子宮肌瘤開刀後第一次月經的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

子宮肌瘤以內視鏡兩種血管阻斷法治療的比較:對預後及卵巢的影響

為了解決子宮肌瘤開刀後第一次月經的問題，作者李文齡 這樣論述：

子宮肌瘤可謂是最常見的婦女良性腫瘤，且隨著生育年齡增加而有上升的趨勢。此些子宮肌瘤大多無症狀，多因例行身體檢查作超音波或是股盆腔檢查後發現。子宮肌瘤引起的症狀若有嚴重的月經症狀，疼痛，壓迫感等，導致不孕或造成懷孕的併發症等等，則需治療。而且有症狀且嚴重者不一定會就醫。在內科門診常會見到婦女有中度到嚴重貧血，她們卻不知是何原因造成他們喘，心悸或無力，因為大多數婦女無從得知比較她的月經量是過多或正常，且台灣婦女她們大多很怕去婦產科就診，大部分經由病史及檢查發現大都是月經量大到缺鐵性貧血，而引起的大多數原因是因為子宮肌瘤，現在的婦女又因為晚婚居多或未婚想保持生殖力而不願子宮開刀，只好忍受每月的疼

痛或大量的經血流失，這無論是生理或心理上都造成婦女很大的痛楚。造成有症狀的肌瘤可用內科治療或者是放射線的方法或是考慮開刀介入。子宮肌瘤會因荷爾蒙刺激而生長，用 GnRH agonist 因此可縮小子宮肌瘤體積，改善臨床症狀，但因其藥物副作用，約 95%病人使用後有類似更年期症狀，無法長期使用。多用在短暫症狀控制，尤其是近更年期婦女若有症狀的肌瘤不願開刀或不做其他放射線介入時。但是這對生殖年齡的婦女是不合適。另外可用較不侵入法由放射科方法來治療肌瘤，例如磁振引導聚焦超音波治療系統結合磁振造影(MRI)技術，運用高強度聚焦超音波能量，能夠穿透軟組織，摧毀子宮纖維瘤，目前得到不錯結果。切除子宮肌瘤是

另一選擇。但開刀會造成沾黏及復發問題。1995年開始用血管栓塞來使肌瘤的供應血管阻斷造成肌瘤的消小，此法稱為UAE ( uterine artery embolization) 可以使80% 到 90% 病人在3 -12 月後減少肌瘤大小，緩解過量經血或下腹壓力感。UAE法較少侵入性且可保留子宮，但在台灣少人有操作經驗。在內視鏡手術盛行後，利用內視鏡結合血管阻斷原理，把兩側供應子宮的部分血流用電燒coagulation再結紮掉，得到類似UAE治療結果，並且病人也可接受此較簡化專一性高的手術過程。其一是單獨阻斷子宮血管血流(以下簡稱 UAO，uterine vessel occlusion al

one) ，其二是阻斷子宮血管血流再同時阻斷子宮動脈和卵巢血管之間吻合處血管 (以下簡稱 UVO ) 。在國外 UVO 或 UAO 手術皆有文獻研究報告，但鮮少有此兩不同步驟阻斷手術的比較，到底兩種阻斷血管法對病人後來影響又何如呢，對卵巢儲存功能 (reserve) 又有何影響? 所以我們收集了412 個病人將其有症狀的子宮肌瘤，之前從未有骨盆腔手術，且屬於是子宮壁內肌瘤和內膜下肌瘤，肌瘤數在五個或五個以下( 且最大半徑不超過八公分) 者納入統計，再排除一些內科或其他狀況及一些失去追蹤的病人後，將 44 個 UAO 個病人 及 66 個 UVO 兩組作三年的追蹤比較。在第一部分我們著重在病人開

刀後的成果。我們發現無論 UVO 或 UAO 均可緩解病人造成的肌瘤疼痛 ( 依不同症狀減輕，UVO組 31.6%-77.3%，UAO組 61.5-84.6%) 但是追蹤到第三年時候 UVO 組病人月經過多的比例較小( 34.5% vs 76.5%,p< 0.023) 。且 UVO 組病人肌瘤大小較小於 UAO 組，所以再介入治療的比例較小( 13.6% vs. 36.4%, p=0.009 )， 相差近 2.7 倍之多。但是UVO 阻斷的血管範圍較廣，所以術後疼痛及血管栓塞後症候有顯著意義增高，但兩組均無手術併發症。 第二部份我們將上述兩組病人做一系列基礎 FSH ( 濾泡刺激素)

的荷爾蒙蒙隨時間點變化( 由手術後第一個月月經第三天測定FSH，第二次時間點在第三個月，依次第六月，第一年，第二年，至第三年追蹤，看兩組卵巢內分泌對FSH的反映。會選擇基礎FSH當作卵巢reserve指標，因為卵泡分泌女性荷爾蒙直接負迴饋於FSH，也有其他內分泌物質可以測定，但是FSH是其中準確且可臨床廣泛應用之一。雖然 UVO組病人其 FSH 由 5.5 增至 14.2 mIU/M， UAO 組其 FSH 由 5.5 增至 8.7 mIU/M ( p<0.001) ，但是在術後第一個月仍發現 38 % UVO 組的病人其基礎FSH 大於10 mIU/mL，相對於 UAO 組病人只有5

%基礎FSH大於10 mIU/mL，有顯著意義升高( p<0.001)。但是追蹤第六個月以後即無此變化。可見UVO法有短暫因血流阻斷而影響卵巢功能。基於以上研究，在三年的追蹤後我們可以清楚地比較出用UVO來治療子宮肌瘤比UAO的效果好，但若考慮到影響卵巢reserve及生殖內分泌的變化則UAO是另一選擇。