心理 諮商 健保給付的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

沒有不好的你：風行全球的內在家庭系統IFS，徹底翻轉你我的生命

為了解決心理 諮商 健保給付的問題，作者RichardC.Schwartz 這樣論述：

　　★專家、個案一致讚譽，真正改變生命的先驅之作！ 　　★風行美國、英國、西班牙、葡萄牙、法國、波蘭、俄羅斯、以色列、紐西蘭、澳洲、日本、韓國……當今最夯、最通用，兼顧靈性成長的心療法！ 　 　　劃時代！一個整合內在多重人格（部分／面向）強而有力的革命性心理療法！ 　　尊重、接納、愛護自己所有的次人格，我們才得以完整健康的前行。 　　不必花時間和金錢尋求心理治療，就能走出全新的人生！ 　　覺察自己的行為、情緒需求、內在衝突、溝通方式， 　　了解自我身心問題、學習與內在小孩溝通、追求靈性成長， 　　或是療癒創傷壓力、成癮問題、依戀障礙等，一次學會IFS療法！ 　　你，只

有一個「你」嗎？ 　　你的內在，其實是由許多個部分所組成，就像家庭由許多不同成員組合一樣。 　　有部分的你像嚴厲的父親，有部分的你像慈愛的媽媽，有部分的你則像個脆弱的小孩…… 　　你的這些內在部分，在成長過程中經歷了許多事件，承載了各種的情緒和記憶，各有不同的性格，且用不同方式保護著你。這些內在家庭成員真實地存在於我們的心理思維中，我們的一生是否健康幸福，都與內在的所有成員息息相關。 　　數十年來，內在家庭系統（The Internal Family Systems, IFS）療法在歐美已蔚為顯學，成效卓著到能獲得健保給付。它幫助許多人創傷恢復、成功戒癮和擺脫憂鬱等，並且是個人心靈提升

的極佳修練法，能幫助每一個現代人恆久有效地療癒各種心理症狀。 　　〈特別推薦給有以下訴求的人〉 　　＊感覺不對勁，有不明原因病痛    ＊試過各種治療法，但症狀未見改善 　　＊想要提高身體自癒力，以預防疾病    ＊想要徹底擺脫慮病症糾纏 　　＊想要深入了解自己的身心問題    ＊想從IFS觀點了解身體和心理關係 　　＊希望學會IFS療法幫助家人或親友 各領域重量級名人好評推薦 　　艾拉妮絲．莫莉塞特　世界搖滾傳奇、7屆葛萊美獎得主　 　　傑克．康菲爾德　心理學博士　 　　貝賽爾．范德寇醫生　創傷後壓力研究先驅&《心靈的傷，身體會記住》作者　 　　嘉柏．麥特醫生　成癮問題專家　

　　麗莎．蘭金醫生　身心靈權威作家　 　　朗納．德．席格爾博士　哈佛醫學院心理學助理教授　 　　泰瑞．瑞爾　超人氣治療師 　　黛安．波爾．海勒博士　超人氣治療師　 　　留佩萱　美國諮商教育與督導博士、IFS Level 1受訓治療師 　　王浩威　精神科醫師、實踐大學心理分析副總教授 　　洪仲清　臨床心理師 　　蘇絢慧　諮商心理師 　　許皓宜　諮商心理師、作家 　　海苔熊　心理學作家 　　李政洋　李政洋身心診所院長 　　賴佩霞　身心靈導師 　　張德芬　身心靈作家 各界讚譽推薦 　　「人的內心非常複雜奧秘，唯有實際走入內心、去傾聽，才會知道內心裡有什麼。所以我想邀請你閱讀這本書，試試用IFS的

角度，更去理解你自己！」──留佩萱（美國諮商教育與督導博士、IFS Level 1受訓治療師） 　　「走在街上，看到一個不認識的孩子，有著這些情況，好奇一下我們可能的反應會是什麼？ 　　『心情不好』『看起來吃得很撐，還是不停吃東西』『想傷害自己』…… 　　有沒有可能『他也不想要總是心情不好』『他也不想要一直吃東西』『他也不想要結束生命』…… 　　憂鬱、想死、飲食失調，背負這些負擔的孩子，你會想關心嗎？ 　　要甩掉的是這些負擔，而不是內在小孩。 　　內在小孩不是負擔，過去經驗留下的情緒、信念、身體感受才是。 　　協助內在小孩放下負擔，也協助了自己擺脫過去束縛。」──李政洋醫師（李政洋身心診所院

長、國際EMDR協會認證治療師） 　　「我很感激里查持續在全世界推廣內在家庭系統。他的理論讓我們培養出仁慈、智慧與力量，只要我們願意往內心尋找，這個療法將會啟動真正的療癒。」──艾拉妮絲˙莫莉塞特（Alanis Morissette，世界搖滾傳奇「第一憤怒女聲」、7屆葛萊美獎得主） 　　極貴重的禮物─昇華、慈悲與智慧。這些單純而傑出的教誨將開啟你的心智，解放你的靈魂與心。──傑克˙康菲爾德博士（Jack Kornfield, PHD，心理學博士暨禪修大師，著有《踏上心靈幽徑》《當下即自由》等多部暢銷佳作） 　　「內在家庭系統療法，了解我們全都有可貴的內在部分被迫扮演極端角色來處理痛苦與失

望，這是創痛治療上最偉大的進展之一。了解它們在我們求生時扮演的角色，能夠放下原始的創痛負擔，帶來自我慈悲與內在和諧。我們所有的內在部分都受歡迎，這是革命性的理念，帶來了自我接納與自我領導。內在家庭系統是有效與持久創痛治療的基石。」──貝賽爾．范德寇醫生（Bessel Van Der Kolk, MD，創傷後壓力研究先驅、精神科醫師，著有《心靈的傷，身體會記住》等多部作品） 　　「在這本簡短與易讀的書中，里查．史華茲博士清晰說明了他的內在家庭系統模式，這是當今最有創意、最直覺、最全面，最能帶來轉變的療法。」──嘉柏．麥特醫生（Gabor Mat é, MD，加拿大知名醫師兼暢銷作家，探索創傷對

生理與精神狀態的影響，如成癮問題的專家，代表作《癮，駛往地獄的列車，該如何跳下？》） 　　「我們要如何去愛那些傷害我們自己或他人的內在部分？我們要如何解決我們的內在衝突，才能參與療癒一個分裂的世界？要如何喚醒內在的神聖，而不閃避人性？要如何療癒創痛，及其導致的慢性生理與心理疾病？不知道如何去做，就只能無助地去達成我們所希望的健康與核心價值。但，現在不用等了。這本書提供了眾人期待的『如何去做？』幫助你我打開心胸接受，甚至是最具破壞性的內在部分，讓你的神聖真我可以對它們慈悲，同時領導達成完整。內在家庭系統徹底改變了遊戲規則。我毫不誇張地說，這可能是你所讀過最有轉變效果的書。」──麗莎．蘭金醫生（

Lissa Rankin, MD，身心靈醫師、作家，代表作品有《心靈更勝藥物》《假面恐懼》等） 　　「從佛洛伊德以來，心理治療就把心靈看成有不同的部分，但里查．史華茲將這個概念提升到了藝術層次。他宣稱所有的內在部分，不管多麼的被誤導，都有其目標，應該要慈悲以待而不是敵對，這種說法簡直是革命。我認為本書是他最清楚、最周詳、最啟發人的宣言。任何對內在家庭系統感興趣，亦即想要更快樂、衝突更少的生活的人，都應該詳讀這本改變生命的先驅之作。」──泰瑞．瑞爾（Terry Real，全球知名的家庭治療師、作家，著有《The New Rules of Marriage》等作品） 　　「內在家庭系統，提供了

高度有效、有幫助、與提升心靈的模式來了解與療癒創痛，這是心理治療上的革命。在這本精采的書中，里查．史華茲提供了內在家庭系統的基本觀念，一系列練習來幫助你學習用開放與慈悲的方式來面對一切內在部分，甚至是你最畏懼與最極端的，同時也提出內在家庭系統的奇妙靈性意涵。這種作法將徹底改變你如何對待自己與其他人！」──黛安．波爾．海勒博士（Diane Poole Heller, PHD，知名治療師、作家，著有《The Power of Attachmen》等作品） 　　「你想要更有智慧，更慈悲，更自在平靜，與其他人有更深的連結？本書將告訴你怎麼做。根據數十年的臨床經驗與思考，史華茲博士提出了有力量，實際的

按部就班作法來療癒過去的創痛，揭露我們與生俱來的愛、清明、溫暖與覺醒的能力。想要有更豐富、自由、愉悅與連結的生活，必讀此書。」──朗納．德．席格爾心理學博士（Ronald D. Siegel, PSYD，哈佛醫學院心理學助理教授、作家著有《The Mindfulness Solution》等作品）  

心理 諮商 健保給付進入發燒排行的影片

探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效

為了解決心理 諮商 健保給付的問題，作者潘雯秀 這樣論述：

背景與目的 我國於2009年9月1日起開始關注衰老失智長者及各器官衰竭病人，並將八大非癌疾病末期病人納入健保補助，以落實安寧緩和療護普及性與在地安老之目標。台灣於2018年3月已邁入高齡社會，人口快速老化伴隨而來的健康照護需求與費用，已成我國財政支出的重大負擔。醫療技術日新月異，當無法避免死亡時，即使試圖對末期病人使用過多延長壽命的醫療行為，不僅造成醫療資源的浪費，更使得病人與家屬飽受痛苦與折磨。國內民眾對安寧緩和療護仍有錯誤觀念，導致非癌末期病人居家安寧照護率偏低。本研究目的在探討八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護的知識、態度及服務意向，藉由研究介入後對其知識、態度、服務意向及服務

啟動之成效。研究方法 本研究採雙組前後測隨機實驗設計。研究對象為宜蘭某區域教學醫院居家護理機構之八大非癌疾病末期照顧者。收案方式採收案對象身分證字號末碼單數為實驗組、雙數為控制組隨機方式進行，分為兩組-共享模式介入組(實驗組)及居家護理常規照護組(控制組)。實驗組施以每週一次共享模式介入措施，共六週，每週20-60分鐘；對照組施以居家衛教手冊於第三週進行。成效測量問卷內容包含：八大非癌疾病末期照顧者基本資料、安寧緩和療護知識量表、安寧緩和療護態度量表及安寧緩和療護服務啟動意向量表。以描述性分析、獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、皮爾森績差相關分析及單因子變異數分析之統計方法分析資料。研究結

果 本研究之有效樣本共有60人，女性31人，男性29人，平均年齡為56.3歲，流失1人(死亡)，流失率1.67%。結果顯示：(一)實驗組與對照組組間的安寧緩和療護知識前後測平均數有顯著差異(t=-4.973, p=0.00)、安寧緩和意向前後測平均數有顯著差異 (t=-2.424, p=0.02)。(二)實驗組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.000)、安寧緩和療護態度前後測有顯著差異(p=0.008)、安寧緩和療護意向前後測有顯著差異(p=0.009)；對照組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.002)。(三)實驗組受試者之有無簽署DNR或ACP在安寧知識、態度、

意向及安寧服務啟動上有顯著差異，表示有簽署DNR或ACP者在安寧知識、態度、意向之得分及接受安寧服務啟動則越高，此為本研究結果之重要因子；對照組受試者之教育程度在安寧知識及意向上有顯著差異「大學」大於「國小」，表示教育程度越高者在安寧知識及意向之得分也越高。(四)經共享模式研究介入後，簽署DNR或ACP同意書共24人(72.7%)，啟動安寧服務共16人(48.5%)；經居家護理常規照護後，簽署DNR或ACP同意書共3人(11.1%)，啟動安寧服務為0人(0%)。結論與應用 本研究結果顯示，經由共享模式介入後確實可以提升八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識及服務啟動意向的提升，對於兩組

間的安寧緩和態度前後測平均數未達顯著性(t=-0.533, p=0.596)，可能與國人習俗文化與觀念有關，尤其是家人對個案的情感難以釋懷需要時間來調合，也間接影響了態度。本研究決策是否選擇安寧緩和療護多為家屬，意識清醒之個案僅3人(5%)，安寧緩和療護的介入時機仍顯太晚，政府於2020年12月29日立法通過「病人自主權利法」，建議醫療政策可合併與安寧緩和療護一同推動，方可事半功倍。醫療團隊應具備安寧療護相關知識、態度、照護技能與溝通能力，方能提供末期病人及家屬優質的照護品質。

內心荒涼地帶起風了：關於「創傷與精神官能症」：精神分析對團體心理治療的想像

為了解決心理 諮商 健保給付的問題，作者蔡榮裕 這樣論述：

　　佛洛伊德早就關切群體心理學和「自我」（ego）的關係，加上義大利精神分析師斐羅（A. Ferro）等在「舞台理論」（field theory）添加比昂的論點，強調的是，同一個舞台上，個案內心世界出場的眾多角色，和治療師內在裡的眾多角色相互影響，構成了治療情境的豐富性。 　　在心身醫學科和一般精神科裡，除了現有的門診和住院之外，為了建構處理精神官能症的模式，我們開始有了精神分析對「團體治療」的想像；雖然生物學因素已經是目前精神醫學的強項，但距離能真正解決精神官能症問題，仍有一段長路。我們將以「創傷與精神官能症」為主軸，偏重強調其中的心理因子，「起風了」是方案的名稱，內容

除了「團體心理治療」模式，也將會有教學、訓練和研究的功能；我們想要建構長期門診式的深度心理團體治療，不只以人際關係處理為焦點，更是往內在心智探索，如同現有的個別心理治療。 　　內心荒涼地帶起風了 　　精神分析對團體心理治療的想像 　　起風了六因子 　　配對／依賴／打帶跑／無力感／無助感／無望感 　　起風了七夢思 　　feeling／thinking／dreaming／linking／digesting／ 　　playing／living 　　起風了三態度 　　無可了解unknown／無可確定uncertainty／無可撫慰unconsoled 　　起風了六忍耐 　　力忍／忘忍／反忍／

觀忍／喜忍／慈忍 　　依精神分析家溫尼科特（Winnicott）的說法，內在客體關係的心理世界裡，沒有「嬰兒」這件事，有的是「嬰兒與母親」。比昂（Bion）提出「自戀」和「社會戀」是同時存在，如同一輛馬車前面和後面的兩匹馬。因此我們想像著，是否沒有「個體」這件事，有的是「個體與群體」；或者沒有「孤獨」這件事，有的是「孤獨與合作」？ 　　佛洛伊德也早就關切群體心理學和「自我」（ego）的關係，加上義大利精神分析師斐羅（A. Ferro）等在「舞台理論」（field theory）添加比昂的論點，強調的是，同一個舞台上，個案內心世界出場的眾多角色，和治療師內在裡的眾多角色相互影響，構成了治療情

境的豐富性——就這樣，我們的想像起風了......。 　　起風了268想想 　　「起風了」團體心理治療的通則，首先是以「268想想」作為基礎的概念，我們提出了〈起風了六因子〉作為團體動力過程觀察的指標。六因子中有三項是比昂提出的「基本假設團體」（basic assumption goup）動力因子：依賴、配對和打帶跑。我們再加上因失落創傷，帶來的三項常見的個體深沈感受：無力感、無助感和無望感。 　　我們以一些通則作為各個團體的參考點，首先要讓成員了解，參與「起風了」團體心理治療的主要目的，是從團體經驗裡學習認識自己。這裡的「自己」不只是意識上期待的自己，更是著重在不想認識的那個自己。這是

一條長路，不是一般想像的，透過一些方便的說法，就要確定自己是什麼樣的人。我們要做的，不是精神醫學的診斷，而是傾向了解自己的深度心理學。 　　所謂「從經驗學習」，我們先暫時把這些經驗的視野設定在〈起風了七夢思〉：feeling, thinking, dreaming, linking, digesting, playing和living；佛洛伊德提出的「分析的金、暗示的銅」，依著精神分析的推展，至今依然著重「移情」在臨床過程的重要性，因此我們提出，把「分析的金」更具體化為「移情的金」。「移情的金」在內心戲裡，是透過這七項現在進行式的心理作用，推衍出「移情」的樣貌，也就是，我們利用這七項來分解「

移情」形成的心理機制。 　　簡略的說法是，我們想從成員說出的故事，以及在團體當刻和他人合作的困局，透過對移情和反移情的觀察，並以〈起風了六因子〉和〈起風了七夢思〉作為基礎，不只停留在表面故事和合作困局中，而是往深度心理學慢慢走——我們強調慢慢走，不急著強加什麼因子來加速過程。〈起風了六因子〉和〈起風了七夢思〉是讓我們從表象穿透雲霧，慢慢走向深度想法的工具；它們是讓心理過程慢下來，好好地被看、被想，一步一步走。雖然我們認為以〈起風了六因子〉和〈起風了七夢思〉，並不足以完整說清楚人的心智功能，但它們提供了方便觀察和思索的大方向。 　　這個過程需要再搭配〈起風了三態度〉：無可了解（unknown

）、無可確定（uncertainty）和無可撫慰（unconsoled），這是治療師對於未來想像的三種基本態度。我們主張，人心理潛在的未來是，無可了解、無可確定和無可撫慰，就治療的過程來說，是「此時此地」的態度，雖然已有「中立的態度」或「分析的態度」的說法，但我們試著以這三種態度再出發，來體會中立和分析的態度裡，更深細的某種「境界」。 　　既然語詞要表達的是某種「境界」，就表示它們不容易抵達，需要一般常說的，忍受或忍耐許多不如預期的挫折。什麼是忍耐呢？我們提出了〈起風了六忍耐〉：力忍、忘忍、反忍、觀忍、喜忍和慈忍。 　　內心戲 　　關於治療的關係，一般認為，個別心理治療是兩人的關係，而團

體心理治療是眾人的關係，不過，依照F. Carrao的論點，就算是屬於兩個人的分析，也是治療師和個案的內在團體動力（internal group dynamic）的總和。這是有趣的說法，他進一步說，並沒有只是兩個人之間的分析，每個分析都涉及團體。依我們的意見，如果每個人都有自我、原我和超我，這三個「我」是構成了，想像中的三人為團體的說法。 　　A. Ferro等人運用「舞台理論」（field theory），搭配比昂的論點，強調舞台上出場的每個角色，會和治療師內在裡的眾多角色相互影響，這構成了治療情境的豐富性。例如，成員說著他和誰發生了什麼事，就是他讓那個人出場，扮演某個角色，這些不同故事裡

的不同角色，都有他們想要說的話。因此，我們要觀察、想像和猜測這些不同角色想說什麼，而不只是依著成員的眼光來看事情；我們可以在想像裡，和舞台上忙碌的角色們進行對話，也可與某些角色互動。 　　在團體裡情況也是如此，我們要觀察和想像，而不是只依成員的說法，就定位他們口中的某些角色；這些過程，可以讓角色們透過治療師的穿針引線來對話。然而，在團體進行的技術上，是否要說明這些作法讓成員知道？這是可以再考量的，因為不是所有的成員都可以理解。但是，當治療師這麼想像時，才有機會聽出不一樣的訊息。 　　我們假設，人生舞台的第一場戰爭，發生在嬰孩和父母之間，雖然一般強調母親的涵容功能，以及要完全地配合嬰孩的作息

，不過這只是某種期待；在這場戰役裡，就是團體的戰爭，涉及剛出生的嬰孩和父母三人間的團體動力，他們相互影響，例如，如果父母不和，或者為了夜間誰來餵奶而有爭議時，父母間的角力，自然會成為這場人生戰役的一部分，很難不影響嬰孩。尤其父母為了盡快回到生活和工作的日常，勢必會在這場人性戰爭中擔任重要角色，不論時間和內容上，該如何讓嬰孩早日適應或進入大人的節奏呢？畢竟，大人日常生活的穩定是很重要的，而且也有益於照顧嬰孩，但是快慢之間，會發生什麼心理戰爭呢？只要想一想流行的說法：「不要輸在起跑點」，就知道這場人性戰爭，是起源於多早的人生！這當中的團體動力，例如父母之間協調的困局，並不是以父母是否愛小孩為理由，

就可以完全避免。 　　 　　這是必然發生的「人生」和「人性」的戰爭，任何一方贏，就是另一方挫敗和壓力的來源，對嬰孩來說，其中的影響涉及了失落和痛苦的過程。透過觀察成員們在團體裡和他人互動的困局，可以讓我們有機會推想，他們早年經歷這場人性戰爭時，可能存在的團體動力的經驗，這些構成了我們的視野。 　　內心戲的舞台，眾多角色都上演著自己，如同我們主張夢中的所有角色，不論生物或非生物，都有著夢者自己的影子，不管在故事裡是否具有明顯的角色，他們都想要說出自己心中的話；有時候微弱者，也想要大聲地說說話，這些都需要治療師去想像。 　　功效、侷限和副作用 　　關於個別心理治療和團體心理治療，我們主張，需

要同時注意功效、侷限和副作用這三項要素；藥物使用，早就有這些規範和習慣，必須同時注意會有什麼功效和侷限，更重要的是要了解，會產生什麼副作用。以語言和肢體作為開展心理治療的模式，自然也得在建議或詮釋時，同時關注功效、侷限和副作用，才不會因忽略了侷限和副作用，而過度建議和詮釋，甚至有言語侵犯或言語暴力的傾向。 　　 　　佛洛伊德當年從注意阻抗的現象，拓展了精神分析的視野。我們在治療過程裡，也必須隨時對自己所做所說的留意，某些個案或許有能力上的侷限，我們是無法過度要求和期待的。而若忽略了副作用，可能會讓所說所做的，走向和預期相反的結果；起初也許功效顯著，但如果隨後而來的副作用也跟著強大，會如同外科手

術，雖然手術本身成功，但後續副作用出現，吞噬了先前的功效，帶來的結果是失敗。 　　 　　因此，任何建議或詮釋都需要先思索功效、侷限和可能的副作用，作為臨床上實作的心理基礎，但是潛意識領域，深度心理學的探索是很困難的工作，難以如生物藥理學般完美下判斷，不過，只要將這些要素列進日常實作和同儕討論的內容，就有機會去了解或想像更多。 　　移情的金和建議的銅 　　 　　「起風了」團體心理治療方案，在「移情的金、建議的銅」的模式下，嘗試以精神分析的理論與態度作為基礎，但是面對不同精神病理學現象的成員時，我們嘗試引進「建議的銅」的眾多可能性；我們依著經驗相信，任何建議或暗示若要有成效，還是得觀察和處理成員

的移情。因此，我們要思索，如何在這樣的作法下，讓和「建議」有關的各種模式得以更深入人心，而不會只停留在人際的表象？這是「起風了」的期待。在臨床實作上，仍得回到個別成員，依著他們的能耐，尤其是團體裡，每個成員的內心戲就如同一個戲團的展現，每個成員都有自己專屬的戲團。我們是採取慢下來的型式，才不致於成為過於暴衝的治療；如何藉由思考而慢下來，對於團體治療師和成員都是一項挑戰。 　　而對於「移情的金」的觀察和處理，我們是傾向在團體裡先不直接詮釋這些移情，但治療師得想像和猜測：「可能有哪些移情正潛在流動著？」以作為展現「建議的銅」之判斷，不致於讓「建議」變成某種潛在的傷害。有了這些思慮和判斷，才能讓團

體的運作，慢慢走向深度心理學，而不會只在表面的建議上打轉。 　　要讓「建議的銅」帶來功效，但也要注意潛在的侷限和副作用，尤其是潛意識裡透過移情來展現的副作用。個案們內心創傷所帶來的失落和苦痛，以各種方式潛抑或分裂，難以被察覺，只因為那些是太痛苦的訊息；人的心智功能為了讓自己可以活下去，潛意識裡會採取「享樂原則」，以最方便、最省事的方式，避開最受苦的經驗，但往往後續卻是帶來現實的困擾和傷害。「建議的銅」需要做的判斷，只著重在「現實原則」的衡量和決定，如果忽略了「享樂原則」的暗中作祟，結果或許會不如預期，甚至走向相反的方向。 　　臨床上，我們可以觀察到這些建議，隨著時過境遷後的現實而呈現出困局

，因為當年的防衛並不是以符合現實原則的方式處理，以致於後續帶來的某些結果是難以避免。從另一個方向來說，當治療師給予現實原則下形成的建議時，如果未能對潛在的移情有所了解，會讓現實原則的建議難以被個案納進思考；如同在失落、恐懼與不安時，正在上演內心戲，硬要塞進看似善意的建議，是很容易變成某種強迫的暴力。 　　………

酒癮治療費用補助方案之效果及成本效益分析-以新北市為例

為了解決心理 諮商 健保給付的問題，作者陳聿萱 這樣論述：

研究背景：飲酒所造成的健康危害已成為全球重要的公衛問題，且其亦為死亡的第三大危險因子，酒精使用與70多種疾病有因果關係，可能會造成龐大的疾病負擔及經濟負擔。而酒精使用疾患不僅會對患者生理及心理造成影響，甚至會引起家庭及社會的問題，過去研究指出酒精使用疾患因個案就醫習慣及常被診斷為心理疾患而被忽略，病患多因無病識感且酒癮治療並未納入健保給付而降低病患的就醫意願而造成酒癮問題愈來愈惡化。衛生福利部心理與口腔衛生司於2006年開辦「酒癮治療費用補助方案」，期望能提升酒癮個案主動接受治療的意願及治療的普遍性。然而，2019年全國參與本計畫個案僅2,113位，且台灣酒癮盛行率仍有逐年上升的趨勢。因此，

本研究欲透過個案相關檔案分析了解參與此計畫個案特性及計畫效果，並對「酒癮治療費用補助方案」進行成本效益評估，以評估此計畫是否有達到其實施目的與價值。由於僅各縣市衛生局有個案基本資料及相關評估紀錄等資料可以進行較精確的評估，因此，本研究使用「新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫」之紙本資料自行建檔，針對酒癮治療補助方案進行效果評估及成本效益分析。研究方法：以單組前後測研究設計，針對新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫個案的完治狀況、酒癮程度等指標進行效果評估；並以社會觀點，以成本效益分析評估新北市政府衛生局飲酒減量醫療戒治服務計畫之成本、所帶來的效益、淨效益及其益本比，成本包括實施計畫之直接成本及間接成本，

效益則包括此計畫會帶來之直接效益及間接效益；最後，以馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時的完成治療率之後驗分佈，以計算出不同模擬人數分別在計畫之一年效應、兩年效應及三年效應下，其成本效益結果。 研究結果：整體來看，參與新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫之完成率為32.3%，完成治療平均時間為1.43年。在控制其他因素下，其他單位轉介、於A院所就醫者完成治療的機率顯著較高，而接受心理治療9次以上、接受17次以上個案管理服務，其完成治療的機率較低。在控制其他控制變項後，不論是以1年、2年、3年為切點，新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫的介入皆會使個案酒癮程

度(AUDIT)顯著下降，但不同時間切點的AUDIT分數降幅度無太大差異。分析計畫三年成效，51歲以上、轉介來源為非精神科或成癮防治科門診或病房或其他單位的個案，在介入後AUDIT分數顯著下降，而接受個案管理者之酒癮程度則無顯著影響。由社會的觀點來看，評估新北市飲酒減量醫療戒治服務之一年、兩年與三年的淨效益分別為88,189,261元、51,737,874元、15,655,002元，益本比則分別為16.24、7.72、3.56。益本比隨著個案參與計劃時間愈長而降低，但不論計畫為一年、兩年或三年皆符合成本效益。針對計畫成本、完成治療率、折現率等不確定因素進行敏感度分析，皆未改變原來結果。進一步以

馬可夫鏈蒙地卡羅法模擬當參與計畫總人數為5,000人、10,000人、28,850人時，完成治療率之後驗分佈，可發現治療率與成本效益比雖略下降，但仍具成本效益。結論與建議：本研究發現新北市飲酒減量醫療戒治服務計畫不僅可有效改善酒癮個案的酒癮程度，且具有成本效益，值得繼續並擴大推動，而目前參與新北市飲酒減量醫療戒治計畫之個案占全國約25%，建議衛福部以新北市為標竿鼓勵其他縣市積極推動此計畫。但目前計畫完成治療率僅約三成且各院所收案人及完成治療人數有落差，建議應進一步探討其原因，並持續精進計畫之成效。