卡介苗紅腫的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

黃瑽寧健康育兒幫幫忙：【發燒免驚+遠離過敏】兩冊套書

為了解決卡介苗紅腫的問題，作者黃瑽寧 這樣論述：

疫情升溫：B型流感、腺病毒、腸病毒、輪狀病毒…… 過敏當道：PM2.5、霧霾、二手菸、塵蟎、黴菌…… 溼溼冷冷的天氣，又見小兒身體不舒服。 打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，各種症狀樣樣來， 到底是病毒感染？細菌感染？還是過敏症狀又發作？ ──黃瑽寧醫師，帶你找出讓孩子掛病號的「真相」── 　　【選擇一，下面症狀，你家孩子收到幾個「」？】 　　眼睛紅癢 流淚 流鼻水 打噴嚏 鼻塞 咳嗽 　　喉嚨癢 黑眼圈 習慣性張嘴 頭痛 嗅覺不靈敏 　　發燒 全身痠痛 喉嚨痛 昏昏欲睡 　　【選擇二，上述症狀，你家孩子已持續多久？】 　　約1至2周左右 　　已出現1至2個

月以上，若遇天氣轉變，情況還會加劇 　　選擇一若收集到6個「」以上，且症況已長達1至2個月，你家寶貝即有可能是過敏症狀，請看《遠離過敏》。 　　選擇一若有收集到「發燒、全身痠痛」，且是最近才發生的症狀，伴隨著食慾下降、活動力變差，家中小朋友即有可能被病毒（或細菌）感染，請一定要找《發燒免驚》幫忙。 　　★《發燒免驚！搞懂流感、腸病毒，小兒生病不心慌（含MP3有聲書）》★ 　　病毒、細菌存在於你我的生活環境當中，馬桶、玩具、門把、水龍頭……隨處可見它們的蹤跡，透過空氣、飛沫、糞便、唾液、接觸等傳播方式，危害著寶貝健康。 　　腸病毒喜歡攻擊咽喉腔、肺炎鏈球菌是呼吸道的猖狂殺手、拉瀉不停

的輪狀病毒、難以理解的皮膚病毒疹……各式各樣的病毒與細菌，會產生不同的病徵，究竟哪種治療方法，最能改善小孩不適，又不造成身體上的傷害？ 　　知己知彼才能百戰百勝，黃瑽寧醫師用淺白、幽默和風趣的文字， 　　帶領父母重新了解這些看不見，卻令人煩心無比的小傢伙們。 　　├流感專區┤ 　　一分鐘快速搞懂A型和B型流感 　　大人、小孩、老人，都要為了愛而接種流感疫苗 　　別怕禽流感，預防人流感更是當務之急 　　├感染疾病講清楚┤ 　　腸病毒71型，重症率逐年下降，莫驚慌 　　嬰兒巨細胞病毒胎內感染，會導致聽力受損（障礙） 　　史上最致命病毒：打點王─愛滋病毒；打擊率王─伊波拉病毒；病毒名人堂─天花

、麻疹 　　食物中毒是事件，要當心金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌造成的急性嘔吐與腹瀉 　　腺病毒是燒久姬，只要定期與家庭醫師回診追蹤，必能安全下莊 　　尿布疹、鵝口瘡有可能是黴菌感染 　　├預防感染（疫苗）說明白┤ 　　怎麼洗手最乾淨？清潔用品要含哪種成分才能殺死病毒與細菌？ 　　門診經驗談，讓孩子勇敢面對施打預防針／疫苗的五不與五要 　　避免發生卡介苗骨髓炎，卡介苗疫苗延後至出生滿五個月才接種 　　兒童肺炎鏈球菌疫苗已全面公費補助 　　嬰兒口服輪狀病毒疫苗，兩劑型與三劑型效果都很好，也都不會增加腸套疊的機率 　　施打疫苗二三事：疫苗缺貨的原因？一次可以同時接種多支疫苗？ 　　├黃瑽寧健康講堂：

130分鐘超值MP3有聲書┤ 　　細菌感染的喉嚨發炎，才要使用抗生素 　　寶寶發燒了，我該怎麼做？ 　　腸病毒、人類疱疹病毒和口瘡 　　驚奇四超毒：腺病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感病毒 　　著涼真的會感冒嗎？ 　　腸胃炎、腸胃型感冒與食物中毒 　　金黃色葡萄球菌與細菌抗藥性 　　接種疫苗的重要性 　　小朋友生病，該不該吃藥？…… 　　★《從現在開始，帶孩子遠離過敏》★ 　　叩叩叩，別再被似是而非的過敏問題擊倒： 　　（Ｘ）搞錯飲食重點，孕婦不能吃雞蛋、不能吃海鮮。 　　（○）只要是天然食物，孕婦本身不會過敏，懷孕時都可以放心享用。 　　（Ｘ）只要是母乳，擠出來裝瓶，冷凍再解凍加熱

，營養不流失。 　　（○）鮮榨母乳活菌量多，若想預防寶寶過敏，親餵才有效。 　　（Ｘ）只要家裡打掃乾淨，減少塵螨和黴菌等，小孩一定不會過敏。 　　（○）「多陪伴、多鼓勵、少責罵」，心情好，免疫系統自然強，可以有效預防各類過敏。 　　（Ｘ）小孩子身上經常紅腫搔癢，沒關係的，長大就好。 　　（○）異位性皮膚炎超級複雜，搞定它，就可以搞定其他過敏。 　　（Ｘ）嬰兒或小孩要用很熱的水和沐浴精洗澡，才洗得乾淨。 　　（○）嬰兒或小孩的皮膚非常脆弱，油脂也較少，用溫水清洗乾淨即可，還可以幫助他分泌油脂，保護皮膚。 　　毫無疑問的，過敏性疾病就是這麼複雜、這麼多樣化。沒有一種過敏疾病，可以藉由一篇文章，或

是一段專訪，就能全盤解釋清楚。當然，更不可能有一帖藥，或是一良方，可以立即解決孩子過敏的問題，如果有人如此宣稱，肯定是假的。 　　黃瑽寧醫師傾全力為讀者揭櫫所有關於過敏的疑難雜症。例如：對抗過敏疾病的戰場，事實上從懷孕時期就已經開打，孕婦的生活作息、飲食以及生產方式，都和未來寶寶的過敏體質息息相關。本書的重要性，不僅止於過敏治療的常見作法，更是由預防著手，甚至體質的調整，將過敏問題一網打盡，一次說清楚講明白。 　　這本書，不簡單，不是一本只提供片面知識的衛教書！讀者可以從黃瑽寧醫師淺顯易懂的文字之中，清楚了解過敏體質誘發的原因，以及疾病產生的型態，進而從生活作息的改變，環境的調整，以及適當

的用藥，讓全家擺脫過敏的困擾與煩惱。

卡介苗紅腫進入發燒排行的影片

川崎病病童的冠狀動脈病變-由高危險基因到動脈病變之重塑與逆轉

為了解決卡介苗紅腫的問題，作者林銘泰 這樣論述：

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一種原因還不太清楚的血管炎，好發於年紀較小的兒童，它有以下五個特徵：發燒持續五天以上、兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結。川崎病之所以愈來愈受到重視，有下列幾個原因：(1)隨著公共衛生的進步，川崎病已取代以往的風溼熱及風溼性心臟病成為兒童後天性心臟病的頭號要犯;(2)川崎病的血管炎，特別喜歡攻擊中型血管，尤其是冠狀動脈，由於冠狀動脈是心臟收縮時能量和氧氣供應的重要通道，若未得到適時而正確的治療，會有像老人家的心肌梗塞甚至猝死的風險;(3)此病在台灣的發生率高居世界第三，僅次於日本與韓國，根據健保局的資料，每

一年在台灣新增的病例約有800人左右，雖然沒有感冒那麼常見，但也不算太少。在過去這三十幾年來，人們雖然很努力的在找尋川崎病的致病機轉，但很遺憾的，截至目前為止仍然沒有突破性的進展；一般相信川崎病是擁有某些特定基因型體質的病童受到特定或一般病原體感染之後，進而造成宿主的免疫系統過度反應及失調，導致血管炎性反應，進而引起此病。從過去的文獻我們擷取出1996到2002年之間，國民健康保險的資料庫中川崎病的流行病學資料，將其中未滿18 歲住院且符合川崎病診斷標準 (ICD: 446.1) 的病人列入統計，同時將這些資料轉型成累積分佈曲線(cumulative distribution curve)；我

們應用Kuiper’s test 來分析這條曲線並研究其是否有明顯的季節性分布。結果發現在研究期間，每一年的季節集中性均大於百分之九十九，意即有明顯的季節趨勢；這也支持了過去的理論，川崎病可能是由某些病原體所誘發的；有趣的現象是在台灣川崎病的高峰似乎在4-6月間較溫暖的春夏交界之際，然而在日本卻總是在最寒冷的冬天，同在東亞的兩個地域上的孩子，為何有著截然不同的發病型態，是不同的遺傳背景抑或是與環境中的微生物不同的互動模式所導致，目前仍然不明白。接下來我們就要跨進分子生物學的領域，從這個角度切入川崎病的致病機轉。從流行病學調查結果知道川崎病在日本有全世界最高的發生率，這種情形於日本裔的移民身上也

可以發現；更有其他的family based的證據發現一個家庭裏若有一個孩子得了川崎病，他(她)的兄弟姐妹未來發作川崎病的概率是同年齡孩子風險的10-20倍，而且小時候得過川崎病的病患其兒女再得川崎病的機率也較一般民眾高出兩倍之多；這些都暗示某些基因在川崎病的致病機轉上扮演著重要的角色。所以許多的基因相關性研究(genetic association study)已被廣泛的運用在搜尋像川崎病這樣的複雜性多基因疾病(complex trait disease)的致病基因(susceptible genes)。我們經過了文獻的搜尋和考慮，選擇了Dr. Onouchi在2008年所發表的川崎病風險基

因ITPKC作為我們這個研究切入的開始。我們一方面選定了這個ITPKC基因上的rs28493229作為研究的目標，另一方面也思考這個SNP如果能影響T淋巴球的活化，造成免疫系統的過度反應，那它是否與川崎病的某種臨床表現有關，這個部分的相關性是沒有文獻提過的，特別是冠狀動脈的影響或是卡介苗接種部位的紅腫與這個SNP的相關性如何，我們將一併來探討。這個部分的研究總共收錄了280位典型川崎病的病患，其中男性佔了61.8％，年齡的中位數是21.5個月大；其中有162位(佔57.9％)曾患有冠狀動脈病變 (coronary lesions)；這162位曾有冠狀動脈影響的病人包含了51位中型或巨大冠狀動脈

瘤(coronary aneurysm)的病人，以及111位曾有冠狀動脈輕度擴張或是小型動脈瘤者；在rs28493229這個SNP上共有三種基因型分別是GG、GC和CC，這三種基因型在我們研究的280位川崎病人的分布是GG:GC:CC是236:43:1，對照組的分布則是454:37:1，若以對偶基因頻率(Allele frequency)的角度來看，C allele的出現頻率在病人組及對照組分別為8.04％及3.96％，兩組間的差異，不論是基因型頻率或是對偶基因頻率，在統計上都非常顯著(勝算比分別為2.23及2.12，p值均小於0.001)。在這些病人的臨床表現，我們依照rs28493229上

基因型的不同分成兩組(GG組及GC＋CC組)，觀察他們在臨床表現(六大診斷基準，diagnostic criteria)及卡介苗接種部位是否紅腫及膿尿(pyuria)的比例是否在兩組間有所不同，結果發現GC＋CC這一組(也就是carrier of C allele)的病患相較於GG組有較高比例有卡介苗接種部位紅腫的現象(19/44 vs. 66/236; OR: 1.96，p＝0.044)；我們也進一步的分析了這個研究中病患年齡小於20個月的150位病人，結果發現帶有C allele的幼童(小於20個月)發病時卡介苗紅腫的比例高達71.4％(15/21)，遠高於相同年齡群未帶有C allele

(即GG基因型)的病童(56/129, 43.4％)，兩者之間的差異更大，更顯著(勝算比3.26，95％，信賴區間：1.19～8.94，p＝0.017)。我們同時也將病人依照冠狀動脈是否受到影響分成兩組，各有162及118人，利用χ2 test檢驗C allele的有無是否與冠狀動脈病變的產生有關，結果發現沒有顯著相關(勝算比：0.85，95％信賴區間：0.45～1.63)，接著再依據冠狀動脈病變的嚴重度，區分病人為無影響、輕度影響及重度影響三類，利用3×2 χ2 test(卡方)分析，結果依然發現這個ITPKC基因的rs28493229多型性變化與冠狀動脈病變的嚴重度無關。在這個部份的研究中

，我們首先發現基因ITPKC的多型性(SNP)與川崎病急性期的表現之一：卡介苗接種處紅腫有關，這是從來沒有人注意到或報告過的，同時我們也証實了，即使基因頻率遠較日本為低(8.04％相對於日本22.6％)，這個遺傳變異(genetic variant)在台灣地區確實與川崎病的發生有關，也因為這個C allele與卡介苗紅腫相關，似乎也暗示了這個ITPKC的多型性，是經由過度激發的免疫功能，進而促進川崎病的發生。最後一個部份則是關於川崎病冠狀動脈病變重塑的探討；已經有報告顯示川崎病病人即使在病程晚期，血管周圍及心肌的纖維化及細胞間質的重組仍持續活躍的進行，所以我們猜測纖維化的相關指標可能可以作為偵

測相關心臟事件的指標。在這部份的研究中，我們收錄了35位青少年及年輕人[25位為川崎病-無冠狀動脈病變(KD-N(on)CAL)組，10位為川崎病-冠狀動脈持續病變(KD-P(ersistent)CAL)組] 和25位類似年齡(age-matched)的控制組參與這個研究。冠狀動脈持續病變的病人均接受過電腦斷層檢查(佔8/10或80％個案數)或血管攝影(佔7/10或70％個案數)來確認冠狀動脈損傷狀態，並藉由影像學來定義和定量冠狀動脈損傷情形，包括冠狀動脈瘤的數目、冠狀動脈的鈣化負擔(calcium burden)、在冠狀動脈瘤中是否有血栓形成以及冠狀動脈的狹窄(stenosis)程度。基本的

實驗室測量包括血清中的膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酸甘油脂、肝臟酵素[(包括天門冬胺酸轉胺酶(AST)及丙胺酸轉胺酶(ALT) ]以及高感度的C反應蛋白等，至於纖維化的指標則以血漿中的amino-terminal propeptide of type III procollagen (PIIINP)、matrix metalloproteinase-9 (MMP-9)及tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1)來代表。我們分析了這些標記在三組病人間的分佈有無差異，也評估所選定的纖維化指標是否與影像學上定量的指標呈現某

種有意義的相關。結果發現KD-PCAL組的PIIINP的濃度明顯地比從來沒有冠狀動脈問題的病患(KD-NCAL)組來得高；更有趣的是這兩群病人PIIINP值均比同年齡的對照組要來的高；MMP-9、TIMP-1的濃度以及MMP-9/TIMP-1的比值則低於對照組；與電腦斷層上各個冠狀動脈異常分數相關的生物指標中以PIIINP的相關性最好，如果進一步分析可以發現PIIINP與冠狀動脈狹窄分數(stenosis score)和血栓形成分數(thrombus score)的相關性最好(r值分別是0.72與0.64，p＝0.01)；運用趨勢分析(trend test)調整(adjust)了年紀、性別、身

體質量指數(BMI)、血壓及HDL-cholesterol的濃度等可能的干擾因子(confounding factor)之後，P IIINP的濃度仍然與電腦斷層上冠狀動脈病變嚴重度分數呈現有意義的相關，特別是狹窄分數(coronary stenosis score，p＝0.03)與血栓分數(coronary thrombus score，p＝0.05)。根據文獻，這篇研究應該是第一篇研究川崎病在發病十餘年後細胞間介質(extracellular matrix)相關的生物指標(biomarker)變化的文章，我們有以下叁個重要的發現：(1) 膠原蛋白(collagen)合成的指標之一，PIIIN

P，在有川崎病病史的青少年或年輕人是高於一般的健康人，特別是在有持續性冠狀動脈病變的病人，(2)更重要的是這個PIIINP的濃度高低是與病人定量化的冠狀動脈病變指標(包括狹窄分數與血栓分數)呈現正相關；而且(3) 看似沒有冠狀動脈病變的病人，這個膠原蛋白合成的指標PIIINP還是處於不正常的狀態。整體而言，我們可以推論在川崎病發病的晚期(十數年之後) 膠原蛋白的合成(turnover)仍處於不正常的狀態，而且可能與冠狀動脈病變的嚴重度、細微血管病變或是心肌的纖維化都有關係。總結來說，由這三個部份的研究，我們證實了川崎病的確有明顯的季節性分布；再由遺傳的角度切入，肯定了與ITPKC 基因相關的T

淋巴球活化是川崎病發生的重要步驟；最後應用間質重塑的指標監測，我們發現在川崎病的晚期，纖維化的相關指標仍然不正常，這個新發現不但呼應了過去的病理報告，也為日後川崎病的追蹤與治療開啟了一個新的研究方向。

崔玉濤圖解家庭育兒（6）：小兒疫苗接種（最新升級版）

為了解決卡介苗紅腫的問題，作者崔玉濤 這樣論述：

為了讓家長了解急性傳染病及相關疫苗的知識，更冷靜地面對疫苗接種，本書中介紹了疫苗的基礎知識、預防接種帶來的益處、小兒常規接種的各公費疫苗和自費疫苗詳情、接種疫苗后經常出現的反應等，並回答了家長經常問到的一些問題。崔玉濤兒童健康管理中心有限公司創始人，育學園首席健康官，崔玉濤育學園兒科診所院長。微信公眾號：崔玉濤的育學園。1986年畢業於首都醫科大學兒科系。先后工作於首都醫科大學附屬北京兒童醫院急救中心和中美合資北京和睦家醫院兒科，主要從事新生兒急救、嬰兒生長發育監測、早期嬰兒問題的干預和疾病的治療等工作，對新生兒及嬰幼兒醫學領域有較為全面的了解和實踐經驗。著作有《寶貝健康公開課》《崔玉濤談自然

養育》等。 1預防接種與孩子的免疫力提高孩子免疫力的三種方法預防接種是促進嬰兒免疫成熟的*好方法常規預防接種能預防哪些疾病免費疫苗與自費疫苗監測孩子的免疫力2小兒疫苗接種基礎知識預防結核病毒的卡介苗乙肝疫苗甲肝疫苗預防小兒麻痹的脊髓灰質炎疫苗預防百日咳、白喉、破傷風的百白破三聯疫苗預防麻疹、風疹、腮腺炎的麻風腮三聯疫苗乙型腦炎疫苗輪狀病毒疫苗h型流感嗜血桿菌疫苗肺炎球菌疫苗水痘疫苗季節流感疫苗狂犬疫苗3接種后反應及常見問題接種疫苗后發熱正常嗎接種疫苗后局部紅腫怎麼辦接種疫苗后產生硬結怎麼辦哺乳期和妊娠期是否可以接種疫苗不同的疫苗可以同時接種嗎容易過敏的孩子能接種疫苗嗎預定接

種期間孩子身體不適怎麼辦接種疫苗后能不能使用抗生素和抗病毒藥物什麼是聯合疫苗4崔大夫門診問答寶寶生病了影響打預防針嗎孩子出濕疹期間是否可以接種疫苗接種麻風二聯疫苗前需要給孩子嘗試全蛋嗎有先心病的孩子能接種疫苗嗎為何有時會有加強接種為何輸了丙種球蛋白半年內不能打預防針接種了Hih，還需要接種7價肺炎疫苗嗎接種疫苗后引起了幼兒急疹怎麼辦為何保健所7價肺炎疫苗接種時間和說明書不符如何預防呼吸道疾病有驚厥史或癲癇的孩子可以接種疫苗嗎早產兒體質較弱，需要推遲接種嗎聽說國外有孩子打了疫苗后出現自閉，怎麼回事帶孩子去旅行可別忘了疫苗接種春季傳染病高發，疫苗接種注意事項孩子打疫苗后總發燒，能不能不接種季節性流

感疫苗的接種北京市免疫規划疫苗免疫程序（2009年1月1日）美國兒科學會推薦的0～6歲兒童疫苗接種時間表（2013年）7～18歲人群推薦接種疫苗表（2013，美國）疫苗接種開始時間推遲及推遲1個月以上的兒童疫苗追趕計划時間表（4個月～18歲，2013）