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以臨床、生化指標、定量步態測量來探討「腳踏車合併認知之雙重任務訓練」對於早期帕金森病的影響

為了解決手腕血壓計推薦的問題，作者張秀禎 這樣論述：

背景：帕金森病是因為黑質細胞死亡，無法產生足夠的多巴胺神經傳導物質，造成基底核機能障礙而出現臨床症狀，主要是動作性、非動作性症狀，以及自動化缺損。最近的研究認為步態-認知或是跑步機-認知等雙重任務訓練可以改善帕金森病在單一或是雙重任務情境下的行走速度和步長，提升自動化行走的表現，對於平衡以及認知功能也有改善。然而，以腳踏車合併認知功能之雙重任務訓練對帕金森病患的效益並未被完整評估，而且病患經過長期規律的腳踏車運動訓練之後，是否可以提昇抗氧化能力，其臨床研究證據仍然缺乏。目的：探討八週腳踏車合併認知之雙重任務訓練，對於早期帕金森病的效益及提升自動化行走的效果。方法：這是一個前瞻性、隨機分配、平

行組別的研究設計。我們徵召26位早期帕金森患者，以1:1比例隨機分配為單純腳踏車訓練、腳踏車合併認知訓練。所有參與研究的受試者於訓練前、訓練後四週及八週，共接受三次完整的評估與測試。主要成效測量包括帕金森病動作功能、自動化行走表現、腳踏車轉速、雙重任務下的認知表現，次要成效測量包括蒙特利爾認知評估、改良式Hoehn & Yahr帕金森氏症分期表、帕金森病評估量表總分、步態參數變異係數、生活品質的影響、抗氧化壓力檢驗指數。結果：本研究納入26位早期帕金森病患(女性8位、男性18位)，年齡60.15±6.24歲(47-68歲)、發病年齡53.42±8.41歲(35-65歲)、病程6.73±3.60

年(2-14年)，最終完成訓練與後測有25位，分別是單純腳踏車訓練組(單一訓練)13位、腳踏車合併認知功能訓練組(雙重任務訓練)12位。二組受試者在訓練前的基礎資料，包括疾病臨床資料、認知功能、計時起身行走、生活品質、自選舒適的行走速度、踩腳踏車的轉速等測量指標都沒有顯著差異。訓練八週後，二組病人都顯示動作功能及四肢自動化缺損症狀的改善、疾病嚴重度的減緩，但是，日常生活活動能力、生活品質以及自我跌倒關注程度都未改善。在腳踏車轉速，二組病人也都有顯著進步。然而行走自動化的表現只有雙重任務訓練組有顯著改善，包括行走速度及步長增加、步時及雙腳承重時間減少、步長變異係數減少。在認知表現的部份，二組在5

次連續減3的算術測試，整體分數都有顯著進步，雙重任務訓練組在空間記憶的整體分數亦有顯著進步。但是對於提升抗氧化能力、降低氧化壓力的效果並不明顯。結論：我們的研究證實，八週的腳踏車訓練對於早期的帕金森病人是安全的。不論是單一或是雙重任務訓練都可以顯著改善動作功能以及自動化缺損的症狀；此外，腳踏車合併認知功能之雙重任務訓練可以提升認知與行走能力，有益於改善自動化行走的表現。