手術後 口服止痛藥 種類的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

不結婚生子錯了嗎？犀利女醫的痛快真心話：科學實證60個「性愛╳避孕╳生產」真相，女人啊，請妳好好愛自己

為了解決手術後 口服止痛藥 種類的問題，作者宋美玄 這樣論述：

　　《日本權威性愛女醫師の姊姊妹妹身體使用手冊》暢銷修訂版！ 　　暢銷兩性作家「女王」、新世代婦產科「烏烏醫師」 好評推薦！   　　系列著作狂銷百萬冊、日本最受信賴的「直白系醫師作家」宋美玄再度「麻辣出診」！ 　　繼《女醫師教你真正愉悅的性愛》之後，從身體觀點出發，教妳勇敢突破傳統框架， 　　從「做自己」的觀點重新活出「不後悔」的人生！   　　身為女人，妳有多少難言之苦？身為亞洲的女人，妳又有多少擺脫不了的束縛？ 　　雖然已經來到21世紀，但現實生活中的每一天，妳是不是依然渾渾噩噩？ 　　總是在面臨每一個與「身體」有關的課題時，做不了選擇？……   　　從「性高潮」到「性騷擾」；從「止痛藥

」到「避孕藥」； 　　從「戀愛結婚」到「懷孕生子」，從「陰道緊實」到「冷凍卵子」—— 　　擁有百萬讀者的日本女醫宋美玄以「專業」與「經驗」為本，帶妳直觀所有切身問題的核心，一針見血的筆觸，深刻剖析種種「難以對別人啟齒、自己又充滿疑惑」的困境，   　　帶妳從知性與感性兼具的角度，走出「人云亦云」的重重迷霧，找到最「問心無愧」的出路！   　　妳還在刻板觀念的枷鎖下，追求別人口中的「幸福」嗎？ 　　妳還活在身邊眾人的眼光中，不斷拿「好女人」的標準來為難自己嗎？ 　　別再掙扎。 　　看完宋美玄的痛快真心話，妳會有茅塞頓開的體悟。   　　★犀利女醫直白金句★ 　　‧女人不需要把自己分門別類！別因為

媒體新聞說了甚麼就立刻對號入座，覺得自己是「敗犬」或「無性生活」。這又不是什　　麼病症，根本沒什麼大不了，完全不需要覺得丟臉。   　　‧懂得關心自己的身體及性器官是件好事，但如果是為了男人、為了變成受男性歡迎的女人，這類別有企圖的心態就是莫名其妙！   　　‧原則上，A片就是戲劇，裡面所有的性愛過程都只是一種演技的呈現。再講白一點，那大多數只是滿足男性幻想的一種娛樂性節目罷了。   　　‧吃避孕藥「絕。對。不。會。發。胖！」   　　‧千萬不要有「是不是我的陰道鬆弛了，所以老公射不出來」等錯誤的自責想法，很多時候其實都是男性的問題啊！   　　‧生小孩可以排毒？妳瘋了嗎？嬰兒又不是毒藥！  

　　‧各位孕婦聽好了──如果在孕期中，妳想要了解更多對懷孕不好的資訊、想要造成自己更多的不安，那麼妳就繼續看網路上流傳的資訊吧，絕對能夠將妳的擔憂推到極致的境界！   本書特色         　　【1】日本最受信賴女醫最新著作，帶妳從身體角度重新省視影響一生的重要決定！ 　　 　　本書作者宋美玄在醫師生涯中不斷為女性的自主權發聲，累積著作高達幾十本。而暢銷80萬冊的《女醫師教你真正愉悅的性愛》，更是史上第一本以「女性感受」為出發點的性愛指南。身為女人，又是婦產科醫生，她非常了解女性的種種不安不但與「對待身體的心態與方式」緊密相關，而且經常來自於「傳統觀念」的壓力與「自我實現」的理念相互衝突

。也因此，在走過35歲結婚、39歲生子的人生路之後，她將東方女性最掙扎、最困惑，同時往往也最難啟齒的問題搬上檯面，並從「妳的身體」角度出發，帶妳重新思考影響一生的關鍵課題。   　　【2】直攻種種似是而非女性迷思，教妳從理性醫學與感性經驗找到正確行動方向！   　　凍卵，是保障生育的萬靈丹？女性荷爾蒙，分泌愈多愈漂亮？調整經期，最佳的方法是吃避孕藥？沒生過小孩，妳的人生就不完整？……在網路訊息爆炸、綜藝節目無所不談的年代，究竟什麼是真？什麼是假？在所謂「大數據」的年代，是不是「聲量大」就表示「正確」？如果不想從眾，難道就得沉默？——宋美玄以「專業醫學」與「科學論證」為基礎，結合「診間案例」與「

自身經驗」，讓妳從閱讀中獲得知識，進而找到清晰有力的行動方向！   　　【3】探討每個女性都好奇的話題，帶妳從淺白文字與生動故事獲得兩性關係智慧！   　　做愛會讓皮膚變好？模仿A片情節，才能享受到愉悅性愛？為了他，所以要維持陰道緊實？……女性雜誌上令人臉紅心跳的話題，到底該不該照著做？身為現代女性，妳還在言情小說或浪漫韓劇中尋索答案嗎？——宋美玄以其「直白系」筆鋒，結合發生在她生活周遭的時事，與妳分享最實用也最真切的建言，隨著她字裡行間流露的洞悉眼光與知性觀點，妳將「撥雲見霧」，不再為似是而非的兩性話題所疑惑，成就「好好愛自己」的智慧！   女力世代真心推薦   　　「這是一本能讓女人身心都

變得更加美麗自信的書！」──女王   　　「用輕鬆樸實的筆觸，破解女性議題的迷思；以溫柔堅定的信念，衝破這個世代對女性自我價值的束縛。希望妳也和我一樣，讀後會有『啊！身為一個女人真好』的幸福感。」──烏烏醫師 作者簡介           宋美玄   　　日本最受信賴的婦產科女醫師 　　․1976年生於日本兵庫縣。 　　․2001年自大阪大學醫學系畢業後，進入大阪大學婦產科就職。 　　․2007年於川崎醫科大學婦產科就職。 　　․2009年赴倫敦留學，學習最先進的超音波胎兒診斷。 　　․2015年取得川崎醫科大學醫學博士學位。 　　․35歲生下一女、39歲生下一子。自己也是高齡產婦的緣故，特

別了解女性對結婚生子的焦慮心情。因此在醫師生涯中，她不斷努力為女性的幸福發聲。   　　․個人著作多達十數本，其中《女醫師教你真正愉悅的性愛》在日本暢銷80萬冊，在台灣也成為博客來網路書店的年度暢銷書。   　　․目前除了以婦產科醫師身分為眾多女性患者診療之外，同時也擔任時尚雜誌《MORE》的專欄作家，並透過經營部落格、寫書等媒介，傳授女性在性方面、婦女病、懷孕及生產的知識。   譯者簡介                              Ayumi Hsu   　　環球技術學院日文系畢，熱愛日本文化及偶像濱崎步。現為一名家庭煮婦，正努力朝一名專業譯者邁進。 ◆作者序

──請成為「善待自己身體」的女人！ 第一章  做愛會變漂亮？你是笨蛋嗎？ ․女性雜誌是「都市傳說」的溫床 ․不談戀愛也會分泌女性荷爾蒙 ․「做愛會讓皮膚變好」，這是性騷擾！ ․沒有性高潮的女性不會分泌荷爾蒙！？ ․醫學上根本沒有「敏感性肌膚」的說法 ․「大家都結婚了」、「大家都生小孩了」……有嗎？ ․戀愛、結婚、懷孕，都只是一個選擇 第二章  只要工作不戀愛！妳也愈來愈「man」了嗎？ ․竟然被說是「大叔系女子」！認真工作錯了嗎？ ․一輩子只有「一茶匙」的女性荷爾蒙 ․女性荷爾蒙，分泌愈多愈漂亮嗎？ ․體脂肪過低，造成生理期大亂與提早老化 ․「提升懷孕力」是誇大不實的廣告 第三章  少吃

生冷食物？妳其實不是「冷底」體質 ․不吃冰的東西，不代表「對子宮溫和」 ․拒吃止痛藥，感冒卻立刻吃抗生素的人 ․是誰說吃中藥很溫和的？ ․身體「寒冷」會導致「不孕」、「胎位不正」？ ․每個女人都覺得自己的子宮寒冷 ․比矯正骨盆歪斜更重要的「骨盆底肌訓練」 ․陰道緊實訓練是為了自己，不是為了男人 ․請收縮「陰道深處」的肌肉 ․無知的不幸與知道太多的不幸 ․妳今天也分泌「壓力荷爾蒙」了嗎？ 第四章  是誰說口服避孕藥很可怕的？ ․生理期不適，服用口服避孕藥就對了！ ․服用口服避孕藥並不會讓人變胖 ․不檢點的女人才會去吃避孕藥！？ ․妳所擔心的副作用，90％都不會發生 ․每個人都可以找到適合自己的

藥 ․了解口服避孕藥的各項優點 ․避孕藥，要瞞著男朋友吃！ ․為什麼避孕藥在日本的使用率這麼低？ ․口服避孕藥的種類及費用 ․女醫親自體驗！各種避孕藥的特性與處方 ․日本是一個相當不體貼女性的國家 第五章  女人一定要生產過，才能叫做「女人」？ ․什麼叫做「身為女人的證明」？ ․藝人高齡生產，那是奇蹟中的奇蹟！ ․你認為，女性到幾歲為止都還能懷孕呢？ ․害怕「卵子老化」的女性們 ․切除乳房的安潔莉娜．裘莉 ․「冷凍卵子」是女性的心靈鎮定劑 ․都是妳的錯？不孕的原因有一半來自男性！ ․「排卵日那天很容易懷孕」是個謊言 ․生孩子究竟是誰的責任呢？ ․模仿Ａ片情節才能享受到愉悅性愛？ ․從清朝末年

「穿越」而來的老派婦產科醫師 第六章  懷孕與生產並不需要擁有「個人風格」 ․每個人的生產經驗都是獨一無二的 ․妳是「自然生產派」？還是「安全生產派」？ ․生產一定要有「巨星待遇」？ ․如果可以控制孩子的性別，妳會……？ ․產前檢查，該做？還是不該做？ 第七章  女人到死，還是女人！ ․根本沒有「微型更年期」或「預先性更年期」 ․法國女人的性行為頻繁，所以老得慢？ ․女醫師就比較體貼女性嗎？那可不一定！ ․令人臉紅紅的更年期性愛諮詢 ․強烈執著於「自體能力」的女性 ․失去子宮的女人，就不配當個女人？ ․「覺得還能生」VS「不需要避孕」的40歲女性 ․多想帥氣地說：「我從不做會失敗的手術！」

․網路資訊是給喜歡嚇唬自己的人看的 ․女人並不是只有「結婚生子」這條路 ․身為一個女人，真是太好了！ ◆結語 作者序        　　 　   請成為「善待自己」身體的女人！   　　話說，「女力」崛起已久，現在早已不是「男性當權」的時代了。許多女性跟男性一樣活躍在社會上，工作能力甚至高於男性、比男性強勢也更有經濟能力。在這個「女性超越男性」的情勢下，在日本因此創造出個性消極的「草食男」。也有人認為，會造成這種情況，是因為喜歡吹捧男性、將男性侍奉得高高在上的女性已不復在，所以年輕男性失去做愛的動力，導致性行為次數減少，也造成了少子化。   　　但是，現代女性真的有這麼強勢嗎？身為一名婦

產科醫生，不論工作上或私底下都經常傾聽女性關於健康、懷孕生產或私人煩惱的我，並沒有深刻感受到這點。在現今的社會制度裡，包括我自己，應該有不少女性常常有一種被「某樣東西」追趕的感覺。而這「某樣東西」，應該就是社會氣氛下所創造出的「理想女性」形象，以及對於「幸福」的定義。   　　打造出這種詭異社會氣氛的，罪魁禍首大多數來自於媒體，其中女性雜誌更是占了絕大部分。   　　從便利商店及書店堆疊的雜誌封面、捷運車廂廣告，以及網路新聞或報紙專欄映入眼簾的文字，都深深影響著女性的想法。   　　「有人緣」、「被喜愛」──女性一定要受到男性青睞才是幸福。 　　「相親」、「積極做人」──未婚或沒有小孩的女性為

了邁向下個階段，必須不斷努力。   　　其他像是變瘦、變漂亮，以及用顯微鏡放大也要完美無暇的肌膚等等，在我們身邊隨處可見的標語，根本就是以強力催眠的方式渲染著女性的價值觀。   　　近年來，媒體更以一副理所當然的模樣，一點一滴地對女性健康造成影響。   　　1980年代末期，更出現了以下這句衝擊性的標語： 　　「做愛會變漂亮！」   　　這句話當時成為女性週刊「an.an雜誌」性愛特集的斗大標題，可能就是打造女性雜誌界裡特有的「錯誤身體常識」的開端。 　　 　　◎為什麼做愛會變漂亮？ 　　→ 因為會分泌女性荷爾蒙喔！ 　　◎什麼是女性荷爾蒙？ 　　→ 只要戀愛或做愛就會出現，是會讓女人變美的荷

爾蒙喔！ 　　◎如果沒有戀愛或做愛會怎樣？ 　　→ 會分泌男性荷爾蒙，像男生一樣長出鬍子喔！ 　　◎那該怎麼辦？ 　　→女生要有女生的樣子，想辦法被男人喜愛然後結婚生子！只有懷孕生產過，才是身為女性的證明。   　　身為一名專業的婦產科醫師，我要告訴大家，這些全都是無稽之談。 　　「什麼？全都是騙人的！？」 　　翻開本書之後，可能有不少讀者心中出現會這樣的疑問吧。   　　我也很喜歡看女性雜誌，在我成為作家之後，也接到不少女性雜誌的採訪邀約，所以也開始在雜誌裡撰寫專欄。但今時今日，原本是以女性為出發點的雜誌，在探討女性健康方面卻不停地曝光這些荒唐的資訊，結果是將女人逼向絕境、做出損害健康的事，

甚至是影響一生的重要選擇。   　　這實在是太荒謬了，我絕不能袖手旁觀。 　　媒體上有太多大眾以為「正確」的常識，但是從醫生的觀點卻是「不可思議」。 　　因此，我決定向女性雜誌宣戰！ 　　我要將這些健康概念逐一破解！   　　對於女性身體的知識，你是否也在不知不覺中漸漸被洗腦了呢？現在正在閱讀本書的你，如果能在闔上本書後修正所有錯誤的觀念，這就是我最大的榮幸。   本書作者 宋美玄 女性雜誌是「都市傳說」的溫床 有著漂亮模特兒封面的女性雜誌，塑造了現代女性理想中的生活方式、時髦的生活態度、豐富的美容情報與健康知識，每一期都刊登了第一線的流行資訊。對時尚敏感而且好奇心旺盛的女性來說，只要有機會

，多多少少都會拿來翻閱，甚至將它當作心靈的依靠。 我本身也很喜歡閱讀女性雜誌，並且認為它是提供當今流行話題的情報來源。除此之外，因為兼具醫師與作家的身分，我偶爾也會接受女性雜誌的採訪，還撰寫了幾個雜誌專欄。 但是我想奉勸大家—不要隨便相信女性雜誌所創造的「都巿傳說」。 所謂的「都巿傳說」，是指聽起來很有道理，但根本毫無根據的情報。 身為醫生的我，不管在美容或健康方面都要提供正確的資訊。但是，女性雜誌的報導中，卻經常若無其事的刊載美容與健康相關的錯誤知識。儘管沒有任何科學論證，卻使用犀利的文字煽動人心，讓女性讀者陷於恐慌與不安之中。 而且這種「詭異資訊」的擴散速度非常快，有許多消息在傳開後就突然

變成定論或一般常識。我曾經對某個話題存有「真的嗎？」的懷疑心態，於是試著上網搜尋，沒想到還真的被我找到這個專講錯誤資訊的詭異專欄。從那時開始我就想著，如果繼續這樣放任不管的話，所有錯誤的資訊都被講得頭頭是道，即使本來觀念正確的人，說不定也會在媒體的煽動下動搖！ 不知道是誰開始散播這類謠言，以及許多沒有科學根據的報導，加上許多人以為自己的所見所聞就是真的，繼續把這些謠言散播出去，後來就演變成「再誇張的謊言，也都有人深信不疑」。 更嚴重的問題是，女性讀者們不但信以為真，還為此感到煩惱。 「我的狀況就和雜誌上寫的一樣，我是不是真的有毛病？」 我的病患中有不少這樣的女性。這讓我深切地感受到，為了吸引讀

者閱讀而以辛辣言詞包裝主題的女性雜誌，確實是害人不淺，簡直就是「都巿傳說」的溫床。 因此，我決定向女性雜誌「宣戰」！ 更正確的說法是，我要直接否定女性雜誌所創造的各種傳說。 其實，我似乎在好幾年前就已經向女性雜誌宣戰了，只是對方好像沒有察覺。不只是繼續向我邀訪，在該雜誌的專欄也沒有停止連載。即使如此，我還是要繼續向他們挑戰。

經痛背後有惡魔(全彩)

為了解決手術後 口服止痛藥 種類的問題，作者潘俊亨 這樣論述：

別再說「經痛不是病」， 小心，它可能是惡性病變的前兆！ 　　潘俊亨醫師有30多年的行醫經驗，接觸的病患超過萬人，執行的婦科手術超過千例，本書總結他多年的看診經驗，精選出病患最常遇到相關經痛的疾病，從成因、症狀到治療方式，以輕鬆的文字、活潑的漫畫，一一解說，一看就懂。 　　妳知道：子宮內膜異位的成因是什麼嗎？子宮肌瘤跟子宮肌腺瘤有什麼不一樣？巧克力囊腫跟不孕有什麼關係？卵巢囊腫到底需不需要開刀？排卵日、安全期要怎麼算？什麼是「事後避孕藥」，有效嗎？要怎麼緩解「經前緊張症候群」？子宮內膜異位症有遺傳性妳知道嗎？卵巢囊腫在停經後會自然萎縮嗎？這些病症手術好，還是藥物治療好？傳統開腹手術、腹腔

鏡、陰式手術、達文西手術要怎麼選擇？……這麼多疑問，潘醫師在書中都會一一為妳做解答。 　　不想再被經痛折磨，就讓婦產科醫師跟妳聊聊妳的生理病痛。 　　亂經，不可輕忽的健康警訊 　　「亂經」指的是月經週期紊亂，也就是所謂的「月經失調」。正常的月經週期為21〜35天，來潮的天數約3〜7天，有一句話形象地說明月經失調的情況：「該來的時候不來，不該來的時候來；該少的時候多，該多的時候少。」不管是月經過頻（週期間隔太短）、月經過疏（週期間隔太長），或經血過多、經血過少，都可稱做「亂經」。 　　亂經的問題自有人類以來不間斷地困擾著女性，為什麼會亂經？它代表的意義就是排卵功能異常或是器官病變，輕則影

響生育能力，重則是健康失衡的警訊，所以輕忽不得。 　　除了少女初經的兩三年內及更年期前後的女性會發生亂經的現象外，其它成熟女性要了解自己有沒有「亂經」，就必須從記錄自己的月經週期開始，包括多久來一次、每次來多少天、經血量多還是少，都要加以記錄，若發現異常，應及早就醫，以免貽誤治療時機。 　　亂經的主要型態有以下幾類： 　　1.月經過頻：月經週期天數太短，少於21天，或是1個月可能來兩次或三次，都是月經過頻的現象，發生的原因多是卵巢機能障礙。這類患者在每一次月經週期中卵巢不一定會排卵，即使排卵，由於卵巢的黃體形成不全，因此機能迅速消失，使得子宮在受精卵還未著床前，內膜就提早剝離，有這種情況

的女性很難受孕。 　　2.月經過疏：月經週期天數超過35天，甚至成為季經、年經，原因也多是卵巢機能障礙，排卵功能異常所引起的。這類患者大多容易頭痛、肩膀酸痛、手腳冰冷、排卵機會少或無排卵，受孕的機會當然就大大減少了。 　　3.經血過多或出現血塊：青春期少女因子宮發育不全，或更年期女性因荷爾蒙失調，容易有此情形。發生的原因除了卵巢機能異常外，像是罹患卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜長息肉、子宮肌腺瘤等，也多會有經血過多的情況。 　　4.經血過少：這表示卵巢機能及子宮發育不全，即使有月經，大多是無排卵性月經，所以大多無法懷孕。但如果平時月經量都很正常，卻突然間變少，則要警惕是否是先兆流

產，或者是異位妊娠導致陰道出血；若是因口服避孕藥而導致經血過少，建議先停藥。 　　妳問我答 　　Q：經期時出現血塊是什麼原因？ 　　A：正常月經的經血排放應該是少量、緩慢的流出，但若出血量太大，月經排放速度太快，血塊組織來不及完全溶解，就會以血塊的形式排出，顏色通常是鮮紅色。還有其他原因會導致月經伴隨血塊，以下是常見因素： 　　1.肝功能異常，導致凝血機能異常。 　　2.身材肥胖，引起雌激素分泌異常。 　　3.內分泌病變，包含甲狀腺功能低下、高泌乳激素症等。 　　4.服用精神科藥物，例如憂鬱症用藥。 　　5.外傷或異物造成，例如裝有子宮內避孕器。 　　6.懷孕、子宮外孕或流產。

　　7.子宮功能失調性出血，包含排卵性出血和無排卵性出血，以後者較常見。 　　8.刺激性飲食過量，比如冬天愛吃麻油雞、燒酒雞等含有老薑、米酒、中藥的補品，這些食物容易抑制凝血因子，促進血管擴張與加速心跳。 　　9.不當服用含雌激素的保健品，包含蜂王乳、蜂王膠、月見草油、花粉等。 　　若月經來潮時經常伴隨血塊，應儘早就醫檢查。 　　經痛很難纏，要警覺可能是疾病的徵兆 　　經痛可分為原發性及次發性。原發性經痛好發於未生育的年輕女性，而次發性經痛多因疾病引起，兩者的差異如以下說明。 　　1.原發性經痛：原發性經痛其實跟子宮的平滑肌收縮有很密切的關係，子宮黏膜內的肌肉層是屬於彼此交叉重疊的

平滑肌，中間有血管貫穿，當身體分泌前列腺素時就會讓平滑肌收縮，作用像是把止血帶拉緊，以達到壓迫止血的效果，目的是減少經血過多流失，但這同時會引發經痛。 　　原發性經痛大多因為月經來時，內膜組織分泌過多的前列腺素，導致子宮過度收縮，且造成周邊的神經對於痛覺過度敏感，因而感到不適，但總括來說，原發性經痛並非合併有病理性的疾病。 　　原發性經痛的典型症狀為：在月經來前或後幾個小時內開始感到疼痛，疼痛期大約維持在2〜3天，這種疼痛有可能會延伸到後背或大腿，同時，也有可能會感到噁心、腹脹、疲倦等。大多數的原發性經痛可藉由服用止痛藥來改善，而藥物在疼痛開始前服用，可達到較好的疼痛控制效果；服用止痛藥效

果不佳的患者，可使用荷爾蒙類避孕藥來改善症狀。 　　2.次發性經痛：次發性經痛指的是因為病理性因素而導致的經痛，最常見的疾病為子宮內膜異位症，而這類經痛除了在經期時身體會感到不適外，許多人在非經期仍會感到骨盆腔疼痛；此外，這種經痛持續的時間較長，對於止痛藥的反應較差，有一部分患者甚至會有性交疼痛的情況。 　　除了子宮內膜異位症外，其他引起次發性經痛常見的疾病還有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮結構異常、子宮肌腺瘤。要治療次發性經痛首先要找出病因，再針對病因做處理，例如子宮內膜異位症可藉由手術移除病灶，或用藥物進行治療，而子宮肌腺瘤除可接受手術切除子宮外，也可置入含黃體素成份的子宮內避孕器，以減少

經血量及經痛的症狀。 　　並不是每位女性都會有經痛的情形，經痛依個人不同體質及身心狀況而存在，有經痛的女性可嘗試以食療、醫療等方法來改善，若狀況未能緩解，就要警覺可能是疾病的徵兆。 　　不死的癌症――子宮內膜異位症 　　案例：佩佩，32歲，結婚5年，沒避孕卻始終不孕，過程中不斷求助醫師，除了多次誘導排卵，還做了3次人工受孕、1次試管嬰兒，也接受中醫治療，但仍不能如願，後來來我診所檢查，血液檢驗發現CA-125偏高(38u/ml)，初診認為應該是罹患子宮內膜異位症。 　　佩佩說她年輕時就有經痛的問題，常痛到無法上班，當時就醫就發現有子宮內膜異位的情形，但那時因為害怕，沒接受手術治療，沒想到

卻演變成不孕。佩佩的子宮內膜異位症屬於中度，由於手術的效果比服用藥物來得好，所以我幫她做了腹腔鏡手術，並配合藥物使用。佩佩術後的恢復情況非常良好，術後3個月順利懷孕，已產下1個健康的男寶寶。 　　對於有生育規劃的年輕女性來說，若發現有子宮內膜異位的情形，應盡早進行治療，且盡可能早婚早育，以免造成不孕；而需要提醒的是，懷孕的過程中子宮內膜異位不會復發，但孕程結束後有可能會再復發，必續追蹤觀察。 　　子宮內膜異位的成因 　　子宮內膜異位是指本來該長在子宮內膜層的內膜組織，異常地生長在子宮內膜層以外的地方，這些長錯地方的子宮內膜並不是腫瘤，也不是癌細胞，而是具有子宮內膜同樣功能的組織，只是長錯位

置了。 　　此症以子宮頸狹窄或子宮嚴重後傾者容易罹病，形成的原因可能是子宮內的經血流出時因管道狹窄受阻，而經血經由輸卵管回流到骨盆腔，這些回流的經血中因為含有子宮內膜組織，若在骨盆腔中生長增殖，就造成子宮內膜異位症。 　　子宮內膜異位轉移的途徑最常見的是來自月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例，子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環，轉移到較遠處的器官，例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結，但並不常見，「案例二」的詹女士即是一例。另外，子宮手術也可能造成子宮內膜組織轉移到手術傷口，而造成手術傷口的子宮內膜異位症。 　　病

患常伴有經痛與行房時疼痛的症狀，因為每次月經來潮，就是骨盆腔內的子宮內膜作怪的時候，這些流不出來的血，便會引起局部的發炎與沾黏，日子一久，整個骨盆腔的器官就有可能黏成一團，且表面形成如經血般的黑斑；行房時，一旦觸及深處，容易有腫脹疼痛的感覺。因此，經痛、性交痛與不孕症是構成子宮內膜異位症的臨床三大表徵。 　　妳問我答 　　Q：有子宮內膜異位體質就一定會長肌瘤嗎？ 　　A：有子宮內膜異位體質的人容易長肌瘤，但並不一定會長肌瘤。如果從初經開始就常會經痛的子宮內膜異位症患者，往往到30歲以後會發現子宮長肌瘤。 　　子宮後傾 　　正常女性的子宮在腹腔內稍向前傾且向前彎曲，如果支撐子宮的韌帶或子宮四

周組織鬆弛，或因沾黏而造成子宮後傾或向後彎曲，就稱為子宮後傾。 　　子宮後傾通常沒有症狀，因此不一定要做手術矯正；但如果後傾的情況嚴重，患者有時會出現腰痛、下腹痛及經痛，或是造成不孕及早期流產，因此如果出現這些症狀，可考慮以手術將固定子宮的圓韌帶縮短固定，或者剝離子宮周圍的沾黏，恢復子宮正常的前傾狀態；在手術治療前，趴睡有助減輕子宮後傾引起的不適。 　　經痛是子宮內膜異位常見的症狀，一般認為，妊娠會使月經停止，所以醫學界認同妊娠可使子宮內膜異位消退。此症有遺傳性，大多數患者的女性親族中，如媽媽、姊妹、姑姑等，會發現同樣有子宮內膜異位症的情形。此外，大約有50%的患者會出現不孕，因不孕求醫而

找不出原因的病人，80%為子宮內膜異位症，所以，不孕可說是子宮內膜異位最使人困擾的併發症。 　　子宮內膜異位的發生率約為3%〜7%，多發於30〜45歲之間的育齡女性，因為異位的子宮內膜組織和正常的子宮內膜一樣，受卵巢激素的影響，所以子宮內膜異位很少發現在育齡以外的女性身上。以下是子宮內膜異位常見的成因： 　　1.經血倒流：每次月經來潮，大部分的經血經由子宮頸、陰道流出體外，少部分的經血卻經由輸卵管上行流入腹腔，經血內含有許多的子宮內膜細胞，一旦著床在骨盆腔內的器官，便會慢慢的分裂增殖。 　　2.胚胎期未分化的細胞存在骨盆腔的各器官內，在青春期發育後演化成子宮內膜細胞。 　　3.子宮內膜

細胞因不明原因侵入血管或淋巴管，隨著血液或淋巴液被帶至其他的器官。 　　子宮內膜異位症患者平常並無症狀，或僅有輕微症狀，不會造成生活上的不便，且能正常生育。但不孕症的女性中，子宮內膜異位症發生率高達23%~40%，此症與排卵功能不良、骨盆腔發炎導致輸卵管阻塞，為女性不孕的三大主因。 　　妳問我答 　　Q：子宮內膜異位及子宮後傾有相關嗎？要怎麼治療？ 　　A：子宮內膜異位症和子宮後傾是兩個不相干的症狀，子宮內膜異位症患者在月經來會經痛，這是因為有些經血在月經期前一兩天倒流入腹腔造成經痛；子宮後傾則是會出現腰酸的情況，但不會經痛。治療方式可以腹腔鏡電燒，也可口服藥物治療。 　　子宮內膜異位症

的常見症狀 　　子宮內膜異位症患者依嚴重度不同，會表現出不同程度的症狀，常見症狀是痛經，通常在月經來潮之前便開始有腹部的不適。以下為子宮內膜異位症的常見症狀： 　　1.經痛：這是最常見的症狀，這種痛的程度通常是一般經期不適的2〜3倍以上，且會持續3天以上，有的會在經期來之前就開始痛，甚至出現一年比一年痛的情況。 　　2.腹瀉（腸胃不適、周期性下腹不適）：這是最容易被忽略的症狀之一。如果經期時常覺得肛門疼痛坐不住，尤其需要長時間採坐姿工作的女性，常誤以為是痔瘡發作，隨著時間加長，刺痛頻率與疼痛感加劇，通常沒辦法透過止痛藥緩解，且只有在經期時才會發生。 　　3.經期不規則：指經期過長（一般超

過7天）、經血過多、每次月經周期長短明顯不同。 　　4.不孕：根據統計，有30%〜50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕，相對的，在所有人口中，只有15%的人有不孕的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的2〜3倍；年齡大於25歲的女性，不孕最主要的原因即是子宮內膜異位症。 　　5.排便疼痛、腹瀉或排便次數增加：當子宮內膜異位長在腸道或直腸上，會出現月經期間腹瀉、排便疼痛或便血的情形。 　　6.性交疼痛：當子宮下端的子宮薦椎韌帶及後方子宮後壁與直腸之間有子宮內膜異位發生時，即會造成性交疼痛，原因可能是性交時陰道深部受到撞擊所致。 　　7.背部疼痛：子宮內膜異位若發生在子宮後壁與直

腸之間的位置，會與子宮同步在經期產生經血，但卻沒有排出的途徑，因此經期常會感到背痛。 　　如何診斷子宮內膜異位症？ 　　子宮內膜異位症的診斷並不容易，因為病情的嚴重程度與臨床症狀並不成正比；往往遇到病患的病情很輕微，卻有劇烈的經痛與性交痛；有些病患病情很嚴重，卻無明顯症狀。 　　若女性在20歲以後才開始有經痛或原有的經痛表現方式改變，且每次經痛的時間愈來愈長、愈痛愈厲害，從月經來潮前痛到月經結束，甚至痛至肛門後方的臀部，或伴隨有性交痛及不孕，此時必須提高警覺，這些症狀可能是子宮內膜異位症引起的，最好請經驗豐富的婦產科專科醫師進行陰道診與肛診，觸診時，往往可在子宮後下側摸到硬塊。 　　有些

輕微的病症無法由問診或觸診檢查出來，必須施行腹腔鏡，檢查時可看到深黑色的斑點，周圍伴有白色的結疤與骨盆腔內器官的沾黏，好發在卵巢、子宮、大腸、膀胱和輸卵管的表層。 　　子宮內膜異位為什麼會造成不孕？ 　　子宮內膜異位症引起不孕的原因相當複雜，有些原因目前醫界並不是非常清楚，常見因素包括：輸卵管的通暢度、骨盆腔沾黏、子宮內膜組織對卵巢的侵蝕、子宮不良環境對胚胎著床的影響，及骨盆腔發炎反應對精子、卵子和胚胎的傷害，說明如下： 　　1.生殖器官沾黏：卵巢與輸卵管的沾黏，引起卵子排不出來；即使卵子順利排出，也無法進入輸卵管繖部；即使卵子順利進入輸卵管，卵子被傳送到子宮的能力也可能受到影響。 　　

2.內分泌異常：骨盆腔內的子宮內膜，可能誘發巨嗜細胞產生與前列腺素的分泌，阻礙卵子的受精與胚胎的發育。 　　3.不排卵症候群：卵泡雖然會長大成熟，但無法從卵巢排出，接著便黃體化而萎縮。 　　4.黃體期不全：子宮內膜異位症的病患假使未經治療而懷孕，流產率比治療後的患者高出許多。 　　5.泌乳激素過高：當泌乳激素異常升高，腦下垂體的性腺荷爾蒙分泌就會異常，造成月經失調，影響排卵功能。 　　子宮內膜異位症的治療方法 　　依據患者的年齡、疾病的嚴重程度和不孕與否，一般分為藥物治療與手術治療兩種。 　　1.藥物治療：此法主要是讓子宮內膜組織萎縮，因此在治療過程中無法懷孕，也不適合懷孕，藥物治療

須持續4〜6個月的時間。患者若是近期內計畫懷孕，可考慮接受手術治療。用Danazol或GnRHa等荷爾蒙藥物治療需持續6個月，可暫時抑制病灶生長而解除疼痛。比起手術治療，藥物治療的方式費時較久，且難免有副作用，例如Danazol會引起男性化與肥胖；GnRHa則會引起更年期症狀，如臉頰陣發性潮紅、發熱等。 　　2.手術治療：手術治療的目的在於清除異位的子宮內膜組織，可迅速達到治病的目的。手術治療可分為腹腔鏡及傳統開腹方式，由於腹腔鏡傷口小、術後復原快，許多患者選擇使用腹腔鏡。腹腔鏡手術可在施行腹腔鏡診斷時，以電燒或雷射清除子宮內膜異位症的病灶；但對於腫瘤過大，沾黏太嚴重，或發生於泌尿道、胃腸道

等部位的患者，則不適合腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。 　　對於仍計畫要懷孕的患者，手術時要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並於手術時檢視輸卵管功能是否通暢，盡量減少術後沾黏發生；對於不想生育，且接近停經的女性，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到徹底清除病灶的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整清除病灶的話，可考慮於術後再給予藥物治療。 　　子宮內膜異位症的復發率極高，且藥物治療比手術治療的復發率更高。一般來說，1年的復發率為5%〜20%，5年的復發率為40%，因此，建議在治療後仍要做定期追蹤。 　　輕度的子宮內膜異位症經手術治療後，1年內受孕的機率有70%，嚴重程度的病患經治療後受孕機率也

有50%。計畫懷孕的女性在治療半年後積極懷孕而未能受孕者，可考慮人工生殖技術的協助；短時間內無懷孕計畫的患者，可考慮口服避孕藥以減低復發率。 本書特色 　　專業性──作者有30多年的行醫經驗，接觸的病患超過萬人，執行的婦科手術超過千例，深得病患信任，蟬聯多年雜誌調查全國婦產科好醫師。 　　實用性──本書為作者在門診與病患接觸的實際案例，整理出與經痛最相關的疾病，包括子宮內膜異位、巧克力囊腫、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤及卵巢囊腫，從病例、成因、症狀及治療方式，一一解說。 　　可讀性──本書以輕鬆的文字、活潑的漫畫，再加上由病患提問、潘醫師回答的「妳問我答」，不同於教科書的艱澀生硬，而是用圖片及

案例來解說，讓讀者一看就懂。 　　專家推薦─婦產科名醫蘇聰賢醫師、張明揚醫師、謝卿宏醫師、鄭博仁醫師專文推薦。

探討膝退化性關節炎病患以玻尿酸關節內注射之療效分析

為了解決手術後 口服止痛藥 種類的問題，作者江秀珠 這樣論述：

研究背景與目的 依據內政部2009年統計資料顯示，2008年底台灣65歲以上老年人口已達10.4％；其醫療費用，占健保總醫療支出的31%，醫療利用率為65歲以下人口的4-5倍；老年人常見的慢性病膝部骨性關節炎，其發生率與盛行率均隨著年齡而增加，膝部骨性關節炎對老年生活影響甚鉅，對醫療成本的花費也是一大衝擊；退化性關節炎（Degenerative Osteoarthritis, 簡稱OA）是老化引申的肌肉骨骼問題（最常見之老年行動失能慢性病），因為疼痛，導致僵硬與肌肉無力等症狀，也是造成高齡者功能性限制與依賴的原因，亦造成社會成本之耗用。本研究以某醫學中心初次診斷膝退化性關節炎之病患，以

關節內注射玻尿酸治療和一般藥物治療進行研究分析，主要探討不同治療方式對中長期治療療效及醫療資源利用之差異性，以評估玻尿酸治療膝關節炎之效益。研究方法本研究以回溯性調查2002-2004年某醫學中心初次診斷為膝退化性關節炎之門診病人共有1032人，依其治療方式將未完成完整療程者予以排除後，共計609人納入研究對象，分為關節內注射劑治療者(Hyaluronic Acid Intraarticular Injection, 簡稱HA) 167人，一般藥物治療者442人。以描述性統計分別描述病患特質、疾病特質、醫師特質及中長期膝關節治療療效與醫療資源利用情形，並依據本研究所提出之研究架構，分別以中長期

膝關節治療療效為依變項，病患特質、疾病特質、OA診斷治療情形、醫師特質為自變項，進行Logistic regression分析，再利用上述檢定具顯著之變項，進行Multiple logistic regression分析以預測主要之影響因子。研究結果609名研究個案之基本資料分析，HA療法佔27.4%，一般藥物治療者佔72.6%，年齡分層皆以45-64歲者且女性較多，HA治療者以OA退化程度stage I、II 較多，以一般藥物治療者則半數以上為stage I。施行HA治療者醫師年資均較輕，因其他疾病因素須住院治療者比率較低；以一般藥物治療者，就診科別皆以復健科居多，但因疾病嚴重度較高，所以住

院次數、住院費用、住院天數以及手術次數、手術費用也相對較高。以OA診斷後至施行TKR手術平均時間，以HA治療者為30.47個月，一般藥物治療者為19.10個月。在Multiple Logistic regression分析中長期年資較輕的醫師及OA退化程度為Stage III和IV者較stage I者均有較高機率持續接受HA療法，但年齡、疾病嚴重度等無達到顯著差異。在接受OA相關手術之顯著預測因子為OA退化程度和初次診斷科別，顯示OA退化程度愈嚴重接受手術治療之比率相對提高，而初次診斷為復健科者有較低之機率在五年內接受骨科相關手術治療。結論本研究證實治療方式對年齡、醫師年資、疾病嚴重度、OA退

化程度及診斷科別有關；OA退化程度及病患選擇診斷治療科別為治療療效及醫療醫源利用影響的變項。整體而言，以HA治療者較一般藥物治療者有較高的醫療資源利用，亦有較高的機率施行骨科相關手術手術，但比較不同治療方式其施行人工關節置換的時間，HA療法較一般藥物治療者確有延緩之趨勢。