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高雄醫學大學 醫務管理學研究所碩士在職專班 吳登強所指導 蘇健裕的 男性老年健檢個案以DRE及PSA篩檢攝護腺癌之成果、效益及醫療資源耗用探討 (2008),提出大腸 切片報告關鍵因素是什麼,來自於篩檢、攝護腺癌、攝護腺特定抗原、食指肛門檢查、成本效益。
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罹癌母親給的七堂課:當精神科醫師變成病人家屬
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為了解決大腸 切片報告 的問題,作者吳佳璇 這樣論述:
“這個原本不受歡迎、不在寫作計畫內的故事即將付梓,相信「它」不但會是我寫作生涯中重要的作品,更將持續擴散溫暖的力量,和所有癌症病人及家屬相會於心,一起懷抱希望面對無常。” ──作者 吳佳璇 最具專業與同理心的抗癌歷程病人誌 內容是從一位精神科醫師得知母親罹患癌症後的過程開始── 作者既是一位醫生,同時也是一位癌症病人家屬。儘管醫療知識和資源比一般人更為豐富,但是在情緒上,她所經歷的心情轉折和常人沒什麼不同 ;在理智上;她希望藉由自己的經驗,將專業的一面以同理心提供給更多的病友和病人家屬參考。 以日誌體呈現「檢查」、「診斷」、「手術」、「出院」、「化療」、「追蹤治療」、「意外行程
」等陪母親抗癌的七個階段,為陪伴癌症病患及家屬的最佳心理適應know how手冊! 當精神科醫師變成癌症病人家屬 「病人永遠是你最好的老師」是醫學院裡老掉牙的教訓。對腫瘤心理學有過許多憧憬的作者,卻從沒料到媽媽會成為自己最重要的老師。 在這部自我揭露程度直逼「私小說」的作品裡,讀者將發現:平日以醫病溝通和壓力調適專家自居的作者,醫病角色互換後優越不再,還不時出現踉蹌的步履。 媽媽教的腫瘤心理學 藉著書寫,作者整理思緒與心情,這是一種誠實的面對,面對她母親罹患癌症的事件。或許她渴求母親能長壽一點,或許她期盼母親的病就這麼好了,她的醫學知識告訴她,這有點奢求;但為人的子女,這點奢求又
何嘗不可呢!這樣的心情,一點一滴的在她的書中娓娓道來,令人不捨。不過,換個角度想,或許這就是母親教給她的腫瘤心理學,這本書想必會引起有相同經驗的讀者之共鳴。 如何面對罹癌後的情緒魔障與兩難? (1)情緒魔障 隨著醫療的進步,癌症患者的存活率與存活時間雖然拉長,但同時「死亡陰影」如同魔障,持續籠罩著患者與家屬。似乎,一旦得了癌症,整個家庭都會期待「奇蹟」,希望患者的癌細胞可以消失。不安與恐懼,會不定時地浮上心頭,探討癌症病人的身心適應成為重要的研究議題...... (2)兩難 近代醫學越來越能掌握癌症詭譎的病理變化,使許多病人不單單是存活時間延長,治癒率亦不斷提升。然而,癌症病人與家屬在面對
推陳出新的診斷工具與治療方法時,非但沒能稍稍舒一口氣,反而面臨了新的挑戰......是不是該不計一切代價嘗試新治療,傾家蕩產以求延長數星期的性命? 罹癌第一課:別讓壞情緒加速病情惡化 近來的一些研究指出,癌症患者不見得如此脆弱,他們的負向情緒與不適應,大多會在一年之後漸漸平復,唯一擔心的只有「復發」。因此,如何調整其生活型態以及個人身心狀況,學會與癌共生,才是最重要的功課。 對腫瘤患者的提醒 有效的調適:尋求情緒支持、面對問題、搜尋資訊、保持正向的態度、保持戰鬥精神、尋求宗教支持等。 無益的調適:情緒化、逃避、無望、無助的態度、自責、否認,只有是讓情緒更不好! 本書特色 1.從
腫瘤心理學(psycho-oncology)的觀點,癌症病人與家屬、醫護人員而寫的一本書,幫助大家認識不同樣貌的心理調適歷程,並從文獻回顧與個案分析中,找出成功調適的「know how」。 2.病人永遠是最好的老師:本書是由從私領域延伸出來癌症病人與家屬心理適應的文字記錄, 3.一本實用的本土腫瘤心理學手冊,同時為當代台灣癌症醫療留下記錄。 4.特別收錄相關的防癌須知,內文並由台大醫院腫瘤專科醫師審定。 5單元插畫:本書插畫散發出療癒系美感,插畫家王亞棻的最新作品,提供讀者最舒適的感受。 作者簡介 吳佳璇 1969年生於臺灣雲林,1995畢業於臺大醫學系,於母校精神科完成住
院醫師訓練。2004年澳洲墨爾本大學進修,獲「國際心理衛生」碩士。 因於臺大醫院10年服務期間,深感癌症病人及家屬心理調適問題之重要,曾投入癌症專科醫院專職服務,以尋求發展本土腫瘤心理學照護模式。2008年3月起成為後山的「浪人醫師」,支援臺東監獄、榮家、校園與社區精神醫療,足跡遍及山地部落與離島;4月開始,因母親罹患胰臟癌,以「癌症病人家屬」身分,進修緣分未了的腫瘤心理學。 喜愛文學,並致力精神健康推廣與國際合作,對腫瘤心理學充滿研究熱忱及同理心。目前浪跡於臺東與臺北,追尋理性與感性、夢想與現實的平衡。 現任 臺東榮民醫院身心科主治醫師、臺大醫院精神醫學部兼任主治醫師、遠東聯合診所
精神科兼任主治醫師、私立臺北醫學大學醫學人文所兼任臨床助理教授 研究興趣 身心醫學、腫瘤心理學、精神衛生政策與服務體系研究、精神醫學史 相關著作 《從北京到臺北-—精神藥理學家張文和的追尋》(2007出版)、《臺灣精神醫療的開拓者—葉英□傳記》(2005出版,2006金鼎獎最佳著作人入圍)、《憂鬱年代—-精神科的診間絮語》(2001出版)、《九二一之後—-一位年輕精神科醫師的九二一經驗》(2000出版)。合譯作品有《金賽的秘密花園》、《發現無意識》等,與專業中英文著作若干。 ◎推薦序:<實用的本土心理學手冊> ○台大醫院腫瘤醫學部主任 賴明坤教授 ◎推薦序:<另類的慈悲>
○國立政治大學心理系 許文耀教授 ◎自序:<迢迢常德街> ○作者 吳佳璇醫師 ◎本書主要專科醫師介紹 第1課 檢查 EXAMINATION 腫瘤心理學的書上說:「幫助病人接受壞消息最好的方法就是,從檢查過程開始便不避諱提醒罹癌的可能......」 第2課 診斷 DIAGNOSIS 儘管十多年的臨床工作教會我不能「盡信書」,我還是逐條檢索大腦的知識庫,想知道不抽菸不喝酒的媽媽為什麼會生這麼折磨人的病,病情可能往那個方向發展...... 】 第3課 手術 SURGERY 「等病理切片報告出來再說吧」,醫學訓練教我們依循讓病理檢驗報告說出最終答案的儀式,也讓病人與家屬暫時逃避現實(
殘酷的)衝擊。 第4課 出院 DISCHARGE 媽媽這回出院「滿月」旅行,是我和妹妹「處心積慮」要她恢復正常生活的第一步。理應滿心期待的她,卻頻頻問起「真的可以出門嗎?」 「妳覺得會出什麼問題?」我不知不覺擺出認知行為心理治療的陣仗,要她逐一檢視,以理性思考破除情緒魔障。 第5課 化療 CHEMOTHERAPY 身為腫瘤心理醫師對於腫瘤指數起伏左右病人與家屬喜怒哀樂的威力了然於心,卻不保證成為癌症病人家屬的我得以「免疫」。 第6課 追蹤 FOLLOW-UP 台灣初次接受精神醫療的精神分裂症病人裡面,將近一半同時尋求另類治療。我猜癌症病人不僅不遑多讓,甚至更勝一籌。這回不僅是鐵齒的
妹妹,連信奉「科學教」的爸爸也「淪陷」了。我不排斥宗教和另類治療,但它們只是我感興趣的研究課題...... 第7課 意外行程 UNEXPECTED JOURNEY 折騰了一夜,大家仍紛紛在七點前醒來,窗外還在下雨。 吃過早餐服過藥,我問媽媽接下來有何打算。「醫師不是說繼續玩沒問題?我們出發吧。」這下子換我覺得意外。 ◎側記:<旅程> ○吳佳蒨(作者妹妹) ◎【特別收錄】<認識胰臟癌> ○台大醫院內科部及健康管理中心 邱瀚模醫師 ◎醫學名詞索引 ◎INFO實用閱讀:癌症照顧實用網路與延伸閱讀 ◎INFO實用資訊 ◎我的健康日誌 ◎情緒困擾評估週記 推薦序1 實用的本土腫瘤心理學手
冊 自一九八二年始,癌症已連續二十五年成為國人的頭號殺手,病患人數逐年增加,高居國人十大死因之首,癌症死亡率亦有逐年增多之趨勢,台灣地區每三.三位死亡就有一位是因為癌症所致,二○○六年台灣共有 37,998 人死於惡性腫瘤,占所有死亡人數的 28.13%,同年,初次診斷為癌症的人數共有 73,293 人,平均每7分10秒就有1個人罹患癌症,每五位國人當中,就有一位終其一生會罹患癌症,台灣約有100萬個家庭籠罩在癌症的陰影下,平均每四個家庭即有一個家庭承受癌症的侵襲! 全民健保癌症重大傷病卡截至二○○七年底止仍為有效的持卡人總共321,230人,每一個人的親戚朋友之中,常常有聽到罹患癌症
的情形,癌症相關的醫療費用超過全民健保全部費用十分之一以上,所造成的國家社會家庭及個人的影響非常大。島內癌症發病率增加,主要與飲食西化和生活方式有關。由於偏好高熱量、高脂肪、低纖維飲食,從而使乳癌、大腸癌等癌症發生率增加。而台灣男性口腔癌、食道癌增加則和嚼檳榔相關,癌症有1/3是可以預防的、1/3可以早期診斷並治療、1/3可以暫時用藥物控制,所以癌症不是絕症,是可以預防並且可以治療的疾病。 拜讀吳醫師的新書之後,心有戚戚焉之感,我也曾經有親人罹患癌症,跟任何病患家屬一樣的焦急慌恐及數日之內變白髮的慘痛經驗。雖然平常照顧病人,指揮若定,有條不紊,輪到自己當病人家屬時,卻顯得茫然不知所措,有使
不上力氣的挫折感,從此以後,更能體驗及同情病人家屬的心情。 吳醫師在新書中,以寫小說的文筆,鉅細靡遺地記載他母親罹患胰臟癌的過程,穿插一些醫學知識,對於一般外界比較沒有機會接觸的象牙塔文化,也有甚多著墨,有些文化內規,可能並不是非常符合現代的社會標準,相信隨著社會脈動的演進,一些不好的傳統也應該被淘汰掉,作者本身是精神科醫師,藉由母親就醫的過程,來透視這些醫界文化,有非常深刻及細膩的體驗,本人非常推薦本書作為醫護人員瞭解病人及家屬的參考書,也可以做為病人及家屬面對癌症及其他重病的心理建設及心理調適的參考,並提醒讀者對於自己身體的不適要警覺並儘早檢查治療,平常注意飲食健康及正常作息運動,定期
做健康檢查,預防癌症及其他重大疾病的發生。 台大醫院腫瘤醫學部主任 賴明坤教授 推薦序2 另類的慈悲 這陣子,每當遇到熟識佳璇的精神科醫師,就會問:「佳璇現在在哪?她好嗎?」,得到的答案是,她成為浪人醫師。心裡想著,或許佳璇想好好地發展自己,而不想為五斗米折腰。 七月初接到佳璇的電郵,才知她生活中遇見無常──她的母親得了癌症。她邀請我為其「當精神科醫師變成病人家屬」一書寫推薦序,我當然義不容辭。 自己走上腫瘤心理學之途的因緣,乃因我的父親得了癌症,且在陪伴他的過程中之種種體會,讓我決定探索要如何為癌症患者及其家屬提供好的服務,增加他們對生命的肯定,而能接受與面對癌症的威脅與挑戰
。 印象中,父親罹癌時,每天都會問家人:「我得的是什麼病?」;家人曾共同討論過,最後決定要誠實以告,但如何告知,成為大家最傷腦筋之事。因為父親是肺癌末期,依據醫師的看法,存活不到一年,所以同時要兼顧父親的心情,又要不造成其壓力,甚至擔心造成沮喪,「告知」成為一門需要學習的功課。 父親喜愛郊遊,從小疼孩子的方式,就是帶孩子們去踏青。於是我也如法炮製,那陣子載著父親四處逛逛,藉著輕鬆的氣氛,告訴父親為何他會背痛、重咳、體重下降;但是父親的反應卻出乎我意料之外,他顧左右而言它,盡說外頭的風景很漂亮,甚至要求我讓他開車。於是我換了另外的方式告知,告訴他要放心,他的兒子長大了,可以照顧家中的一切
。可是,他每次吃藥時,總還是問著:「我得了什麼病?」。小妹最後氣得拿著藥袋,指著診斷病名說:「肺癌」,父親仍是一臉茫然地問:「這是什麼病?」。 我們一直百思不解,為何父親要否認?直到公祭時,父親的朋友說:「你的父親為你感到驕傲,他說他要死了,但很放心。」此時才恍然大悟,原來父親一直以來的裝蒜,是為了不讓我們擔心。 近一、二十年來,探討癌症病人的身心適應成為重要的研究議題,因為隨著醫療的進步,癌症患者的存活率與存活時間雖然拉長,但同時「死之陰影」如同魔障,持續籠罩著患者與家屬。似乎,一旦得了癌症,整個家庭都會期待「奇蹟」,希望患者的癌細胞可以消失。不安與恐懼,會不定時地浮上心頭。不過,近
來的一些研究指出,癌症患者不見得如此脆弱,他們的負向情緒與不適應,大多會在一年之後漸漸平復,唯一擔心的只有「復發」。因此,如何調整其生活型態以及個人身心狀況,成為與癌共生的功課。 身為家屬,雖然大多努力要帶給癌症患者寬心與快樂,不過卻成為一種負擔,因為他們與癌症患者一樣,擔心著癌症復發與死之無常的到來。 在這些複雜的心情中,求助醫療的救治,不管是西醫系統或另類療法,成為癌症家庭的重心。 當精神科醫師變成病人家屬時,上述的狀態依然躲不掉,因為人不是機器,每個人對其家屬都有一份割不開的情感,那份情感會有渴求,會有期待,會有不捨與不忍,因此,即便有了專業知識,不見得會令人立刻理性。
佳璇藉著書寫,整理她的思緒與心情,這是一種老實的面對,面對她母親罹患癌症的事件。或許她渴求著母親能長壽一點,或許她期盼母親的病就這麼好了,她的醫學知識告訴她,這有點奢求,但為人的子女,這點奢求又何嘗不可呢!這樣的心情,一點一滴的,在她的書中娓娓道來,令我這個朋友,有點不捨。不過,換個角度想,或許這就是她母親所展現出來的菩薩心,令佳璇的生命更加的豐富。就是這樣的一點心,這本書想必會引起有相同經驗的讀者之共鳴。 看完這本書與個人的經驗交會之後,勸病人及家屬不要焦慮,是件愚笨的事。因為這些情緒是自然的反應,它的背後透露著一份盼望,只是這種盼望夠不夠實際。所以,要對焦的是,癌症患者與其家屬能不能同
心,同一條心感受到彼此的連結,而此種連結穿透了彼此,讓彼此可以沾露到彼此的關懷。擴大這份關懷來化溶過去想關心對方的冰山,讓這份關懷再浸潤彼此的真情,而如此地綿延。不管最後結果為何,彼此最後都沒有遺憾,而只有緬懷與感謝。若能如此,癌症則是另類的慈悲。 國立政治大學心理學系教授 許文耀 作者序 常德路遙遙 這是一本不在我的寫作計畫裡的書。 在高科技醫療與管理性照護(managed care)凌駕一切的環境下,身為一個穿梭於內外科病房,站在照會精神醫學(consultation-liason psychiatry)第一線的精神科醫師,我一直想從腫瘤心理學(psycho-oncology)的觀
點,為我的同僚、還有癌症病人與家屬寫一本書,幫助大家認識不同樣貌的心理調適歷程,並從文獻回顧與個案分析中,找出成功調適的「know how」。 我相信許多讀者,甚至醫療人員對「腫瘤心理學」這個年輕的學門感到陌生,然而它觀照的對象,卻和我們息息相關。無論是你所愛的人,甚至自己一旦罹癌時會經歷哪些心理歷程;或是社會環境,個人心理、行為與生活形態等各種因子如何左右癌症的病程與預後,都不是昂貴的PET或是精明的健保局能檢查、計算出來的問題。 近代醫學越來越能掌握癌症詭譎的病理變化,使許多病人不單單是存活時間延長,治癒率亦不斷提升。然而,癌症病人與家屬在面對推陳出新的診斷工具與治療方法時,非但沒
能稍稍舒一口氣,反而面臨了新的挑戰---是不是該不計一切代價嘗試新治療,傾家蕩產以求延長數星期的性命?該不該把昂貴的影像檢查拉到第一線篩檢把關?一位婦女被告知帶有某種預測力極高的乳癌致癌基因,可不可請求外科醫生「先發制人」,進行預防性的乳房切除? 新的兩難不斷增加,並不意謂舊的困境已有共識。直到今日,某些醫院的病歷首頁還是會看到便利貼提醒醫護人員「家屬要求不得告知病人罹癌」;病人間口耳相傳「吃太好癌細胞會坐大」等謬誤依舊方興未艾;將近一半的癌症病人,會在病程的不同階段發生調適困難,甚至精神障礙,卻不見全台如雨後春筍成立的癌症中心,在競相引進新儀器的「軍備競賽」外,以完整強大的腫瘤心理團隊作
為「賣點」號召病人? 我不是台灣第一位全心投入腫瘤心理學的精神科醫師,但過去的訓練早已清楚地告訴我:必須要用科學方法檢視自己是不是為病人提供對的服務,更要將好的個別照護發展成服務模式,除了便於推廣,更得以傳承。在這一貫思維下,一本實用的本土腫瘤心理學手冊,絕對是不可或缺的教材。 「病人永遠是你最好的老師」是醫學院裡老掉牙的教訓。對腫瘤心理學有過許多憧憬的我,卻從沒料到媽媽會成為我最重要的老師。 許多人對精神科醫師如何自我調適充滿好奇。不少人以為我們是壓力調適的專家,何壓力之有;也有人持相反的懷疑態度,認定我們是為了自救才走精神科。在這部自我揭露程度直逼「私小說」的作品裡,讀者將發現
:平日以醫病溝通和壓力調適專家自居的我,醫病角色互換後優越不再,還不時出現踉蹌的步履。一面想盡辦法動用我們夫婦過去在醫界累積的資源,一面自我提醒:千萬不能自打嘴巴變成醫院的「奧客」(difficult patient)。 即使為病友團體、醫學生和護理人員講過十數次「癌症病人及家屬之心理反應與適應」 相關課程,更在病榻旁陪伴過上百個家有癌症病人的家庭,當媽媽初步檢查發現不尋常徵兆,我仍難逃焦慮失眠(恐怕尤有過之);告知病情前後,一樣瞻前顧後,拖著主治醫師沙盤推演;就連過去苦勸病人追蹤時不可盡信腫瘤指數的教條,碰上自己媽媽也告失靈。更有一段日子,我只要聽到別人帶著羨慕(?)的語氣,慶幸媽媽身邊
有個隨叫隨到的精神科醫師女兒,立刻一肚子悶氣,真想當場抗議:「難道我不能有壓力?」 所幸媽媽是一位讓我們引以為傲,且極爭氣的癌症病人。打從一開始毅然挨下眾外科手術中最危險、最辛苦的一刀,到走進化學治療室搶當模範生,我相信沒有人比她更害怕、更辛苦。但在我和妹妹揮舞著恢復「正常人生活」的大旗下,她還要四處「趴趴走」---連旅行途中跑急診,就當是意外增加的景點...... 自此,腫瘤心理學對我來說不僅是一門以實證知識與臨床實踐累積的學問,更是媽媽以肉身的苦痛和全家人的眼淚與汗水銘刻於生命的印記。這樣的經歷讓我從內心發出一股行諸文字的動力,自去年(2008)七月開始以日記形式在康健雜誌網站幸福
部落格連載發表,讓這個在不被期待下開始的故事,因之承載、累積來自四面八方愛的能量而有了溫度,得以對抗生命有限的虛無。 如今,這個原本不受歡迎、不在寫作計畫內的故事即將付梓,相信「它」不但會是我寫作生涯中重要的作品,更將持續擴散溫暖的力量,和千千萬萬癌症病人及家屬相會於心,一起懷抱希望面對無常。至於我還會不會回頭寫那本計畫中的「實用腫瘤心理學手冊」?一時間對我來說似乎不那麼重要了。 第1課 檢查 EXAMINATION 腫瘤心理學的書上說:「幫助病人接受壞消息最好的方法就是,從檢查過程開始便不避諱提醒罹癌的可能……」【當所愛的人罹患癌症Q&A】Q:什麼是腫瘤心理學?A:研
究癌症相關心理與社會議題的學門,又稱心理社會腫瘤學(psychosocial oncology)或是行為腫瘤學(behavioral oncology)。關注(1)不同階段的癌症病人及家屬的心理反應;(2)心理、社會或是個人行為因素如何影響罹癌與致死的風險。04/29/2008跟搞劇場的朋友約在她兼課的大學碰面,打算聊我瘋狂的「搶救張愛玲」寫作計畫。脫離「正常」醫師的軌道後,越來越沒興致跟「圈內人」打交道──自詡為「浪人醫師」的我,既彆扭又沾沾自喜。天空突然飄起雨,朋友還沒下課,只得鑽進外包商進駐的咖啡店。兒時如自家後院的校園,近年儼然成為旅遊景點,各式各樣的商家搶食long stay至少四年
的學生和遊憩人潮的商機。咖啡還沒上桌,想起這陣子老抱怨胃不舒服的媽媽,上午剛做過上消化道內視鏡,也就是俗稱的胃鏡,掛了下午的門診看報告。電話撥通前,心裡其實已經預備好要說的話「妳看,沒事吧!跟我想的一樣。外婆剛過世,妳攬太多事情,壓力大胃痛才會再犯…」「做檢查的醫師說胃壁有點突出……剛剛醫師還問我,有沒有人說妳的眼白怎麼變黃了……」聽媽媽不精確的轉述(其實只是使用非醫學語彙),我心裡嘀咕著「奇怪,幹麼不順手切片化驗?..…凸凸的?外頭到底有什麼東西,把胃壁像帳棚一樣頂起來?……」「該不是胰臟癌?還是淋巴癌?……」連我自己也被接著冒出來的念頭嚇一跳,趕緊回過神張望窗外,不知學生下課了沒還是雨停了
沒。* * * * *朋友邊看我三、四月間美西和上海一路追星(張愛玲)的影像記錄,邊聽我的說明,同意這些為了鋪陳、醞釀心理歷史小說寫作氛圍的舉措真是瘋狂。但她更念念不忘的是我另一個開刀房魔幻寫實小說的構想,「…劇團裡的人都很期待能改編你的小說…要不要考慮直接寫劇本呢?」,三本英文劇本遞到我面前,「跟我們一起玩吧!千萬不要有壓力。要不,先來看表演吧,多看幾次你就會上手,一定可以寫得很好!」話匣子一開常忘記時間,要不是另有約會,肯定午茶續晚餐,說不定還外加宵夜。但今天總覺得怪怪的,走出咖啡店,在雨後微涼的椰林大道快步
前進時,現實的不安再度襲來。我停下腳步,喘口氣,透過以前的同事,弄到下午看診的L醫師手機號碼(他另一個身分是我醫學院同學的先生),須臾間已接上線。肝膽腸胃專科的L醫師語氣溫和,但他企圖阻止我跳躍的、負面的災難性思考的企圖卻十分堅定。「……對不起,我想是待過癌症醫院的後遺症,讓我的思考完全跳脫鑑別診斷(differential diagnosis)的邏輯……」,平日教人不要白目,醫病雙方要學會相互傾聽的我,很快就瞭解醫師的用心,趕緊藏起自己的不安,不希望對媽媽和我這對特殊的病人與家屬讓醫師有太多壓力。汲汲想脫離醫療產業殘酷的生態鏈,還在慶幸與適應剛換得的自由;我壓根兒沒想過卻直接跳到這個產業的用
戶端──(癌症)病人的家屬。面對幽暗天光裡傅鐘優美的形影,我暗自祈禱。還來不及寫劇本,舞台的幕已然升起──我不是編劇,是個長期躲在幕後念過一大堆理論,卻硬被推上場的演員。04/30/2008昨晚透過好友與前同事S得知媽媽門診之後完成的血液檢查報告,注定無眠。共事九年的S和我的專長都是「身心醫學」,是精神科醫師裡面最常和其他科醫師打交道、最能體會醫療不確定性,並信奉醫病關係是一切治療基石的人。晚上十點還在辦公室加班的他,邊聽我講媽媽的症狀,邊盯著螢幕顯示的檢驗報告,「咦……確實不對勁,應該不是我們家的病人……」「……單聽媽媽轉述胃鏡檢查時醫師不尋常的說法,傍晚已經打電話吵過L學長了。說來可笑,他
還耐住性子安慰我現在不需要做無謂的猜測,最常見的毛病只是膽結石……」,我繼續描述下午的經過。「你看明天再打電話吵他OK嗎?會不會讓他有太大的壓力?」,話才出口,過去常和我關起門來幹譙醫療體系種種荒謬的S,竟也出現L學長稍早的口吻,「OK的啦!不要想太多……」很難不往最壞的方向盤算,於是決定立即告訴媽媽抽血結果。除了讓她知道事情已有眉目,更因為腫瘤心理學(psycho-oncology)的書上說:幫助病人接受壞消息最好的方法就是從檢查過程開始,便不避諱提醒罹癌的可能……「眼睛(鞏膜)黃是黃膽最明顯的症狀,最可能的原因是膽結石塞住總膽管」,我試著調皮地回答媽媽的提問,「誰叫妳血脂肪高,又太胖」。三
年前,媽媽還因此被我拐騙進一個跨國研究,測試新藥降血脂與減重的療效。由於為期一年的試驗毫無成效,我強烈懷疑她在隨機分派時被分到對照組,吃的是安慰劑。稍後,爸媽隨妹妹全家出遊阿拉斯加,發生雪地摔車的意外;回國後便不時為類似恐慌發作(panic attack)的陣發性焦慮所擾,經過一段時間的觀察,我決定自己為她處方抗憂鬱藥citalopram。車禍後不定時發生的心窩灼熱以及長久以來胸前有移動痛點的奇特抱怨竟瞬間大幅改善,心神不寧情緒煩躁的困擾亦得到舒緩。儘管服的是如假包換的真藥,我卻因改善神速認為是安慰劑效應(placebo effect)。急性子的媽媽難得遵從女兒的「醫囑」,又服了將近半年的藥;
我還留意到:未刻意減重的媽媽一年多來結結實實瘦了四、五公斤──我還以為這意外收穫才是真正的藥效……我一面詢問媽媽最近身體的變化,一面回想她過去幾年的就醫史,倒抽了一口氣:恐慌好了,藥也停了大半年,而她還一直瘦下去……難不成真是癌症?媽媽甚至沒有醫學教科書描述膽結石阻塞膽道時的突發性「膽絞痛」,但我豈敢順著鑑別診斷的思路接著說「除了膽結石,有些時候是總膽管長腫瘤,或是附近的器官(像胰臟)長東西壓迫過來……」。我打了個哆索,這時候真恨自己是醫師──還是個曾在癌症醫院工作、對癌症表現瞭若指掌的醫師。肯定失眠的我吞下最後一句話,不想拖媽媽下水──-因為她一定會跟我一樣想起她大學的暱友,也就是我的乾媽,
二十年前因胰臟癌長眠異鄉。* * * *取下束之高閣的內科教科書,翻開阻塞性黃膽如何鑑別診斷與處置的章節打發時間。儘管枯燥,卻難引發睡意。以進醫學院為起點,今年正好「入門」二十年;然我對醫學本質的懷疑並未曾稍減。我在清晨三點半給好友J 的email自言自語:「..….醫學究竟是宗教,科學還是藝術?眼下多希望它是巫術,是催眠術!」J的媽媽已經跟卵巢癌奮戰三年多。繼續打開其他的信,在花蓮慈濟醫院精神科當主任的學長要我多多鼓勵罹患攝護腺癌的張文和教授(1934-2008),這幾天先是醫師告訴他荷爾蒙治療無效
,將轉成傳統化療,讓他很挫折。「……try to cheer him up,教授的學生中妳最在行」,與教授亦師亦友的學長向我求援。「我會的。我已email給教授已在美定居的女兒,請她不要著急,但得加緊北京、台北間海協海基兩會大陸人士來台申請的公文往返」。思女心切的張教授真絕,在被告知壞消息的當下立即拜託醫師開一張載有「癌症末期」字樣的診斷書,希望加速入境許可的核發。「……每次往返台北台東,我都會在花蓮耽擱,你交代的事一直在我心上」,敲下送出鍵,發現J已回信致意。我有感而發:「……讓身邊(生病)的人覺得信賴和愉快(trust and pleasant),似乎已成為我的某種存在價值」,四年前我自告
奮勇代替當時在國外讀書的J,陪伴剛罹病的伯母到台大尋求第二意見,他很能體會我的「雞婆」價值取向。* * * *捱過中午十二點半,鼓起勇氣給L醫師電話,「……對不起,我還有一個病人要檢查。大約一點鐘以後給妳回電」,「還是打擾到人家」,我心裡更加忐忑。學長聽我簡述昨天門診後的抽血結果,「…..果然沒錯!」任何醫師確信自己從病人的症狀迷團中理出正確方向時,很難掩飾那種「Bingo」的成就感。但頗受病人推崇的學長最了不起的地方在於他的極度自持,「哀矜勿喜」地跟我討論後續的檢查與治療,「今天才星期三,我要到
下個星期才有門診,但越快能抽血補作檢查越好…...M在嗎?請他跟我接力完成吧!還有,人要是越來越黃,或是體力越來越差,隨時跟我聯繫,得緊急住院作ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,中譯為「經內視鏡逆行性膽胰管攝影術」)。我拿筆抄下學長交代的抽血項目,好多項目醫學院畢業後就沒聽過,我得覆誦一次確認。M還在歐洲開會,明天中午回國。希望老天保佑飛機不要延誤,下午門診若開天窗麻煩可大醫院,將延誤到他岳母的病情。我不敢再問L醫師癌症的可能,但有一種不用明言的默契,癌症的順位已往前調升。「……照機率還是膽結石的可能性最大」,強調醫學理性與
科學的陳述,在我聽來猶如安慰的話語。【浪人醫師碎碎唸】 打破「醫療資訊不對等」,保障病人知的權利,一直是醫療改革關注的焦點。然在診斷未明的階段,醫療資訊越充裕,病人與家屬似乎越焦慮,真是弔詭!………………………………………………………………………………………………………..
男性老年健檢個案以DRE及PSA篩檢攝護腺癌之成果、效益及醫療資源耗用探討
為了解決大腸 切片報告 的問題,作者蘇健裕 這樣論述:
研究目的 了解接受攝護腺癌篩檢之男性老年健檢個案異常結果與確認為攝護腺癌之比例,與年齡之相關性,篩檢工具彼此之成果差異、效益、醫療資源耗用與篩檢工具效益成本比之情形。探討每年一次之老年健康檢查,是否應針對男性受檢個案,固定增加攝護腺癌之篩檢項目,以做為癌症篩檢的政策參考。研究方法本研究屬於縱貫性質研究,以回溯性的方式,並以兩階段比較分析做研究設計。第一階段採用實際受檢個案進入研究醫院,完成個人基本資料記錄及確認個案遵從篩檢流程完成篩檢項目。依篩檢過程的醫療相關直接、間接費用計算,並依受檢個案相關變項與篩檢方式相關變項分析影響篩檢成果的因素。第二階段採取追蹤篩檢異常個案,透過中介變項的介
入,以取得最後篩檢成果之敏感性、特異性、準確度,再與國外現有資料做比較。同時,依篩檢過程計算醫療相關直接、間接費用(成本),並將篩檢異常個案的住院花費(效益)做比較,可獲得篩檢異常個案醫療資源耗用情形與不同篩檢方式及篩檢的總效益成本比,藉以了解本研究之成本效益情形。另外,根據篩檢結果可推估每十萬男性人口攝護腺癌發生率並藉由不同篩檢結果用以預測攝護腺癌發生之機率。 本研究係以研究執行醫院所收集、建置的研究對象之第一階段電腦初級資料檔,與存放在研究醫院HIS架構第二階段追蹤篩檢異常個案之健保申報費用檔,以及依個案病理組織切片報告結果所轉置的電腦資料檔,經在EXCEL歸類整合、刪除錯誤及去除遺
漏值及極端值後,再轉換為SPSS檔案以利統計分析。研究結果 第一階段自民國95年4月至95年6月,前來研究執行醫院接受老人健康檢查者,共收案3036位,符合有效收案條件者共有2861人,平均年齡為72.9±6.2歲。篩檢結果為異常的541人(18.9%)中,DRE結果異常者有120人(4.2%),PSA結果異常者有468人(16.3%),兩項篩檢結果同時異常者有47人。第二階段自民國95年4月至97年10月,被通知且回診者有217人(40.1%),回診後經泌尿科專科醫師評估而建議住院執行經直腸超音波攝護腺系統性切片檢查者共有99人(45.6%),執行切片後確認為攝護腺癌罹患者共有23人(
23.2%)。 統計分析結果為接受篩檢病患的年齡階層愈高,PSA檢驗結果異常機會也愈高(p<0.001),肛門指診檢查結果異常機會也愈高(p=0.002);被篩檢個案PSA正常,則其DRE正常的機率較高,被篩檢個案PSA異常則其DRE異常的機率也較高(p<0.001);接受篩檢者其年齡愈高則其PSA檢驗值也可能愈高(p<0.001);四個不同年齡階層其PSA檢驗平均值存在有顯著性的差異(p<0.001),DRE檢查異常的受檢者其PSA檢驗平均值會顯著高於DRE檢查正常的受檢者(p<0.001);PSA檢驗異常的受檢者其平均年齡數顯著高於PSA檢驗正常的受檢者(p<0.001),DRE檢查
異常的受檢者其平均年齡數顯著高於DRE檢查正常的受檢者(p<0.001);以PSA篩檢診斷攝護腺癌的敏感性為100%,特異性為9.2%,準確度為30.3%;以DRE篩檢診斷攝護腺癌的敏感性為65.2%,特異性為63.2%,準確度為63.6%;合併PSA和DRE兩者共同來篩檢診斷攝護腺癌的準確度最佳(69.7%),雖然敏感性並非最高(65.2%),卻具有最理想之特異性(71.1%)。四個不同年齡階層其平均住院日數與平均住院費用皆存在有顯著性的差異(p=0.035;p=0.042),四個不同主治醫師所照顧的病患其平均住院日數與平均住院費用亦皆存在有顯著性的差異(p=0.042;p=0.035)。P
SA篩檢的效益成本比=1.14,DRE篩檢的效益成本比=0.86,合併兩項篩檢所獲得的總效益成本比=0.78,以使用PSA篩檢的方式相對較符合成本效益原則。 本研究預估,針對65歲以上的受檢者每十萬男性人口約有804人可被篩檢出有攝護腺癌,已超越亞洲人族群以及我國95年實際發生數和平均值,約莫介於白人族群與西班牙裔族群中間,對照於國內攝護腺癌的低篩檢率,可預測社區中應該尚有為數不少的潛在攝護腺癌患者未被檢出。使用二項式對數回歸分析來預測,研究個案每增加PSA值1 ng/ml,可能得到攝護腺癌之機率相對增加4.7%,而年齡數及PSA檢驗結果、DRE檢查結果與年齡階層等變項皆不能被使用於有意
義性的預測攝護腺癌之有或無的機率。結論與建議 男性老年健檢個案以DRE及PSA篩檢攝護腺癌確實對於民眾面、學術面及醫院面有正面的貢獻,但對於政策面而言、較不符合成本效益原則。整體實施全面篩檢的實際效益尚未明確可知,在仍未有更令人信服的實証醫學證據出現前,是否應於每年一次之老年健康檢查,針對男性受檢個案增加攝護腺癌之篩檢項目,應視政府的財政狀況、攝護腺癌篩檢在公共衛生政策上的角色定位與受重視程度而定。本研究就研究過程中所面臨到篩檢的困境、執行的最終成效、分析之成本效益狀況與國內外文獻的搜尋,綜合評估、判斷,認為目前現階段老年男性攝護腺癌篩檢仍不夠成熟以適合全面列入固定老人健康檢查之癌症篩檢
項目。如何突破篩檢後回診率偏低的困境,在兼顧臨床實務、病患隱私、病權自主與減少個案擔憂害怕的綜合情境下,思考更佳的回診對應方式?如何著重醫病溝通,詳盡告知個案切片可能發生的利益或傷害,並建立病人自主與互信溝通討論的基礎?如何看待、處理都市化地區的攝護腺癌發生率確實高於台灣地區攝護腺癌的平均發生率如此之公衛問題?公衛預算的分配使用是否也應有所參酌應對?是往後有志於攝護腺癌篩檢研究之學者該正視、面對之議題。
大腸 切片報告的網路口碑排行榜
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#1.大腸癌篩檢簡介 - 衛生福利部國民健康署
大腸 鏡檢查結果及後續處理建議: 1.正常:不需作其他處理,建議每2年定期做糞便潛血檢查。 2.發現息肉:切除息肉 ... 於 www.hpa.gov.tw -
#2.四大癌症篩檢 - 澄清醫院中港分院
子宮頸癌、乳癌、大腸癌、口腔癌篩檢 ... A:大約3週至4週(1個月),因需等候醫師判讀時間,報告出來後僅一位篩檢個管師處理後續問題,若篩檢人數 ... 於 ck.ccgh.com.tw -
#3.無痛大腸鏡|大鈞診所,大川診所
三天後,報告出爐了,潛血為陽性反應(+414),進而安排大腸鏡,大腸鏡裡除了發現內痔外,還發現了2顆大息肉,協助切除送化驗,居然是大腸癌第一期,接著就協助轉院, ... 於 www.dajun88.com -
#4.大腸鏡Q&A - 虎尾建合診所
... 透過大腸鏡才能有效檢查腸內變化, 若發現瘜肉可切除、出血時可止血、病灶可切片送驗等處置。 建議可先採集糞便檢查做初步篩檢,若報告有異常,仍需做大腸鏡檢查。 於 www.igiman.com -
#5.大腸鏡檢查後的追蹤與建議 - 仁愛醫療財團法人
其次,如果有進行瘜肉切除,則會根據病理切片報告來評估之後發生大腸癌的風險,如果是屬於高風險性的瘜肉,像是大於1公分的腺瘤、絨毛狀腺瘤或是高度 ... 於 www.jah.org.tw -
#6.做完大腸鏡,一定要問醫師的關鍵問題 - 康健雜誌
如果有,請問切除了嗎? 以常規處置而言,檢查當中發現的腺瘤性息肉均應該切除,少數情況可能不會當場切除:例如腺瘤 ... 於 www.commonhealth.com.tw -
#7.要做大腸鏡嗎? 從12警訊辨腸癌風險
經大腸鏡電刀完整切除,病理報告為絨毛型腺瘤合併高度細胞異生(癌前 ... 可完整檢視大腸,但無法執行腫瘤切片或切除息肉;(4)大腸鏡檢查,適用輕到 ... 於 www.healthnews.com.tw -
#8.檢查結果的解讀-惡性腫瘤的檢查
惡性腫瘤的最後診斷需依靠直接從病灶部位採樣(切片或手術切取之腫瘤組織),染色後 ... 例如,懷疑大腸癌時,可檢測CEA(癌胎兒抗原);懷疑胰臟癌時,可檢測CA19-9; ... 於 web.skh.org.tw -
#9.大腸鏡檢查結果 - 傅憲成的部落格
腺瘤性息肉有癌化風險,建議切除。 不過,另一種「腺瘤性息肉」就需要特別提高警覺,因為此類息肉為癌症的前身,可能生長在大腸的各個位置,比起增生性 ... 於 dickfu.pixnet.net -
#10.「大腸鏡切片報告」懶人包資訊整理 (1) | 蘋果健康咬一口
不管是乙狀結腸鏡,或是大腸鏡,均為診斷上所必須要有的工具。 , 醫生不會說的秘密之一五日後,取回「病理切片報告」,上寫:「粘膜慢性炎、局灶... 一個小小的息肉切除 ... 於 1applehealth.com -
#11.想當初為什麼想檢查大腸鏡? @ lien的部落格 - 隨意窩
做了大腸鏡的檢查.切片報告出來為惡性腫瘤.之後轉診到林口長庚開刀切除乙狀結腸.病理報告為第三期末的大腸癌.2011的3月做檢查發現轉移到肺部.已經開刀切除了. 於 blog.xuite.net -
#12.大腸鏡檢查病理切片為惡性,我需不需要接受手術治療?
大腸 直腸癌之篩檢可以提早發現早期的癌症或癌前病變,因此可以降低大腸直腸癌的整體死亡率。 適用對象/適用狀況:. 大腸鏡檢查病理切片為惡性的病人. 於 www.ptch.org.tw -
#13.做大腸鏡發現瘜肉一切片竟是原位癌 - 元氣網
台中市一名警官日前做大腸鏡檢查,發現有多棵瘜肉,經切除化驗發現竟是原位癌 ... 經會診大腸直腸外科以腹腔鏡進行手術,病理切片化驗結果為原位癌。 於 health.udn.com -
#14.發現大腸瘜肉最好當場切除
切除下來的瘜肉若病理報告為癌症,需要與專科醫師討論是否進行大腸切除手術。一般而言,專科醫師會根據癌細胞是否切除乾淨及癌細胞侵犯深度來決定。 於 pahobiopsys.pixnet.net -
#15.追腸癌不放棄大腸癌篩檢 - 亞東醫院
根據研究指出,每一至兩年接受糞便潛血檢驗可降低18%至33%大腸癌的死亡率,糞便潛血檢查是檢查糞便裡是否有肉眼看不出來的血液,由於大腸癌的腫瘤或息肉會受到糞便摩擦而 ... 於 www.femh.org.tw -
#16.大腸直腸問題 - 另開視窗
最後才大出一點點糞便,請教柯醫師是否膀胱有問題還是大腸問題..ps:上個月大便出血作 ... 回診時醫生都說一切正常只需追蹤,也沒有吃化療的藥,怎麼英文切片報告出來。 於 sp1.hso.mohw.gov.tw -
#17.以直腸出血為初期表現的家族性大腸息肉症:一病例報告
楊登和,郭武憲,滕春雨,楊雅堂,田台強,涂金龍,徐文秀,familial adenomatous polyposis,rectal bleeding,家族性大腸息肉症是一種遺傳性大腸直腸癌症,以廣,月旦知識庫, ... 於 lawdata.com.tw -
#18.大腸癌篩檢簡介 - 林新醫院
... 問題爆發,致罹患大腸癌的機率也越來越高,據行政院衛生署2015年癌症登記報告 ... 大腸內視鏡檢查,其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時,可以直接取樣做切片或 ... 於 www.lshosp.com.tw -
#19.大腸鏡檢查的臨床瓶頸與解決方案 - 基因叔叔
優點:大腸鏡可以檢查整個大腸部位的病變,準確度大約95%以上,並且能及時執行息肉切除。 缺點:具侵入性. 注意:檢查前需要開始進行低渣飲食, ... 於 unclegene6666.pixnet.net -
#20.【新聞稿】本院護理師鍥而不捨發現病患大腸瘜肉成功切除
個案門診由本院大腸直腸外科黃志笙醫師診治,黃醫師考量一般執行大腸鏡 ... 病患及家屬同意執行了大腸鏡瘜肉切除術,取下病灶送病理切片,報告結果為 ... 於 www.kmsh.gov.tw -
#21.大腸鏡切片
大腸 鏡檢查,經大腸鏡病理組織切片及瘜肉切除術,均為健保給付項目。 若有使用止血夾或一次性拋棄式組織鉗等,健保並未給付需自費使用。 另外如有無痛大腸鏡檢之需求,麻醉 ... 於 www.ks-photo.me -
#22.早日切除大腸息肉遠離癌前病變
依據台灣癌症基金會的報告指出,近20 年來20~49 歲的年輕族群,罹癌. 人數成長近1.7 倍,且6.8%受訪民眾表示有長大腸息肉,推算全台約71 萬年輕. 人有大腸息肉。國外有 ... 於 www.leehospital.com.tw -
#23.大腸癌的檢查:篩檢與診斷方式 - Hello醫師
活體切片檢查(Biopsy)是檢驗多種癌症中,最可靠的方式。一般來說,切片會連同大腸鏡檢查一起進行,進行切片檢查時,醫師會取一小片組織,放在顯微鏡 ... 於 helloyishi.com.tw -
#24.大腸瘜肉與大腸癌的切片表現 - 恩主公醫院
根據國健署癌症登記統計資料顯示,大腸癌罹患人數連續11年位居臺灣10大癌症之首;大腸癌發 ... 報告的診斷光是瘜肉 ... 本文就切片檢查下的表現,作個簡單的. 於 www.eck.org.tw -
#25.手把手教你看腸鏡報告 - 知乎专栏
4.醫師在哪段腸道進行處理(息肉切除或是切片檢查). 5.初步臨床診斷. 當你拿到腸鏡報告時可能會出現以下診斷. 1.大腸或直腸息肉. 於 zhuanlan.zhihu.com -
#26.你該懂得病理報告關鍵訊息 - 台灣癌症基金會
切片 若無法做確切分類,可能只會診斷非小細胞癌,包含多種組織型態,例如腺癌、鱗狀上皮癌。 食道(esophagus), Squamous cell carcinoma (鱗狀上皮癌). 侵犯深度; 電療後 ... 於 www.canceraway.org.tw -
#27.大腸息肉一例 - 人生沒有用不到的經歷
無痛大腸鏡檢查有風險,既然病人堅持要做,我就順手開了檢查。做完大腸鏡後,他來看報告,直腸有一個0.5公分的息肉,已被切除,比較奇怪的是病理報告 ... 於 wleemc.pixnet.net -
#28.大腸癌第二、三期的治療與照護
在做過大腸鏡、切片等病理檢查後,假如報告為大腸癌第二期,基本上以手術為主,而後治療先告一個段落,接下來要做的事情就是定期追蹤。 而假如病理報告是 ... 於 www.cancercare.org.tw -
#29.內科 - 郭綜合醫院
很多人都聽說過大腸息肉是癌症的前身,但是息肉到底是什麼東西? ... 以肉眼的判斷不易分辨增生性息肉和腺瘤性息肉,常常需靠切片或息肉切除術,利用病理檢查來分辨二 ... 於 www.kgh.com.tw -
#30.《聯合報》大腸癌初期內視鏡可完整切除腫瘤
腸鏡檢查發現,右側大腸有一顆腺瘤,在乙狀結腸處發現約四公分大的腫瘤,雖然病灶大,但可以用切片夾輕易撥動,黏膜細微觀察僅局部呈現不規則微血管, ... 於 www.show.org.tw -
#31.94年12月第19期 - 國軍高雄總醫院-院刊內容
在診斷腺瘤同時發現其他部位腺瘤的比率約50%,而在大腸已切除所有息肉後的檢查中,不同部位的再發生率高達30%。經研究證實經由內視鏡切除良性腺瘤可降低腸癌的發生率。 於 802.mnd.gov.tw -
#32.大腸鏡檢查暨切片息肉切除說明書 - 臺北榮民總醫院
大腸 鏡檢查暨切片/息肉切除說明書 ... 大腸纖維鏡檢查是一種兼具診斷及治療的醫學技術。適應症包括下列族群:大腸癌術後追蹤/瘜肉追蹤/大腸直腸癌家族史/ ... 於 wd.vghtpe.gov.tw -
#33.淺談大腸癌-大腸息肉與大腸癌篩檢
我是文旦,我兩年多前檢查出得了HER2乳癌4期,並且轉移到淋巴跟肺,現在仍然努力的在跟癌細胞抗爭,我不放棄,你也不要! 於 www.wecareyou.cc -
#34.20公分大腸腫瘤...連肝臟都被撐破他癌症四期竟治癒了
肝腫瘤已近20公分,肝臟表面只剩薄薄的膜,幾乎快被腫瘤撐破,切片報告確認原發為大腸癌轉移肝臟,確診為大腸直腸癌第四期。 臺中慈濟醫院大腸直腸科 ... 於 health.ettoday.net -
#35.大腸鏡說明暨同意書【同意書未完成填寫,無法執行內視鏡檢查】
3. 若有切片、息肉切除或其他治療時,可能會有微量出血,請持續觀察。若持續出血、腹. 痛加劇、解黑便、發燒等情形,請儘速回本院急診。 五、 ... 於 www.ntucc.gov.tw -
#36.健康專欄-大腸鏡 - 高美泌尿科診所
大腸 鏡檢查是一種使用軟性長形管狀的纖維内視鏡來觀察大腸及直腸的組織變化,一般而言甚為安全。如果發現有可疑組織病灶或息肉,可立即施行切片檢查或息肉切除術。 於 www.kaomei.com.tw -
#37.大腸鏡做完可以馬上吃東西嗎?先了解有沒有息肉 - Heho健康
不過其實大腸癌是很容易預防的癌症,因為腫瘤長得慢,只要定期做大腸鏡檢查,切除腫瘤,基本上預防率、早期治癒率都可以達到90%。 大腸鏡做完可以馬上吃 ... 於 heho.com.tw -
#38.台灣創價學會TSA 、 Taiwan Soka Association
增生性息肉多長在直腸或乙狀結腸, 由於不會變成惡性腫瘤,臨床上多半不需要處理。因此篩檢後異常做大腸鏡檢查的主要目標,是要找出另一種可能癌化的腺瘤 ... 於 www.twsgi.org.tw -
#39.大腸直腸腫瘤的篩檢與追蹤:文獻回顧與最新指引 - 內科醫學會
大腸 直腸癌(Colorectal cancer, CRC)在台灣不論男性或女性,一直居於癌症死亡原因的第. 三位,死亡率也持續增加;根據 ... 始每一至二年接受全大腸鏡及病理切片檢查。 於 www.tsim.org.tw -
#40.如何預防成為關鍵!關於「大腸鏡」檢查,你該知道的事
一般而言,大腸鏡檢查約20分鐘即可結束,如果有息肉切除則需要較久時間;而大腸鏡的檢查報告檢查完即知;若有切片或息肉切除,病理化驗一般需要3天, ... 於 thebetteraging.businesstoday.com.tw -
#41.大腸息肉會變癌!尤其有3種特徵的息肉更危險
原來,高先生在5年前曾接受腸胃內視鏡檢查,當時已檢查出多處息肉,卻因為自覺沒有大礙,就輕忽了後續的治療處理。 大腸息肉放著不管… 竟拖成癌症! 透過 ... 於 health.tvbs.com.tw -
#42.切息肉會痛嗎?發現就一定要切?健檢醫師:關於無痛腸胃鏡
因此,大腸鏡檢查中,若發現大腸息肉,尤其是腺瘤性息肉最好要切除,以免隨著時間息肉增長進而演變為大腸癌。 v. 以我們醫院這些健康或亞健康的受檢者資料 ... 於 health.businessweekly.com.tw -
#43.大腸鏡檢查後病患注意事項
檢查過程中,有行切片檢查者,請於檢查一週後,掛門診看瘜肉切片. 病理報告。 □執行切片檢查或息肉切除者: ○當天進食流質飲食或服用代餐包,流質飲食如:雞湯、 ... 於 ssl.landseed.com.tw -
#44.成大醫院談大腸直腸腫瘤局部切除術-健康| 數位台南地方新聞
【記者黃緒勳台南報導】成大醫院直腸外科主治醫師林博文談大腸直腸腫瘤 ... 追蹤大腸鏡中發現橫結腸有一平坦腫瘤併中央凹陷潰瘍,雖然切片報告是良性 ... 於 tn.news.tnn.tw -
#45.病州美吉- 原發性大腸硬化癌- 邱俊仁孫茂勝葉坤土
嚴重狹窄(圖2),活體切片報告爲分化不良性大. 腸癌,合併大量的圖章戒指型細胞( signet ring cell)。 病例報告. 病史. 病人同時接受胃鏡檢查以排除次發性大腸. 於 tpl.ncl.edu.tw -
#46.透視大腸直腸癌〈結腸直腸癌〉 消化內科主任張君照 - TMU
北醫附設醫院健康管理中心資料分析. 北醫附醫健康管理中心統計近幾個月接受大腸鏡檢查的健檢個案626 例,發現痔瘡與大腸息肉. 是最常見的異常項目,罹患率分別 ... 於 libir.tmu.edu.tw -
#47.大腸鏡切片報告時間的原因和症狀, 台灣e院的回答
一般而言,大腸鏡檢查約20分鐘即可結束,如果有息肉切除則需要較久時間;而大腸鏡的檢查報告檢查完即知;若有切片或息肉切除,病理化驗一般需要3天, ... ... <看更多> ... 於 hospital.mediatagtw.com -
#48.關於外公腸鏡檢查報告,自己翻得很不順卡卡,請各位幫幫忙
and biopsy was performed smoothly. 天成天成翻譯社社: 已順利進行切片檢查. 說明: 一般來說, 凡是良性的大腸息肉或腫瘤, 其 ... 於 jennin64.pixnet.net -
#49.認識糞便潛血 - 臺安醫院雙十分院
目前政府補助大腸直腸癌症篩檢之政策為糞便潛血檢查,50歲以上未滿75歲的民眾,每2 ... 息肉或腫瘤病人還是要做一次大腸鏡才能做後續的治療像是切除息肉或幫腫瘤切片。 於 www.tassh.com.tw -
#50.有要緊 - 戴德森醫療嘉義基督教醫院-嘉基社區醫療群
平時我們診所就於家戶會員都會鼓勵他們要做預防保健,像是成人健檢、大腸癌糞便 ... 感激的說:醫師,還好有你勸我檢查,這次大腸鏡有發現2顆1公分的息肉,幸好切片報告 ... 於 www.cych.org.tw -
#51.大腸鏡檢查衛教單
目的. 利用內視鏡檢查大腸有無病變(內黏膜紅腫、潰瘍、息肉或腫瘤等) 、確定. 腫瘤、出血及阻塞部位、診斷潰瘍性結腸炎,必要時可作組織切片或其他. 於 www.tmuh.org.tw -
#52.大腸息肉現形!「絨毛型」恐變大腸癌 - 奇摩新聞
大腸 鏡檢查出一顆「管狀腺瘤」,醫師當下切除、送化驗。 於 tw.yahoo.com -
#53.大腸直腸癌知多少? - 防癆協會
般統稱大腸癌,腫瘤長在大腸的部位. 不同,治療方式和預後也有所不同。 ... 大癌症死亡原因第三位,大腸直腸癌 ... 及病理切片報告,再決定病理分期。 於 www.tb.org.tw -
#54.成大醫院- 【醫療新術】 大腸直腸腫瘤局部切除術 - Facebook
因無法順利切除,轉診至大腸外科,順利以水刀進行「內視鏡黏膜下切除術ESD」切除。病理報告是管狀良性息肉。 成大醫院大腸直腸外科林博文醫師表示,大腸直腸癌 ... 於 www.facebook.com -
#55.認識大腸直腸癌 - 台灣癌症防治網
如要作全大腸檢查則要靠纖維大腸鏡或鋇劑灌腸X光攝影。大腸鏡除檢查外,還可作病理切片、息肉切除,甚至可經大腸鏡做鐳射治療。缺點是腫瘤太大時 ... 於 web.tccf.org.tw -
#56.常見問題 - 輝雄診所
▸ 大腸鏡、胃鏡、超音波檢查是否當天就可知道結果? 當天就可知道結果(若有做病理切片檢查,切片報告需要一週後。) ▸ 直腸鏡和大腸 ... 於 www.care-u.com.tw -
#57.認識大腸癌 - 衛生所-山上區
根據衛生署癌症登記報告,民國九十四年度初次診斷為大腸直腸癌近9604人,其94年 ... 纖維大腸鏡經常被運用在鋇劑灌腸檢查有不正常之再確認,切片檢查或息肉之切除。 於 tnssshs.tainan.gov.tw -
#58.大腸鏡檢查做了嗎?大腸癌要小心「痔」「瘜」
詳細的大腸癌症徵兆資訊,聯安健康檢查中心提供給您。排便不正常、便血,可能為大腸癌症徵兆!大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸息肉者,聯安統計發現大腸 ... 於 www.lianan.com.tw -
#59.腫瘤幾乎撐破肝臟別放棄大腸直腸癌四期仍有兩成可治癒
... 位置發現四公分腫瘤,已造成腸阻塞,肝腫瘤已近廿公分,肝臟表面只剩薄薄的膜,幾乎快被腫瘤撐破,切片報告確認原發為大腸癌轉移肝臟,確診為大腸直腸癌四期。 於 taichung.tzuchi.com.tw -
#60.大腸息肉大小、大腸切片原因在PTT/mobile01評價與討論
大腸 息肉切片報告在[問題] 大腸息肉割除還是先切片?請推薦大腸癌醫- 看板Anti-Cancer · 1. 如果只是大腸切片,造成癌細胞擴散速度的機會大嗎? · 2. 第二個醫生已經排了大腸鏡 ... 於 invest.reviewiki.com -
#61.揪出大腸癌雙保險!糞篩報告+大腸鏡檢查助早期發現早期治療
大腸 鏡檢查則是診斷大腸直腸癌的第二道防線,若發現疑似病灶,醫師可直接做切片檢查或切除瘜肉,並同時診斷及治療其他疾病,降低大腸癌死亡率及發生率,但 ... 於 www.auh.org.tw -
#62.(雙套內視鏡檢)及(雙套麻醉)預估產生之自費項目同意書109.7
胃切片(含拋棄式切片夾). 950. 第四級外科病理/件(3瓶內). 1800. 影印胃鏡報告. 100. 健保自費. 項目. 數量. 金額. 預估金額. 大腸鏡檢查. 2500. 大腸鏡息肉切除術(含 ... 於 www.yhclinic.com.tw -
#63.大腸直腸癌檢查診斷
此外,大腸直腸癌形成的模式,從正常黏膜經腺瘤階段進行至癌症,是由一連串基因 ... 大腸鏡檢查發現腫瘤或切片檢查有分化不良的瘜肉發生,應立刻作大腸直腸全切除術。 於 nckuhcc.hosp.ncku.edu.tw -
#64.結腸鏡病理報告怎麼解讀?這篇講的很到位! - 每日頭條
腸鏡報告如全結腸未見異常,則不需要做活檢病理,一旦發現可疑病變,比如息肉、潰瘍、癌等, ... 盲腸是結腸的起點,小腸經由盲腸將食物送入大腸。 於 kknews.cc -
#65.大腸鏡切片報告時間多久做一次大腸鏡,才算剛剛好?請醫師來 ...
一般而言,大腸鏡檢查約20分鐘即可結束,如果有息肉切除則需要較久時間;而大腸鏡的檢查報告檢查完即知;若有切片或息肉切除,病理化驗一般需要3天,大腸鏡的追蹤時間視當 ... 於 www.roundateri.co -
#66.我的大腸長息肉,怎麼辦? 作者:臺大醫院外科部洪基翔主治 ...
您的大腸長了一個0.3公分的息肉,在做檢查的時候把它切除了。病理報告顯示是一個良性腺瘤。」 「息肉!?腺瘤!?那是甚麼?我會不會得大腸癌 ... 於 epaper.ntuh.gov.tw -
#67.學習看懂英文報告 - 大腸癌照護網
「结直肠癌照护网|大肠癌照护网」由癌症希望协会所建置。 ... 學習看懂英文報告 治療前我要怎麼辦? 大多數的民眾對於英文醫學專有 ... 病理切片報告大多分成三部分:. 於 www.crctw.org -
#68.做不做大腸鏡迷思?陳進生醫師:談大腸癌12項警訊! | 勁報
... 個月本院數次電話催促,才願意接受大腸鏡檢查,經大腸鏡切片及病理報告證實罹患升結腸腺癌;轉介外科手術切除並證實癌症第3期,再接受化學治療。 於 today.line.me -
#69.大腸癌的篩檢
檢查中若有. 發現可疑之病灶或息肉,可同時照. 相,並作病理活體切片檢查,有助於確. 定診斷,也可作經內視鏡息肉切除. 術,與大腸鏡相同。檢查快速,且併發. 症較少。缺點 ... 於 www.tafm.org.tw -
#70.大腸鏡檢查發現息肉要切除嗎?
雖然不是每個腺瘤性息肉都會演變為癌症,但由於腺瘤性息肉未來癌化的風險相對高,若大腸鏡檢查時發現腺瘤性息肉時,除非太大或已癌化且侵犯到黏膜下層,要 ... 於 www.liver.org.tw -
#71.7旬翁1天1包菸大腸癌找上門- 即時新聞 - 自由健康網
近日發現原本每天固定排便的習慣改變,還出現血便的情況,到醫院接受大腸鏡檢查後,竟發現大腸有腫瘤,切片報告顯示為大腸癌第三期。 於 health.ltn.com.tw -
#72.大腸鏡檢查 - 新竹國泰
▫必要時,醫師會施行內視鏡腸組織切片或瘜肉切除。 ▫檢查中可能之處置(視病情需要). ▫組織切片檢查:利用一細長金屬器械經由 ... 於 hsinchu.cgh.org.tw -
#73.0520門診看大腸鏡切片報告
大腸 鏡切片後回家還是陸續上了好幾次帶血的分泌物心想也許是因為切片有傷口在滲血吧接連著的幾天排便也是仍然有血,擦屁股時依然有深紅色血液。因為看報告要等一個禮拜 ... 於 wt0619.pixnet.net -
#74.大腸鏡切片報告時間
(2) 胃幽門螺旋桿菌檢驗:當醫師認為一般而言,大腸鏡檢查約20分鐘即可結束,如果有息肉切除則需要較久時間;而大腸鏡的檢查報告檢查完即知;若有切片或 ... 於 dilemmapizzarestaurant.it -
#75.大腸腫瘤切片 - Pudish
大腸 腫瘤切片 · 一、什麼是大腸鏡檢查? 由肛門放置一軟性纖維內視鏡直接觀察大腸與直腸黏膜,並將檢查過程中所發現腫瘤病變組織或息肉,行切除或切片檢查,同時達到診斷及 ... 於 www.pudish.me -
#76.大腸鏡檢查注意事項-衛教專欄 - 新高醫院
八、若有進行切片檢查或瘜肉切除的注意事項(一)檢查後初次排便若有微量血絲為正常現象,如出現身體不適、劇烈腹痛或排出之血量增加、血壓降低、臉色蒼白 ... 於 www.shinkaohosp.com.tw -
#77.「大腸鏡切片報告」+1 葉人豪醫師 - 藥師家
「大腸鏡切片報告」+1。隨著無痛大腸鏡的普及,人們對檢查的接受度越來越高;不過息肉切除畢竟...一般對於較小的息肉(通常小於0.5公分),用切片夾是最簡便的方式; ... 於 pharmknow.com -
#78.淺談大腸息肉 - 基隆長庚胃腸肝膽科
現在因為內視鏡技術的進步,許多人被檢查出有大腸息肉,可經由內視鏡息肉切除術加以切除,根據國外(如美國全國息肉研究; National Polyp study)大型而長期追蹤研究結果 ... 於 www1.cgmh.org.tw -
#79.大腸腫瘤切片報告多為惡性嗎? - 抗癌
連看病拜拜都要看黃曆的人,也要問問神明祖先ㄅㄨㄚˇ 盃…) : 所以我們晚輩和家父本人基本上都願意配合醫院和醫生的診斷: 但是真的是外行吧醫生的指示又簡短又少有解釋 ... 於 health.faqs.tw -
#80.大腸直腸癌的篩檢、診斷與追蹤 - 三軍總醫院
至於大腸鏡方面﹐雖然它有85~95%的機會可以成功地檢查所有大腸部位﹐ 並且對於腫瘤偵測的敏感度高達90%﹐加上具有取得病理切片與息肉切除的優點﹐但是因它的更加 ... 於 wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw -
#81.電子報內容 - 奇美醫院
大腸 癌是國內癌症十大死因第三位,隨著台灣人的生活環境逐漸西化( ... 鏡也有缺點,主要在於較微細的病變無法檢查出來;發現病變無法做切片檢. 查,仍然需要安排大腸 ... 於 www.chimei.org.tw -
#82.大腸直腸癌Colorectal Cancer
位於直腸的位置,腫瘤黏膜呈現脆弱易出血、表面凹凸不規則,最後經由切片報告證實是. 大腸癌;緊接著病人接受了專業的外科手術,術後恢復良好。 於 register.yuanhosp.com.tw -
#83.大腸鏡檢查 - 和信治癌中心醫院
通常大腸瘜肉不會有特別的症狀,所以建議最好定期篩檢,例如大腸鏡是一個很好的篩檢方式,當瘜肉剛形成之時將之摘除,有助於早期癌症的發現。 病理組織切片分類. 於 www.kfsyscc.org -
#84.我有大腸癌嗎?潛藏的健康危機| 柯道維專訪
大腸 鏡是從肛門進入腸道,可以看到裡面是否有瘜肉、腫瘤或潰瘍等,針對問題直接做切片、敏感度瘜肉切除、病灶確診,是最標準的檢查同時兼具治療,但 ... 於 www.cmuh.cmu.edu.tw -
#85.大腸瘜肉會癌化嗎?醫:這3種大腸瘜肉不能切除
在做大腸鏡檢查的過程中發現有腸道瘜肉時,醫師大多會切除瘜肉,不切除的原因是因為有些瘜肉已有癌化特徵,所以只做切片病理檢查;有些則是健康檢查中心不做大腸鏡瘜肉切除 ... 於 www.edh.tw -
#86.期中成果報告 - 耕莘醫院
本院及外院轉介糞便潛血(免疫法)檢驗結果. 為陽性且有接受大腸鏡檢查,且發現有瘜肉. 者,其瘜肉送病理檢查率。 分母中,做瘜肉. 切片送病理的個. 於 www.cth.org.tw -
#87.大腸癌防治- 草屯 - 草屯鎮衛生所-最新消息
如果糞便潛血檢查呈陽性時,應進一步接受大腸鏡檢查,其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時,可以直接取樣做切片或是將它切除。 大腸癌好發於50歲以上,且男性發生率 ... 於 www.ntshb.gov.tw -
#88.同步性橫結腸及直腸之子宮內膜異位症 - 高雄醫師公會
個案報告. 一名29 歲女性因間歇性血便長. 達半年,至本院大腸直腸外科求診, ... 二:大腸鏡檢查,橫結腸距肛門口約55公分處, ... 查,切片報告分別為管狀腺瘤(tubular. 於 www.doctor.org.tw -
#89.直腸腫瘤在放射及化學治療後竟消失了
影像檢查發現腫瘤明顯縮小,而且經由大腸鏡的切片病理檢查中,並未發現殘餘惡性腫瘤細胞。按照目前的國際與院內治療指引共識建議病患進行根治性手術,在接受直腸切除術 ... 於 health.gov.taipei -
#90.做不做大腸鏡的迷思?談大腸癌的12項警訊!
經大腸鏡切片病理報告證實罹患直腸腺癌。 ... 經大腸鏡電刀完整切除,病理報告為絨毛型腺瘤合併高度細胞異生(癌前病變),經一年後大腸鏡追蹤並未復發。 於 www.chnews.tw -
#91.大腸息肉- 臺中 - 台中榮民總醫院
期待能夠早期發現結腸直腸癌,甚至發現大腸息肉、除去息肉,進而降低結腸直腸癌的發生,是預防醫學的目標,也是近年來健康檢查的重點。 大腸息肉是在大腸 ... 於 www.vghtc.gov.tw -
#92.如何治療大腸癌 - 馬偕紀念醫院
... 因為所謂侷限在黏膜的第零期癌症,還是得依據病理組織的診斷,依外觀的診斷有時會有差錯,只要認為不對,或是組織切片的報告發現有異樣,還是要進行剖腹開刀治療。 於 www.mmh.org.tw -
#93.大腸息肉發現癌細胞,要不要開刀? - 照護線上 - 診所藥局
我們都知道,幾乎所有的大腸癌都是腺瘤轉變而成的。 ... 病理檢查的報告,完全滿足以上所有條件,基本上就不需要進一步治療;但假如至少有一點不 ... 於 www.careonline.com.tw -
#94.亞東大腸鏡檢查
胃鏡與大腸鏡檢查. 6.B型肝炎和C型相較起來,大腸鏡雖屬侵入式檢查,但能直接檢視大腸黏膜組織、診斷率高,能同時檢查(如切片)及治療(如切除 ... 於 attivastudiintegrati.it -
#95.小心已是大腸癌第二期
2018年11月16日 — 因此,檢查發現腺瘤性息肉,通常建議切除,每年追蹤一次大腸鏡;若連續2次追蹤都沒有再看到息肉,可延長為2~3年追蹤。息肉切除後一定要追蹤,統計顯示 ... 於 www.scmh.org.tw