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協商失智經驗：診斷裝配、生活秩序與身份認同

為了解決恆春車禍新聞的問題，作者洪晨碩 這樣論述：

在台灣，失智症逐漸成為一個社會大眾關注的議題。然而，關於失智症在台灣的歷史與失智者的實際生活經驗，至今研究仍相對稀少。本研究嘗試從歷史與日常生活的角度出發，分析：(1)台灣社會如何出現失智診斷，其過程是否發生變遷？(2)失智者在家庭的生活經驗為何？(3)失智者的老人日間照顧經驗，以及與照顧服務員之間的照顧關係為何？本研究以醫療化為主要理論框架。資料蒐集方法包括訪談、參與觀察與次級資料分析。總共訪談20位家屬。參與觀察1間老人日間照顧機構，接觸12位使用該機構的老人，訪談9位機構專業人員。研究發現是：(1)台灣失智症診斷指引與症狀概念的裝配過程，主要是透過在地醫療專業在其內部分化過程中，對於不

同時期的特定國際與在地條件的認知、協商與採納後所造成的結果。此過程並非單純科學新知的發現，而是鑲嵌著特定的知識、技術與權力脈絡。(2)家庭失智照顧軌跡的生活秩序，主要由失智者與家屬透過各式隱形工作來維持跟管理，並與醫療和其他社會因素產生交互作用。失智者的身份認同則是一個在正常／不正常、疾病／完整的人身份之間不斷變動的協商過程，會因互動對象與情境而發生變異。(3)失智者在日間照顧機構中透過各式隱形工作來施展行動能力。照顧服務員則是在特定的日間照顧功能轉型、精神行為症狀概念興起和照顧理論的變遷下，與失智者發展出立基於不同身份的情緒照顧實作。本研究的實踐意涵在於強調失智者並非如常識觀點或主流論述所說

如此被動或依賴，而是如你我一般積極的參與在日常生活的維持、創造與協商中。理論意涵方面，本研究強調醫療化理論應明確注意到特定的跨社會與歷史經驗、醫療化定義可能具有的面向不一致性，並應重視醫療與其它因素在日常生活經驗中的交互作用。