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建立手術室之多層級作業基礎成本與管理制度

為了解決割痔瘡 收費的問題,作者張文成 這樣論述:

我國健康保險支付制度在最近幾年發生很大之改變,而在民國九十一年七月一日實施之總額預算制度,使醫院與手術室之管理者皆將焦點集中於成本之分析與控制。在面臨新的挑戰下,手術室之管理者更致力於獎勵資源之有效利用與成本控制,以獲得合理之利潤。因此,本研究之目的為提供一個多層級之作業基礎成本與管理架構(multiple activity based costing/management, ABC/M),協助手術室管理者取得正確之手術服務成本,以提昇手術室之管理效率。 事實上,各項手術服務可視為由許多作業層序所連結而成,而它們會耗用許多共同資源,如麻醉科、開刀房、及恢復室等,因此,手術

室可被視為一個具有多層級特性之成本中心。由於各項手術服務對資源耗用程度之差異性高,我們必須再予以分割,以利於反映個別手術服務之多樣性與複雜度。 本研究所需之成本與收費資料係取自於一個具有2000床之醫學中心,分析之樣本為自90年1月至12月在該院所執行之手術病人,共有31,358人。本研究使用下列四個步驟來確認與定義手術室之作業及其相關之成本:(一)先確認麻醉科、開刀房與恢復室等三個作業中心;(二)利用第一階段成本動因將手術室之總成本歸屬至三個作業中心;(三)利用中介成本動因將布包整理與器械消毒作業之成本,分別歸屬至手術輔助作業與手術處置作業;(四)再利用最終成本動因將相關

之作業成本歸屬至最終之手術處置。 經由新的成本系統,我們可得到下列之結果:(一)確認19項作業與902個成本標的;(二)在手術室之總成本中,固定成本佔78%,而變動成本只佔22%;(三)成本比率最高之作業中心為開刀房(52.2%),其次為麻醉科(43.8%)與恢復室(3.9%);(四)每位病患之平均手術成本介於10,996~70,294元之間,平均為13,966元;(五)淨利潤率為29.2%;(六)每年之損益平衡點所需之病人數為14,282人。 藉由研究結果之分析與實際驗證後,本研究可得到下列四項結論:(一)多層級ABC/M可應用於醫院手術室;

(二)新的成本系統除了可提供作業與手術處置之成本資訊外,亦可協助手術事進行資源管理與成本控制;(三)新的成本系統可提供財務性與非財務性之資訊,以協助手術室訂定管理決策;(四)新的成本系統可協助醫院建立以資源耗用為基礎之醫師獎勵金制度。