我們從中不僅學習到肺癌的相關知識,也瞭解到一個醫者如何靈活的善用當代各種有效的醫療來延續病友的生命。 ——蔡俊明教授(臺北榮民總醫院腫瘤醫學部、國泰醫學中心、好心肝門診中心)   賴副院長把肺癌病人從罹病到癌末可能發生的問題都融入在故事之中,串連了疾病進展中不同時期可能發生的狀況,病人或家屬總能在書中某一個段落,找到符合自己面臨的擔心或苦痛並得到答案。相信它是陪伴肺癌病人及家屬最有益,也是最溫暖

的床邊書。 ——李毓芹顧問(西園醫院總顧問、前臺北榮總胸腔部主任、汐止國泰醫院院長)   本書主要是以他的肺癌病人的故事,描述寫出有關肺癌照護書。全書內容涵蓋了肺癌發生、篩檢診斷、治療,以及每種治療的效果及副作用處置,最後又談到安寧緩和醫療。給予肺癌病患能夠更提起勇氣面對癌症並接受治療,甚至可以視癌症如慢性病一樣,與肺癌和平共處。 ——黃明賢教授(義大癌治療醫院胸腔內科副院長級主治醫師)   近二十年來正是肺癌精準治療進步最神速的年代,賴理事長累積了許多寶貴的臨床經驗,重現診間活生生的問診實境。相信對於病患及家屬都能各取所需,瞭解肺癌在精準醫學年代的輪廓和進展,且更有信心朝著康復與希望之路邁進

,而對所有照顧肺癌病患的醫護人員也是一本好書。 ——賴基銘教授(臺灣癌症基金會 執行長、萬芳醫院癌症中心教授、顧問)     【本書章節重點】 第一部 篩檢與診斷 第二部 轉移 第三部 隨病授藥 第四部 身心無憾 結語 迎著陽光向前走      

抑制劑進入發燒排行的影片

中研院團隊研發出可調控胰島細胞的抑制劑,可以治療或逆轉初期糖尿病,預計在明年初,在台大醫院開始臨床試驗 。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/546035

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血衍嗎啡素 7 (LVV-hemorphin-7) 在酒精使用疾患中的疼痛異常上可能扮演的角色

為了解決抑制劑的問題,作者洪浩淵 這樣論述:

酒精已被證實會對痛覺產生影響,但是詳細的作用機轉仍屬未知。而血衍嗎啡素-7(LVV-hemorphin-7,以下簡稱:LVV-H7)是由血紅素的 β-chain 切斷而來,被視為一非典型類鴉片胜肽。過去文獻已發現其可結合至多種受體,也被證實具有止痛作用,但詳細作用機轉仍未完全了解。過去離體實驗已經證實,酒精可活化 LVV-H7 的生成酶–cathepsin D,進而使 LVV-H7 大量產生。此外,研究也證實長期使用酒精可能增加貧血風險,因貧血會使血紅素減少,可能也會造成 LVV-H7 降低。綜整上述,我們推測長期使用酒精可改變血中及腦中 LVV-H7 之濃度,其含量變化可能在酒精依賴性及止

痛上扮演重要之角色。在本研究中,我們使用動物模式分別探討酒精給藥前、中、後 LVV-H7 濃度之變化。其後利用額外給予 LVV-H7 及 cathepsin D 抑制劑–pepstatin 來使 LVV-H7 的含量出現變化,藉此探討 LVV-H7 是否參與酒精造成之酬賞作用與止痛。此外,我們也藉由設計 retrospective matched cohort study 及使用健保資料庫的方式,來評估酒精使用疾患(alcohol use disorder,以下簡稱:AUD)日後罹患疼痛相關疾病及使用止痛藥的風險,藉此重複驗證我們在動物實驗的研究結果。簡而言之,本研究目的為探討 LVV-H7

在酒精使用疾患中的疼痛異常上所扮演之角色。在動物實驗中,我們使用腹腔注射的方式給予雄性 Sprague-Dawley 大鼠每公斤 0.5 克的酒精(濃度為10%),藉由先連續給予 15 天再戒斷 5 天的給予方式,成功建立 passive chronic alcohol exposure 的動物模式。此部分的結果顯示:在給予酒精的初期會先產生止痛作用,但是隨著給予時間的增加,這種止痛作用會逐漸消失,然後在戒斷期間引起痛覺過敏的作用;重要的是,我們發現上述的作用可能是由 LVV-H7 的含量變化所導致。我們的實驗結果證實 LVV-H7 的含量與止痛作用呈現正相關,若 LVV-H7 的含量明顯減少

則會產生痛覺過敏的作用。此外,我們也證實 LVV-H7 的含量是由 cathepsin D 的活性和紅血球/血紅素的含量所決定,而 cathepsin D 的活性與紅血球/血紅素都會受到酒精的影響。此外,在我們的 14-year cohort study,我們發現了與未曾罹患過 AUD 之對照組相比,AUD 患者日後發生疼痛相關疾病的風險較高 [adjusted hazard ratio (aHR) = 1.290, 95% confidence interval (CI): 1.045–1.591],日後使用止痛藥的風險也較高(aHR = 1.081, 95% CI: 1.064–1.312

),而且無論在 opioids 或是 non-opioid analgesics 的使用都有相似的上升趨勢;AUD 患者在止痛劑使用天數、止痛劑使用劑量以及止痛劑所使用的成本,也均會明顯增加。此外,在此研究中我們也發現 AUD 患者日後有較高的風險罹患貧血(aHR=2.772,95% CI:2.581–2.872),與我們在動物實驗所發現的結果一致:長期使用酒精的確會導致貧血,使紅血球/血紅素的含量均減少。由這兩部分的研究結果可得知:酒精引起的疼痛惡化與 LVV-H7 的減少有關,這可能是由於酒精引起的貧血所導致。更證實了 AUD 病人日後容易罹患疼痛相關疾病,也會有更嚴重的 opioids/

analgesics misuse 之問題;如能盡早介入及控制疼痛,將可改善此類病人的生活品質。本研究可能有助於在未來開發一種基於 LVV-H7 結構的新型止痛劑,用於治療酒精引起的疼痛障礙,從而改善酗酒者的預後。

胃酸疾病完整療癒聖經:從胃食道逆流、過敏到憂鬱、糖尿病、癌症……竟都因胃酸不足所苦!

為了解決抑制劑的問題,作者強納森•V•萊特,蓮恩•萊納德 這樣論述:

臺灣每10人就有9人胃出問題! 動不動就吃胃藥, 是拿你的生命開玩笑! 現代人身體嬴弱、病情難癒, 最重要的原因就是──胃酸不足!     ★美國名人堂──醫學貢獻醬   ★鮑林營養生化理念推展貢獻──終身榮譽獎   ★營養學之父──榮譽獎     「既然我的胃酸已經『多到逆流』進食道,為什麼醫師還說我消化不良?」    「既然胃酸會隨著年紀愈大而製造得愈少,我都五十好幾了,胃食道逆流為何不會好?」     早在100前就發現的真相──   90%胃灼熱、胃食道逆流的人都胃酸不足!      胃酸專家及預防醫學大師──強納森博士,根據50年

臨床經驗,提出一個早在100年前就發現卻被嚴重忽略的真相:絕大部分胃食道逆流的人,都有胃酸分泌不足的症狀,而不是胃酸過多!在他「實際檢驗胃酸分泌」的數千名個案中,90%胃食道逆流的人,事實上都胃酸過少。       事實上,胃食道逆流根本不是胃酸疾病,而是因為下食道括約肌在應該關緊的時候打開。因此,開藥中和胃酸或中止胃酸分泌,使胃酸到達無法逆流的程度,只能暫時舒緩症狀,不只治標不治本,長期下來還會導致胃酸不足。     吃胃藥使胃酸不足,   長期下來可能導致各種意想不到的疾病!     很多人經常或長期服用胃藥,甚至很多人生病吃藥還會主動要求醫生開胃藥,這其實很容易導

致胃酸長期不足,帶來嚴重的副作用,例如:消化不良、營養吸收不良、容易食物過敏、腸胃細菌增生,進而導致多種腸胃疾病,以及許多「看似」和腸胃無關的症狀:     ◆胃癌         ◆過敏   ◆兒童支氣管性氣喘   ◆抑鬱症   ◆惡性貧血       ◆潰瘍性大腸炎   ◆類風濕性關節炎    ◆重要維生素、礦物質與胺基酸吸收不良   ◆健忘         ◆骨質疏鬆症   ◆失眠         ◆慢性疲勞   ◆慢性肝炎       ◆第一型(胰島素依賴型)糖尿病   ◆黃斑部病變      ◆蛋白質消化不良   ◆紅斑性狼瘡      ◆葛瑞

夫茲氏症   ◆老化加速       ◆膽囊相關疾患(膽結石)   ◆胃部與小腸內細菌增生,隨之併發各種症狀,例如:胃灼熱、脹氣、便祕、腹瀉,以及染上可能致命傳染病的機率增加(例如:霍亂與沙門氏桿菌)   ◆皮膚病,包括各種形態的痤瘡、皮膚炎(發癢、泛紅、腫脹)、濕疹及蕁麻疹     知名胃酸專家50年臨床經驗,   2週護胃有感、救健康!     不只告訴我們胃食道逆流真正的病因,以及長期胃酸不足可能帶來的健康威脅,強納森博士還以淺顯易懂的方式引領我們重新認識胃的功能、食物如何從口進入到胃、食物到胃部後會發生什麼事、如何判斷腸胃不適可以「自療」或一定要「找醫師」檢

查,最後還教我們透過生活方式、飲食習慣及天然補充品,徹底改善胃食道逆流和許多人的胃酸不足問題,進一步解決消化吸收不良、代謝不正常、腸胃病菌所引起的相關症狀、自體免疫和慢性疾病。在他的臨床中,有不少病患2週就看到明顯效果:     ◆避開讓下食道括約肌衰弱的飲食和藥物:脂肪、巧克力、咖啡、薄荷、糖、洋蔥、食物過敏原、香菸、支氣管擴張劑、退燒藥、硝酸鹽……     ◆避開會直接刺激食道的飲食和藥物:柑橘類水果及果汁、以番茄為主的食物、咖啡、辣的食物、阿斯匹靈、奎尼丁、止痛退燒藥……     ◆避免暴飲暴食:胃裡含有大量食物,可能增加下食道括約肌鬆弛的頻率。     

◆減少會增加腹腔壓力的活動:可能迫使胃內容物衝過下食道括約肌,這也是懷孕媽媽容易胃灼熱的原因,此外包括咳嗽、呼吸喘鳴、腰部下彎、舉重物、如廁時用力等動作也會。     ◆少穿過緊的衣服或勿長期穿著塑身衣:過度緊身的穿著會壓迫腹部,對下食道括約肌增加壓力。     ◆睡覺時微墊高床頭或枕頭:比起站立時,胃液逆流更可能發生於仰躺或側躺時,這也是大多數嚴重的胃液逆流都發生在睡眠期間的原因,所以患者睡覺時可以稍墊高頭部。     ◆胃酸不足者需補充鹽酸和胃蛋白酶:只有胃酸分泌低於正常值的人才需要使用,常見的是鹽酸甜菜鹼或鹽酸麩胺酸,搭配胃蛋白酶,效果更好。此外,「苦藥草」也可能

增加胃酸的分泌。     ◆因胃酸不足而可能需要補充的營養補充品:視每個人症狀不同,需要也不同,例如:胰酵素、維生素A、維生素B12、維生素C、左旋麩醯胺酸、鋅、薑黃(薑黃素)、唐辛子、甘菊、必需脂肪酸、益生菌、朝鮮薊……   專家推薦      胃酸有什麼了不起,只要胃食道逆流會好,就算壓抑胃酸分泌又怎樣?這個迷思不只是病人,連醫師都墜入其中的大有人在,不然也不會出現臺灣抑制胃酸藥物如此氾濫的社會現象。這個迷思的兩大問題是:一、只要停止服藥,症狀可能馬上又回來,因為只是治標而未能治本;二、胃酸不僅在幫助消化(尤其是蛋白質)上無比重要,還牽涉到許多重要營養素的吸收,包括鐵

、鋅、鈣和鎂,以及維生素B12。使用制酸劑對胃的作用就像是一種叫糜爛性胃炎(erosivegastritis)的胃疾,兩者都會使得胃酸的分泌大大減少。糜爛性胃炎的病人因為無法吸收維生素B12,而可能導致神經炎、大腦退化甚至是失智症。   胃酸不足對健康的影響遠不僅於此。胃酸不足可能導致或惡化消化不良、腸漏症、食物過敏(和胃酸不足互為因果)、自體免疫疾病(類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、發炎性大腸炎)、大腸激躁症和氣喘(尤其是兒童)等。其中最顛覆一般人想像的是,根據萊特醫師的研究,來泰奧馬診所就診的氣喘兒童中,約有八成者的胃酸分泌低於一般健康的兒童,而經過補充胃酸(加上胃蛋白酶pepsin)後,

幾乎都能夠痊癒,而中間完全不需要使用任何像是氣管擴張劑與類固醇等傳統的治療藥物。不僅氣喘症狀不再,由於消化與吸收的改善,這些兒童的活動與發育也都進步了不少。   在本書中,萊特醫師用深入淺出的說明與鮮活的例證(如與病患間的對話),讓讀者沉浸在一個個「喔,原來如此」的驚訝與理解當中。不僅讓一般民眾能對自身生理功能與自癒能力,能有更清楚的了解,就連像筆者這樣治療慢性病的內科醫生,也能從中獲得深切的領悟,並運用在疾病治療上而獲益良多。──汪國麟,臺安醫院營養醫學整合治療總監、東華醫院醫療副院長、營養醫學推廣協會理事,著有《逆齡密碼》、《肥胖大逆襲》     胃酸過去被腸胃科醫生和病人視為

是罪大惡極的禍首,我的門診常常聽到病人說:「我是不是胃酸太多,所以胃潰瘍?」「火燒心很嚴重,都不能躺著睡覺,是不是胃酸太多胃食道逆流了?」「吃肉多會覺得胃脹氣,猛打嗝,是不是胃酸太多了?」其實,我們可能要重新思考胃酸究竟是毒還是解藥的迷思。胃潰瘍以前被誤認為是胃酸太多,後來才被證實真正罪魁禍首是胃裡的幽門桿菌,而短暫抑制胃酸的藥物治療是為了讓胃黏膜破洞趕快修補起來,胃好了後,藥也就該停了。國內有將近四分之一的民眾患有胃食道逆流,強力抑制胃酸分泌的藥物是過去最有效的解藥,但火燒心症狀改善了,卻也失去了胃酸的好處,包括殺菌、加強蛋白酶作用,以及營養素的吸收……。其實,長期服用降胃酸藥物絕對是走投無

路的打算,尤其現在已經有許多微創手術可以治療的時代。   這本書正是國內對胃酸迷思最需要的解藥,可以提供民眾深入地從非主流觀點切入胃酸與消化疾病的關係。隨著醫學的進步,現今非主流的觀點未來也許就是主流的定律,這本書是醫師、病患,以及追求健康的民眾都應該好好拜讀收藏,讓胃酸不再成為所有胃病的代罪羔羊。──吳文傑 醫師,肝膽腸胃科醫師,台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科     本書的問世,我已等待數十年之久。本書的觀念,雖然我已奉行二十年,但我不能下筆,而必須要由一位在全球主流醫學舉足輕重的醫學前輩來撰寫,因為本書主題所要撼動的,是數十年來,主流醫學根深蒂固的錯誤觀念,甚至是要和一個每

年七十億美金的制酸劑製藥業怪獸來對抗。   過去的二十年,我在實習與臨床診療中,運用了「胃酸不足」的概念治癒了許多病患,也教育了無數病人。我自己是在四十多歲時,經歷加州嚴重花粉熱,腸胃功能停擺,晚餐吃完過敏就惡化,結果補充了胃酸之後,所有問題迎刃而解,連腸胃都恢復年輕。我從自己和病人身上,深深體會到一六九八年「氣喘論文」描述的現象,過敏患者真的大多數都有胃酸不足的問題!甚至我更進一步發現,白天胃酸不足會導致精神不濟,半夜胃酸不足會引起淺眠難睡!    胃酸不足會引起很多疾病與不適,大部分病人聽到我說他們「胃酸不足」時,都以懷疑與訝異的眼神望著我,好像我說錯了話似的,因為幾乎每個人都被他

們的醫生告知是「胃酸過多」。有趣的是,當我反問他們,醫生有替你檢測胃酸嗎?卻又清一色地告訴我「沒有」。這些患者經我診治,經過一段時間服用胃酸膠囊後,症狀都漸漸緩解。   胃酸是人體消化最重要的防禦機制,外來的病菌與過敏原,到達胃的時候,經過足量胃酸的洗禮,就可以被消滅與分解。所以,理論上胃酸足夠的人,是不會因為食物不潔而肚子痛,也不容易引起過敏,因為大部分過敏原都是蛋白質,而蛋白質遇到胃酸與蛋白酶就會被分解。現代人之所以身體嬴弱,不像野生動物可以喝生水、吃腐肉,其中最重要的因素就是胃酸不夠強。   本書帶來的,是顛覆一般人認知、但卻無比珍貴的訊息。為了健康,你要有勇氣認清事實,必且身體

力行,最後你就會體會到胃酸的重要性,以及它所帶來的最佳健康狀態!──陳俊旭,台灣全民健康促進協會理事長、美國自然醫學博士   讀者迴響     【Helen Oulie Fuhr】每年都有數不計的人有胃酸分泌不足或過少的問題,而且這些人都不正確的在使用抑制胃酸的藥片,長期下來,後果是很嚴重的,會導致營養不足和各種疾病。如果您認為自己有胃酸過多或過少的問題,都應該閱讀這本書。     【Mark Gonzalez】我從十六歲就一直在處理嚴重的胃灼熱問題。我這輩子都在進進出出醫院,但這本書改變了我的人生!我每天都要服用泮托拉唑這種抑制胃酸分泌的藥物,整整有十年的時間。醫生們都

放棄了我,我只好自己找尋解答,發現這本書讓我眼睛一亮!我開始在飯前補鹽酸、胃蛋白酶、苦藥草,以及在飯後補充消化酵素!然後,我的胃灼熱幾乎完全消失了,而且,我已經拋開泮塔拉唑!此外,我也增加了四•五公斤左右的肌肉──我終於可以吃我需要吃的食物!強烈推薦這本書,請閱讀並傳播給其他人!     【Melissa Sandfort】這本書所有人都需要閱讀。你的身體有消化系統,所以你一定要知道書中的關鍵信息!這是我所讀過超級頂級的健康書籍之一,簡單、基本、直接,還有易於遵循的解決方案,易於閱讀且令人信服。我正在服用鹽酸、苦草藥和消化酵素,而且我的消化功能更好了!    【Kyle Rit

ter】本書討論的話題不被經常討論但對健康卻極為重要。如果你有胃酸不足的狀況, 就可能由於吸收不良而導致關鍵營養素缺乏,並且容易受到與胃內細菌感染相關的自身免疫疾病的威脅,而這些只靠補充蘋果醋、消化酵素、苦草藥、胃酸-胃蛋白酶補充劑等等一些簡單的補救措施,就能得到很大的改善。     【LaffingKat】這本書的內容相當有容易理解,也對我相當有幫助。身為為一個身上有幾種自體免疫性疾病的人來說,我特別感興趣的是討論胃酸過多、腸漏症和自體免疫疾病之間的關係。我剛剛在泰奧馬診所一位醫生(萊特博士是創始人兼醫學總監)的指導下,開始服用補充性鹽酸和胃蛋白酶,我的消化問題已經有所改善,我很期待

持續觀察,看看這是否也能改善了我其他健康問題的症狀。     【R. HAMILTON】我經常性的胃灼熱或胃酸逆流的問題很少持續超過一年以上(只有一次持續了大約十八個月),但在胃鏡檢查過後,我的醫生讓我服用氫離子幫浦抑制劑來減少胃酸分泌。當然,效果相當好,但在開始吃抑酸劑後,我的肺部充血嚴重、口腔和喉嚨裡的黏液很多、吞嚥困難。看了這本書後,我才發現我們需要胃酸,所以決定看看停藥後會發生什麼。一切問題和不舒服都在二十四小時內解決了!你可能不一定有相同的狀況,但在你使用胃酸中和劑或氫離子幫浦抑制劑來減少胃酸之前(或者之後),都需要閱讀這本書。

探討補體抑制劑在腎臟移植抗體介導排斥反應的安全性及效應之系統性回顧及統合分析

為了解決抑制劑的問題,作者吳寶婷 這樣論述:

背景 Antibody-mediated rejection(AMR)抗體介導排斥反應之致病機轉為腎移植接受者體內的捐贈體特異性抗體donor specific antibody(DSA)與移植腎內皮上的人類白細胞抗原 human leukocyte antigen(HLA)或非 HLA 分子結合,進而活化補體途徑,導致移植腎之內皮損傷,造成移植腎損失。抗體排斥包含許多複雜的步驟,針對這些過程可使用不同的作用機轉方式來治療,包含抑制T 細胞和B 細胞、阻斷殘餘抗體、清除漿細胞及消除循環中的抗體、補體抑制劑…等。透過不同作用機轉以及藥品併用會有較佳的治療效果。若能妥善處理抗體介導排斥就可減少移

植腎臟的損失。對於補體抑制劑是否能降低腎臟移植抗體排斥反應的發生率及改善移植腎存活率,目前臨床結果尚未有很明確的證據。因此我們進行了系統評價和統合分析,探討補體抑制劑對於腎臟移植中抗體性排斥反應的安全性和有效性。 方法探討補體抑製劑在腎移植中 AMR 的安全性和有效性進行了系統性回顧及統合分析。經由電子資料庫(PubMed、Embase、Cochrane)搜尋關鍵詞包括: C1 esterase inhibitor、C1-INH、Eculizumab、C5 inhibitor、complement inhibitor、antibody mediated rejection和kidney tra

nsplantation。本研究搜尋至 2022 年 3 月 1 日之結果,並遵循 PRISMA 2020指導方針,納入條件為接受腎臟移植使用補體抑制劑預防或治療抗體排斥反應之隨機對照試驗或非隨機對照試驗及世代研究;排除條件為病例報告、案例系列、文獻回顧、會議摘要或非腎臟移植抗體介導排斥反應相關結果之文獻。 共有8項研究最終被納入此研究中,我們利用Risk ratio (RR)並選用random-effects model進行統合分析。統計軟體選用Review Manager Version 5.4。結果我們納入了 8 項研究,其中 4 項研究是隨機對照試驗,2 項研究是非隨機對照試驗,另外

2 項是世代研究,共納入 353 名受試者。補體抑製劑組與其他治療組相比,在9 週 AMR 發生率的風險比(RR 0.52, 95% CI: 0.15-1.84, P = 0.31)。 1 年移植物損失風險比(RR 0.56, 95% CI: 0.19-1.71, P = 0.31)。1 年腎臟切片證實移植腎小球病變風險比(RR 0.49, 95% CI: 0.03-7.09, P = 0.60)。藥物相關不良事件風險比( RR 7.46, 95% CI: 1.39-40.14, P = 0.02)。結果顯示補體抑製劑組與控制組相比於 9 週 AMR 發生率、1 年移植物損失功能、1年腎臟切片

證實移植腎小球病變風險比均無顯著差異,藥物相關不良事件風險比治療組高於對照組。結論我們統合分析結果顯示,補體抑製劑與免疫球蛋白、血漿置換和皮質類固醇的標準治療在預防高度致敏腎移植中的急性 AMR 方面沒有顯示出更多的益處。 補體抑製劑與標準治療相比藥物相關不良反應的風險比更高。需要進一步的隨機對照試驗來評估補體抑製劑預防 AMR 的效應和安全性。