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糖尿病視網膜病變病患眼科之醫療資源耗用探討

為了解決大學眼科雷射優惠碼的問題，作者王英良 這樣論述：

目的:糖尿病於2005年已提升變成國人十大死因之第四位，而糖尿病視網膜病變是糖尿病病患不易察覺卻易造成失明的最嚴重併發症之一。台灣糖尿病病患在18歲以上的盛行率約7.1%，40歲以上則約為10%。國人糖尿病病患之視網膜病變的盛行率則為26.5％，2013年花費在糖尿病的總醫療費用為230.3億健保點數，占當年總健保醫療費用3.9%，較前年成長近11%。眼底鏡檢查是檢測糖尿病視網膜病變最直接的方法。2011年中央健保局醫療品質資料發現國人眼底檢查率只有30.4%遠低於國外研究的69%。過去，國內相關於糖尿病視網膜病變之研究上，鮮有在糖尿病視網膜病變著重在眼科之醫療耗用上。因此，期藉由健保資料庫

資料分析，探討糖尿病視網膜病變病患眼科的醫療耗用情形。方法: 本研究使用回溯性方法設計，利用全民健保資料庫「2010年百萬歸人檔」為基礎，研究對象為2003-2008年診斷為糖尿病視網膜病變（ICD-9-CM主診斷碼為250.50，250.51，250.52、250.53或362.01，362.02）病患，病患將依疾病程度分為無糖尿病視網膜病變(NDR)、增值性糖尿病視網膜病變(PDR)、非增值性糖尿病視網膜病變(NPDR)三組追蹤其五年眼科醫療耗用，並以卡方、ANOVA、線性複迴歸分析，比較病患在眼科的醫療耗用的差異。結果:本研究擷取符合條件人數為10,918人，女性5,922(54.24%

)人，男性4,996(45.76%)人，平均年齡為61.20?b11.13歲。醫療耗用方面，總平均門診次數為16.33?b19.02次，總平均門診費用為新台幣16,857.57?b24,162.64元，總平均住院次數為0.23?b1.69次，總平均住院費用為新台幣2,362.65?b13,987.88元，總平均眼底檢查次數為2.23?b3.68次，總平均眼底檢查費用為新台幣121.47?b209.52元，總平均雷射手術次數為0.47?b1.56次、總平均雷射手術總費用新台幣1,633.45?b5,338.30元，以及總平均醫療費用(門診及住院)為19,220.22?b30,506元。在不同疾病

嚴重程度中，無糖尿病視網膜病變人數為2,458人(22.51%)、增值性糖尿病視網膜病變人數為3,070人(28.12%)、非增值性糖尿病視網膜病變人數為5,390人(49.37%)，其5年平均總眼底檢查率分別為1.89?b3.45次、2.17?b3.39次與2.61?b4.27次。結論：本研究針對無糖尿病視網膜病變、增值性糖尿病視網膜病變、非增值性糖尿病視網膜病變病患進行五年資源耗用探討，發現無論在眼科門診次數、眼科門診總費用、眼科住院天數、眼科住院總費用、眼底鏡檢查次數、眼底鏡檢查總費用、以及眼科總醫療費用皆呈現顯著性差異。而在5年平均總眼底檢查率方面，相對於文獻建議檢查次數則偏低，特別是

增值性糖尿病視網膜病變。隨著糖尿病視網膜病變越來越嚴重，糖尿病患在眼科的醫療耗用也逐漸加重，不僅病患的生活品質下降，也將使健保財務窘境日益加重。因此若能透過醫師對於糖尿病視網膜病變使用眼底鏡檢查的頻率增加，是提升病患醫療品質與降低醫療費的重要目標。