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互動式虛擬實境遊戲降低兒童靜脈注射疼痛與害怕之成效

為了解決手持 噴霧治療的問題，作者許美鳳 這樣論述：

背景：住院兒童常需要面對侵入性治療，其中以靜脈注射最常見，學齡兒童雖可以言語溝通，較少直接表現抵抗行為，故於靜脈注射過程中較易被忽略疼痛與害怕的評估與處置，宜提供可具體操作且身歷其境之治療性遊戲，以減輕學齡兒童靜脈注射時疼痛與害怕感受。目的：探討住院學齡兒童接受靜脈注射時，以互動式虛擬實境作為指導性遊戲和情緒宣洩性遊戲之介入策略，欲進一步瞭解對減輕靜脈注射疼痛與害怕之成效；透過質性訪談實驗組，深入了解其接受互動式虛擬實境遊戲過程中之感受。方法：本研究為實驗性研究設計，於台灣北部和中部各一所醫學中心收案共收集134位6至12歲住院兒童，採隨機分配至實驗組與對照組，實驗組於接受靜脈注射前以虛擬實

境提供身歷其境的靜脈注射場景與過程，以及完成注射後情緒宣洩性遊戲作為介入策略；對照組則提供柯南偵探-針相大白衛教本之照護流程。二組皆於執行期後由研究對象與照顧者分別以笑臉圖疼痛量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale, WBFPS)與兒童害怕量表(Children Fear Scale, CFS)測量研究對象此次靜脈注射的疼痛與害怕程度，及監測兩組成功靜脈注射花費時間，採獨立樣本t、卡方及單因子共變數分析(ANCOVA)檢定，已註冊於clinicalTrials.gov. (NCT04558086)；質性研究針對實驗組69位學齡兒童及照顧者，依據半結構進行單獨

訪談其靜脈注射之主觀感受，在訪談24小時後轉為逐字稿內容，並紀錄非語言的觀察，以內容分析法歸納與分析。結果：本研究共收集134位研究對象，實驗組69位，對照組65位，兩組的基本屬性相似，實驗組兒童自評疼痛(p = 0.028)和害怕(p = 0.004)顯著低於對照組；照顧者評估孩子的疼痛與害怕(皆p < 0.001)顯著低於對照組；在成功完成靜脈注射花費時間兩組未達統計上顯著差異。質性研究結果顯示實驗組學齡兒童與照顧者對於靜脈注射之主管感受，學齡兒童展現三個主題：一、怕痛的感受與自我策略；二、身歷其浸的指導性遊戲所帶來的心理準備；三、沉浸式宣洩性遊戲所帶來的療癒效果。照顧者展現四個主題：一、

照顧者於孩子注射過程的心理波動；二、照顧者於孩子靜脈注射過程輔助策略；三、孩子體驗的指導性遊戲所帶來之心理安定；四、趣味的宣洩性遊戲為孩子心理之調節劑。結論：互動式虛擬實境遊戲可有效降低學齡期兒童靜脈注射過程的疼痛及害怕感受；在質性訪談結果了解互動式虛擬實境遊戲可以幫助兒童勇敢克服靜脈注射帶來疼痛與恐懼，及也可緩解父母憂慮，提供住院學齡兒童體驗靜脈注射過程及抒發靜脈注射疼痛、害怕不愉快經驗，本研究結果可提供照顧學齡期兒童靜脈注射之經驗護理參考，亦可作為臨床靜脈注射實務照護方法之一，提升建立兒童友善醫療照護。關鍵字：治療性遊戲、學齡兒童、靜脈注射、虛擬實境、疼痛、害怕